2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)》綜合試題及答案組卷四

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)》

綜合試題及答案組卷1、［題干］有關(guān)體位的描述錯(cuò)誤的是()。A.破傷風(fēng)可出現(xiàn)角弓反張B.腎結(jié)石可出現(xiàn)輾轉(zhuǎn)體位C.急性左心衰出現(xiàn)強(qiáng)迫仰臥位D.先天性紫綃性心臟病可出現(xiàn)強(qiáng)迫蹲位。E,嚴(yán)重哮喘可出現(xiàn)強(qiáng)迫坐位【答案】C2、［單選題］RA特異性皮膚表現(xiàn)是0。A.皮下結(jié)節(jié)B.皮膚干燥脫屑C.褐色色素沉著D.局部潰破壞死。E,局部腫脹疼痛【答案】A3、［題干］若病人選用雷公藤總昔治療，下列哪項(xiàng)不是雷公藤總昔的常見不良反應(yīng)()。A.停經(jīng)B.腎損害C.肝損害D.精子活力下降。E,胃腸道反應(yīng)【答案】B4、［單選題］不是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷常見誘因的是()。A.腹瀉B.服用雙胭類降糖藥C.服用嘎嗪類利尿藥D.感染。E,血液透析【答案】B5、［單選題］下列除哪項(xiàng)外，均是化痰藥的主治病證A.驚厥B.癲癇C.丹毒D.瘦瘤瘦瘍。E,陰疽流注【答案】C6、［題干］痛風(fēng)石的特點(diǎn)不包括A.見于關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端B.疹管周圍形成慢性肉芽腫，不易愈合，但很少感染C.受累關(guān)節(jié)對(duì)稱D.可破潰排出豆渣樣物質(zhì)。E,以骨質(zhì)缺損為中心【答案】C7、［題干］男性，40歲，既往20年前患過肺結(jié)核，平素健康，近3個(gè)月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cmX2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺囊腫D.肺癌。E,肺良性腫瘤【答案】D【解析】肺癌咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%?75%O痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30%0以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。約有10%的患者以此為首發(fā)癥狀，多見于中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。有5%?18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。A.存在大腦疾病、損害或功能紊亂，或系統(tǒng)性軀體疾病的依據(jù)B.精神癥狀的出現(xiàn)與腦部或軀體疾病的進(jìn)展有時(shí)間關(guān)系（幾周或幾個(gè)月）C.精神癥狀隨著腦部或軀體疾病的改善而有所緩解D.無證據(jù)提示精神癥狀的產(chǎn)生有其他病因。E,精神癥狀常有晝輕夜重的節(jié)律變化【答案】E9、［單選題］治療筋脈攣急疼痛的藥物，大多是何味藥A.酸B.苦C.甘D.辛。E,咸【答案】C10、［題干］SLE臨床表現(xiàn)多樣，其中心血管系統(tǒng)最多見的疾病是A.心肌炎B.心包炎C.心梗D.心絞痛。E,心包積液【答案】B【解析】約30%有心血管的表現(xiàn)，以心包炎最常見。11、［題干］阻塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的變化是A.胸部X線顯示肺動(dòng)脈段略突出B.心電圖顯示電軸右偏C?心界縮小D.動(dòng)脈血C02分壓升高。E,最大通氣量降低【答案】E【解析】慢支并肺氣腫時(shí)，呼吸功能既有通氣功能障礙，如第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值＜60%,最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%,尚有殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比增加，超過40%說明肺過度充氣，對(duì)診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。12、［單選題］與郁證發(fā)病關(guān)系最為密切的臟腑是A.心B.肝C.脾D.肺。E,腎【答案】B13、［題干］流感的預(yù)防措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.對(duì)患者進(jìn)行隔離及治療B.流感流行前接種流感疫苗C.流感流行前，給所有易感人群使用金剛烷胺進(jìn)行藥物預(yù)防D.減少公眾集會(huì)活動(dòng)。E,抗生素在有明確細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用【答案】C【解析】不能給所有人使用。14、［題干］患兒男，1歲，診斷為室間隔缺損8個(gè)月。3天前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，近1天來，咳嗽、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體：T38℃、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cm。此時(shí)首選的治療藥物為A.抗生素B.強(qiáng)心昔C.激素D.保肝藥物。E,退熱劑【答案】B【解析】15、［單選題］具有鎮(zhèn)靜安神，平肝潛陽，收斂固澀功效的藥物是A.菊花B.夏枯草C.龍骨D.朱砂。E,石決明【答案】C16、［題干］診斷溫抗體型自身免疫性溶血性貧血最有意義的檢查是00DBIL升高B.蔗糖高滲冷溶試驗(yàn)陰性C.尿膽原升高D.抗人球蛋白試驗(yàn)陽性。E,腎上腺皮質(zhì)激素類免疫抑制劑治療有效【答案】D［解析】直接抗人球蛋白試驗(yàn)是測定吸附在紅細(xì)胞膜上不完全抗體和補(bǔ)體的較敏感的方法。17、［題干］下列哪項(xiàng)不是SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.盤狀紅斑B.光過敏C.口腔潰瘍D.關(guān)節(jié)炎。E,蛋白尿＜0.5g/d【答案】E【解析】腎臟表現(xiàn)為尿蛋白＞+++或＞0.5g/d或細(xì)胞管型。18、［單選題］搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是()。A.出現(xiàn)低鉀血癥B.合并嚴(yán)重感染C.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常D.血碳酸氫根＜5.Ommol/L或血pH＜7.loE,常規(guī)應(yīng)用【答案】D19、［單選題］目前最常應(yīng)用于評(píng)定癡呆發(fā)生的量表是D.HA.MD.量表。E,都不是MMSE.量表【答案】B20、［題干］慢性腎衰患者易于感染的最主要原因是A.應(yīng)用免疫抑制劑B.免疫功能下降C.低蛋白血癥D.貧血。E,白細(xì)胞減少【答案】B【解析】慢性腎衰竭患者易于感染與機(jī)體免疫功能下降有關(guān)。21、［題干］下列關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)適應(yīng)證說法錯(cuò)誤的是A.急性重度二尖瓣關(guān)閉不全應(yīng)考慮外科治療B.有二尖瓣反流癥狀且無嚴(yán)重左心室功能不全C.二尖瓣關(guān)閉不全癥狀不明顯，但是有新出現(xiàn)的房顫D.二尖瓣關(guān)閉不全癥狀不明顯，但是伴有肺動(dòng)脈高壓。E,二尖瓣關(guān)閉不全癥狀不明顯，但是連伽狀瓣葉伴左心室收縮末內(nèi)徑30mm【答案】E【解析】二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)治療適應(yīng)證：急性重度二尖瓣關(guān)閉不全應(yīng)考慮外科治療。另外，慢性重度二尖瓣關(guān)閉不全患者如伴有以下情況之一也應(yīng)考慮外科手術(shù)。1.二尖瓣反流癥狀且無嚴(yán)重左心室功能不全;2.無癥狀，但伴有以下情況之一：左心室功能不全，或新出現(xiàn)的房顫，或伴肺動(dòng)脈高壓，或連伽狀瓣葉伴左心室收縮末內(nèi)徑240mm。22、［題干］女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個(gè)月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是()。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性多肌痛D.皮肌炎。E,重癥肌無力【答案】D23、［題干］類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是A.游走性大關(guān)節(jié)腫痛B.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹C.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵D.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙。E,腰舐痛伴晨僵【答案】C【解析】RA病情和病程有個(gè)體差異，從短暫、輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎均可出現(xiàn)，關(guān)節(jié)痛往往是最早的癥狀，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性;常伴有晨僵，晨僵可出現(xiàn)在95%以上的RA患者。24、［題干］男，62歲。突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐4小時(shí)入院。體檢：BP190/115mmHg,口角向右歪斜，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)上下肢癱瘓。關(guān)于該患者病變位置說法正確的是()。A.右側(cè)大腦半球B.左側(cè)大腦半球C.內(nèi)囊D.延髓的背外側(cè)。E,腦干【答案】A25、［單選題］下列哪一項(xiàng)癥狀不屬于濕溫邪遏衛(wèi)氣證表現(xiàn)A.寒甚熱微，身痛有汗B.身熱不揚(yáng)，午后較顯C胸皖痞悶D.頭重如裹。E,苔白膩，脈緩【答案】A26、［單選題］對(duì)缺血缺氧性損害最為敏感的腦部組織是A.紋狀體B.小腦PurkinjE.細(xì)胞C.海馬神經(jīng)元D.腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核。E,大腦皮質(zhì)層【答案】C27、［題干］右向左分流性心臟病有A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.主動(dòng)脈狹窄。E,法洛四聯(lián)癥【答案】E【解析】左向右分流型先天性心臟病常見的有：室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房室間隔缺損（心內(nèi)膜墊缺損）、部分型肺靜脈畸形引流。右向左分流比較常見的有：法洛四聯(lián)癥，法洛三聯(lián)癥，三尖瓣下移畸形伴有異常房間通道，完全性大血管轉(zhuǎn)位，矯正型大血管轉(zhuǎn)位，完全性肺靜脈畸形引流等。無分流型（無青紫型）：即心臟左右兩側(cè)或動(dòng)靜脈之間無異常通路和分流，不產(chǎn)生紫絹。如右位心、肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈縮窄、單純性肺動(dòng)脈擴(kuò)張、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。28、男性，40歲。近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視物模糊，測血壓264/126mmHg,其診斷最可能是A.高血壓腦病B.高血壓危象C.惡性高血壓D.高血壓病二級(jí)。E,高血壓病三級(jí)【答案】B29、［題干］男，55歲。機(jī)關(guān)干部?；嘉笣兌嗄?，本次因胃出血入院，手術(shù)治療后，病情平穩(wěn)。此時(shí)，醫(yī)患關(guān)系模式為A.共同參與型B.指導(dǎo)-合作型C.被動(dòng)-主動(dòng)型D.主動(dòng)-主動(dòng)型。E,主動(dòng)-被動(dòng)型【答案】B【解析】醫(yī)患關(guān)系的模式類型分為三型：主動(dòng)一被動(dòng)型，臨床應(yīng)用:麻醉、嚴(yán)重外傷、昏迷、澹妄等;指導(dǎo)合作型，臨床應(yīng)用：急性感染過程等;共同參與型，臨床應(yīng)用：大多數(shù)慢性病患者。30、［題干］COPD急性加重期患者出現(xiàn)低氧血癥最可能的原因是A.肺部殘氣量嚴(yán)重減少B.通氣/血流比率失調(diào)C.彌散功能障礙D.動(dòng)-靜脈血分流。E,肺泡通氣量降低【答案】B【解析】因?yàn)棰傺鯕獾膹浬⑾禂?shù)較低，二氧化碳是其20倍;②動(dòng)靜脈氧分壓差遠(yuǎn)大于C02分壓差肺換氣障礙更易導(dǎo)致低氧血癥。C0PD時(shí),一方面肺通氣不足，通氣/血流比值變小，猶如功能性動(dòng)靜脈短路，影響肺換氣;另一方面，肺氣腫病變壓迫毛細(xì)血管，毛細(xì)血管減少，血流量減少，肺泡相對(duì)無效腔增大，通氣/血流比值變大，影響肺換氣。31、［單選題］對(duì)郁證中血行郁滯的病機(jī)作了必要強(qiáng)調(diào)的醫(yī)家是A.張景岳B.朱丹溪C.王清任D.巢元方。E,李東垣【答案】C32、［題干］32歲女性，四肢進(jìn)行性無力10天，伴進(jìn)食嗆咳。體檢:神清，聲低啞、咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力I?II級(jí)，四肢腱反射沒有引出，雙側(cè)肘、膝以下針刺覺略減退，跖反射無反應(yīng)。診斷首先考慮為A.腦出血B.全身型重癥肌無力C.腦干血栓形成D.吉蘭-巴雷綜合征。E,系統(tǒng)性硬化癥【答案】D【解析】臨床表現(xiàn)符合吉蘭-巴雷綜合征。33、臨床上癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時(shí)有A.全身抽搐B.突然跌倒C.呼吸急促，喉中發(fā)出叫聲D.雙手緊握，下肢僵直。E,伴瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失【答案】E34、［題干］蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的腦神經(jīng)損害是()。A.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹B.滑車神經(jīng)麻痹C.展神經(jīng)麻痹D.舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)損害。E,面神經(jīng)麻痹【答案】A35、［題干］支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)可采用下列哪種藥物A.映塞米B.嗎啡或哌替咤C.霧化吸入32腎上腺素受體激動(dòng)劑D.西地蘭。E,腎上腺素【答案】C36、［單選題］《素問?脈要精微論》認(rèn)為“水泉不止”是由于A.腎不化氣B.肝失疏泄C.肺失宣降D.膀胱不藏。E,氣化失?！敬鸢浮緿37、［題干］以下實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)不支持流感的診斷A.血白細(xì)胞正?；驕p低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加B.白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加C.鼻咽分泌物分離出流感病毒D.口腔含漱液分離出病毒。E,護(hù)膚器血清中抗流感病毒抗體滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顧性診斷【答案】B【解析】患流感時(shí)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均不高。38、［題干］腹痛伴黃疸應(yīng)考慮A.膽石癥B.腸扭轉(zhuǎn)C.潰瘍性結(jié)腸炎D.胃穿孔。E,急性闌尾炎【答案】A39、［單選題］慢性腎小球腎炎的治療正確的包括A.積極控制高血壓B.積極使用激素和免疫抑制劑C.使用抗菌藥物D.使用止血藥物。E,增加蛋白攝入量【答案】A40、［題干］男，45歲。急性胰腺炎，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素非手術(shù)治療1周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。此時(shí)應(yīng)緊急選擇最有診斷意義的檢查是A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類B.腹部平片了解有無腸麻痹C.CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死D.腹腔穿刺檢測滲出液淀粉酶含量。E,檢查血脂酶了解胰腺炎病情變化【答案】C【解析】急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型，系由急性水腫型胰腺炎病變繼發(fā)發(fā)展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死,胰腺組織水腫，體積增大，廣泛性出血壞死。腹腔后間隙大量血性滲出液。網(wǎng)膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情篤重，且發(fā)展急劇，并發(fā)癥多，病死率很高。CT可顯示胰腺彌漫性增大，外形不規(guī)則，邊緣模糊，胰周間隙增寬。故選C。41、［題干］女性，35歲，患急性腎衰竭，已進(jìn)入多尿期，每日尿量為4500ml。血壓90/60mmHg。化驗(yàn)血Na+125mmol/L,C02CP16mmol/L,血K+3.5mmol/L,Scr467umol/L,HCT55%本例患者原接受血液透析，現(xiàn)在的處理是A.停止血液透析B.繼續(xù)透析，血容量穩(wěn)定后，在透析前Scr〈300umol/L時(shí)可停止透析C.繼續(xù)透析，直至血容量穩(wěn)定后腎功能恢復(fù)正常D.繼續(xù)透析，直至血容量穩(wěn)定后血鈉恢復(fù)正常。E,改為床旁血液濾過【答案】B【解析】低血壓是血透最常見的并發(fā)癥。發(fā)生原因包括有效血容量減少，超濾過多過快，自主神經(jīng)病變，血管收縮降低，心鈉素水平過高以及降壓藥物影響等。表現(xiàn)為頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、黑朦、惡心嘔吐、肌肉痙攣甚至意識(shí)喪失。治療主要是迅速補(bǔ)充血容量，同時(shí)減慢血流量，減少或暫停超濾。42、［題干］患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1年，脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞6X109/L,血小板40X109/L,出血時(shí)間5分鐘，凝血時(shí)間正常。最可能的診斷是A.血管性假血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢C.過敏性紫瘢D.脾功能亢進(jìn)。E,再生障礙性貧血【答案】B【解析】從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫瘢。43、［單選題］下面有關(guān)中藥道地藥材說法不正確的是A.東北的人參、細(xì)辛、五味子B.廣東的陳皮、砂仁、薄荷C.云南的三七、茯苓D.四川的黃連、川茸、貝母。E,河南的地黃、牛膝、山藥【答案】B44、［題干］患者，男性，25歲，雙膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)腫痛10天，發(fā)病前3周有腹瀉病史。血清RF陰性，受累關(guān)節(jié)X線無明顯改變，最可能的診斷()。A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。E,感染性關(guān)節(jié)炎【答案】C45、［單選題］5天女嬰，舊法接生，昨日起煩躁不安，吸奶困難,今出現(xiàn)四肢、頸、軀干呈強(qiáng)直性痙攣，頻繁發(fā)作。應(yīng)考慮為A.新生兒敗血癥B.新生兒顱內(nèi)出血C.新生兒肺炎D.新生兒破傷風(fēng)。E,新生兒窒息【答案】D46、［單選題］下列哪些情況證明仍有活動(dòng)性出血A.腸鳴音5次/分B.排暗紅色血便C.血壓90/60mmHg,脈搏100次/分D.尿量增多。E,血尿素氮升高【答案】B47、［題干］關(guān)于原發(fā)性痛風(fēng)錯(cuò)誤的說法是A.原發(fā)性痛風(fēng)多見于40歲以上的人B.原發(fā)性痛風(fēng)多見于中、老年人C.原發(fā)性痛風(fēng)的女性多于更年期后期發(fā)病D.原發(fā)性痛風(fēng)有家族遺傳史。E,原發(fā)性痛見多見于女性【答案】E48、［題干］女性，51歲，口干、眼干1年伴間斷雙側(cè)腮腺腫大，1個(gè)月來雙下肢散在紅色皮疹，同時(shí)伴有全身關(guān)節(jié)痛，無明顯關(guān)節(jié)腫。查體發(fā)現(xiàn)雙下肢散在米粒大小的紅色皮疹，壓之不褪色。實(shí)驗(yàn)室檢查:血尿常規(guī)正常，血沉120mm/小時(shí)，RF陽性1：640,ANA陽性1：320,a球蛋白、IgG.IGM、IgA均升高。為明確診斷，下列檢查中最有意義的是()。A.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查B.唇腺病理檢查C.狼瘡帶試驗(yàn)D.雙手關(guān)節(jié)X線檢查。E,淋巴結(jié)活檢【答案】B【解析】此患者為圍絕經(jīng)期前后的女性，有腮腺腫大、雙下肢的瘀斑、ESR快、RF高滴度、ANA陽性及a球蛋白升高等。應(yīng)懷疑干燥綜合征，可進(jìn)一步做唇黏膜活檢明確診斷。49、［單選題］治療寒濕痹證，骨節(jié)疼痛，宜選用的藥物是A.附子B.干姜C.高良姜D.細(xì)辛。E,吳茱萸【答案】A50、下列哪一項(xiàng)不是主動(dòng)脈瓣狹窄的病理生理特點(diǎn)A.心肌肥厚B.左室收縮末期室壁能力增強(qiáng)C.心肌耗氧量增加D.冠脈流量增加.。E,左室舒張末壓增加【答案】D51、［題干］慢性腎臟病5期，腎小球?yàn)V過率至少小于A.20ml/min25ml/min10ml/minoE,30ml/min【答案】B【解析】慢性腎臟病5期，腎小球?yàn)V過率至少小于15ml/mino52、［題干］男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢浮腫半年。近1周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋。入院時(shí)心電圖與2個(gè)月前相比無變化。該患者的心功能分級(jí)為NYHAI級(jí)NYHAII級(jí)NYHAW級(jí)D.全心衰。E,NYHAIH級(jí)【答案】E【解析】心衰的NYHA分級(jí)和急性心梗的kiHip分級(jí)是?？键c(diǎn)，若為心衰（包括陳舊性心梗）的NHYA分級(jí)，則看體位，若平臥位有癥狀則為IV級(jí)。53、［題干］右心功能不全的患者，較早出現(xiàn)的癥狀是A.頸靜脈曲張B.下肢凹陷性水腫C.勞力性呼吸困難D.腹脹、食欲下降。E,心悸胸悶【答案】D54、［單選題］百白破的初種年齡應(yīng)是A.2個(gè)月B.3個(gè)月C.4個(gè)月D.5個(gè)月。E,6個(gè)月【答案】B55、［題干］下列哪一項(xiàng)不符合缺鐵性貧血A.血清鐵蛋白減低B.血清鐵減低C.紅細(xì)胞游離原嚇咻減低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低。E,骨髓有核紅細(xì)胞內(nèi)鐵減低【答案】C56、診斷心肌病最常用的輔助檢查是A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.心內(nèi)膜心肌活檢。E,胸部X線檢查【答案】B57、［單選題］硝酸異山梨酯的主要作用是A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗。E,使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)【答案】C58、［題干］患兒男，4歲。自幼青紫，生長發(fā)育落后，杵狀指（趾）,喜蹲踞，診斷為法洛四聯(lián)癥。20分鐘前，柱劇烈活動(dòng)后突然發(fā)生昏厥,可能為A.癲癇B.重度貧血C.缺氧發(fā)作D.呼吸衰竭。E,心力衰竭【答案】C【解析】法洛四聯(lián)癥陣發(fā)性缺氧發(fā)作：多見于嬰兒，發(fā)生的誘因?yàn)槌阅炭摁[情緒激動(dòng)貧血感染等，表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重者可引起突然昏厥抽搐甚至。死亡其原因是由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上突然發(fā)生該處肌部痙攣引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻使腦缺氧加重所致，年長兒常訴頭痛頭昏。59、［單選題］男，63歲，間斷雙膝關(guān)節(jié)疼1年，加重2個(gè)月，下樓時(shí)疼痛明顯，走平地時(shí)疼痛不明顯，休息后疼痛可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮能試驗(yàn)(+),可觸及摩擦感。首選的檢查為()。A.雙膝關(guān)節(jié)的X線片ESRRFD.肝功能。E,關(guān)節(jié)腔穿刺抽液化驗(yàn)【答案】A60、［題干］急性上呼吸道感染主要的病原體為病毒，少數(shù)為細(xì)菌，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染，以下檢查效果不滿意的是A.血清學(xué)診斷B.免疫熒光法C.酶聯(lián)免疫吸附檢測法D.病毒分離鑒定。E,胸部CT【答案】E61、［單選題］pSS與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)不包括0oPSS極少引起關(guān)節(jié)畸形B.類風(fēng)濕因子陽性即為類風(fēng)濕可能性大C.抗SSA和抗SSB抗體陽性D.以上都不是。E,PSS的關(guān)節(jié)炎癥和骨損害不如RA明顯【答案】B62、［單選題］系統(tǒng)性硬化病()。A.雷諾現(xiàn)象Gottron征C.網(wǎng)狀青斑D.針刺反應(yīng)。E,多形紅斑【答案】A63、［單選題］心肌梗死的并發(fā)癥不包括A.心室壁瘤B.心臟破裂C.急腹癥D.栓塞。E,乳頭肌功能失調(diào)【答案】C64、［題干］急性腎功能衰竭少尿期結(jié)束的標(biāo)志，是指24小時(shí)尿量至少增加至A.250mlB.300mlC.350mlD.400mloE,500ml【答案】D【解析】急性腎功能衰竭少尿期結(jié)束的標(biāo)志，是指24小時(shí)尿量至少增加至400ml,為記憶題。65、［題干］近年來輸血后肝炎主要由哪種病毒引起？A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒。E,丁型肝炎病毒【解析】丙型肝炎病毒(HCV)己成為輸血后肝炎的主要原因，大部分輸血后肝炎由HCV引起。66、［單選題］以下哪點(diǎn)不是病人的義務(wù)A.如實(shí)提供病情和有關(guān)信息B.避免將疾病傳播他人C.尊重醫(yī)師和他們的勞動(dòng)D.不可以拒絕醫(yī)學(xué)科研試驗(yàn)。E,在醫(yī)師指導(dǎo)下對(duì)治療做出負(fù)責(zé)的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行【答案】D67、女性，28歲。2周前有發(fā)熱，咽痛，全身痛，現(xiàn)心悸，氣短，心前區(qū)痛。查體：心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗(yàn)血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早，ST-T改變，最可能的診斷是A.風(fēng)濕性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎。E,擴(kuò)張型心肌病68、［題干］女性，35歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥2個(gè)月，口服他巴噗30mg/d4周，高熱、咽痛2天。查體：T40.3C,P120次/分，R22次/分，BP120/70mmHg,咽充血，兩肺呼吸音粗：心率120次/分，節(jié)律規(guī)整，腹(-)。引起以上臨床表現(xiàn)最可能的原因是A.上呼吸道感染B.肺部感染C.甲狀腺危象D.合并亞急性甲狀腺炎。E,粒細(xì)胞缺乏癥【答案】E【解析】他巴睫致粒細(xì)胞缺乏癥是硫腺類藥物最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。粒細(xì)胞缺乏癥時(shí)，因血中粒細(xì)胞極度減低甚至完全缺如，極易合并嚴(yán)重感染。此題中患者服用他巴噗后出現(xiàn)感染征象，所以最可能原因?yàn)榱＜?xì)胞缺乏癥。69、［單選題］清氣化痰丸的組成藥物中不含A.陳皮、光杏仁B.黃苓、炒枳實(shí)C.白果、膽南星D.茯苓、制半夏。E,瓜簍仁70、［題干］患者女性，50歲。近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動(dòng)后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大。主動(dòng)脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。診斷為主動(dòng)脈關(guān)閉不全。首選的治療藥物是A.普蔡洛爾B.硝酸甘油C.