蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛護理一個

關于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛護理一個第1頁，共13頁，2022年，5月20日，4點52分，星期六護理教學查房目標了解蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛的病因。熟悉頭痛的觀察內(nèi)容。掌握蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛的護理措施。第2頁，共13頁，2022年，5月20日，4點52分，星期六一、病歷報告76床李偉球患者男性50歲因“突發(fā)頭痛3天”為主訴于2011-09-14

入院。入院時:體溫：37.5℃、

脈搏:

69次/分、

呼吸:

20次/分、血壓:169/89

mmHg。神志清楚，對答切題，GCS15分。雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，雙耳聽力下降，頸抵抗，頦下4橫指。腦膜刺激征陽性。既往有雙側中耳炎病史，雙側聽力下降。有鼻竇炎病史。2011-09-13東莞市企石醫(yī)院顱腦CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，雙側中耳乳突炎癥、鼻竇炎。9月15日在我院行CTA檢查未見明顯顱內(nèi)血管異常情況，待病情穩(wěn)定后進一步行全腦血管造影術檢查。目前診斷：1、蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)動脈瘤？煙霧??？2、雙側中耳炎。3、鼻竇炎。按醫(yī)囑給予止血、抗血管痙攣、營養(yǎng)神經(jīng)、抑酸護胃等對癥支持治療，嚴密觀察患者意識、瞳孔、血壓及呼吸等生命體征情況。入院后患者有發(fā)熱，持續(xù)三天，最高溫度38.5度，白細胞15.2/L,中性粒細胞91.3%。9月23日查白細胞9.6/L，中性粒細胞71.4%.體溫正常?，F(xiàn)患者有頭痛，服用尼美舒利分散片。其他無特殊。第3頁，共13頁，2022年，5月20日，4點52分，星期六相關知識蛛網(wǎng)膜下腔出血分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于腦表面和腦底的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是因腦實質(zhì)出血，血液穿破腦組織進入到蛛網(wǎng)膜下腔或腦室引起。常見原因是先天性顱內(nèi)動脈瘤和血管畸形。頭痛、嘔吐和頸項強直是蛛網(wǎng)膜下腔出血的三大主癥。蛛網(wǎng)膜下腔是脊髓的蛛網(wǎng)膜和軟膜之間一寬大的間隙，腰部最大，內(nèi)含腦脊液。第4頁，共13頁，2022年，5月20日，4點52分，星期六二、護理查體問診意識瞳孔腦膜刺激征第5頁，共13頁，2022年，5月20日，4點52分，星期六三、護理問題頭痛與顱內(nèi)壓增高和血液刺激腦膜有關第6頁，共13頁，2022年，5月20日，4點52分，星期六相關知識

頭痛病因與發(fā)生機制1、功能性或精神性疾病引起的頭痛主要與精神、情緒緊張及各種壓力引起的焦慮或憂慮有關。少數(shù)與頭、頸、肩胛帶的長期不良姿勢有關。這種頭痛患者常伴有神經(jīng)精神癥狀，如心慌、氣急、失眠健忘等癥狀，而且持續(xù)時間較長。程度可分為輕、中度。2、血管性頭痛多數(shù)有家族史，在情緒緊張、饑餓、缺少睡眠、噪聲等均可誘發(fā)。血管性頭痛以反復發(fā)生的偏頭痛或雙側頭痛為特征，發(fā)作頻率不定，每年1至數(shù)次到每月1至數(shù)次不等，常伴有其他癥狀，如惡心、嘔吐等。3、叢集性頭痛表現(xiàn)為眼眶和頭部疼痛，發(fā)作無先兆，頭痛突然開始，為一連串密集的頭痛發(fā)作，多從一側眼窩及其周圍開始，向同側顳頂部及耳鼻擴散，也可擴散至枕、頂部；劇烈疼痛為鉆痛或搏動性痛，每次頭痛持續(xù)時間0.5－2小時，然后很快消失。頭痛發(fā)作期間每日發(fā)作1至數(shù)次，時間及部位較固定，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。部分患者有同側眼結膜充血、流淚。4、顱內(nèi)病變引起的頭痛其疼痛原因為腦血管受到機械牽拉、腦膜痛覺敏感纖維受到刺激或顱底部三叉神經(jīng)系統(tǒng)受溢出的血液成分刺激而引起頭痛。表現(xiàn)為突發(fā)性頭痛伴有腦膜刺激征、惡心、嘔吐及意識障礙者，提示有腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血可能。腦外傷后頭痛多在受傷一側，伴有頭暈、精神緊張、容易激動，注意力不能集中和記憶力減退。頭痛的性質(zhì)可以是搏動性，多為持續(xù)性痛，而且常因精神因素，聲響、和亮光等刺激而加重。頭痛進行性加劇并有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)者，常見于顱內(nèi)占位性病變。5、全身性疾病如發(fā)熱、低氧、一氧化碳中毒，使用血管擴張藥后均可引起頭痛。6、青光眼患者因眼壓升高，刺激腦膜引起疼痛，多在眼眶上部或眼球周圍，并常伴有視力障礙。第7頁，共13頁，2022年，5月20日，4點52分，星期六四、護理評估1、頭痛的性質(zhì)：為搏動性、壓迫性2、頭痛發(fā)作方式和持續(xù)時間：為偶發(fā)性、反復性、急性劇烈性、慢性持續(xù)性或短暫性頭痛。3、頭痛的程度：為輕度、中度或重度4、頭痛發(fā)生的部位：為單側、雙側或整個頭部。5、頭痛發(fā)生的時間：白天或晚上6、有無前驅和伴隨癥狀：如呃逆、嘔吐、發(fā)熱和意識障礙等伴隨癥狀。7、用藥情況：使用藥物的種類、劑量、時間及其療效等。8、頭痛時患者生命體征的變化。9、頭痛對日常生活和心理的影響如情緒改變、生活規(guī)律改變、工作受影響等。第8頁，共13頁，2022年，5月20日，4點52分，星期六

相關知識

蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛原因大量的血液進入蛛網(wǎng)膜下腔，使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，顱內(nèi)壓增高。腦血管受到機械牽拉、腦膜痛覺敏感纖維受到刺激或顱底部三叉神經(jīng)系統(tǒng)受溢出的血液成分刺激而引起頭痛。第9頁，共13頁，2022年，5月20日，4點52分，星期六五、護理目標患者主訴頭痛明顯減輕或消失，感覺舒適，生命體征平穩(wěn)。患者及其家屬能描述并能正確使用緩解疼痛的方法。第10頁，共13頁，2022年，5月20日，4點52分，星期六六、護理措施1、觀察患者頭痛的特征及性質(zhì)，有無頭痛的前驅癥狀及其表現(xiàn)，頭痛程度及伴隨的不適癥狀，有無生命體征變化。2、絕對臥床休息，抬高床頭30度，以利于腦靜脈回流。3、指導患者及家屬減輕頭痛的方法（1）休息：過度疲勞和邊累可增加血氧消耗，造成血管擴張，引起頭痛，充足的休息和良好的睡眠質(zhì)量。可以減少或緩解頭痛。（2）保持環(huán)境安靜，控制噪音。保持環(huán)境舒適的溫度、避免強光等不良因素刺激。（3）保持大便通暢：便秘會使血壓及顱壓快帶升高，引起頭痛。（4）飲食指導：進高蛋白，易消化的食物。4、心理護理安慰和精神支持，聽取患者主訴，做好解釋工作，消除病人不良情緒，盡可能滿足患者的合理需求，幫助患者解除心理壓力。5、健康教育（1）教會患者觀察頭痛的特點，并主動向醫(yī)護人員報告（2）告訴患者能避免頭痛因素。（3）保證睡眠質(zhì)量，保持良好的精神狀態(tài)。（4）按醫(yī)囑服用藥物。第11頁，共13頁，2022年，5月20日，4點52分，星期六