常見疾病的社區(qū)照顧-急性胃炎

急性胃炎的護理何謂急性胃炎病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療原則護理措施健康教育——劉光明

第1頁，共11頁。一、概念何為急性胃炎：

急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎癥。臨床上按病因及病理變化的不同，分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎，其中臨床上以急性單純性胃炎最為常見，而由于抗生素廣泛應(yīng)用，急性化膿性胃炎已罕見。第2頁，共11頁。二、病因物理因素：

過冷、過熱的食物，濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調(diào)味品、過于粗糙的食物、藥物（特別是非甾體類消炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等）；化學(xué)因素：

如阿司匹林等藥物及強酸、強堿等；生物因素：

細菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等，常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素。精神、神經(jīng)因素：

精神、神經(jīng)功能失調(diào)，各種急重癥的危急狀態(tài)，以及機體的變態(tài)(過敏)反應(yīng)均可引起胃粘膜的急性炎癥損害。胃內(nèi)異物或胃石、胃區(qū)放射治療均可作為外源性刺激，導(dǎo)致本病。情緒波動、應(yīng)激狀態(tài)及體內(nèi)各種因素引起的變態(tài)反應(yīng)可作為內(nèi)源性刺激而致病。第3頁，共11頁。三、病理病變可為彌漫性，或僅限于胃竇部粘膜的卡他性炎癥。粘膜充血水腫，表面有滲出物及粘液覆蓋，可有點狀出血和不同程度的糜爛。因有膜有淋巴細胞、中性粒細胞、漿細胞及少數(shù)嗜酸粒細胞浸潤、水腫、粘膜血管充血，偶有小的間質(zhì)性出血，嚴(yán)重者粘膜下層水腫、充血。第4頁，共11頁。四、臨床表現(xiàn)家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、服對胃有刺激的藥后數(shù)小時至24小時發(fā)病。主要為：

1上腹痛

正中偏左或臍周壓痛，呈陣發(fā)性加重或持續(xù)性鈍痛，伴腹部飽脹、不適。少數(shù)病人出現(xiàn)劇痛。

2惡心、嘔吐

嘔吐物為未消化的食物，吐后感覺舒服，也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。

3腹瀉

伴發(fā)腸炎者出現(xiàn)腹瀉，隨胃部癥狀好轉(zhuǎn)而停止，可為稀便和水樣便。4脫水

由于反復(fù)嘔吐和腹瀉，失水過多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等癥狀，嚴(yán)重者血壓下降，四肢發(fā)涼。

5嘔血與便血

少數(shù)病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發(fā)黑或大便潛血試驗陽性。說明胃粘膜有出血情況。第5頁，共11頁。五、治療原則一.一般治療

祛除病因，臥床休息，給予清淡易消化之流食，嘔吐嚴(yán)重者禁食。二.糾正水電解質(zhì)紊亂口服葡萄糖鹽水或補液鹽（ORS）

配方成份：葡萄糖22克，氯化鈉3.5克，碳酸氫鈉2.5克，氯化鉀1.5克，飲用水1000毫升一般服1000ml，嘔吐嚴(yán)重或脫水者應(yīng)給予靜脈補液，用生理鹽水或平衡鹽與5％葡萄糖液按2∶1或3∶1的比例配合靜脈滴注。三.抗菌治療由細菌引起者口服鏈霉素0.5g，4次／日或黃連素0.3g，3次／日；伴腹瀉者可用吡哌酸或慶大霉素。四.對癥治療腹痛明顯者可用解痙劑顛茄片8mg，每日3次或普魯苯辛15mg，每日3次或阿托品0.5mg，皮下或肌肉注射；嘔吐可用胃復(fù)安10mg，每日3次或嗎丁啉10mg，每日3次；亦可針刺足三里和內(nèi)關(guān)，有鎮(zhèn)痛，止吐效果。第6頁，共11頁。六、護理措施1.一般治療

急性發(fā)作期，應(yīng)臥床休息；恢復(fù)期，避免過勞；第7頁，共11頁。2.飲食護理

急性期予無渣、溫?zé)?、半流質(zhì)飲食，有少量出血者予米湯、牛奶等以中和胃酸。劇吐、嘔血者禁食?；謴?fù)期予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，避免過咸、過甜、辛辣、生冷等刺激性食物；√×第8頁，共11頁。3.疼痛護理

遵醫(yī)囑予局部熱敷、按摩、針灸或止痛藥物等；4.心理護理

適當(dāng)安慰，幫助克服緊張、焦慮、恐懼心理，指導(dǎo)病人掌握有效的自我護理和保健，減少發(fā)作。第9頁，共11頁。七、健康教育向病人及家屬講明病因，如系藥物引起，應(yīng)停服，如必須用該藥治療時應(yīng)同時服用制酸劑，以防止藥物被胃黏膜吸收。指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，勿暴飲暴食，節(jié)制飲酒，不吃過冷、過熱、過硬、難以消化或腐敗變質(zhì)的食物，慎用對胃黏膜刺激性強的藥物。使病人及家屬了解本病為急性病，應(yīng)及時治療及預(yù)防復(fù)發(fā)，防止發(fā)展為慢性胃炎。第10頁，共11頁。內(nèi)容梗概急性胃炎的護理。病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療原則。急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎癥。如阿司匹林等藥物及強酸、強堿等。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等，常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素。精神、神經(jīng)功能失調(diào)，各種急重癥的危急狀態(tài)，以及機體的變態(tài)(過敏)反應(yīng)均可引起胃粘膜的急性炎癥損害。粘膜充血水腫，表面有滲出物及粘液覆蓋，可有點狀出血和不同程度的糜爛。因有膜有淋巴細胞、中性粒細胞、漿細胞及少數(shù)嗜酸粒細胞浸潤、水腫、粘膜血管充血，偶有小的間質(zhì)性出血，嚴(yán)重者粘膜下層水腫、充血。配方成份：葡萄糖22克，氯化鈉3.5克，碳酸氫鈉2.5克，氯化鉀1.5克，飲用水1000毫升。一般服1000ml，嘔吐嚴(yán)重或脫水者應(yīng)給予靜脈補液，用生理鹽水或平衡鹽與5％葡萄糖液按2∶1或3∶1的比例配合靜脈滴注。亦可針刺足三里和內(nèi)關(guān)，有鎮(zhèn)痛，止吐效果。2.飲食護理急性期予無渣、