消化道穿孔護理查房課件

上消化道穿孔護理查房

四川中醫(yī)藥大學

上消化道穿孔護理查房上消化道穿孔一上消化道定義及解剖二上消化道穿孔的定義、原因三病歷分析四護理診斷及措施五消化道穿孔的鑒別診斷上消化道穿孔一上消化道定義及解剖上消化道的定義定義：從口腔、咽、食管、胃、十二指腸的一段消化管稱為上消化道。上消化道的定義上消化道解剖圖下消化道的定義是什么呢？上消化道解剖圖下消化道的定義是什么呢？上消化道穿孔的定義消化道由于不同誘因導致內容物外溢至腹膜腔而引起化學性腹膜炎者，稱為消化道穿孔。上消化道穿孔的定義消化道由于不同誘因導致內容物外溢至腹膜腔而上消化道穿孔圖片

上消化道穿孔圖片

上消化道穿孔的原因

一有長期慢性胃、十二指腸潰瘍病史。多發(fā)生在十二指腸的球部。（主要原因）二在飽餐、酗酒、進食刺激性食物或粗糙的飲食時。三劇烈的咳嗽，腹壓增高后。四服用某些藥物：利血平、激素等上消化道穿孔的原因一有長期慢性胃、十二指腸潰瘍病史上消化道穿孔

小思考：為什么十二指腸球部是上消化道穿孔的好發(fā)部位上消化道穿孔

小思考：為什么十二指腸球部是上消化道穿孔的好發(fā)十二指腸解剖圖十二指腸球部近幽門約2.5cm一段腸管，壁較薄，粘膜面較光，沒有或甚少環(huán)狀襞，所以是十二指腸穿孔的好發(fā)部位。十二指腸解剖圖十二指腸球部近幽門約2.5cm一段腸管，壁較薄十二指腸穿孔圖片十二指腸穿孔圖片病史特點一、現病史：

患者于入院前1天無明顯誘因出現右下腹劇烈疼痛，隨后出現全腹部持續(xù)性疼痛，伴低熱37.8度，腹脹，入院當天患者仍感腹痛，性質同前，程度減輕，門診擬“上消化道穿孔”收入我科，無既往史。查體：全腹腹肌緊，有壓痛，腸鳴音減弱?，F入院第三天，一級護理，禁食，胃腸減壓，引出黃綠色液體，抗炎治療。

病例報告：患者：王朝，男，28歲，診斷：上消化道穿孔，入院時間2012-8-6病史特點病例報告：主要護理診斷1.疼痛：與消化道穿孔后消化液對腹膜的強烈刺激有關。2.體液不足：與消化道穿孔后消化液大量丟失以及禁食水有關。3.焦慮和恐懼：與病人對疾病的恐懼、擔心治療效果和預后有關。4.舒適度的改變：與腹痛及胃腸減壓有關5.潛在并發(fā)癥：腹腔內殘余膿腫與消化道穿孔后并發(fā)腹膜炎，消化道出血有關。

主要護理診斷1.疼痛：與消化道穿孔后消化液對腹膜的強烈刺激有（一）緩解疼痛1.禁食水，持續(xù)胃腸減壓：減少胃腸內容物繼續(xù)流入腹腔。2.體位：取舒適臥位。3.采取有效措施（如與他人交談等）分散病人的注意力，使其放松。4.為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證病人充足的休息和睡眠。護理措施（一）緩解疼痛護理措施（二）維持體液平衡1.觀察病情變化：嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量以及引流情況，記錄出入量，觀察和記錄引流物的量、顏色和性質。2.靜脈輸液：根據出入量和醫(yī)囑，合理安排輸液的種類和輸液速度，以維持水、電解質和酸堿平衡（二）維持體液平衡（三）心理護理理解和關心病人，主動與病人交談，告之病人疾病和治療的相關知識，鼓勵病人表達自身感受和學會自我放松的方法，解答病人的各種疑問。同時，護士還應鼓勵家屬和朋友給予病人關心和支持，使其能積極配合治療和護理。（三）心理護理（四）舒適度的改變1予舒適體位及環(huán)境。2指導病人適當的活動促進胃腸蠕動。（四）舒適度的改變（五）預防腹腔內殘余膿腫1.按醫(yī)囑應用抗生素，控制感染。2.保持胃腸減壓通暢：①妥善固定，及時更換。②保持引流通暢：確保有效的負壓，避免引流管受壓、扭曲和折疊。③觀察和記錄引流液的量、顏色和性質；如發(fā)現異常情況，應及時通知醫(yī)生。（五）預防腹腔內殘余膿腫護理評價1.病人疼痛癥狀緩解至消失。2.病人的體液基本保持平衡，營養(yǎng)狀況得到改善3.病人焦慮和恐懼程度減輕，情緒基本穩(wěn)定。4.病人舒適度得到改善5.潛在并發(fā)癥未發(fā)生或發(fā)生后得到及時處理。護理評價1.病人疼痛癥狀緩解至消失。小討論：

急性胰腺炎，急性膽囊炎，急性闌尾炎與消化道穿孔的鑒別小討論：消化道穿孔的鑒別1.急性胰腺炎：發(fā)病也較突然，但不如潰瘍穿孔者急劇，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌緊張程度也較輕，血、尿淀粉酶多顯著升高，CT檢查多可明確。2.急性膽囊炎：表現為右上腹絞痛，持續(xù)性痛，陣發(fā)性加劇，伴畏寒發(fā)熱。右上腹壓痛、反跳痛，可觸及腫大的膽囊，Murphy征陽性。B超多可明確3.急性闌尾炎：表現為轉移性右下腹痛，而不以上腹癥狀為主，McBurney點壓痛，結合B超、CT多可明確。消化道穿孔的鑒別1.急性胰腺炎：發(fā)病也較突然，但不如潰瘍穿孔謝謝！謝謝！消化道穿孔護理查房課件上消化道穿孔護理查房

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上消化道穿孔圖片

上消化道穿孔的原因

一有長期慢性胃、十二指腸潰瘍病史。多發(fā)生在十二指腸的球部。（主要原因）二在飽餐、酗酒、進食刺激性食物或粗糙的飲食時。三劇烈的咳嗽，腹壓增高后。四服用某些藥物：利血平、激素等上消化道穿孔的原因一有長期慢性胃、十二指腸潰瘍病史上消化道穿孔

小思考：為什么十二指腸球部是上消化道穿孔的好發(fā)部位上消化道穿孔

小思考：為什么十二指腸球部是上消化道穿孔的好發(fā)十二指腸解剖圖十二指腸球部近幽門約2.5cm一段腸管，壁較薄，粘膜面較光，沒有或甚少環(huán)狀襞，所以是十二指腸穿孔的好發(fā)部位。十二指腸解剖圖十二指腸球部近幽門約2.5cm一段腸管，壁較薄十二指腸穿孔圖片十二指腸穿孔圖片病史特點一、現病史：

患者于入院前1天無明顯誘因出現右下腹劇烈疼痛，隨后出現全腹部持續(xù)性疼痛，伴低熱37.8度，腹脹，入院當天患者仍感腹痛，性質同前，程度減輕，門診擬“上消化道穿孔”收入我科，無既往史。查體：全腹腹肌緊，有壓痛，腸鳴音減弱。現入院第三天，一級護理，禁食，胃腸減壓，引出黃綠色液體，抗炎治療。

病例報告：患者：王朝，男，28歲，診斷：上消化道穿孔，入院時間2012-8-6病史特點病例報告：主要護理診斷1.疼痛：與消化道穿孔后消化液對腹膜的強烈刺激有關。2.體液不足：與消化道穿孔后消化液大量丟失以及禁食水有關。3.焦慮和恐懼：與病人對疾病的恐懼、擔心治療效果和預后有關。4.舒適度的改變：與腹痛及胃腸減壓有關5.潛在并發(fā)癥：腹腔內殘余膿腫與消化道穿孔后并發(fā)腹膜炎，消化道出血有關。

主要護理診斷1.疼痛：與消化道穿孔后消化液對腹膜的強烈刺激有（一）緩解疼痛1.禁食水，持續(xù)胃腸減壓：減少胃腸內容物繼續(xù)流入腹腔。2.體位：取舒適臥位。3.采取有效措施（如與他人交談等）分散病人的注意力，使其放松。4.為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證病人充足的休息和睡眠。護理措施（一）緩解疼痛護理措施（二）維持體液平衡1.觀察病情變化：嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量以及引流情況，記錄出入量，觀察和記錄引流物的量、顏色和性質。2.靜脈輸液：根據出入量和醫(yī)囑，合理安排輸液的種類和輸液速度，以維持水、電解質和酸堿平衡（二）維持體液平衡（三）心理護理理解和關心病人，主動與病人交談，告之病人疾病和治療的相關知識，鼓勵病人表達自身感受和學會自我放松的方法，解答病人的各種疑問。同時，護士還應鼓勵家屬和朋友給予病人關心和支持，使其能積極配合治療和護理。（三）心理護理（四）舒適度的改變1予舒適體位及環(huán)境。2指導病人適當的活動促進胃腸蠕動。（四）舒適度的改變（五）預防腹腔內殘余膿腫1.按醫(yī)囑應用抗生素，控制感染。2.保持胃腸減壓通暢：①妥善固定，及時更換。②保持引流通暢：確保有效的負壓，避免引流管受壓、扭曲和折疊。③觀察和記錄引流液的量、顏色和性質；如發(fā)現異常情況，應及時通知醫(yī)生。（五）預防腹腔內殘余膿腫護理評價1.病人疼痛癥狀緩解至消失。2.病人的體液基本保持平衡，營養(yǎng)狀況得到改善3.病人焦慮和恐懼程度減輕，情緒基本穩(wěn)定。4.病人舒適度得到改善5.潛在并發(fā)癥未發(fā)生或發(fā)生后得到及時處理。護理評價1.病人疼痛癥狀緩解至消失。小討論：

急性胰腺炎，急性膽囊炎，急性闌尾炎與消化道穿孔的鑒別小討論：消化道穿孔的鑒別1.急性胰腺炎：發(fā)病也較突然，但不如潰瘍穿孔者急劇，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌緊張