嬰幼兒生活照料

嬰幼兒生活照料

寧大附院兒科袁黎君第1頁，共61頁。飲食

第2頁，共61頁。正確選擇嬰兒配方奶 不宜選擇的奶類喂養(yǎng)中的問題人工喂養(yǎng)第3頁，共61頁。可以選擇的奶類

母乳：母乳是嬰兒（尤其是6個月以下的嬰兒）最適合的食物；按WHO規(guī)定：初乳：產(chǎn)后4天內(nèi)分泌的乳汁為初乳，質(zhì)綢色黃，含脂肪少，含蛋白質(zhì)多，主要為免疫球蛋白，有豐富的微量元素，最適合新生兒需要；過渡乳：5－10天的乳汁，含脂肪高，而蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)逐漸減少；成熟乳：11天－9個月的乳汁，蛋白質(zhì)含量更低；晚乳：10個月以后的乳汁，其分泌量減少，營養(yǎng)成分降低；配方奶：經(jīng)過國家質(zhì)量監(jiān)督批準(zhǔn)的，允許在商店上出售的奶或奶粉。

第4頁，共61頁。

不宜選擇的奶類原奶：即未經(jīng)加工處理的動物奶，入胃后易形成大凝塊，消化吸收慢，奶中含有病菌，鹽含量較高；煉乳：含有45％的蔗糖，不適合嬰兒的營養(yǎng)需要，含糖量過高，脂肪和蛋白質(zhì)含量過低，消化速度過快；酸奶：在新鮮牛乳中加入制酸劑或乳酸桿菌制成，使奶中乳糖變化成乳酸制成；第5頁，共61頁。母乳是否充足的評價哺乳次數(shù)：每天8~10次，可聽見吞咽聲排泄次數(shù)：每天6塊以上濕尿布，并有多次大便睡眠體重：新生兒每周增150g,2-3月增200g,神態(tài)第6頁，共61頁。不宜母乳喂養(yǎng)的情況當(dāng)母親患病，如活動性肺結(jié)核、肝炎、糖尿病、精神病等；母親用藥；母親接觸毒物：如農(nóng)藥、鉛、汞、砷等化學(xué)毒物第7頁，共61頁。喂養(yǎng)不足：喂養(yǎng)過度：溢奶、嘔吐：6個月以內(nèi)的嬰兒溢奶是自然現(xiàn)象：便秘：肚子疼：腹部絞痛常見于3個月以內(nèi)的嬰兒。第8頁，共61頁。人工喂養(yǎng)

人工喂養(yǎng)是指完全用牛、羊乳或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒。人工喂養(yǎng)雖不如母乳喂養(yǎng)，但如能選擇用優(yōu)質(zhì)乳品或代乳品，調(diào)配適當(dāng)，也能滿足嬰兒需要。第9頁，共61頁。注意事項選擇合適的奶瓶或乳頭，乳頭孔的大小應(yīng)以奶瓶盛水倒置時液體呈滴狀連續(xù)滴出為宜，奶溫應(yīng)與體溫相似。奶具每次使用前必須清潔消毒，分次配制，確保衛(wèi)生安全。喂奶時應(yīng)將嬰兒抱起，斜臥于喂食者懷中.第10頁，共61頁。注意事項4.人工喂養(yǎng)應(yīng)定時、定量。一般牛奶喂養(yǎng)3.5～4h一次，隨月齡的增加來增加牛奶量，減少喂奶次數(shù)。每日奶量不宜超過700ml，每次吸吮時間在20分鐘左右。5.嬰兒的食量個體差異很大，正確的喂養(yǎng)應(yīng)該是小兒發(fā)育良好，大便正常，喂奶后安靜或入睡。第11頁，共61頁。合理選擇輔助食物第12頁，共61頁。

換乳期：由單純的母乳喂養(yǎng)為主向固體食物喂養(yǎng)為主過渡的生長發(fā)育時期稱為換乳期。

換乳期飲食：在換乳期內(nèi)，乳類仍是供應(yīng)能量的主要營養(yǎng)源。除此之外，通過添加半固體食物以滿足嬰兒熱能及各種營養(yǎng)素需要的食物稱為輔助食品。

混糊狀食品：混糊狀食品不同于“副食”，是嬰兒由液體食物向固體食物過渡階段的主要輔助食品。第13頁，共61頁。輔食添加的時間：滿三個月的嬰兒需要開始添加輔食輔食添加的目的：添加輔食的原則：添加輔食的順序：第14頁，共61頁。補(bǔ)充乳類營養(yǎng)素的不足；改變嬰兒食物的質(zhì)量，以滿足其生理需要，并為斷奶做好準(zhǔn)備；逐步培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習(xí)慣；第15頁，共61頁。根據(jù)小兒消化能力循序漸進(jìn)，每次添加一種，由少到多，待適應(yīng)后再逐漸增加種類和數(shù)量。由稀到綢，由細(xì)到粗，由一種到多種，由流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食，最后輔食轉(zhuǎn)變?yōu)橹魇常瑸閿嗄檀笙铝己没A(chǔ)。天氣炎熱或患病期間，應(yīng)減少輔食量或暫停輔食。第16頁，共61頁。月齡添加輔食供給的營養(yǎng)素1～3個月水果汁、菜湯魚肝油制劑VitA、VitC和礦物質(zhì)VitA、VitD4～6個月米湯、米糊、稀粥蛋黃、魚泥、豆腐菜泥、水果泥補(bǔ)充熱能動、植物蛋白質(zhì)、鐵、維生素維生素、纖維素、礦物質(zhì)7～9個月粥、爛面、餅干蛋、魚、肝泥、肉末補(bǔ)充熱能動物蛋白質(zhì)、鐵、鋅、維生素10－12個月稠粥、軟飯、掛面、饅頭帶陷食品、豆制品、碎肉、油供應(yīng)熱能、維生素維生素、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、纖維素、熱能第17頁，共61頁。培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：從小做起，及時添加輔食定時、定位進(jìn)食有固定的餐具、位置良好的進(jìn)餐環(huán)境安靜、愉快、思想集中，一餐飯約20~30分鐘進(jìn)食各種食物，不偏食挑食，宜多樣化控制吃零食，飯前一個半小時內(nèi)不吃零食注意飲食衛(wèi)生和就餐禮貌第18頁，共61頁。飲水

第19頁，共61頁。嬰兒水代謝的特點選擇飲用水的原則培養(yǎng)嬰兒科學(xué)喝水的習(xí)慣第20頁，共61頁。嬰兒水代謝旺盛，每天攝入與排出的水量占體內(nèi)總液體量的1/2（成人為1/7）。嬰兒期每天的需水量約為700ml，體內(nèi)水含量約為70～75％。健康嬰兒每日水的消耗量約為體重的10～15％，如果急性丟失體內(nèi)水量的20％可迅速致死。水平衡與攝入的液體量、膳食中的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、腎臟代謝和呼吸速率及體溫等因素有關(guān)。嬰兒每天排出的水分包括：a.不顯性失水：皮膚和肺通過呼吸蒸發(fā)；b.消化道的液體交換；c.腎臟排尿。

第21頁，共61頁。水的來源主要是飲水，也包括湯、飲料等各種流質(zhì)及固體食物中的水分。飲料中的含糖量較高，過量飲用可致肥胖、齲齒等飲料飲用一定要適量。由于飲料和水所含的成分不同，超量飲用飲料或用飲料代替飲水，不利于嬰兒健康。最好選擇讓嬰兒喝白開水。第22頁，共61頁。新生兒不能喂過甜的水。最好喝白開水。飯前不要給嬰兒喂水，可在飯前半小時喝少量水。睡前不要給嬰兒喂水，可在睡前半小時喝少量水。不要給嬰兒喝冰水。第23頁，共61頁。睡眠、二便、三浴

第24頁，共61頁。嬰幼兒睡眠的照料睡眠充足對嬰幼兒健康非常重要。

體力、精力得到恢復(fù)，生長激素分泌量多，促進(jìn)生長發(fā)育第25頁，共61頁。

足夠的睡眠是孩子生長發(fā)育和健康成長的先決條件之一。在睡眠過程中氧和能量的消耗最少，有利于恢復(fù)疲勞;內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放的生長激素比平時增加3倍，有利于生長發(fā)育和大腦成熟。

第26頁，共61頁。高質(zhì)量睡眠要有足夠的時間和深度，全身器官在睡眠中得到充分休息，為覺醒時積蓄力量，才能在醒來后進(jìn)行各種活動。第27頁，共61頁。睡眠充足的標(biāo)準(zhǔn)清晨自動醒來，精神狀態(tài)良好；精力充沛，活潑好動，食欲正常；體重、身高能夠按正常的生長速率增長。第28頁，共61頁。嬰幼兒睡眠時間新生兒期：20小時；半歲前：15-20小時；1歲：15-16小時；2-3歲：12-14小時；4-6歲：11-12小時；7歲以上：9-10小時第29頁，共61頁?？刂朴绊懰叩囊蛩厮熬襁^度興奮身體不適睡前進(jìn)食過飽睡眠姿勢膀胱脹睡眠環(huán)境改變，生活規(guī)律破壞疾病影響第30頁，共61頁。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境保持室內(nèi)空氣新鮮室溫以18～25度為宜臥室要有睡眠的氣氛被褥要干凈、舒適、與季節(jié)相符讓嬰兒單獨睡一張小床室內(nèi)禁止吸煙睡前避免劇烈運動，以免引起嬰兒過度興奮第31頁，共61頁。嬰幼兒大小便的觀察大便胎便：3天內(nèi)，墨綠色，粘稠母乳:黃（金黃）色，糊狀，3~6次／日人工喂養(yǎng)：顏色較深而硬，有刺鼻味。小便

紙尿褲：能插進(jìn)一根指頭的余量第32頁，共61頁。掌握大小便規(guī)律新生兒：無條件反射，注意皮膚護(hù)理2~5月：定時喂養(yǎng)，3~4月豎頭時把尿，掌握時間，睡眠后、喂奶后0.5~1小時6月~1歲觀察表情，配合促進(jìn)排便1~2歲固定的時間訓(xùn)練坐盆，每次5分鐘3歲訓(xùn)練自己脫褲子，坐盆大小便，訓(xùn)練自己擦屁股第33頁，共61頁。培養(yǎng)良好的大小便習(xí)慣方法運用喜歡模仿的特點，做出示范動作根據(jù)氣候、經(jīng)驗把握間隔時間，提前提醒使用合適的便器第34頁，共61頁。第35頁，共61頁。三浴鍛煉意義：

1）有利于生長發(fā)育；2）有利于增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防和減少疾病的發(fā)生；3）有利于智力的發(fā)展；4）有利于良好的情緒和心理素質(zhì)的培養(yǎng)第36頁，共61頁。三浴鍛煉原則：

1）要從小開始，持之以恒；2）要循序漸進(jìn)；3）要注意個體差異；4）與日常合理的生活制度相配合；5）要有準(zhǔn)備活動和整理活動；6）注意安全，做好保護(hù)第37頁，共61頁?？諝庠】諝庠∈鞘股眢w大部分皮膚暴露在空氣中，接受新鮮空氣的沐浴。一般夏季每日一次，冬季氣溫在25℃以上即可。應(yīng)在嬰幼兒精神飽滿時進(jìn)行，患病時停止。第38頁，共61頁?？諝庠〔僮鞣椒ǎ?/p>

1）起始月齡生后一月2）適宜溫度寒冷的0-14℃，低溫14-20℃，溫暖的20-25℃，宜從溫暖過渡到低溫到寒冷，最好從夏季開始3）衣著要求單薄肥大或赤裸4）過程前期先室內(nèi)，20℃，時間2-3分鐘→20分鐘中期一歲半以內(nèi)結(jié)合主動和變動操，較大結(jié)合游戲后期夏季每日一次，做完沐浴，冬季干毛巾擦身第39頁，共61頁。日光浴日光中的紫外線照射于皮膚制造VitD，幫助吸收鈣磷，促進(jìn)骨骼的生長，防治佝僂病。紫外線能提高神經(jīng)系統(tǒng)運動器官功能，紫外線能使身體溫?zé)幔つw血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，新陳代謝增強(qiáng)，促進(jìn)生長發(fā)育第40頁，共61頁。日光浴適宜溫度最好在初秋到春季，溫度20-24℃；適宜時間夏季南方上午8-10時，北方9-11時，春秋季節(jié)均在10-12時；3-6月陽光陰涼處進(jìn)行，2-10分鐘6-12月5-20分鐘；衣著要求夏季裸體，頭戴白帽，春秋穿秋衣褲，冬季暴露頭面部及手臂；照射順序從下往上照射時間開始2-3分鐘，以后每二天增加1分鐘。5-6天后可延長到15分鐘，最多不超過20分鐘；注意事項空腹與早餐后1小時不宜進(jìn)行，浴后不宜立即進(jìn)食，若表現(xiàn)煩躁虛弱立即停止，出汗后及時擦干第41頁，共61頁。水浴利用水鍛煉通過水溫和水的機(jī)械作用對身體進(jìn)行刺激，提高大腦皮層的興奮、抑制和調(diào)節(jié)體溫功能，不易感染呼吸道疾病，達(dá)到鍛煉的目的第42頁，共61頁。水浴溫水浴37-38℃，一歲以內(nèi)還可延時洗澡法；涼水洗手、洗臉二歲以后，開始35℃，以后15-16℃；冷水浴較大嬰兒，開始35℃，每三天降1℃，至28℃，室溫22℃；游泳夏天室外游泳集三浴于一體的最好形式。氣溫26℃，水溫20℃第43頁，共61頁。三浴水浴室溫24~26℃，水溫37~38℃日光浴一般氣溫20~24℃，初秋到春季空氣浴適宜在氣溫25℃以上進(jìn)行第44頁，共61頁。清潔和消毒概念清潔：清除物體表面或手上的一切污垢消毒：清除或殺滅環(huán)境中除芽孢外的各種致病微生物，達(dá)到無害化的處理過程滅菌：清除或殺滅外環(huán)境中的一切微生物。第45頁，共61頁。常用方法煮沸消毒法：用于餐具、服裝、被單等的消毒；日光暴曬法：用于被褥、床墊、毛毯、書籍的消毒；擦拭消毒法：用于家具表面的消毒；噴霧消毒法：用于室內(nèi)空氣、居室表面、家具表面的消毒第46頁，共61頁。預(yù)防性消毒方法呼吸道疾病的預(yù)防消毒方法

1）定時開窗通風(fēng)水痘通風(fēng)3小時，麻疹30分鐘；2）熏蒸消毒食醋50ml+水50ml，煮沸，關(guān)窗30分鐘后通風(fēng)換氣；3）噴霧消毒腸道疾病的預(yù)防消毒方法采用煮沸、擦拭、暴曬、浸泡等消毒方法第47頁，共61頁。氣管異物氣管異物：是比較常見的嬰兒意外急癥，也是引起嬰兒非正常死亡的常見原因之一。引起氣管異物的主要原因：A.嬰兒把鈕扣、玻璃球、硬幣等放進(jìn)口中；B.吃豆類、果核、瓜子時，不慎將食物呑進(jìn)氣管；C.進(jìn)食時說話、嘻鬧，導(dǎo)致食物嗆入氣管；D.給嬰兒喂藥時方法不當(dāng)，捏緊鼻子喂藥，導(dǎo)致藥粒進(jìn)入嬰兒氣管等。第48頁，共61頁。清除方法（1）倒立拍背法：可立即倒提嬰兒兩腿，使其頭向下垂，輕拍起背部，可通過異物的自身重力和嬰兒嗆咳時胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出；（2）推壓腹部法讓嬰兒坐著或站著，成人站在其身后，用兩手臂抱住嬰兒，手握成拳形，大拇指向內(nèi)放在肚臍與劍突之間，用另一只手掌壓住拳頭。有節(jié)奏地向上向內(nèi)推壓，以促使嬰兒橫膈抬起，壓迫肺底，讓嬰兒肺內(nèi)產(chǎn)生一股強(qiáng)大的氣流，使異物從氣管內(nèi)向外沖出，并隨氣流到達(dá)口腔。上述方法無效或情況緊急，應(yīng)及時送醫(yī)院就診。第49頁，共61頁。嬰兒撫觸嬰兒撫觸是指通過對嬰兒非特定部位肌膚溫和的觸摸刺激，使嬰兒身心收到撫慰，消除孤獨、焦慮、恐懼等不良情緒，引起嬰兒全身如神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫等系統(tǒng)一系列的良性反饋，從而促進(jìn)嬰兒身心的健康發(fā)育。第50頁，共61頁。目的:1.促進(jìn)嬰兒體重的增長。2.改變睡眠節(jié)律,增加睡眠。3.提高應(yīng)激能力。4.促進(jìn)嬰兒識別能力、運動能力和社交能力的成熟。5.提高免疫力，促進(jìn)疾病康復(fù)，減少并發(fā)癥和后遺癥。6.母嬰接觸促進(jìn)母乳量的增加，有助于母乳喂養(yǎng)。第51頁，共61頁。嬰幼兒撫觸

功能

撫觸可以增進(jìn)食欲撫觸可以增強(qiáng)抵抗力撫觸可以促進(jìn)智力發(fā)育撫觸可以調(diào)節(jié)情緒第52頁，共61頁。操作步驟1.調(diào)節(jié)室溫至28℃，關(guān)上門窗。2.工作人員去除手表、手鏈，修剪指甲洗手，溫暖雙手。3.脫去嬰兒衣服、尿布，放在按摩床上，身下墊大毛巾。4.工作人員掌心倒?jié)櫮w油揉搓后，對以下個部位進(jìn)行按摩。第53頁，共61頁。頭面部1.用兩手拇指從前額中央向兩側(cè)滑動。2.用兩手拇指從下頜中央、外側(cè)、向上滑動。3.兩手掌從前額發(fā)際向上、后滑動，之后下發(fā)際，并停止于兩耳后乳突處，輕輕按壓。第54頁，共61頁。胸部操作者兩手分別放在兩側(cè)肋緣，右手向上滑向?qū)殞氂壹?，?fù)原，左手向上滑向肩，通過交叉滑動，在嬰兒的胸部劃成一個大的交叉。第55頁，共61頁。腹部1.按順時針方向按摩腹部。2.用右手在嬰兒左腹由上向下畫一個英文字母I，由左至右劃一個倒的“L”(LOVE)有左向右劃一個