糖尿病酮癥酸中毒的原因和治療

糖尿病酮癥酸中毒的原因和癥狀LOGO引起酮癥酸中毒的原因有哪些酮癥酸中毒原因Part1酮癥酸中毒原因

1型糖尿病主要是由于胰島素中斷或不足，或者是胰島素失效，個別病人對胰島素可產(chǎn)生耐藥性應(yīng)激狀態(tài)，如手術(shù)、外傷、骨折、分娩、麻醉、妊娠、急性心肌梗塞、

腦血管意外、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等，均誘發(fā)酮癥酸中毒(1)1型糖尿病人以胰島素停用或減量過快為最常見誘因，個別病人對胰

島素可產(chǎn)生耐藥性。(2)感染也是常見的誘因，以急性感染或慢性感染急性發(fā)作為多見。其中

最常見的為呼吸道、泌尿道及消化道

感染。伴有嘔吐感染員易產(chǎn)生酮

癥。

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(4)精神因素，如精神創(chuàng)傷，精神緊張及過度激動等。

(5)飲食失調(diào)。過多進(jìn)食含糖和脂肪的食物，飲酒過度或過分限制碳水化合物，

每

天進(jìn)量低于100克。(6)糖尿病未控制或病情加重。酮癥酸中毒的治療黑龍江糖尿病醫(yī)院Part1酮癥酸中毒治療酮癥酸中毒的治療比較麻煩主要分為以下幾點：(1)補(bǔ)液：必須快速補(bǔ)充足量液體，恢復(fù)有效循環(huán)血量。原則上先快后慢。當(dāng)血糖>167毫摩爾/升(300毫克/分升)時，采用生理鹽水，以每小時500～1000毫升速度靜脈滴注;當(dāng)血糖為13.9毫摩爾/升(250毫克/分升)時，可改為洲葡萄糖液靜脈滴注，速度減慢。對老年患者及心、腎功能障礙者，補(bǔ)液不可太快，宜密切觀察。(2)胰島素：胰島素是治療酮癥酸中毒的關(guān)鍵藥物。目前認(rèn)為小劑量胰島素靜脈連續(xù)滴注或間斷性肌肉注射的治療方法具有簡便、安全、有效等特點，但必須視病情而定。黑龍江糖尿病醫(yī)院Part1酮癥酸中毒治療酮癥酸中毒的治療比較麻煩主要分為以下幾點：(3)補(bǔ)充鉀及堿性藥物：在補(bǔ)液中應(yīng)注意缺鉀情況。酮癥酸中毒時血鉀總是低的，故一開始即可同時補(bǔ)鉀。一般在500毫升的液體中加入10%氯化鉀10～15毫升(鉀1～1.5克)靜脈滴注，然后視血鉀濃度和尿量而定，注意“見尿補(bǔ)鉀”。當(dāng)血鉀正常時，應(yīng)改用口服氯化鉀5～7天，每次1克，每日3次。當(dāng)血鉀>5毫摩爾/升時，應(yīng)停止補(bǔ)鉀，補(bǔ)挪時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)察血鉀和心電圖。一般不必補(bǔ)堿。當(dāng)血PH值為7.0或伴有高血鉀時，應(yīng)給予堿性藥物，以碳酸氫鈉溶液為宜。補(bǔ)減量不宜過多，速度不宜過快不可將胰島素置入堿性溶液內(nèi)，以免藥效被破壞。(4)抗生素：感染常是本癥的主要誘因，而酸中毒又常并發(fā)感染，即使找不