國家電網(wǎng)公司觸電急救課件

觸電急救電網(wǎng)檢修培訓(xùn)部2011.3第1頁，共55頁。一、引言(學(xué)會(huì)觸電急救的必要性)二、觸電急救的基本原則三、常見的幾種觸電方式四、脫離電源的方法五、心肺復(fù)蘇人工急救法六、安全注意事項(xiàng)第2頁，共55頁。一、引言（學(xué)會(huì)觸電急救的必要性）1、國網(wǎng)公司“以人為本”的安全文化理念的要求2、觸電急救成功案例的啟示觸電急救案例.flv3、《安全工作規(guī)程》明確規(guī)定第3頁，共55頁。二、觸電急救的基本原則

1.迅速脫離電源2.就地進(jìn)行搶救3.準(zhǔn)確進(jìn)行救治4.救治要堅(jiān)持到第4頁，共55頁。第5頁，共55頁。三、觸電的基本方式

單相觸電（單相`觸電動(dòng)畫）兩相觸電（兩相觸電動(dòng)畫）跨步電壓觸電（跨步電壓觸電動(dòng)畫）接觸電壓觸電弧光放電觸電停電設(shè)備突然來電引起的觸電第6頁，共55頁。第7頁，共55頁。第8頁，共55頁。四、脫離電源的方法

（一）、脫離電源方法（低壓電源）拉（開關(guān)）切（斷電源線）挑（開導(dǎo)線）拽（觸電者）墊（救護(hù)者站在木板或絕緣墊上）第9頁，共55頁。

1、拉開關(guān)(一)脫離電源方法（低壓）第10頁，共55頁。

2、切（斷電源線）(一)脫離電源方法（低壓）第11頁，共55頁。

3、挑（開導(dǎo)線）(一)脫離電源方法（低壓）千萬不能挑到人的身上第12頁，共55頁。

4、拽（觸電者）(一)脫離電源方法（低壓）注意：不能拽觸電者的腳和手第13頁，共55頁。

(一)脫離電源方法（低壓）不能用兩只手拽觸電者第14頁，共55頁。

5、墊（救護(hù)者站在木板或絕緣墊上）(一)脫離電源方法（低壓）第15頁，共55頁。低壓觸電高壓觸電一、引言高壓觸電第16頁，共55頁。

1、通知供電部門拉閘停電(二)脫離電源方法（高壓）第17頁，共55頁。

2、拉開高壓斷路器或用絕緣操作桿拉開高壓跌落熔斷器注意：戴安全帽、帶絕緣手套、穿絕緣靴(二)脫離電源方法（高壓）第18頁，共55頁。第19頁，共55頁。

3、拋掛裸金屬軟導(dǎo)線，人為造成短路，迫使開關(guān)跳閘(二)脫離電源方法（高壓）錯(cuò)誤方法第20頁，共55頁。

3、拋擲者要防止跨步電壓傷人注意自身的安全，同時(shí)應(yīng)防止電弧傷人。(二)脫離電源方法（高壓）拋擲者要防止跨步電壓傷人注意自身的安全，同時(shí)應(yīng)防止電弧傷人。第21頁，共55頁。(二)脫離電源方法（高壓）4、觸電者觸及斷落在地面上的帶電高壓導(dǎo)線時(shí)，搶救人員不能接近斷線點(diǎn)至8—10米范圍，防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后亦應(yīng)迅速帶至8—10米以外后開始急救。第22頁，共55頁。第23頁，共55頁。脫離電源時(shí)救護(hù)者應(yīng)注意1.救護(hù)人員不可用手、其他金屬及潮濕的物體作為救護(hù)工具。2、防止觸電者脫離電源后可能的摔傷。3、救護(hù)者在救護(hù)過程中要注意自身和被救者與附近帶電設(shè)備之間的安全距離。4、如事故發(fā)生在夜間，應(yīng)設(shè)置臨時(shí)照明燈。第24頁，共55頁。五、心肺復(fù)蘇人工急救觸電者脫離電源以后，現(xiàn)場救護(hù)人員應(yīng)迅速對(duì)觸電者的傷情進(jìn)行判斷，對(duì)癥搶救。同時(shí)設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療急救中心（醫(yī)療部門）的醫(yī)生到現(xiàn)場接替救治。要根據(jù)觸電傷員的不同情況，采用不同的急救方法。第25頁，共55頁。

第26頁，共55頁。心肺復(fù)蘇人工急救步驟一、判斷1、判斷意識(shí)2、判斷呼吸3、判斷心跳

二、體位第27頁，共55頁。一、判斷①拍打雙肩1、判斷意識(shí)②呼喚第28頁，共55頁。1、判斷意識(shí)第29頁，共55頁。

將耳貼近觸電人的口和鼻，頭部偏向觸電人胸部。①看：胸部有無起伏②聽：有無呼氣聲

③感：有無氣體排出

2、判斷呼吸2、判斷呼吸第30頁，共55頁。3、判斷心跳觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)①不能用力過大，防止推移頸動(dòng)脈②不能同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，防止頭部供血中斷。③不要壓迫氣管，造成呼吸道阻塞④檢查時(shí)間不要超過10S。⑤要避免觸摸位置錯(cuò)誤或觸摸感覺錯(cuò)誤。第31頁，共55頁。二、體位

放好體位：使患者仰臥在堅(jiān)固的平（地）面上，將雙上肢放置身體兩側(cè)

第32頁，共55頁。心肺復(fù)蘇人工急救方法1.暢通氣道

2.口對(duì)口人工呼吸

3.胸外按壓第33頁，共55頁。1、暢通氣道①解開緊身上衣②松開腰帶第34頁，共55頁。1、暢通氣道③清除口腔異物第35頁，共55頁。觸電者因舌肌缺乏張力而松弛，舌根向后下墜，堵塞氣道

立即開放氣道是心肺復(fù)蘇成功的基礎(chǔ)1、暢通氣道第36頁，共55頁。1、暢通氣道90°A、壓頭抬頦法，使頭后仰第37頁，共55頁。B、托頦法，使頭后仰1、暢通氣道第38頁，共55頁。2、口對(duì)口人工呼吸①保持呼吸道暢通。②捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔。

③嘴巴盡量張大，包住觸電人的嘴。④吹氣時(shí)不能漏氣。⑤每次吹氣之間要松開鼻翼，離開嘴唇，讓體內(nèi)氣流排出。⑥胸部吹抬起為適度、有效。⑦每次吹氣時(shí)間1~1.5S。第39頁，共55頁。2、口對(duì)鼻人工呼吸口腔異物不能清除時(shí)，采取口對(duì)鼻人工呼吸第40頁，共55頁。3、胸外按壓心跳停止時(shí)間極短時(shí)，立即手握空心拳垂直向下捶擊心前區(qū)2次（拳高距離胸壁20~25cm），每次1-2S。心跳不能恢復(fù)時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓①按壓位置：將右手食指和中指并攏，沿肋弓下緣上滑到肋弓和胸骨切肌處，把中指放在切肌處，將左手手掌根緊貼右手食指。第41頁，共55頁。第42頁，共55頁。第43頁，共55頁。第44頁，共55頁。3、胸外按壓②按壓姿勢：兩臂垂直，肘關(guān)節(jié)不屈，兩手相疊，手指向前翹起并不觸及胸壁，應(yīng)用上身重力垂直下壓第45頁，共55頁。3、胸外按壓③按壓頻率：100次/min④按壓深度：4-5cm。⑤按壓次數(shù)：每吹兩口氣按壓30次，進(jìn)行五個(gè)循環(huán)共150次第46頁，共55頁。

體表位置、按壓姿勢

第47頁，共55頁。正確的按壓力度：按壓力度不能過大過小節(jié)律平穩(wěn)不間斷按壓不能用沖擊式猛壓手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致，保證手掌全力壓在胸骨上，可避免發(fā)生肋骨骨折，不要按壓劍突。第48頁，共55頁。按壓位置錯(cuò)誤按壓位置不正確，可能導(dǎo)致肋骨、胸骨骨折，刺破肺部及胸部血管，引起血?dú)庑?，肝、脾破裂及?nèi)臟大出血。3、胸外按壓第49頁，共55頁。3、胸外按壓錯(cuò)誤按壓姿勢沖擊式按壓肘關(guān)節(jié)彎曲按壓第50頁，共55頁。搶救過程中的再判定用看、聽、試和摸脈搏及觀察瞳孔的方法完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定瞳孔縮小脈搏呼吸恢復(fù)、面部紅潤、急救成功第51頁，共55頁。復(fù)習(xí)題1、心肺復(fù)蘇觸電模擬急救中暢通氣道的動(dòng)作要領(lǐng)有哪些？2、心肺復(fù)蘇觸電模擬急救中口對(duì)口人工呼吸的動(dòng)作要領(lǐng)有哪些？3、心肺復(fù)蘇觸電模擬急救中胸外按壓的動(dòng)作要領(lǐng)有哪些？第52頁，共55頁。項(xiàng)目內(nèi)

容序號(hào)應(yīng)得分備注操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇的目的：用人工的方法使患者迅速建立有效的循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身血氧供應(yīng)，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，防止加重腦缺氧11口述判斷病人的方法：

1、

意識(shí)喪失：呼叫、刺激人中，合谷穴無反應(yīng)

2、

呼吸停止：視胸廓無起伏或棉纖維置口鼻處不被吹動(dòng)

3、

心跳停止：觸摸頸動(dòng)脈，股動(dòng)脈無搏動(dòng)

4、

瞳孔散大：瞳孔直徑大于6mm，提示心跳停止大于45~60秒24邊操作邊口述心跳停止時(shí)間極短時(shí)，立即以拳垂直向下捶擊心前區(qū)1~2次（拳高距離胸壁20~25cm）心跳不能恢復(fù)時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓31邊操作邊口述暢

通

呼

吸

道松開病人衣扣、褲帶41

清除口鼻腔分泌物，取下活動(dòng)的假牙51

壓頭抬頦，使頭后仰（頦與耳連線應(yīng)垂直于地面）保持呼吸道通暢61人

工

呼

吸按前額手的拇、食指捏緊病人鼻孔71

深吸一口氣，雙唇緊貼包嚴(yán)患者口部81

用力快速向患者口內(nèi)吹氣，使胸部隆起91

吹畢，立即離開口部，松開鼻腔，視病人胸部下降后再重新吹氣一口101

每次吹氣時(shí)間1~1.5秒，量400~600ml111口述9、考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分總計(jì)：70分第53頁，共55頁。項(xiàng)目內(nèi)

容序號(hào)應(yīng)得分備注操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)胸外心臟按壓定位：一手中、食指沿肋弓前移至胸骨下切跡，中指橫放于胸骨下切跡，食指上方的胸骨正中即按壓區(qū)（胸骨中、下1/3交界處）121邊操作邊口述一手掌根緊貼按壓區(qū)131

另一手掌根重疊于下一手上，雙手指交叉，并抬起141

身體前傾，雙肩在病人正上方，肘關(guān)節(jié)伸直內(nèi)收，以身體的重量垂直向下按壓151

按壓深度，成人4~5cm161錯(cuò)一項(xiàng)扣1分口述迅速除去壓力，使胸骨復(fù)原，但手掌不離開胸壁171

按壓時(shí)間與放松時(shí)間相等181口述按壓頻率100次/分191口述吹氣兩口，按壓30次后，周而復(fù)始，每次按壓前應(yīng)先定位201口述終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)定位準(zhǔn)確，手法正確，一次按壓位置錯(cuò)誤扣3分115

冷靜沉著，動(dòng)作敏捷，操作熟練212

復(fù)蘇有效：按壓或吹氣，一次過大或過小扣1分320合計(jì)70

9、考核標(biāo)準(zhǔn)第54頁，共55頁。內(nèi)容梗概觸電急救。1、國網(wǎng)公司“以人為本”的安全文化理念的要求。2、觸電急救成功案例的啟示觸電急救案例.flv。單相觸電（單相`觸電動(dòng)畫）。兩相觸電（兩相觸電動(dòng)畫）。跨步電壓觸電（跨步電壓觸電動(dòng)畫）。墊（救護(hù)者站在木板或絕緣墊上）。5、墊（救護(hù)者站在木板或絕緣墊上）。2、拉開高壓斷路器或用絕緣操作桿拉開高壓跌落熔斷器。注意：戴安全帽、帶絕緣手套、穿絕緣靴。3、拋掛裸金屬軟導(dǎo)線，人為造成短路，迫使開關(guān)跳閘。3、拋擲者要防止跨步電壓傷人注意自身的安全，同時(shí)應(yīng)防止電弧傷人。拋擲者要防止跨步電壓傷人注意自身的安全，同時(shí)應(yīng)防止電弧傷人。1.救護(hù)人員不可用手、其他金屬及潮濕的物體作為救護(hù)工具