外周血管疾病的超聲診斷

夾層動脈瘤

超聲表現(xiàn)：病變處血管擴張；內(nèi)膜層與外膜層分離，形成假腔及真腔；管腔內(nèi)可有線樣強回聲帶；收縮期內(nèi)膜擺動的方向即假腔的位置；部分病人可見動脈破口及高速血流信號；假腔內(nèi)可見紅藍相間的彩色血流；真腔可受壓狹窄。第1頁，共22頁。第2頁，共22頁。急性動脈栓塞診斷要點：二維超聲顯示栓子及大小、部位；多普勒超聲顯示遠端血供改變甚至嚴重障礙。第3頁，共22頁。第4頁，共22頁。常見靜脈疾病的超聲診斷

1）靜脈血栓急性血栓：指兩周以內(nèi)的血栓，其特點：①幾小時到幾天為無回聲，一周后呈低回聲，邊界光滑；②血栓處靜脈腔不能被壓癟；③急性血栓可飄動；④靜脈管徑明顯擴張，有助于與慢性血栓鑒別；⑤血栓段無血流信號；⑥血栓遠端靜脈頻譜失去呼吸相性。第5頁，共22頁。亞急性血栓：指數(shù)周以后的血栓，其特點：①血栓回聲增強；②血栓變小、固定；③血栓處靜脈腔不能被壓癟；④由于再通，腔內(nèi)血流信號增多。第6頁，共22頁。慢性血栓：指數(shù)月到數(shù)年的血栓，其特點是：①血栓回聲更強；②機化使靜脈內(nèi)壁毛糙，部分或彌漫性增厚；③靜脈內(nèi)徑縮小，或靜脈結(jié)構(gòu)無法辨認；④靜脈內(nèi)血流信號因再通程度不同而異。第7頁，共22頁。常見靜脈疾病的超聲診斷

1）靜脈血栓急性血栓：指兩周以內(nèi)的血栓，其特點：①幾小時到幾天為無回聲，一周后呈低回聲，邊界光滑；②血栓處靜脈腔不能被壓癟；③急性血栓可飄動；④靜脈管徑明顯擴張，有助于與慢性血栓鑒別；⑤血栓段無血流信號；⑥血栓遠端靜脈頻譜失去呼吸相性。第8頁，共22頁。亞急性血栓：指數(shù)周以后的血栓，其特點：①血栓回聲增強；②血栓變小、固定；③血栓處靜脈腔不能被壓癟；④由于再通，腔內(nèi)血流信號增多。第9頁，共22頁。慢性血栓：指數(shù)月到數(shù)年的血栓，其特點是：①血栓回聲更強；②機化使靜脈內(nèi)壁毛糙，部分或彌漫性增厚；③靜脈內(nèi)徑縮小，或靜脈結(jié)構(gòu)無法辨認；④靜脈內(nèi)血流信號因再通程度不同而異。第10頁，共22頁。第11頁，共22頁。下肢深靜脈瓣膜功能不全原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全血管壁光滑、纖細；血管腔內(nèi)為無回聲暗區(qū)；加壓檢查見血管受壓變形；瓣膜纖細、活動良好；乏氏動作時血液反流，時間大于１秒。第12頁，共22頁。繼發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全：血管壁不光滑、粗糙；血管腔內(nèi)可見實質(zhì)回聲；加壓檢查見血管受壓不變形或部分變形；瓣膜通常難以顯示；乏氏動作時血液反流，時間大于１秒。第13頁，共22頁。第14頁，共22頁。第15頁，共22頁。反流的判斷反流時間小于0.5-1秒，生理性反流；反流持續(xù)時間1～2秒，一級；反流持續(xù)時間2～3秒，二級；反流持續(xù)時間4～6秒，三級；反流持續(xù)時間大于6秒，四級。第16頁，共22頁。常見動靜脈疾病1）動靜脈瘺2）血管瘤第17頁，共22頁。動靜脈瘺

診斷要點瘺道遠端的靜脈探及動脈樣血流頻譜；瘺道處血流為動脈樣頻譜。瘺道分道分流量觀察：乏氏試驗時，瘺道遠端靜脈內(nèi)高速血流信號消失證明分流量較??；若仍存在，則表明分流量較大。第18頁，共22頁。第19頁，共22頁。血管瘤類型：毛細血管瘤、海綿狀、蔓狀診斷要點二維：分隔狀、網(wǎng)狀低或無回聲團或區(qū)域，加壓變小；CDFI：不規(guī)則的彩色血流信號，探頭加壓試驗陽性；PW：低速血流信號，高速動脈血流及動靜脈瘤頻譜。第20頁，共22頁。第21頁，共22頁。內(nèi)容梗概夾層動脈瘤。夾層動脈瘤。內(nèi)膜層與外膜層分離，形成假腔及真腔。收縮期內(nèi)膜擺動的方向即假腔的位置。急性動脈栓塞。急性血栓：指兩周以內(nèi)的血栓，其特點：。①幾小時到幾天為無回聲，一周后呈低回聲，邊界光滑。亞急性血栓：指數(shù)周以后的血栓，其特點：。亞急性血栓：指數(shù)周以后的血栓，其特點：。慢性血栓：指數(shù)月到數(shù)年的血栓，其特點是：。慢性血栓：指數(shù)月到數(shù)年的血栓，其特點是：。③靜脈內(nèi)徑縮小，或靜脈結(jié)構(gòu)無法辨認。③靜脈內(nèi)徑縮小，或靜脈結(jié)構(gòu)無法辨認。加壓檢查見血管受壓不變形或部分變形。反流的判斷。反流時間小于0.5-1秒，生理性反流。常見動靜脈疾病。動靜脈瘺。血管瘤。類型：毛細血管瘤、海綿狀、蔓