外科感染概述及軟組織感染

外科感染二.局部軟組織感染第1頁(yè)，共41頁(yè)。

外科感染概述與局部軟組織感染熟悉：1.外科感染、癤、癰、丹毒、海綿狀靜脈竇炎、膿腫的概念。2.外科感染的臨床表現(xiàn)、處理原則。3.常見淺部軟組織的化膿性感染的臨床表現(xiàn)和護(hù)理要點(diǎn)。了解：1.外科感染的特點(diǎn)和分類、外科感染的轉(zhuǎn)歸。第2頁(yè)，共41頁(yè)。

概述一.定義:感染（infection）：

指致病微生物侵入人體后導(dǎo)致的局部或全身性炎癥反應(yīng)的病理過程。外科感染(surgicalinfection)：

指需要外科手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷、手術(shù)、器械檢查或有創(chuàng)性檢查、治療后的感染。第3頁(yè)，共41頁(yè)。

概述二.外科感染特點(diǎn):(1)內(nèi)源性感染(2)混合性感染(3)局部表現(xiàn)突出(4)常需手術(shù)處理第4頁(yè)，共41頁(yè)。三.分類:1.按致病菌不同:{非特異性感染=化膿性感染特異性感染:如破傷風(fēng)2.按病程:分急性,亞急性,慢性感染三種.3.其他分類:有原發(fā)性,繼發(fā)性,混合感染,二重感染,條件性和院內(nèi)感染等.第5頁(yè)，共41頁(yè)。四.常見化膿菌1.金葡菌特點(diǎn):(1)轉(zhuǎn)移性膿腫(2)膿液稠厚,黃色,不臭第6頁(yè)，共41頁(yè)。2.溶血性鏈球菌特點(diǎn):(1)感染易擴(kuò)散(2)膿液稀薄,量大,淡紅色,無(wú)臭第7頁(yè)，共41頁(yè)。3.大腸桿菌特點(diǎn):膿液稀薄,灰暗色,無(wú)臭味第8頁(yè)，共41頁(yè)。4.銅綠色假單胞菌(綠膿桿菌)特點(diǎn):膿液淡綠色,有特殊的甜腥臭味第9頁(yè)，共41頁(yè)。5.脆弱擬桿菌特點(diǎn):(1)專性厭氧菌(2)膿液惡臭,產(chǎn)氣第10頁(yè)，共41頁(yè)。五.感染的轉(zhuǎn)歸:炎癥局限，吸收炎癥擴(kuò)散轉(zhuǎn)為慢性感染第11頁(yè)，共41頁(yè)。六.臨床表現(xiàn):1.局部:紅,腫,熱,痛,功能障礙.2.全身癥狀:發(fā)熱,頭痛,乏力等中毒表現(xiàn),感染性休克等等.3.檢查結(jié)果:血象等.第12頁(yè)，共41頁(yè)。七.治療原則:1.原則是消除感染病因和毒性物質(zhì),增強(qiáng)機(jī)體抗感染和修復(fù)能力.2.方法包括局部和全身療法.第13頁(yè)，共41頁(yè)。局部治療：

1.患部制動(dòng)抬高2.局部用藥3.理療4.手術(shù)等全身治療：1.支持療法2.抗生素應(yīng)用。第14頁(yè)，共41頁(yè)。局部軟組織常見化膿性感染一.癤(furuncle)：←--------↖------------------單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染←---------金黃色葡萄球菌第15頁(yè)，共41頁(yè)。頭,面,背,臀部位好發(fā)癤病多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生在身體各部第16頁(yè)，共41頁(yè)?！拔ｋU(xiǎn)三角區(qū)”的癤－－－－－→海綿狀靜脈竇炎第17頁(yè)，共41頁(yè)。治療:1.局部涂藥如2%碘酊等.2.膿腫形成時(shí),及時(shí)切開引流.

3.注意休息,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),應(yīng)用抗生素.第18頁(yè)，共41頁(yè)。二.癰(carbuncle)：1.概念:多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染.2.致病菌:金葡菌.3.頸,背為好發(fā)部位,危險(xiǎn)三角區(qū)如唇癰.第19頁(yè)，共41頁(yè)。4.臨床表現(xiàn):(1)局部一片紅腫浸潤(rùn)區(qū)…(2)全身癥狀:如畏寒,高熱,頭痛,食欲差等.第20頁(yè)，共41頁(yè)。5.治療:(1)臥床休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng).(2)應(yīng)用抗生素.(3)早期局部療法.(4)壞死組織多時(shí)切開引流,但唇癰不宜.第21頁(yè)，共41頁(yè)。第22頁(yè)，共41頁(yè)。癤癰常見致病菌金黃色葡萄球菌易感人群免疫力低的老人、小兒及糖尿病患者發(fā)生部位毛囊、皮脂腺豐富處皮膚較厚的頸、背部臨局部床表全身現(xiàn)小結(jié)節(jié)、黃白色膿栓小片紅腫、破潰、蜂窩狀一般不明顯面癤可致化膿性海綿竇炎多有明顯全身癥狀唇癰第23頁(yè)，共41頁(yè)。三.丹毒1.概念:由?-溶血性鏈球菌引起的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。面部

下肢好發(fā)。第24頁(yè)，共41頁(yè)。2.臨床特點(diǎn)：（1）很少組織壞死化膿（2）局部界限清楚(3)易反復(fù)發(fā)作(4)有一定接觸傳染性(5)不需手術(shù)治療第25頁(yè)，共41頁(yè)。3.治療:(1)休息,抬高患肢,床邊隔離.(2)局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷.(3)全身應(yīng)用抗生素等.第26頁(yè)，共41頁(yè)。四.急性蜂窩織炎1.概念:是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染.2.致病菌:主要是鏈球菌,其次為金葡菌,也可是厭氧菌.第27頁(yè)，共41頁(yè)。3.臨床表現(xiàn)：局部：

淺表—局部癥狀明顯；深部—腫脹和深壓痛。特點(diǎn)—不易局限，與周圍正常組織無(wú)明顯界限。全身：癥狀明顯第28頁(yè)，共41頁(yè)。4.治療:一般性蜂窩織炎頜下急性蜂窩織炎——口底、頜下和頸部產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎——會(huì)陰部、下腹部切口第29頁(yè)，共41頁(yè)。五.新生兒皮下壞疽1.是一種特殊的蜂窩織炎.2.致病菌為金黃色葡萄球菌.3.背部或腰骶部好發(fā).4.診斷一旦成立,即作多處切開引流.第30頁(yè)，共41頁(yè)。六.急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎1.急性淋巴管炎{淺層深層第31頁(yè)，共41頁(yè)。2.急性淋巴結(jié)炎第32頁(yè)，共41頁(yè)。七.膿腫1.概念:感染區(qū)中央組織壞死、液化后,形成局限性膿液積聚,并有一完整包壁者.←----金葡菌和G-桿菌第33頁(yè)，共41頁(yè)。2.特點(diǎn):淺表膿腫→

紅.腫.熱.痛(冷膿腫例外)波動(dòng)感(+)可無(wú)全身中毒癥狀深部膿腫→疼痛.壓痛.凹陷性水腫發(fā)熱.頭痛等全身中毒癥狀第34頁(yè)，共41頁(yè)。3.診斷檢查:血常規(guī)血培養(yǎng)穿刺膿液涂片和培養(yǎng)血生化Bus.CT.X線淺表膿腫→波動(dòng)感(+)←深部膿腫第35頁(yè)，共41頁(yè)。4.治療:(1)抗生素應(yīng)用等.(2)切開引流第36頁(yè)，共41頁(yè)。5.護(hù)理診斷:體溫過高疼痛皮膚、組織完整性受損潛在并發(fā)癥第37頁(yè)，共41頁(yè)。6.護(hù)理措施:◆觀察癥狀.◆監(jiān)測(cè)體溫變化.◆營(yíng)養(yǎng)支持.◆抗生素應(yīng)用.◆激素應(yīng)用.◆局部理療.◆切開引流,換藥,止痛.◆健康教育(禁擠壓三角區(qū)癤等).◆休息,抬高患肢,通風(fēng),勤換洗等.第38頁(yè)，共41頁(yè)。思考題:1.癤,癰,丹毒,膿腫的概念及常見致病菌?2.危險(xiǎn)三角區(qū)癤、癰的危害?3.丹毒,膿腫的臨床特點(diǎn)?4.護(hù)理注意點(diǎn)?第39頁(yè)，共41頁(yè)。再見第40頁(yè)，共41頁(yè)。內(nèi)容梗概外科感染。外科感染概述與局部軟組織感染。1.外科感染、癤、癰、丹毒、海綿狀靜脈竇炎、膿腫的概念。3.常見淺部軟組織的化膿性感染的臨床表現(xiàn)和護(hù)理要點(diǎn)。概述。指致病微生物侵入人體后導(dǎo)致的局部或全身性炎癥反應(yīng)的病理過程。概述。2.按病程:分急性,亞急性,慢性感染三種.。(2)膿液稠厚,黃色,不臭。(2)膿液稀薄,量大,淡紅色,無(wú)臭。膿液稀薄,灰暗色,。3.檢查結(jié)果:血象等.。1.局部涂藥如2%碘酊等.。2.膿腫形成時(shí),及時(shí)切開引流.。3.注意休息,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),應(yīng)用抗生素.。1.概念:多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染.。2.致病菌:金葡菌.。3.頸,背為好發(fā)部位,危險(xiǎn)三角區(qū)如唇癰.。(2)全身癥狀:如畏寒,高熱,頭痛,食欲差等.。表全身。小片紅腫、破潰、蜂窩狀。1.概念:由?-溶血性鏈球菌引起的皮膚及其網(wǎng)