小腦間腦和端腦總結(jié)課件

小腦、間腦和端腦小腦、間腦和端腦1I小腦I小腦2端腦間腦中腦腦橋延髓小腦小腦幕

一、小腦的位置和外形小腦位于顱后窩，在腦干的后方，借小腦下腳、中腳和上腳分別與延髓、腦橋和中腦相連。小腦與腦干間的腔隙為第四腦室。端腦間腦中腦腦橋延髓小腦小腦幕3原裂前切跡后切跡小腦扁桃體小結(jié)絨球上蚓蚓垂蚓錐體后外側(cè)裂水平裂小腦半球原裂前切跡后切跡小腦小結(jié)絨球上蚓蚓垂蚓錐體后外側(cè)裂水41.古小腦Achicerebellum絨球小結(jié)葉。魚(yú)類即出現(xiàn)；主要接受前庭神經(jīng)和前庭神經(jīng)核的纖維，維持身體平衡。小結(jié)絨球按種系發(fā)生遲早，纖維聯(lián)系和功能，可分為:二、小腦的分葉和分部小結(jié)絨球原裂前葉后葉后外側(cè)裂絨球小結(jié)葉小腦體：前葉；后葉1.古小腦小結(jié)絨球按種系發(fā)生遲早，纖維聯(lián)系和功能，可分52.舊小腦Paleocerebellum

前葉,后葉的蚓垂和蚓錐體。在兩棲類出現(xiàn)，主要與脊髓相聯(lián)系，調(diào)節(jié)肌肉的張力。原裂前葉蚓垂蚓錐體2.舊小腦Paleocerebellum原裂前葉63.新小腦

Neocerebellum后葉的其余部分。僅見(jiàn)于哺乳動(dòng)物，與大腦皮質(zhì)的發(fā)展相關(guān)，協(xié)調(diào)肌群活動(dòng)，協(xié)助完成精細(xì)的隨意運(yùn)動(dòng)。原裂前葉蚓垂蚓錐體3.新小腦原裂前葉蚓垂蚓錐體7三、小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.皮質(zhì)2.髓質(zhì)3.小腦核：①頂核②球核、栓狀核③齒狀核小腦核是小腦向外發(fā)出傳出纖維的部位。頂核球核栓狀核齒狀核皮質(zhì)髓質(zhì)三、小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)頂核球核栓狀核齒狀核皮質(zhì)髓質(zhì)8Ⅱ間腦Ⅱ間腦9丘腦底丘腦下丘腦丘腦髓紋韁三角松果體外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體丘腦上丘腦下丘腦1.(背側(cè))丘腦Thalamus2.下丘腦Hypothalamus3.上丘腦Epithalamus4.后丘腦Metathalamus5.底丘腦Subthalamus一、間腦的分部丘腦底丘腦下丘腦丘腦韁三角松果體外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體丘腦上丘10二、丘腦和后丘腦

(一)核團(tuán)前核(A)內(nèi)髓板網(wǎng)狀核外髓板中線核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)核外側(cè)膝狀體網(wǎng)狀核背內(nèi)側(cè)核二、丘腦和后丘腦前核(A)內(nèi)髓板網(wǎng)狀核外髓板中線核內(nèi)側(cè)膝狀體11內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體枕核腹后內(nèi)側(cè)核腹中間核腹前核板內(nèi)核背外側(cè)核后外側(cè)核腹后外側(cè)核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體枕核腹后內(nèi)側(cè)核腹中間核腹前核板內(nèi)核背外后12(二)丘腦的功能：丘腦除腹外側(cè)核、腹前核與運(yùn)動(dòng)有關(guān)外，主要與感覺(jué)有關(guān)。痛覺(jué)的感知可發(fā)生在間腦水平，但不能定位。“丘腦綜合征”主要為對(duì)側(cè)半身的痛、溫、觸覺(jué)改變，表現(xiàn)為感覺(jué)超常、錯(cuò)解、可有自發(fā)性頑固性疼痛和情緒的改變。(二)丘腦的功能：13三、下丘腦

(一)分區(qū)和核團(tuán)：1.外側(cè)區(qū)穹窿外側(cè)區(qū)三、下丘腦穹窿外側(cè)區(qū)142.內(nèi)側(cè)區(qū)(1)視前區(qū)：

視前核(2)視上區(qū)：視上核前核室旁核室旁核前核視上核視前核穹窿2.內(nèi)側(cè)區(qū)室旁核前核視上核視前核穹窿15(3)結(jié)節(jié)區(qū)：

背內(nèi)側(cè)核腹內(nèi)側(cè)核弓狀核背內(nèi)側(cè)核腹內(nèi)側(cè)核弓狀核(3)結(jié)節(jié)區(qū)：背內(nèi)側(cè)核腹內(nèi)側(cè)核弓狀核16(4)乳頭體區(qū)：后核乳頭體核后核乳頭體核(4)乳頭體區(qū)：后核乳頭體核17(二)功能1.調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和內(nèi)分泌的皮質(zhì)下中樞

前內(nèi)側(cè)部：與副交感機(jī)能有關(guān)后外側(cè)部：與交感機(jī)能有關(guān)。2.調(diào)節(jié)體溫、攝食、水鹽代謝。3.參與情緒、情感活動(dòng)。(二)功能18Ⅲ端腦Ⅲ端腦19

一、端腦的外形、分葉和重要溝回

大腦溝cerebralsulci；大腦回cerebralgyri。大腦半球以3條大腦溝及2條人為劃線分為5個(gè)葉：額葉；頂葉；枕葉；顳葉和島葉。中央溝外側(cè)溝額葉頂葉額葉頂葉枕葉顳葉枕葉顳葉頂枕溝中央溝頂枕溝枕前切跡中央溝外側(cè)溝額葉頂葉額葉頂20島閾島環(huán)狀溝島短回島長(zhǎng)回島中央溝島葉島閾島環(huán)狀溝島短回島長(zhǎng)回島中央溝島葉21中央溝外側(cè)溝額上回頂上小葉頂枕溝額上溝額中回額下溝額下回緣上回角回顳上溝顳下溝顳上回顳橫回顳中回顳下回中央后回中央前回端腦的重要溝回中央溝外側(cè)溝額上回頂上小葉頂枕溝額上溝額中回額下溝額下回緣上22顳橫回顳橫回23距狀溝中央旁小葉枕葉海馬旁回頂枕溝中央溝胼胝體透明隔鉤齒狀回側(cè)副溝扣帶溝扣帶回穹窿中央后回距狀溝中央旁小葉枕葉海馬旁回頂枕溝中央溝胼胝體透明隔鉤齒狀回24二、端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)皮質(zhì)髓質(zhì)基底核側(cè)腦室二、端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)皮質(zhì)髓質(zhì)基底核側(cè)腦室25(一)大腦皮質(zhì)Cerebralcortex1.古、舊、新皮質(zhì)的概念：

(1)古皮質(zhì)：海馬、齒狀回

海馬齒狀回(一)大腦皮質(zhì)海馬齒狀回26(2)舊皮質(zhì)：嗅腦即海馬旁回前部及鉤(3)新皮質(zhì)：占大腦皮質(zhì)的絕大部分(約占96%)海馬旁回鉤(2)舊皮質(zhì)：嗅腦即海馬旁回前部及鉤海馬旁回鉤272.大腦皮質(zhì)的分區(qū)據(jù)皮質(zhì)各種細(xì)胞和纖維的構(gòu)筑進(jìn)行分區(qū)，廣為應(yīng)用的為Brodmann分區(qū)：52個(gè)分區(qū)。2.大腦皮質(zhì)的分區(qū)283.大腦皮質(zhì)的機(jī)能定位(1)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回和中央旁小葉的前部(4、6區(qū))。軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)3.大腦皮質(zhì)的機(jī)能定位軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)29身體各部代表區(qū)的特點(diǎn)：①上下倒置，但頭部正置。②對(duì)側(cè)管理。③身體各部代表區(qū)的大小，取決于功能的重要性和復(fù)雜程度。身體各部代表區(qū)的特點(diǎn)：30(2)軀體感覺(jué)區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部(3、1、2區(qū))。軀體感覺(jué)區(qū)(2)軀體感覺(jué)區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部軀體感覺(jué)區(qū)31身體各部投影的特點(diǎn)：①上、下倒置，但頭部正置。②對(duì)側(cè)管理③身體各部投影區(qū)的大小，取決于該部感覺(jué)的敏感程度。身體各部投影32(3)聽(tīng)區(qū)：顳橫回(41、42區(qū))。顳橫回(3)聽(tīng)區(qū)：顳橫回(41、42區(qū))。顳橫回33(4)視區(qū)：距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)(17區(qū))。(5)嗅覺(jué)區(qū)：海馬旁回鉤。視區(qū)嗅覺(jué)區(qū)(4)視區(qū)：距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)(17區(qū))。視區(qū)嗅覺(jué)區(qū)34(6)語(yǔ)言中樞位于“優(yōu)勢(shì)半球”?！坝依摺被虼蟛糠帧白罄摺痹谧髠?cè)半球，僅一部分“左利者”在右側(cè)。(6)語(yǔ)言中樞35①運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞：位于額下回后部，又稱Broca區(qū)，(44、45區(qū))，此區(qū)受損，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥。運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞①運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞：運(yùn)動(dòng)性36②書(shū)寫(xiě)中樞：位于額中回后部（8區(qū)）。此區(qū)受損，產(chǎn)生失寫(xiě)癥。書(shū)寫(xiě)中樞②書(shū)寫(xiě)中樞：書(shū)寫(xiě)中樞37③聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞：位于顳上回后部(22區(qū))。此區(qū)受損，產(chǎn)生感覺(jué)性失語(yǔ)癥。聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞③聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞：聽(tīng)覺(jué)性38④視覺(jué)性語(yǔ)言（閱讀）中樞：在角回(34區(qū))。此區(qū)受損，產(chǎn)生失讀癥。視覺(jué)性語(yǔ)言中樞④視覺(jué)性語(yǔ)言（閱讀）中樞：視覺(jué)性394.大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)區(qū)：除具有特定功能的中樞外，還存在著廣泛的腦區(qū)，對(duì)各種信息進(jìn)行加工和整合，完成更高級(jí)的神經(jīng)精神活動(dòng)。聯(lián)絡(luò)區(qū)4.大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)區(qū)：聯(lián)絡(luò)區(qū)40丘腦（二）基底節(jié)1.組成：紋狀體：尾狀核新紋狀體殼豆?fàn)詈松n白球舊紋狀體(2)杏仁核(3)屏狀核尾狀核豆?fàn)詈诵尤屎饲鹉X殼蒼白球尾狀核尾狀核丘腦豆?fàn)詈饲鹉X（二）基底節(jié)尾狀核豆?fàn)詈诵尤屎饲鹉X殼蒼白球尾狀核尾狀核丘41屏狀核豆?fàn)詈宋矤詈藲どn白球屏狀核豆?fàn)詈宋矤詈藲どn白球422.功能：紋狀體：運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)，損傷后，病變主要為運(yùn)動(dòng)不正常和肌張力的改變。①舊紋狀體病變：巴金森氏病，運(yùn)動(dòng)減少，肌張力增高。②新紋狀體病變：舞蹈病，運(yùn)動(dòng)增加，肌張力下降。杏仁核：屬邊緣系統(tǒng)。屏狀核：功能未明。2.功能：43鉤束上縱束(三)髓質(zhì)：根據(jù)纖維聯(lián)系的形式、方向和長(zhǎng)短，可分為三類：1.聯(lián)絡(luò)系

聯(lián)系同側(cè)半球內(nèi)各回、葉間皮質(zhì)的纖維。弓狀纖維扣帶束下縱束鉤束上縱束(三)髓質(zhì)：弓狀纖維扣帶束下縱束442.連合系

連接左右半球皮質(zhì)的纖維。(1)胼胝體：連接兩側(cè)半球朝應(yīng)部位，可分為嘴、膝、干、壓部。(2)前連合：連結(jié)兩則顳葉和嗅球。胼胝體前連合后連合嘴膝干壓部2.連合系連接左右半球皮質(zhì)的纖維。胼胝體前連合后連合嘴45(3)穹窿連合：連結(jié)兩側(cè)海馬。海馬穹窿連合胼胝體(3)穹窿連合：連結(jié)兩側(cè)海馬。海馬穹窿連合胼胝體463.投射系聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上、下行纖維。投射纖維主要經(jīng)過(guò)內(nèi)囊。尾狀核豆?fàn)詈诵尤屎藘?nèi)囊丘腦3.投射系聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上、47內(nèi)囊尾狀核丘腦豆?fàn)詈藘?nèi)囊尾狀核丘腦豆?fàn)詈?8(2)分部：

前腳：尾狀核和豆?fàn)詈酥g。

后腳：丘腦和豆?fàn)詈酥g。膝：前、后腳匯合之“V”尖處。內(nèi)囊internalcapsule

(1)位置：

位于尾狀核、丘腦和豆?fàn)詈酥g。前腳膝后腳(2)分部：內(nèi)囊internalcapsule前腳膝后49聽(tīng)輻射視輻射尾狀核豆?fàn)詈饲鹉X(3)各部的重要纖維束前腳：膝：

后腳：

額橋束丘腦前輻射皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束丘腦中央輻射頂枕顳橋束聽(tīng)輻射視輻射尾狀核豆?fàn)詈饲鹉X(3)各部的重要纖維束額橋束丘50(4)內(nèi)囊受損，可出現(xiàn)“三偏綜合征”：對(duì)側(cè)偏癱；對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)喪失；兩眼對(duì)側(cè)偏盲。病灶(4)內(nèi)囊受損，可出現(xiàn)“三偏綜合征”：病灶51硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜大腦鐮硬腦膜竇（四）腦的被膜(1)硬腦膜

由兩層合成,外層為顱骨內(nèi)骨膜層,外層為硬膜層,兩層間有豐富的血管和神經(jīng)。硬腦膜與顱蓋骨連接疏松,易于分離;在顱底則與顱骨結(jié)合緊密。顱骨骨折,易將硬腦膜與蛛網(wǎng)膜同時(shí)撕裂,使腦脊液外漏。其內(nèi)層可褶疊形成若干板狀膈,深入腦各部之間。在某些部位,兩層分開(kāi),內(nèi)面襯以內(nèi)皮細(xì)胞,構(gòu)成硬腦膜竇。

硬膜外隙:顱骨與硬腦膜之間的間隙。顱骨骨折,硬腦膜的血管(如腦膜中動(dòng)脈)損傷時(shí),可形成硬膜外血腫。硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜大腦鐮硬腦膜竇（四）腦的被膜521.硬腦膜膈大腦鐮小腦幕幕切跡鞍膈(1)大腦鐮(2)小腦幕(3)小腦鐮(4)鞍膈1.硬腦膜膈大腦鐮小腦幕幕切跡鞍膈(1)大腦鐮532.硬腦膜竇A.上矢狀竇B.下矢狀竇C.直竇D.橫竇E.乙狀竇上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇竇匯大腦大靜脈2.硬腦膜竇A.上矢狀竇B.下矢狀竇C.直竇D.54海綿竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈、展神經(jīng)通過(guò);竇的側(cè)壁有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)通過(guò)。海綿竇頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)腦垂體F.海綿竇乙狀竇海綿竇巖上竇巖下竇眼靜脈翼靜脈叢位于鞍膈兩側(cè)。為硬膜兩層間被許多小梁分隔的不規(guī)則腔隙,如似海綿而得名。海綿竇與周圍的靜脈和竇有廣泛的交通.

海綿竇內(nèi)有頸內(nèi)海綿竇頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車55G.硬腦膜竇與顱外靜脈的交通:橫竇乙狀竇海綿竇巖上竇乳突導(dǎo)靜脈翼靜脈叢頂導(dǎo)靜脈上矢狀竇眼靜脈G.硬腦膜竇與顱外靜脈的交通:橫竇乙狀竇海綿竇巖上竇乳突56硬腦膜竇內(nèi)的血液流向:下矢狀竇海綿竇直竇竇匯巖上竇頸內(nèi)靜脈橫竇上矢狀竇巖下竇乙狀竇硬腦膜竇內(nèi)的血液流向:下矢狀竇海綿竇直竇竇匯巖上竇頸內(nèi)靜脈橫57（2）蛛網(wǎng)膜

蛛網(wǎng)膜粒

（3）軟腦膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的間隙,內(nèi)充滿腦脊液。硬腦膜軟腦膜硬腦膜竇蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜（2）蛛網(wǎng)膜硬腦膜軟腦膜硬腦膜竇蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜58蛛網(wǎng)膜下池

蛛網(wǎng)膜下隙在某些部位擴(kuò)大,稱為蛛網(wǎng)膜下池。小腦延髓池橋池交叉池腳間池上池(環(huán)池)蛛網(wǎng)膜下池小腦延髓池橋池交叉池腳間池上池(環(huán)池)59第四腦室側(cè)腦室第三腦室中腦水管II.腦室系統(tǒng)第四腦室脈絡(luò)叢外側(cè)孔正中孔第四腦室小腦延髓池室間孔第三腦室側(cè)腦室中腦水管第四腦室側(cè)腦室第三腦室中腦水管II.腦室系統(tǒng)第四腦室脈絡(luò)60

腦脊液cerebralspinalfluid(CSF)是充滿腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管內(nèi)的無(wú)色透明液體,內(nèi)含各種濃度不等的無(wú)機(jī)離子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴細(xì)胞。腦脊液對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。

III.腦脊液來(lái)源:

腦脊液主要由各腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)生,少量由室管膜上皮和毛細(xì)血管產(chǎn)生。脈絡(luò)叢腦脊液cerebralspinalf61（五）腦脊液循環(huán)側(cè)腦室脈絡(luò)叢側(cè)腦室室間孔第三腦室中腦水管第四腦室外側(cè)孔、正中孔小腦延髓池、橋池蛛網(wǎng)膜下隙上矢狀竇蛛網(wǎng)膜粒

竇匯橫竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈（五）腦脊液循環(huán)側(cè)腦室脈絡(luò)叢側(cè)腦室室間孔第三腦室中腦水62若腦脊液循環(huán)途徑發(fā)生阻塞,可導(dǎo)致腦積水和顱內(nèi)壓升高,使腦組織受壓移位,甚至形成腦疝而危及生命.若腦脊液循環(huán)途徑63頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈（六）腦的血管腦的動(dòng)脈1.來(lái)源:(1)頸內(nèi)動(dòng)脈系(2)椎-基動(dòng)脈系頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈（六）腦的血管642.頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈2.頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)膜大腦中653.椎動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈小腦上后動(dòng)脈迷路動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈3.椎動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦66正常情況下,動(dòng)脈環(huán)兩側(cè)的血液不相混合,而是一種代償?shù)臐撛谘b置.據(jù)統(tǒng)計(jì)國(guó)人約有48%的動(dòng)脈環(huán)發(fā)育不全或異常。前交通動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈4.大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）(CircleofWillis)組成:正常情況下,動(dòng)脈環(huán)兩側(cè)的血液不相混合,而是一種67大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈皮質(zhì)支中央支5.中央支前交通動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈中央支大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈皮質(zhì)支中央支5.中央支前交通動(dòng)脈大腦前68大腦中動(dòng)脈距狀溝支大腦前動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈6.皮質(zhì)支胼胝體周動(dòng)脈A.大腦前動(dòng)脈:胼胝體緣動(dòng)脈胼胝體周動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈A.大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈距狀溝支大腦前動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦前69腦的靜脈2.大腦深靜脈大腦內(nèi)靜脈基底動(dòng)脈下矢狀竇直竇大腦大靜脈Galen靜脈1.大腦淺靜脈大腦中靜脈上矢狀竇橫竇大腦上靜脈吻合靜脈大腦下靜脈腦的靜脈2.大腦深靜脈大腦內(nèi)靜脈基底動(dòng)脈下矢狀竇直竇大腦70小腦、間腦和端腦小腦、間腦和端腦71I小腦I小腦72端腦間腦中腦腦橋延髓小腦小腦幕

一、小腦的位置和外形小腦位于顱后窩，在腦干的后方，借小腦下腳、中腳和上腳分別與延髓、腦橋和中腦相連。小腦與腦干間的腔隙為第四腦室。端腦間腦中腦腦橋延髓小腦小腦幕73原裂前切跡后切跡小腦扁桃體小結(jié)絨球上蚓蚓垂蚓錐體后外側(cè)裂水平裂小腦半球原裂前切跡后切跡小腦小結(jié)絨球上蚓蚓垂蚓錐體后外側(cè)裂水741.古小腦Achicerebellum絨球小結(jié)葉。魚(yú)類即出現(xiàn)；主要接受前庭神經(jīng)和前庭神經(jīng)核的纖維，維持身體平衡。小結(jié)絨球按種系發(fā)生遲早，纖維聯(lián)系和功能，可分為:二、小腦的分葉和分部小結(jié)絨球原裂前葉后葉后外側(cè)裂絨球小結(jié)葉小腦體：前葉；后葉1.古小腦小結(jié)絨球按種系發(fā)生遲早，纖維聯(lián)系和功能，可分752.舊小腦Paleocerebellum

前葉,后葉的蚓垂和蚓錐體。在兩棲類出現(xiàn)，主要與脊髓相聯(lián)系，調(diào)節(jié)肌肉的張力。原裂前葉蚓垂蚓錐體2.舊小腦Paleocerebellum原裂前葉763.新小腦

Neocerebellum后葉的其余部分。僅見(jiàn)于哺乳動(dòng)物，與大腦皮質(zhì)的發(fā)展相關(guān)，協(xié)調(diào)肌群活動(dòng)，協(xié)助完成精細(xì)的隨意運(yùn)動(dòng)。原裂前葉蚓垂蚓錐體3.新小腦原裂前葉蚓垂蚓錐體77三、小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.皮質(zhì)2.髓質(zhì)3.小腦核：①頂核②球核、栓狀核③齒狀核小腦核是小腦向外發(fā)出傳出纖維的部位。頂核球核栓狀核齒狀核皮質(zhì)髓質(zhì)三、小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)頂核球核栓狀核齒狀核皮質(zhì)髓質(zhì)78Ⅱ間腦Ⅱ間腦79丘腦底丘腦下丘腦丘腦髓紋韁三角松果體外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體丘腦上丘腦下丘腦1.(背側(cè))丘腦Thalamus2.下丘腦Hypothalamus3.上丘腦Epithalamus4.后丘腦Metathalamus5.底丘腦Subthalamus一、間腦的分部丘腦底丘腦下丘腦丘腦韁三角松果體外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體丘腦上丘80二、丘腦和后丘腦

(一)核團(tuán)前核(A)內(nèi)髓板網(wǎng)狀核外髓板中線核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)核外側(cè)膝狀體網(wǎng)狀核背內(nèi)側(cè)核二、丘腦和后丘腦前核(A)內(nèi)髓板網(wǎng)狀核外髓板中線核內(nèi)側(cè)膝狀體81內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體枕核腹后內(nèi)側(cè)核腹中間核腹前核板內(nèi)核背外側(cè)核后外側(cè)核腹后外側(cè)核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體枕核腹后內(nèi)側(cè)核腹中間核腹前核板內(nèi)核背外后82(二)丘腦的功能：丘腦除腹外側(cè)核、腹前核與運(yùn)動(dòng)有關(guān)外，主要與感覺(jué)有關(guān)。痛覺(jué)的感知可發(fā)生在間腦水平，但不能定位?！扒鹉X綜合征”主要為對(duì)側(cè)半身的痛、溫、觸覺(jué)改變，表現(xiàn)為感覺(jué)超常、錯(cuò)解、可有自發(fā)性頑固性疼痛和情緒的改變。(二)丘腦的功能：83三、下丘腦

(一)分區(qū)和核團(tuán)：1.外側(cè)區(qū)穹窿外側(cè)區(qū)三、下丘腦穹窿外側(cè)區(qū)842.內(nèi)側(cè)區(qū)(1)視前區(qū)：

視前核(2)視上區(qū)：視上核前核室旁核室旁核前核視上核視前核穹窿2.內(nèi)側(cè)區(qū)室旁核前核視上核視前核穹窿85(3)結(jié)節(jié)區(qū)：

背內(nèi)側(cè)核腹內(nèi)側(cè)核弓狀核背內(nèi)側(cè)核腹內(nèi)側(cè)核弓狀核(3)結(jié)節(jié)區(qū)：背內(nèi)側(cè)核腹內(nèi)側(cè)核弓狀核86(4)乳頭體區(qū)：后核乳頭體核后核乳頭體核(4)乳頭體區(qū)：后核乳頭體核87(二)功能1.調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和內(nèi)分泌的皮質(zhì)下中樞

前內(nèi)側(cè)部：與副交感機(jī)能有關(guān)后外側(cè)部：與交感機(jī)能有關(guān)。2.調(diào)節(jié)體溫、攝食、水鹽代謝。3.參與情緒、情感活動(dòng)。(二)功能88Ⅲ端腦Ⅲ端腦89

一、端腦的外形、分葉和重要溝回

大腦溝cerebralsulci；大腦回cerebralgyri。大腦半球以3條大腦溝及2條人為劃線分為5個(gè)葉：額葉；頂葉；枕葉；顳葉和島葉。中央溝外側(cè)溝額葉頂葉額葉頂葉枕葉顳葉枕葉顳葉頂枕溝中央溝頂枕溝枕前切跡中央溝外側(cè)溝額葉頂葉額葉頂90島閾島環(huán)狀溝島短回島長(zhǎng)回島中央溝島葉島閾島環(huán)狀溝島短回島長(zhǎng)回島中央溝島葉91中央溝外側(cè)溝額上回頂上小葉頂枕溝額上溝額中回額下溝額下回緣上回角回顳上溝顳下溝顳上回顳橫回顳中回顳下回中央后回中央前回端腦的重要溝回中央溝外側(cè)溝額上回頂上小葉頂枕溝額上溝額中回額下溝額下回緣上92顳橫回顳橫回93距狀溝中央旁小葉枕葉海馬旁回頂枕溝中央溝胼胝體透明隔鉤齒狀回側(cè)副溝扣帶溝扣帶回穹窿中央后回距狀溝中央旁小葉枕葉海馬旁回頂枕溝中央溝胼胝體透明隔鉤齒狀回94二、端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)皮質(zhì)髓質(zhì)基底核側(cè)腦室二、端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)皮質(zhì)髓質(zhì)基底核側(cè)腦室95(一)大腦皮質(zhì)Cerebralcortex1.古、舊、新皮質(zhì)的概念：

(1)古皮質(zhì)：海馬、齒狀回

海馬齒狀回(一)大腦皮質(zhì)海馬齒狀回96(2)舊皮質(zhì)：嗅腦即海馬旁回前部及鉤(3)新皮質(zhì)：占大腦皮質(zhì)的絕大部分(約占96%)海馬旁回鉤(2)舊皮質(zhì)：嗅腦即海馬旁回前部及鉤海馬旁回鉤972.大腦皮質(zhì)的分區(qū)據(jù)皮質(zhì)各種細(xì)胞和纖維的構(gòu)筑進(jìn)行分區(qū)，廣為應(yīng)用的為Brodmann分區(qū)：52個(gè)分區(qū)。2.大腦皮質(zhì)的分區(qū)983.大腦皮質(zhì)的機(jī)能定位(1)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回和中央旁小葉的前部(4、6區(qū))。軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)3.大腦皮質(zhì)的機(jī)能定位軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)99身體各部代表區(qū)的特點(diǎn)：①上下倒置，但頭部正置。②對(duì)側(cè)管理。③身體各部代表區(qū)的大小，取決于功能的重要性和復(fù)雜程度。身體各部代表區(qū)的特點(diǎn)：100(2)軀體感覺(jué)區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部(3、1、2區(qū))。軀體感覺(jué)區(qū)(2)軀體感覺(jué)區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部軀體感覺(jué)區(qū)101身體各部投影的特點(diǎn)：①上、下倒置，但頭部正置。②對(duì)側(cè)管理③身體各部投影區(qū)的大小，取決于該部感覺(jué)的敏感程度。身體各部投影102(3)聽(tīng)區(qū)：顳橫回(41、42區(qū))。顳橫回(3)聽(tīng)區(qū)：顳橫回(41、42區(qū))。顳橫回103(4)視區(qū)：距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)(17區(qū))。(5)嗅覺(jué)區(qū)：海馬旁回鉤。視區(qū)嗅覺(jué)區(qū)(4)視區(qū)：距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)(17區(qū))。視區(qū)嗅覺(jué)區(qū)104(6)語(yǔ)言中樞位于“優(yōu)勢(shì)半球”?！坝依摺被虼蟛糠帧白罄摺痹谧髠?cè)半球，僅一部分“左利者”在右側(cè)。(6)語(yǔ)言中樞105①運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞：位于額下回后部，又稱Broca區(qū)，(44、45區(qū))，此區(qū)受損，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥。運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞①運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞：運(yùn)動(dòng)性106②書(shū)寫(xiě)中樞：位于額中回后部（8區(qū)）。此區(qū)受損，產(chǎn)生失寫(xiě)癥。書(shū)寫(xiě)中樞②書(shū)寫(xiě)中樞：書(shū)寫(xiě)中樞107③聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞：位于顳上回后部(22區(qū))。此區(qū)受損，產(chǎn)生感覺(jué)性失語(yǔ)癥。聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞③聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞：聽(tīng)覺(jué)性108④視覺(jué)性語(yǔ)言（閱讀）中樞：在角回(34區(qū))。此區(qū)受損，產(chǎn)生失讀癥。視覺(jué)性語(yǔ)言中樞④視覺(jué)性語(yǔ)言（閱讀）中樞：視覺(jué)性1094.大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)區(qū)：除具有特定功能的中樞外，還存在著廣泛的腦區(qū)，對(duì)各種信息進(jìn)行加工和整合，完成更高級(jí)的神經(jīng)精神活動(dòng)。聯(lián)絡(luò)區(qū)4.大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)區(qū)：聯(lián)絡(luò)區(qū)110丘腦（二）基底節(jié)1.組成：紋狀體：尾狀核新紋狀體殼豆?fàn)詈松n白球舊紋狀體(2)杏仁核(3)屏狀核尾狀核豆?fàn)詈诵尤屎饲鹉X殼蒼白球尾狀核尾狀核丘腦豆?fàn)詈饲鹉X（二）基底節(jié)尾狀核豆?fàn)詈诵尤屎饲鹉X殼蒼白球尾狀核尾狀核丘111屏狀核豆?fàn)詈宋矤詈藲どn白球屏狀核豆?fàn)詈宋矤詈藲どn白球1122.功能：紋狀體：運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)，損傷后，病變主要為運(yùn)動(dòng)不正常和肌張力的改變。①舊紋狀體病變：巴金森氏病，運(yùn)動(dòng)減少，肌張力增高。②新紋狀體病變：舞蹈病，運(yùn)動(dòng)增加，肌張力下降。杏仁核：屬邊緣系統(tǒng)。屏狀核：功能未明。2.功能：113鉤束上縱束(三)髓質(zhì)：根據(jù)纖維聯(lián)系的形式、方向和長(zhǎng)短，可分為三類：1.聯(lián)絡(luò)系

聯(lián)系同側(cè)半球內(nèi)各回、葉間皮質(zhì)的纖維。弓狀纖維扣帶束下縱束鉤束上縱束(三)髓質(zhì)：弓狀纖維扣帶束下縱束1142.連合系

連接左右半球皮質(zhì)的纖維。(1)胼胝體：連接兩側(cè)半球朝應(yīng)部位，可分為嘴、膝、干、壓部。(2)前連合：連結(jié)兩則顳葉和嗅球。胼胝體前連合后連合嘴膝干壓部2.連合系連接左右半球皮質(zhì)的纖維。胼胝體前連合后連合嘴115(3)穹窿連合：連結(jié)兩側(cè)海馬。海馬穹窿連合胼胝體(3)穹窿連合：連結(jié)兩側(cè)海馬。海馬穹窿連合胼胝體1163.投射系聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上、下行纖維。投射纖維主要經(jīng)過(guò)內(nèi)囊。尾狀核豆?fàn)詈诵尤屎藘?nèi)囊丘腦3.投射系聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上、117內(nèi)囊尾狀核丘腦豆?fàn)詈藘?nèi)囊尾狀核丘腦豆?fàn)詈?18(2)分部：

前腳：尾狀核和豆?fàn)詈酥g。

后腳：丘腦和豆?fàn)詈酥g。膝：前、后腳匯合之“V”尖處。內(nèi)囊internalcapsule

(1)位置：

位于尾狀核、丘腦和豆?fàn)詈酥g。前腳膝后腳(2)分部：內(nèi)囊internalcapsule前腳膝后119聽(tīng)輻射視輻射尾狀核豆?fàn)詈饲鹉X(3)各部的重要纖維束前腳：膝：

后腳：

額橋束丘腦前輻射皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束丘腦中央輻射頂枕顳橋束聽(tīng)輻射視輻射尾狀核豆?fàn)詈饲鹉X(3)各部的重要纖維束額橋束丘120(4)內(nèi)囊受損，可出現(xiàn)“三偏綜合征”：對(duì)側(cè)偏癱；對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)喪失；兩眼對(duì)側(cè)偏盲。病灶(4)內(nèi)囊受損，可出現(xiàn)“三偏綜合征”：病灶121硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜大腦鐮硬腦膜竇（四）腦的被膜(1)硬腦膜

由兩層合成,外層為顱骨內(nèi)骨膜層,外層為硬膜層,兩層間有豐富的血管和神經(jīng)。硬腦膜與顱蓋骨連接疏松,易于分離;在顱底則與顱骨結(jié)合緊密。顱骨骨折,易將硬腦膜與蛛網(wǎng)膜同時(shí)撕裂,使腦脊液外漏。其內(nèi)層可褶疊形成若干板狀膈,深入腦各部之間。在某些部位,兩層分開(kāi),內(nèi)面襯以內(nèi)皮細(xì)胞,構(gòu)成硬腦膜竇。

硬膜外隙:顱骨與硬腦膜之間的間隙。顱骨骨折,硬腦膜的血管(如腦膜中動(dòng)脈)損傷時(shí),可形成硬膜外血腫。硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜大腦鐮硬腦膜竇（四）腦的被膜1221.硬腦膜膈大腦鐮小腦幕幕切跡鞍膈(1)大腦鐮(2)小腦幕(3)小腦鐮(4)鞍膈1.硬腦膜膈大腦鐮小腦幕幕切跡鞍膈(1)大腦鐮1232.硬腦膜竇A.上矢狀竇B.下矢狀竇C.直竇D.橫竇E.乙狀竇上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇竇匯大腦大靜脈2.硬腦膜竇A.上矢狀竇B.下矢狀竇C.直竇D.124海綿竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈、展神經(jīng)通過(guò);竇的側(cè)壁有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)通過(guò)。海綿竇頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)腦垂體F.海綿竇乙狀竇海綿竇巖上竇巖下竇眼靜脈翼靜脈叢位于鞍膈兩側(cè)。為硬膜兩層間被許多小梁分隔的不規(guī)則腔隙,如似海綿而得名。海綿竇與周圍的靜脈和竇有廣泛的交通.

海綿竇內(nèi)有頸內(nèi)海綿竇頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車125G.硬腦膜竇與顱外靜脈的交通:橫竇乙狀竇海綿竇巖上竇乳突導(dǎo)靜脈翼靜脈叢頂導(dǎo)靜脈上矢狀竇眼靜脈G.硬腦膜竇與顱外靜脈的交通:橫竇乙狀竇海綿竇巖上竇乳突126硬腦膜竇內(nèi)的血液流向:下矢狀竇海綿竇直竇竇匯巖上竇頸內(nèi)靜脈橫竇上矢狀竇巖下竇乙狀竇硬腦膜竇內(nèi)的血液流向:下矢狀竇海綿竇直竇竇匯巖上竇頸內(nèi)靜脈橫127（2）蛛網(wǎng)膜

蛛網(wǎng)膜粒

（3）軟腦膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的間隙,內(nèi)充滿腦脊液。硬腦膜軟腦膜硬腦膜竇蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜（2）蛛網(wǎng)膜硬腦膜軟腦膜硬腦膜竇蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜128蛛網(wǎng)膜下池

蛛網(wǎng)膜下隙在某些部位擴(kuò)大,稱為蛛網(wǎng)膜下池