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再談直腸癌診治規(guī)范化問第一醫(yī)倡導 倡導MDT信5 二、AJCC第七版結直腸癌TNM分治療前分 2003-2013 十年， 理 到分平的 療。但是，確定腫瘤臨床分、評價惡性程度，仍然是最為重要的臨床。三、直腸癌術前分期適宜方ACRAppropriatenessCriteria（2008）（推薦：EUSCTPretreatmentStagingofColorectalCancer；EVIDENCEPretreatmentStagingofColorectalACR對N分期推薦比EUS：不能N分期CT：預測 轉移特異性MRI：預測 轉移特異性和CT相近總MRI:評價環(huán)周切緣最佳；適用于所有遠端腫瘤，尤其是前四、直腸癌手術回五、直腸癌手術基礎與熱1、2014年直腸癌診治仍然沒有新理念都 R0切除，才是目的2腹腔鏡手術地位確5年前，腹腔鏡結腸手術評價：費用昂貴，術后恢復時間與開放術沒有區(qū)別，且缺乏相關生存數據，不推薦臨床常規(guī)使CLASSIC和COST研究結果，兩種手術OS和局部復發(fā)率相似COLOR試驗近期事件分析，患者獲益與腹腔鏡手術例數有關2010.v1版《指南》：結腸癌腹腔鏡手術更為肯定和規(guī)定“腹腔鏡手術由熟練掌握該技術的外科醫(yī)生實施，術中應細致全面的腹腔探查”。目前不推薦中低位直腸腫瘤、腫瘤所致梗阻或穿孔、腫瘤明顯周圍組織（如4病灶）腹膜粘連高危因素的患者應避免接受腹腔鏡手術，如術中發(fā)現患者腸系膜下動脈系淋（第3站腸系膜下動脈起始部至左結動脈起始部之（）中間（第二站沿直腸上動脈（腸系膜下動脈干）APR手 陽性率更高（41%vs（23.8vs13.5%）；（52.3%vs “Atubewithina“漏斗里的管道“Atubewithina“漏斗里的管道這篇文章了低位特點和可行

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