急性心肌梗死科普

急性心肌梗死的防治心內(nèi)科高峰民航總醫(yī)院-健康大講堂第1頁，共20頁。曾經(jīng)熟悉的面孔-都死于急性心肌梗死高秀敏著名表演藝術(shù)家古月毛澤東主席的特型演員侯耀文著名相聲演員第2頁，共20頁。傳說中的故事情節(jié)曾經(jīng)電影中的故事情節(jié)今天卻在我們身邊無數(shù)次的重演第3頁，共20頁。心臟是什么樣子心臟是一個(gè)由肌肉組成的中空的泵不斷地將血液泵想全身各處心臟只有拳頭大小而在人的一生中，卻能泵出三億零四百萬升血液第4頁，共20頁。冠脈血管的組成供應(yīng)心臟血液的血管稱為冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈分為左右兩支左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈又分為左前降支和左回旋支第5頁，共20頁。動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化從人一出生即開始發(fā)生悄無聲息脂質(zhì)點(diǎn)-脂質(zhì)條紋-脂質(zhì)池-纖維斑塊-粥樣斑塊-復(fù)合病變第6頁，共20頁。急性心肌梗死-急性冠脈綜合征三部曲斑塊不穩(wěn)定----斑塊破裂----急性血栓形成急性冠脈綜合征發(fā)生第7頁，共20頁。冠心病-胸痛-心絞痛的特點(diǎn)第8頁，共20頁。心肌梗死的救治流程第9頁，共20頁。急性心肌梗死心內(nèi)科高峰綠色通道-胸痛中心第10頁，共20頁。急性心肌梗死急性心肌梗死的介入治療第11頁，共20頁。急性心肌梗死的介入治療急診冠脈造影RCA兩處嚴(yán)重狹窄遠(yuǎn)端血流TIMI2級(jí)冠脈支架植入術(shù)后病變處狹窄解除遠(yuǎn)端血流恢復(fù)TIMI3級(jí)遠(yuǎn)端血管顯影第12頁，共20頁。急性心肌梗死的介入治療急診冠脈造影左前降支急性閉塞血流TIMI0級(jí)冠脈支架植入術(shù)后病變血管恢復(fù)通暢血流恢復(fù)TIMI3級(jí)第13頁，共20頁。治療周期及目標(biāo)1、急救診療—挽救生命2、短期治療—降低并發(fā)癥3、長期治療—促進(jìn)心臟康復(fù)治療方案及內(nèi)容1、一般治療2、藥物治療3、器械治療4、手術(shù)治療第14頁，共20頁。一般治療1、規(guī)律用藥2、控制危險(xiǎn)因素3、戒煙限酒(主動(dòng)吸煙及二手煙)4、低鹽低脂糖尿病飲食5、自我監(jiān)測(cè)管理與隨訪6、注意休息、適當(dāng)活動(dòng)7、規(guī)律生活方式、心態(tài)平和第15頁，共20頁。冠心病患者常用藥物阿司匹林—抗血小板氯吡格雷片—抗血小板他汀—調(diào)血脂、抗炎、穩(wěn)定斑塊硝酸酯類—抗心絞痛倍他樂克—抗心絞痛、控制心率ACEI、ARB—控制血壓、抗心肌重塑降壓藥—地平、沙坦、普利類降糖藥強(qiáng)心藥利尿藥物第16頁，共20頁。定期隨訪內(nèi)容、時(shí)間檢查內(nèi)容：血常規(guī)（白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞）血生化（肝腎功能、血脂、CK、血糖、糖化）心電圖（比較心電圖變化情況）24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（有沒有心律失常及危險(xiǎn)程度）心臟彩超（心臟結(jié)構(gòu)、功能，評(píng)估恢復(fù)情況）冠狀動(dòng)脈造影（病變血管，支架植入情況，藥物調(diào)整、介入方案）檢查時(shí)間：出院后1-6月內(nèi)每月來醫(yī)院復(fù)查一次6月以后可延長至二三月復(fù)查一次術(shù)后9-12月復(fù)查冠脈造影（監(jiān)測(cè)服藥的安全性和有效性）病情變化及時(shí)就診（胸悶、心悸、胸痛、氣短、浮腫、少尿、腹脹）第17頁，共20頁。共同參與的救治模式醫(yī)生主導(dǎo)---轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行尼t(yī)護(hù)人員、患者家屬、患者朋友圈、社會(huì)、移動(dòng)醫(yī)療等共同參與的共同模式第18頁，共20頁。第19頁，共20頁。內(nèi)容梗概急性心肌梗死的防治。高秀敏著名表演藝術(shù)家。古月毛澤東主席的特型演員。侯耀文著名相聲演員。心臟是一個(gè)由肌肉組成的中空的泵。左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈又分為左前降支和左回旋支。急性心肌梗死-急性冠脈綜合征。斑塊不穩(wěn)定----斑塊破裂----急性血栓形成。冠心病-胸痛-心絞痛的特點(diǎn)。6、注意休息、適當(dāng)活動(dòng)。他汀—調(diào)血脂、抗炎、穩(wěn)定斑塊。ACEI、ARB—控制血壓、抗心肌重塑。降壓藥—地平、沙坦、普利類。血常規(guī)（白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞）。血生化（肝腎功能、血脂、CK、血糖、糖化）。心電圖（比較心電圖變化情況）。心臟彩超（心臟結(jié)構(gòu)、功能，評(píng)估恢復(fù)情況）。冠狀動(dòng)脈造影（病變血管，支架植