常見錯頜畸形矯治-牙列擁擠3.制訂治療計劃原則

錯合畸形的矯Treatmentof錯合畸形的矯Treatmentof學習重牙列擁擠（一）概單純擁擠：牙量骨量不調(diào)(toothsize-jawsizeAngle牙列擁牙列擁（二）病牙量大于骨Evolutionfactors：咀嚼器官退化，肌肉、Heredityfactors：咀嚼器官以退化性狀的Environmentalfactors：替牙障礙，如乳牙（三）診斷擁擠度分級(thedegreeofMildcrowding（Ⅰ度擁擠）：≤4mmModeratecrowding（Ⅱ度擁擠）：5~8mmSeverecrowding（Ⅲ度擁擠）：>8mm擁擠度測量分析（space--模型分析(model①替牙列（Mixeddentitionspaceanalysis）：②恒牙列(archlength(archlength 牙弓現(xiàn)有長度測 牙弓應(yīng)有長度測①牙弓后段實際可用間（四）矯治總原則:減少牙量及或增加?①減少牙齒的近遠中徑(Enamal①擴展牙弓的寬度與長度-擴弓(Expansion)Distalmovementofskeletalretrusion)?確定治療手段時應(yīng)考慮5個因？2、3、其他錯合類型：如安氏I類、安氏II類2—（五）治療牙弓擴展牙弓擴展(arch---

牙弓-⑴擴展牙弓的長度（expansionofarch1）推磨牙向遠中(molardistalization)2)⑵擴展牙弓的寬度（expansionofarch31）矯形擴展orthopaedic擴展速①快速腭中縫擴展（rapidpalatal---中縫迅速打②慢速腭中縫擴展(slowpalatal每周螺旋器開大(1/4circle,4---2-3擴展效年齡小者：50％---50％---2）正畸擴展(orthodontic 四四角圈簧固定矯治擴展效3）功能性擴展（functional拔拔牙矯22拔牙矯治①牙列擁擠度(severityof②切牙內(nèi)收（incisor③Spee氏曲線曲度（curveof④支抗磨牙的近中移動（mesialdriftofanchoragemolar)⑥面部軟組織側(cè)貌(facial①擁擠度(severityof輕度擁擠(2- 一般不拔牙治中度擁擠(4- 根據(jù)情 ②切牙內(nèi)收（incisor拔拔牙矯③Spee氏曲線曲度（curveof④支抗磨牙的近中移（mesialdriftofanchorage 垂直骨面均角SN-MP（34.3±5）

高角SN-MPFH-MP

低角SN-MPFH-MP以下原因使高角和低角病例在拔牙時標(垂直骨面型低角高角拔拔牙矯拔牙矯治（高角和低角病例-垂直骨面型2ANB角正常（Ⅰ類關(guān)系）ANB角大（Ⅱ類關(guān)系）ANBA、B上下唇至審美平面距評價軟組織側(cè)⑦生長發(fā)育評拔牙原①保守原②病牙優(yōu)先原

拔牙矯③左右對稱原拔拔牙矯④上下協(xié)調(diào)原Bolton⑤牙位選44類144（上牙擁擠5555

拔牙矯44554下切

Bolton指數(shù)不調(diào)/安氏Ⅲ鄰面去22鄰面去釉（interproximalenamel適應(yīng)矯治效（六）替牙期牙列擁擠的早期矯病例病例正畸治療前面正畸治療后面正畸治療前口內(nèi)正畸治療后口內(nèi)X線測量結(jié)測量指正常測量測量指正常測量3NP-(facialNA--FH-9