以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法在外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法在外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理帶教只注重學(xué)生"三基"訓(xùn)練，即注重學(xué)生的基本知識、基本技能和基本理論訓(xùn)練，忽視了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的培養(yǎng)，更加忽視了學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)[1]。TBL（team-basedlearning）是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法，是一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)精神、注重人的創(chuàng)造性、靈活性與實(shí)踐特點(diǎn)的新型成人教學(xué)模式[2]。即教學(xué)由原來的"以教師為主學(xué)生為輔"轉(zhuǎn)變?yōu)?以學(xué)生為主教師為輔導(dǎo)"的模式。目前，TBL在歐美發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)院校中廣泛應(yīng)用并得到普遍認(rèn)可[3]。為了提高臨床帶教效果，培養(yǎng)學(xué)習(xí)型、實(shí)用型護(hù)理人才，本項(xiàng)目組于2013年6月～12月在我院外科護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)中實(shí)施TBL教學(xué)，取得較好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1一般資料以2013年6月開始在我院實(shí)習(xí)的102名護(hù)理學(xué)生為對象，其中男生13名，女生89名，以隨機(jī)抽簽的方式將102名學(xué)生平均分為兩組，一組作為實(shí)驗(yàn)組，采取TBL教學(xué)；一組作為對照組，采取傳統(tǒng)LBL教學(xué)。其中，實(shí)驗(yàn)組再分為10個學(xué)習(xí)小組，每組5～6人，分組時根據(jù)以往成績按照好、中、差的順序依次分到各小組中，做到個小組成員資源或能力合理，并推薦一個綜合能力強(qiáng)的同學(xué)作為組長負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)工作。1.2方法對照組實(shí)施傳統(tǒng)的LBL教學(xué)，完成教學(xué)內(nèi)容后進(jìn)行理論和技能考核；對照組進(jìn)行TBL教學(xué)。TBL教學(xué)法主要有三個階段構(gòu)成：第一階段為自主學(xué)習(xí)；第二階段討論學(xué)習(xí)包括個人測試和小組測試；第三階段為知識應(yīng)用。以腹部術(shù)后護(hù)理為例。第一階段自主學(xué)習(xí)。授課教師提前1w將要學(xué)習(xí)內(nèi)容的提綱發(fā)給學(xué)習(xí)組長，并由他組織小組內(nèi)的所有成員圍繞學(xué)習(xí)提綱利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。第二階段討論學(xué)習(xí)包括個人測試和小組測試。個人測試：在15min內(nèi)完成10個多項(xiàng)選擇題，以術(shù)后患者的護(hù)理為例其測試內(nèi)容包括：術(shù)后體位的選擇、生命體征的監(jiān)測、呼吸功能的鍛煉、進(jìn)食的時間及性質(zhì)、切口的護(hù)理、早期活動、并發(fā)癥的處理等。在個人測試完成后，以小組為單位進(jìn)行組內(nèi)討論，就個人測試問題進(jìn)行深入仔細(xì)的討論并形成小組共同認(rèn)可的答案。之后，授課教師對小組意見進(jìn)行評價反饋，并進(jìn)行床邊教學(xué)對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化。第三階段知識應(yīng)用。包括3個步驟，①每個小組就每次課中最感興趣的內(nèi)容制作5min的PPT進(jìn)行匯報闡述，并就這一問題進(jìn)行組間討論。②以小組為單位，針對具體的腹部手術(shù)的患者，通過詢問病史，查閱資料，制定詳細(xì)的護(hù)理方案并具體組織實(shí)施。教師及時進(jìn)行總結(jié)評價，評估學(xué)生護(hù)理臨床思維能力和解決問題的能力。③在完成所有的TBL教學(xué)后，進(jìn)行問卷和量表調(diào)查學(xué)生的滿意度，并進(jìn)行理論和實(shí)踐考核。1.3教學(xué)效果評價學(xué)生在入科和出科的時候各進(jìn)行一次理論和操作考試，并完成問卷和量表的調(diào)查。計(jì)量資料用（x±s）表示，應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間比較用t檢驗(yàn)，以P0.05）。兩組出科的理論考試和技能考試、滿意度均顯著差異。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明通過TBL教學(xué)明顯的提高了實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論和技能考核成績以及學(xué)習(xí)滿意度，見表1。3討論3.1TBL教學(xué)法適合外科護(hù)理臨床帶教外科護(hù)理工作中常常存在著很多的突發(fā)應(yīng)急的事件，需要整個醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行有效的團(tuán)隊(duì)協(xié)助。而TBL教學(xué)法除了很好的培養(yǎng)了學(xué)生的護(hù)理"三基"能力以為，對其團(tuán)隊(duì)協(xié)助精神的培養(yǎng)尤為重要。目前在我國不少學(xué)校在護(hù)理課程教學(xué)過程中也對TBL教學(xué)法進(jìn)行應(yīng)用和實(shí)踐。如：中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院感染科錢云[4]等人將TBL教學(xué)應(yīng)用于感染科護(hù)理教學(xué)中；中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院陳楚芬[5]等人將TBL教學(xué)應(yīng)用于燒傷外科護(hù)理本科教學(xué)中；廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院韓媛[6]等人將TBL模式應(yīng)用于泌尿外科護(hù)理教學(xué)；中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院高玲玲[7]等人在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用TBL教學(xué)。均取得了良好的教學(xué)效果，學(xué)生對該教學(xué)模式的認(rèn)可度和滿意度均較高。而本研究結(jié)果與高玲玲等研究結(jié)果一致。3.2TBL教學(xué)法較LBL教學(xué)法的優(yōu)勢3.2.1有助于提高學(xué)習(xí)效果與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)相比，TBL教學(xué)法是一種"自主式、協(xié)作式"的教學(xué)方法。該教學(xué)法較好地體現(xiàn)了以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)思想；課前預(yù)習(xí)和團(tuán)隊(duì)討論等過程必將導(dǎo)致學(xué)生遇到各種問題，而學(xué)生必須通過各種途徑去解決，包括查閱資料、學(xué)習(xí)他人的經(jīng)驗(yàn)、相互討論等，這充分的調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性；活躍的課堂氛圍，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；相互討論和老師針對問題的梳理和精講，加深了學(xué)生對知識的理解和記憶，從而有利于提高教學(xué)效果。本研究結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論和技能考核成績均高于對照組，P3.2.3有助于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力TBL教學(xué)法是建立在融合個體的優(yōu)點(diǎn)并共同完成一個目標(biāo)的教學(xué)策略，通過團(tuán)隊(duì)組織學(xué)習(xí)以促進(jìn)學(xué)習(xí)質(zhì)量，秉著對個體和集體的責(zé)任感完成某項(xiàng)任務(wù)，一般包括4個關(guān)鍵要素[8]：即團(tuán)隊(duì)成員匹配合理、團(tuán)隊(duì)成員必須有完成個體目標(biāo)和集體目標(biāo)的責(zé)任感、任務(wù)必須有利于學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)發(fā)展、反饋必須是頻繁且及時的。TBL法帶教異于傳統(tǒng)帶教方法，在小組測驗(yàn)及團(tuán)隊(duì)討論過程中，同學(xué)們必須相互信任、相互合作，才能提高小組的成績。在小組討論時不僅需要合理分工，而且還需要成員之間的相互協(xié)作，才能得到更好的結(jié)果，這樣學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)助精神得到了充分的培養(yǎng)。3.3TBL教學(xué)法實(shí)施過程中面臨的挑戰(zhàn)3.3.1TBL教學(xué)中學(xué)生面臨的挑戰(zhàn)我們的學(xué)生一直以來都是接受的傳統(tǒng)式教學(xué)，學(xué)習(xí)的往往是被動的，TBL教學(xué)法要求他們的學(xué)習(xí)方法、習(xí)慣等都要發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，學(xué)生在短時間內(nèi)存在不適應(yīng)的現(xiàn)象；TBL教學(xué)法需要占用學(xué)生大量的業(yè)余時間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)查閱資料，而其他教學(xué)計(jì)劃又沒有太多改變造成學(xué)生學(xué)習(xí)壓力較大；學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和表現(xiàn)欲望不盡相同，團(tuán)隊(duì)討論過程中不能保證每位成員都積極參與等。3.3.2TBL教學(xué)中教師面臨的挑戰(zhàn)TBL教學(xué)法是一種全新的教學(xué)模式，教師自身的觀念要進(jìn)行轉(zhuǎn)變，由主體向主導(dǎo)進(jìn)行轉(zhuǎn)變；TBL教學(xué)法是"自主式、討論式"教學(xué)，在教學(xué)過程中會面臨學(xué)生提出的各種問題，這對任課教師綜合能力和個人素養(yǎng)提出了更高的要求；TBL教學(xué)法完全有別與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)，對教師在教學(xué)方法、教學(xué)技巧也提出了更好的要求；同時，TBL教學(xué)法需要占用教師大量的業(yè)余時間進(jìn)行準(zhǔn)備，與之相配套的考核評價體系