中文版心理急救現(xiàn)場(chǎng)操作指南(第二版)

中文版心理急救現(xiàn)場(chǎng)操作指南(第二版)中文版心理急救現(xiàn)場(chǎng)操作指南(第二版)中文版心理急救現(xiàn)場(chǎng)操作指南(第二版)xxx公司中文版心理急救現(xiàn)場(chǎng)操作指南(第二版)文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度《心理急救現(xiàn)場(chǎng)操作指南》中文版翻譯與發(fā)行授權(quán)說(shuō)明中文版心理急救現(xiàn)場(chǎng)操作指南（第二版）（psychologicalfirstaid--fieldoperationsguide，2ndedition）由美國(guó)國(guó)立兒童創(chuàng)傷應(yīng)激中心(nccts)和美國(guó)國(guó)立ptsd中心，加州大學(xué)洛杉磯分校的dr.alansteinberg,dr.robertpynoos和dr.melissabrymer授權(quán)翻譯。中國(guó)四川“”大地震后，由美中心理治療研究院(american-chineseacademyforpsychotherapy,a-cap)向復(fù)旦大學(xué)北加州校友會(huì)、中國(guó)心理治療師網(wǎng)、亞裔美國(guó)心理協(xié)會(huì)等發(fā)布緊急征求翻譯人員的通知，152頁(yè)內(nèi)容24小時(shí)內(nèi)向世界各地華人應(yīng)征者分派完畢，所有翻譯在5月18日完成。地震無(wú)情，但也將我們聯(lián)系到了一起。本手冊(cè)由美中心理治療研究院童慧琦（美國(guó)）、王素琴（中國(guó)）和心理應(yīng)激與創(chuàng)傷研究所（sti）、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生中心王振總策劃與編輯。中文版參譯個(gè)人（排名不分先后）：童慧琦王振湯沁波潘濤胡肈龍左建青黃卉徐維東張宜宏仇劍崟湯瀟雨趙文芳周肖榕李航毛力蘭魏威歐陽(yáng)涵林杜江丁文新巫峽余萍黃青峰劉平遠(yuǎn)刑佳瞿陳姐梁嘉華(joshkrieger)劉瀛瀛辛玖嶺楊傳衛(wèi)呂曉媛王鵬云齊偉靜張龍?bào)J汪曉遠(yuǎn)張軍顧卓珺熊偉偉梁晶王龍莫嬌許文菲中文版主譯校對(duì)單位（排名不分先后）：安徽省人民醫(yī)院、西安市人民醫(yī)院、武漢中德心理醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生中心、武漢市精神衛(wèi)生中心、中國(guó)科學(xué)院心理所、華東師范大學(xué)心理系、復(fù)旦大學(xué)、universityofillinoisaturbana-champaign、universityofcalifornia,sanfrancisco。有意使用中文版心理急救手冊(cè)者，請(qǐng)洽美中臨床心理治療研究院的童慧琦（美國(guó)），聯(lián)絡(luò)方式：電話:（650）-450-1030；email;或者美中心理治療研究院(中國(guó)地區(qū)代表)王素琴，電話:,email.www。心理急救現(xiàn)場(chǎng)操作指南目錄介紹和概述實(shí)施心理急救的準(zhǔn)備工作核心措施1接觸和投入2安全和舒適3穩(wěn)定情緒(必要時(shí))4收集信息：目前的需求和擔(dān)憂5實(shí)際幫助6聯(lián)系社會(huì)支持7應(yīng)對(duì)信息8綜合協(xié)作服務(wù)各方之間的聯(lián)絡(luò)附件清單:附件a：心理急救概述附件b：服務(wù)場(chǎng)所和設(shè)置附件c：心理急救者的注意事項(xiàng)附件d：心理急救工作表附件e：為幸存者準(zhǔn)備的傳單心理急救現(xiàn)場(chǎng)操作指南致謝呈現(xiàn)在諸位面前的這本《心理急救-現(xiàn)場(chǎng)行為指南》由國(guó)立兒童創(chuàng)傷應(yīng)激網(wǎng)（）和國(guó)立創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙防治中心（nationalcenterforptsd）組織編寫(xiě)。國(guó)立兒童創(chuàng)傷應(yīng)激網(wǎng)和國(guó)立創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙防治中心的成員，以及其他許多經(jīng)歷過(guò)災(zāi)難或者參與過(guò)災(zāi)難處理的人，都為撰寫(xiě)本書(shū)做出了貢獻(xiàn)。本書(shū)的主要作者（按字母順序）包括：和patriciawatson。特邀撰稿人包括：和bruceyoung。本書(shū)附加材料引自美國(guó)醫(yī)療預(yù)備隊(duì)（medicalreservecorps）整理的材料，主要作者包括：和jamesshultz。本書(shū)附加內(nèi)容的提供者包括牧師適應(yīng)小組（clergyadaptationgroup）成員以及富勒神學(xué)院（）的作者(按字母順序)：和jennifervanheijzen；來(lái)自健康牧師會(huì)（）的作者（按字母順序)：和eunjookim。來(lái)自美國(guó)長(zhǎng)島北岸猶太保健體集團(tuán)（）屬下的青少年創(chuàng)傷治療發(fā)展中心（adolescenttraumatreatmentdevelopmentcenter）的作者(按字母順序)：christinedibenedetto,sandrakaplan,victorlabruna,aymeturnbull,和；以及來(lái)自加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校的作者（按字母順序）：和patriciavanhorn。年3月31日至4月1日，在美國(guó)物質(zhì)濫用與精神健康服務(wù)管理局（samhsa）支持下召開(kāi)了相關(guān)的專家座談會(huì)，會(huì)議討論為本書(shū)提供了許多有價(jià)值的觀點(diǎn)。與會(huì)者包括：’和robertursano。版權(quán)所有人（forcitation）：國(guó)立兒童創(chuàng)傷應(yīng)激網(wǎng)、國(guó)立創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙防治中心；《心理急救：現(xiàn)場(chǎng)行動(dòng)指南》，第2版，2006年7月。訂閱參見(jiàn)網(wǎng)頁(yè)：wwwnctsnorg和wwwncptsdvagov。心理急救現(xiàn)場(chǎng)操作指南（第二版）介紹和概覽：什么是心理急救心理急救的對(duì)象。誰(shuí)來(lái)實(shí)施心理急救何時(shí)應(yīng)使用心理急救在何地使用心理急救心理急救的優(yōu)點(diǎn)。心理急救的基本目標(biāo)。實(shí)施心理急救細(xì)節(jié)。介紹和綱要什么是心理急救心理急救是由經(jīng)驗(yàn)引導(dǎo)的幫助小孩、青年、成人和家庭克服災(zāi)難和恐怖主義（引起地心理恐慌）的標(biāo)準(zhǔn)手段。（換句話來(lái)說(shuō)），心理急救是設(shè)計(jì)用來(lái)減輕災(zāi)難事件所帶來(lái)的痛苦而增強(qiáng)短期和長(zhǎng)期功能性適應(yīng)能力的方法。心理急救有以下四點(diǎn)原則和技巧：、與相關(guān)科學(xué)研究結(jié)論一致性、在實(shí)地場(chǎng)合的實(shí)用性、根據(jù)年齡和發(fā)育設(shè)計(jì)的合理性、按照文化背景詮釋的靈活性心理急救（的理論）不認(rèn)為（災(zāi)難事件的）生還者有嚴(yán)重的心智健康發(fā)育和恢復(fù)的障礙。相反，它是基于對(duì)災(zāi)難幸存者的早期心理反應(yīng)建立起來(lái)（的理論）。這些早期心理可以發(fā)生在物理、心理、行為和精神層面上，他會(huì)導(dǎo)致功能性適應(yīng)的障礙。有了心理急救人員的同情和關(guān)愛(ài)，這些早期心理反應(yīng)可以有效地控制。心理急救適用于哪些對(duì)象心理急救控制適用于經(jīng)歷了災(zāi)難和恐怖主義事件的小孩、青年、父母、受體的監(jiān)護(hù)人、成年人以及家庭。心理急救也適用于為受害者提供心理咨詢的工作人員。誰(shuí)來(lái)提供心理急救心理急救是災(zāi)害反應(yīng)的組織性行為的一部分。它由心理健康和災(zāi)害回應(yīng)的工作人員提供給受災(zāi)害影響的小孩、家庭和成人。這些工作人員可以來(lái)自不同集體，比如急救反應(yīng)隊(duì)、指揮中心、首要和緊急醫(yī)療人員、學(xué)校危機(jī)應(yīng)急隊(duì)、宗教性團(tuán)體、社區(qū)緊急反應(yīng)隊(duì)（cert）、醫(yī)療預(yù)備役、民兵預(yù)備役和其余的災(zāi)害援助機(jī)構(gòu)。注：根據(jù)心理健康專家的解釋，“心理急救是用于針對(duì)性地滿足災(zāi)難和恐怖主義事件受體需求的方法”。在本書(shū)著作的時(shí)候，雖然其中的理論主要來(lái)源于生活經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，但是大部分在研究中已得到證實(shí)。專家們一致認(rèn)為，這些理論是災(zāi)難生還者克服災(zāi)后痛苦和逆境的有效手段，而且也為生還者（是否需要）進(jìn)一步診斷提供了依據(jù)。心理急救的時(shí)間心理急救是一種在災(zāi)害和恐怖主義事件發(fā)生后馬上使用（于受害者的）支持性措施。心理急救的地點(diǎn)心理急救可以在不同場(chǎng)合下運(yùn)用，這些場(chǎng)合包括：公共避難所、特殊避難所、市外醫(yī)院和醫(yī)療站、急性醫(yī)療設(shè)施（例如急診室）、為緊急回應(yīng)隊(duì)和其他援助人員開(kāi)設(shè)的休息中心、緊急指揮中心、災(zāi)后電話站、災(zāi)后食物站、災(zāi)害援助中心、家庭接待和幫助中心、家里、商行和其它社區(qū)機(jī)構(gòu)。有關(guān)心理急救的困難的更多信息，請(qǐng)查閱附錄b。心理急救的優(yōu)點(diǎn)：心理急救闡明了信息搜集的技巧，（這些技巧）可以讓救護(hù)人員快速衡量生存者的顧慮和需求，作為進(jìn)一步的保障靈活措施的依據(jù)。心理急救的決策是經(jīng)過(guò)戶外生存檢驗(yàn)和事實(shí)驗(yàn)證的，適用于一系列的災(zāi)害性場(chǎng)合。心理急救強(qiáng)調(diào)（身心）發(fā)育和文化（發(fā)展）的多樣性，所以適合各種年齡層次和背景的人。心理急救會(huì)提供康復(fù)手冊(cè)，從而為青少年、成人和家庭克服困難提供了指引。心理急救的基本目標(biāo)：建立互不侵犯的人與人之間的互愛(ài)關(guān)系?？焖偌訌?qiáng)安全感，提供體質(zhì)和情緒安慰。安定和引導(dǎo)情緒復(fù)雜和困惑的生存者。幫助生還者闡明特別的需求和顧慮，加強(qiáng)信息溝通。提供信息和實(shí)踐幫助，解決生還者的燃眉之急。建立災(zāi)后社會(huì)聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，包括生還者的家庭成員、朋友、鄰居和社區(qū)等扶助資源。協(xié)助生還者身心康復(fù)，并且讓他們?cè)诨謴?fù)的過(guò)程中起到自主的引導(dǎo)作用。提供信息，幫助生還者有效克服心理障礙。明確每一個(gè)人的職責(zé)，當(dāng)需要的時(shí)候把生還者轉(zhuǎn)移到其他災(zāi)害回應(yīng)小組和當(dāng)?shù)乜祻?fù)機(jī)構(gòu)、心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)等。提供心理急救職業(yè)行為只在授權(quán)的災(zāi)害回應(yīng)機(jī)構(gòu)實(shí)施服務(wù)。（提供）標(biāo)準(zhǔn)的健康性反饋，鎮(zhèn)靜、大方、有序和實(shí)效。被人所知，（需要的）時(shí)候一定在場(chǎng)。適當(dāng)?shù)乇Ｃ苄畔ⅰ２怀綑?quán)限。滿足生還者的要求，在需要的時(shí)候向其它領(lǐng)域的專家請(qǐng)教。有足夠的知識(shí)，能意識(shí)因文化理解所帶來(lái)的差異。留意自身的情緒和身體反應(yīng)，練習(xí)自我保護(hù)。提供心理急救的方針首先，禮貌地觀察，不能唐突直入。然后通過(guò)詢問(wèn)簡(jiǎn)單的體面的問(wèn)題決定下一步的解決方案。很多時(shí)候，建立接觸的最好方法是提供實(shí)際幫助，向食物、水和毯子等。接觸前必須明確你的介入不會(huì)引起生還者覺(jué)得受到侵犯。做好兩手準(zhǔn)備，一是生還者可能會(huì)拒絕接觸你或者會(huì)過(guò)多地接觸你。說(shuō)話時(shí)鎮(zhèn)定自若，品著耐心、負(fù)責(zé)和靈敏的態(tài)度。語(yǔ)速放慢，用簡(jiǎn)單易懂的詞匯，不要使用縮略語(yǔ)或術(shù)語(yǔ)；如幸存者愿意交談，做好準(zhǔn)備聆聽(tīng)；聆聽(tīng)時(shí)請(qǐng)專注于他/她想說(shuō)的內(nèi)容，以及你能如何提供幫助；認(rèn)可幸存者求生過(guò)程中做得對(duì)的安全措施；針對(duì)幸存者最迫切的需求和目標(biāo)提供直接的信息，如需要可重復(fù)講解說(shuō)明；提供準(zhǔn)確的適合幸存者年齡段接受水平的信息；如需要通過(guò)翻譯交談，請(qǐng)看著您談話的對(duì)象與他交談，切忌對(duì)著翻譯交談；心理救助的目標(biāo)是減輕情感傷痛，提供幫助，促進(jìn)適應(yīng)行為的開(kāi)始，而不是詢問(wèn)悲慘經(jīng)歷的細(xì)節(jié)與其中的損傷。請(qǐng)注意避免以下行為：不要去設(shè)想幸存者曾經(jīng)和正在經(jīng)歷的一切；不要假設(shè)每個(gè)經(jīng)歷災(zāi)難的人都會(huì)受到精神創(chuàng)傷；不要進(jìn)行病理判斷。幸存者在經(jīng)歷了災(zāi)難之后，很多激烈的反應(yīng)都是可以理解可以預(yù)料的，不要將他們的反應(yīng)歸為“癥狀”，或者用“診斷”，“病情”，“病態(tài)”，或“障礙”之類的語(yǔ)言來(lái)描述；不要用俯就的態(tài)度來(lái)跟幸存者交談，或?qū)Ｗ⒂谒麄兊臒o(wú)助，虛弱，過(guò)失甚至殘疾。盡量專注與他們?yōu)碾y中和災(zāi)后幫助他人的舉動(dòng)；不要假設(shè)每一個(gè)幸存者都愿意交談甚或需要與你交談。通常以安靜輔助的態(tài)度陪伴在幸存者的周圍能給他們以安全感，幫助他們應(yīng)對(duì)；不要詢問(wèn)災(zāi)難過(guò)程的細(xì)節(jié)；不要猜測(cè)甚至提供不準(zhǔn)確的信息；如果你無(wú)法準(zhǔn)確回答幸存者的問(wèn)題，應(yīng)盡力去了解事實(shí)。工作對(duì)象是青少年對(duì)于年幼兒童，坐下來(lái)或者蹲著，和孩子的眼睛齊高。幫助學(xué)齡兒童讓他們講出自己的感受，顧慮和困惑；提供簡(jiǎn)單的代表簡(jiǎn)單情感反應(yīng)的標(biāo)簽（比如，異常激動(dòng)，傷心，驚恐，擔(dān)憂等）。不要使用極端的言語(yǔ)如“恐懼的”或者“驚駭?shù)摹币驗(yàn)檫@樣可能會(huì)增加他們的焦慮。仔細(xì)聆聽(tīng)并向兒童確認(rèn)，確保你理解他/她。要意識(shí)到兒童在行為或者語(yǔ)言運(yùn)用方面可能會(huì)表現(xiàn)出（發(fā)展性回歸）。讓你的語(yǔ)言貼近兒童的發(fā)展水平。越是年幼的兒童一般說(shuō)來(lái)越難以明白諸如“死亡”之類的抽象概念。盡量使用些直接點(diǎn)簡(jiǎn)單點(diǎn)的語(yǔ)言。用“成年人-成年人”的方式和青少年交談，這樣你釋放出信息表達(dá)你尊重他們的感受，顧慮和困惑。把這些技巧補(bǔ)充給孩子的家長(zhǎng)或者關(guān)照者，幫助他們給小孩提供合適的情感支持。工作對(duì)象是老年人老年人既有力量也脆弱。很多老年人在其人生旅途中積累了有效的應(yīng)對(duì)不幸事件的能力。對(duì)于那些聽(tīng)力有障礙的老年人，說(shuō)話要清晰但是音調(diào)要低。不要根據(jù)外貌或者比如說(shuō)年齡，就假定一個(gè)思維混亂的老者在記憶，推理和判斷上有不可逆轉(zhuǎn)的問(wèn)題。表面上的混亂可能是這幾個(gè)原因造成的：災(zāi)難發(fā)生后周圍環(huán)境的改變?cè)斐煞轿桓忻允?；缺乏營(yíng)養(yǎng)或者脫水；缺乏睡眠；視力或者聽(tīng)力障礙；生病中或者有醫(yī)療困難，社交上自閉；還有無(wú)助感或者脆弱感?；加芯裾系K的老年人在陌生環(huán)境里也許會(huì)更煩躁，混亂。如果你能識(shí)別這樣的人，為他們幫助安排心理咨詢或者轉(zhuǎn)診介紹。工作對(duì)象是殘疾幸存者盡量找一個(gè)噪音小干擾小的地方提供幫助，如果必要的話。和本人直接溝通，而不是其關(guān)照者，除非直接交流有困難。如發(fā)現(xiàn)幸存者有交流障礙（例如聽(tīng)力、記憶力、語(yǔ)言能力方面的損傷），請(qǐng)放慢語(yǔ)速，并注意使用簡(jiǎn)單詞匯進(jìn)行交流如果幸存者聲稱自己有某方面的殘疾和障礙，請(qǐng)務(wù)必相信他，即便他/她所聲稱的障礙在你看來(lái)并不明顯當(dāng)你不確定應(yīng)以何種方式幫助幸存者的時(shí)候，請(qǐng)問(wèn)“我能做些什么來(lái)幫助您么”，并按照你所獲得的回答來(lái)行動(dòng)如果可能的話，盡量幫助受助人員實(shí)現(xiàn)自理請(qǐng)攙扶視覺(jué)障礙者，幫助他們?cè)谀吧沫h(huán)境里走動(dòng)如需要，可通過(guò)紙、筆和受助者進(jìn)行書(shū)面上的溝通注意不要將受助人和他/她的協(xié)助器具（藥品、氧氣罩、呼吸器、輪椅等）分開(kāi)ｗｗｗ．ｄｘｓｘｓ．ｃｏｍ實(shí)施心理急救的準(zhǔn)備工作：進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施急救團(tuán)體急救保持鎮(zhèn)靜了解（被救人群）文化多元性留意高危人群實(shí)施心理急救的準(zhǔn)備工作為了提供災(zāi)區(qū)協(xié)助，心理急救助人者必須具備足夠的知識(shí)，包括事件的性質(zhì)、目前的情勢(shì)、救濟(jì)與支持服務(wù)的類型與可及性。做為一個(gè)心理急救助人者，在工作時(shí)的計(jì)劃與準(zhǔn)備是重要的。災(zāi)難心理衛(wèi)生的最新訓(xùn)練、以及事件掌控結(jié)構(gòu)的知識(shí)，是進(jìn)行災(zāi)難救助工作的關(guān)鍵要素。你可能也和孩童、中老年人、以及特殊族群一同工作，所有都需要額外深入的知識(shí)。在決定是否參與災(zāi)難應(yīng)變時(shí)，你應(yīng)該考慮你自己對(duì)這類工作的安適程度、你目前的健康、你的家庭與工作環(huán)境、以及從事適當(dāng)自我照顧的準(zhǔn)備。就這些主題，請(qǐng)參見(jiàn)附錄c有更多的指引。進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)災(zāi)難心理急救人員于災(zāi)難后進(jìn)入緊急應(yīng)變的場(chǎng)所（參見(jiàn)附錄b對(duì)各種服務(wù)實(shí)施場(chǎng)所的描述），心理急救就已開(kāi)始。順利進(jìn)入，意謂在專業(yè)緊急指揮系統(tǒng)（ics）之架構(gòu)下運(yùn)作，因其角色與決策方式均被清楚界定。和權(quán)責(zé)者與組織建立溝通，并將所有活動(dòng)整合于其中是必要的。有效地進(jìn)入也包括讓自己對(duì)這情況盡可能地熟悉，例如領(lǐng)導(dǎo)、組織、政策、程序、安全、精神醫(yī)療的支持、以及可用的資源。你需要對(duì)將發(fā)生什么、可用的服務(wù)為何、或何處可尋求服務(wù)等有正確的信息。這些信息需要盡快地搜集，因?yàn)樘峁┻@些信息常對(duì)于減低不適感、促進(jìn)適應(yīng)性處理方式是關(guān)鍵的。提供服務(wù)在某些場(chǎng)合中，心理急救可能會(huì)在指定的地區(qū)實(shí)施。在其它場(chǎng)合中，提供心理急救的專業(yè)人員可能巡回觀察，找出可能需要給予協(xié)助者。專注在該場(chǎng)合中人們是如何反應(yīng)與互動(dòng)的?？赡苄枰獏f(xié)助的人包括那些顯露出急性不適征兆的個(gè)體，其急性征兆如下：失去定向感（disoriented）困惑狂亂或激動(dòng)驚恐極度退縮、冷漠、或是「停止運(yùn)作」極度煩燥不安或易怒過(guò)度擔(dān)憂團(tuán)體急救雖然心理急救主要是與個(gè)人及家庭一同工作，許多重要的事可能需在團(tuán)體場(chǎng)合中使用，像是召集家人一起告知所愛(ài)者與安全演示文稿有關(guān)的信息。提供信息、支持、安適、和安全的要素可以被運(yùn)用在這些自發(fā)的團(tuán)體情境。對(duì)于孩童與青少年團(tuán)體，在避難場(chǎng)所幾小時(shí)或幾天后，提供分心游戲可以降低焦慮與擔(dān)心。當(dāng)面對(duì)團(tuán)體，將下列謹(jǐn)記于心：修訂討論以符合團(tuán)體分享的需要與關(guān)心。聚焦在問(wèn)題解決的討論并運(yùn)用因應(yīng)技巧在當(dāng)前的議題上。不要讓對(duì)于在意之事的討論陷入抱怨。如果個(gè)人需要更多的支持，在團(tuán)體討論后提供與他／她的面晤。保持平靜人們從他人的反應(yīng)中獲得自己的線索。藉由表現(xiàn)平靜且清晰的思考方式，你能幫助幸存者感覺(jué)他們可以依賴你；其它人可能依循你的指引而能維持專心，即使他們并未感到平靜、安全、有效或是有希望。提供心理急救者通常會(huì)示范希望感，因?yàn)檫@是幸存者常無(wú)法感受到的，他們?nèi)栽噲D應(yīng)付先前發(fā)生的事與目前迫切關(guān)注的事物。了解（被救人群）文化多元性提供心理急救時(shí)，必須敏感于文化、種族、宗教與語(yǔ)言歧異。無(wú)論進(jìn)行外展服務(wù)（outreach）或提供一般服務(wù)，你應(yīng)察覺(jué)自身的價(jià)值觀與偏見(jiàn)，以及這些和服務(wù)區(qū)域民眾的異同。訓(xùn)練文化能力可以促進(jìn)這樣的察覺(jué)。協(xié)助維持或重建風(fēng)俗習(xí)慣、傳統(tǒng)、儀式、家庭結(jié)構(gòu)、性別角色與社會(huì)鍵結(jié)，對(duì)協(xié)助幸存者處理災(zāi)難的沖擊是重要的。有關(guān)該區(qū)域的信息，包括情緒與其它心理反應(yīng)如何表達(dá)、對(duì)于政府機(jī)構(gòu)的態(tài)度、對(duì)于咨詢的接受度等，應(yīng)透過(guò)該區(qū)域中能代表與深入了解此地族群的文化領(lǐng)袖來(lái)收集。留意高危人群災(zāi)后處于特定高危的個(gè)體包括：孩童，尤其是那些：與雙親／照顧者分離者那些雙親／照顧者、家庭成員、或朋友已經(jīng)死亡者那些雙親／照顧者有明顯受傷或行蹤不明者牽涉到領(lǐng)養(yǎng)照顧系統(tǒng)者那些已經(jīng)受傷的人多次變更安置場(chǎng)所者醫(yī)療上孱弱的孩童與成人有嚴(yán)重心理疾病者有肢體障礙或疾病者可能有危險(xiǎn)行為的青少年有物質(zhì)濫用問(wèn)題的青少年與成人懷孕的婦女帶著嬰幼兒的母親參與災(zāi)難應(yīng)變處理的全體人員經(jīng)驗(yàn)重大失落者（例如，失去房屋、寵物、家庭）親身經(jīng)歷怪異場(chǎng)景或極端生命威脅者有高比例的幸存者，尤其是經(jīng)濟(jì)劣勢(shì)族群，可能經(jīng)歷災(zāi)難前創(chuàng)傷事件（例如，所愛(ài)者死亡、攻擊、災(zāi)難）。結(jié)果是，少數(shù)族群與邊緣化的社區(qū)可能出現(xiàn)較高比例的災(zāi)難前創(chuàng)傷相關(guān)心理問(wèn)題，而且在災(zāi)后出現(xiàn)問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)也較高。不信任、病恥感、懼怕（例如，懼怕被驅(qū)逐出境）以及對(duì)災(zāi)難應(yīng)變資源的無(wú)知，造成這些族群在尋求、提供、與接受協(xié)助上的重大阻礙。那些住在易發(fā)生災(zāi)害地區(qū)的民眾更可能已有過(guò)先前的災(zāi)害經(jīng)驗(yàn)。核心措施-接觸和投入安全和舒適穩(wěn)定（必要時(shí)）收集信息：目前的需求和憂慮實(shí)際幫助聯(lián)系社會(huì)援助應(yīng)對(duì)信息聯(lián)合協(xié)助性服務(wù)設(shè)施核心措施心理急救的核心行為．接觸和投入目標(biāo)：回應(yīng)幸存者發(fā)出的接觸信息，或者以非打擾性、富有同情心以及樂(lè)于助人的態(tài)度主動(dòng)接觸幸存者。．安全和舒適目標(biāo)：提高幸存者的直接而持續(xù)的安全感，使其得到精神和情感上的舒適。．穩(wěn)定（必要時(shí)）目標(biāo)：安撫和引導(dǎo)情緒崩潰或失控的幸存者。．收集信息：目前的需求和憂慮目標(biāo)：識(shí)別幸存者直接的需求和憂慮，收集額外信息，制作心理急救干預(yù)措施。．實(shí)際幫助目標(biāo)：向說(shuō)出直接需求和憂慮的幸存者提供實(shí)際幫助。．聯(lián)系社會(huì)援助目標(biāo)：幫助幸存者與家庭成員、朋友等主要援助人員，以及其他援助資源如社區(qū)援助設(shè)施等，建立起簡(jiǎn)要（brief）以及持續(xù)的聯(lián)系。．應(yīng)對(duì)信息目標(biāo)：提供關(guān)于壓力反應(yīng)以及減輕壓力信息，提高幸存者的適應(yīng)功能。．聯(lián)合協(xié)助性服務(wù)設(shè)施目標(biāo)：幫助幸存者與他們當(dāng)時(shí)或以后所需要的服務(wù)設(shè)施。上述核心急救行為構(gòu)成早期、即事件發(fā)生后的頭幾天或者頭幾周的心理急救基礎(chǔ)。急救提供者應(yīng)當(dāng)靈活，針對(duì)幸存者的特殊需求和憂慮而采取的各項(xiàng)措施所能花費(fèi)的時(shí)間，是急救行為的基礎(chǔ)。接觸和投入：介紹自己/詢問(wèn)緊急需求保密性接觸與投入目標(biāo)：響應(yīng)主動(dòng)前來(lái)接觸的受創(chuàng)者，或者以非打擾、憐憫（compassionate）、且有助益的方式接觸他們。你與幸存者的第一次接觸是重要的。如果以尊重且憐憫的方式去和災(zāi)民（幸存者）進(jìn)行接觸，將有助于建立有效的協(xié)助關(guān)系，并且增進(jìn)災(zāi)民日后對(duì)協(xié)助的接受度。你應(yīng)該優(yōu)先接觸那些主動(dòng)前來(lái)找你的幸存者。如果有許多人同時(shí)接近你的時(shí)候，在你能力所及下，盡可能去接觸較多的人。即使一個(gè)短暫而平靜的關(guān)懷眼神，便能穩(wěn)定與幫助那些感到疏離或情緒過(guò)度淹沒(méi)者。文化上須注意：身體或人際接觸型態(tài)的適當(dāng)性可能隨個(gè)人、文化、與社會(huì)群體而異，例如與對(duì)方可以站得多近、眼神接觸的量要多少、或是否能碰觸某些人，尤其是異性。除非你熟悉幸存者的文化，你不該太過(guò)親密地接近、眼神接觸過(guò)久、或碰觸。你應(yīng)該找出一些能夠透露出幸存者所需“個(gè)人空間”的線索，并且由最了解當(dāng)?shù)亓?xí)俗的社區(qū)文化領(lǐng)袖處獲得有關(guān)當(dāng)?shù)匚幕?guī)范的訊息。在與家庭成員一同工作時(shí)，找出誰(shuí)是這家庭的發(fā)言人，并且一開(kāi)始先與此人說(shuō)話。有些幸存者可能不會(huì)主動(dòng)尋求你的幫助，但仍可能從你提供的協(xié)助獲益。當(dāng)你辨識(shí)這些個(gè)體時(shí)，時(shí)機(jī)是重要的。不要打斷他人的對(duì)話。不要假定人們對(duì)于你的外展服務(wù)會(huì)有立即的正向反應(yīng)。一些幸存者或者喪親者可能需要一段時(shí)間才能感覺(jué)到某程度的安全、信心和信賴。如果個(gè)體婉拒你提供的幫助，尊重他/她的決定，并且向他/她表明之后在何時(shí)何地他們能找到心理急救的助人者。介紹你自己／詢問(wèn)當(dāng)前的需求介紹你的名字和頭銜，并說(shuō)明你的角色。征詢他／她同意和其談話，并向其解釋你在這里看看是否有任何事是你能做的。除非獲得許可，否則以姓來(lái)稱呼他們。邀請(qǐng)他們坐下，向其確保談話有某程度的隱私性，并完全專注在他們身上。和藹平靜的說(shuō)話。避免環(huán)顧四周或是分心。找出是否有任何需要即刻注意的緊迫問(wèn)題。即刻的醫(yī)療關(guān)注是最優(yōu)先考量的事。當(dāng)你和小孩或青少年接觸時(shí)，一個(gè)好的作法是和他們的父母或伴隨的成人建立關(guān)系，以說(shuō)明你的角色并且征求允許。當(dāng)你和一個(gè)父母不在身邊的小孩談話時(shí)，去找到他的父母或照料者，盡可能地讓他們知道你們的交談內(nèi)容。舉例來(lái)說(shuō)，進(jìn)行初步接觸時(shí)，你可能說(shuō)：成人/照料者/你好。我叫___________。我和__________一起工作。我正在確認(rèn)大家的情況怎么樣，并且看看有沒(méi)有任何我可以幫忙的地方。如果我和你談個(gè)幾分鐘可以嗎可以請(qǐng)教你的名字嗎威廉斯太太，在我們說(shuō)話前，你現(xiàn)在有沒(méi)有需要什么東西，像是水或果汁之類的青少年/兒童這是你的女兒?jiǎn)幔ㄌ幱谛『⒁暰€的高度，微笑并且和小孩打招呼—使用他／她的名字，并且說(shuō)話時(shí)語(yǔ)調(diào)柔和。）妳好啊！莉莎，我是______，我來(lái)這里是要來(lái)幫忙你和你的家人。你現(xiàn)在有沒(méi)有想要任何東西呢那邊有一些水和果汁，在那些箱子里有一些毯子和玩具喔。保密在災(zāi)后對(duì)你所接觸的孩童、成人、以及家庭保密可能是個(gè)挑戰(zhàn)，尤其在一些缺乏隱私的災(zāi)后場(chǎng)所。然而，在任何你與幸存者或?yàn)?zāi)難應(yīng)變者的對(duì)話中，盡可能維持最高度的機(jī)密，如果你是屬于法令規(guī)范的提報(bào)類型之專業(yè)人員，你應(yīng)該遵守國(guó)家規(guī)定的濫用與疏忽提報(bào)法規(guī)。你應(yīng)該也要知道健康保險(xiǎn)權(quán)利轉(zhuǎn)移與責(zé)任法案(healthinsuranceportabilityandaccountabilityact,hipaa)、以及預(yù)防相關(guān)的災(zāi)難與恐怖行動(dòng)。如果你對(duì)發(fā)布信息有疑問(wèn)，應(yīng)與幸存者或負(fù)責(zé)的官員討論此事。與共事人員談?wù)撚嘘P(guān)災(zāi)后環(huán)境中工作的挑戰(zhàn)可能有所幫助，但是任何對(duì)此目的所構(gòu)成的討論，也需要維持嚴(yán)格的機(jī)密。核心措施-安全與舒適：確保第一時(shí)間的人身安全提供有關(guān)應(yīng)對(duì)災(zāi)難的活動(dòng)與服務(wù)的信息注意給幸存者提供舒適的人身環(huán)境鼓勵(lì)社會(huì)參與照顧與家人/看護(hù)人員分隔的兒童避免更多的創(chuàng)傷和導(dǎo)致創(chuàng)傷的因素救助家人下落不明的幸存者救助家人或摯友已去世的幸存者有關(guān)傷痛和精神的話題提供殯葬信息有關(guān)巨大悲傷的話題協(xié)助收到噩耗的幸存者協(xié)助認(rèn)領(lǐng)尸體的幸存者協(xié)助看護(hù)人員確認(rèn)兒童或青少年的尸體認(rèn)領(lǐng)安全與舒適目標(biāo)：增強(qiáng)即刻的和持續(xù)的安全感，提供身體上和情感上舒適的感覺(jué)。在災(zāi)難后立即恢復(fù)一種安全的感覺(jué)是非常重要的。提升安全和舒適的感覺(jué)可以降低痛苦和擔(dān)憂的程度。對(duì)于親人失蹤、死亡或者接到死亡通知、辨認(rèn)尸體等情境的幸存者，給予情感上的舒適感和支持是最重要的救助內(nèi)容之一。舒適感和安全感可以有許多不同的方式提供，包括：做一些積極的（相對(duì)于消極等待）、實(shí)用的（利用可獲得的資源）和熟悉的（根據(jù)過(guò)去的經(jīng)歷）事情。獲得當(dāng)前的、精確的、及時(shí)更新的信息，避免讓幸存者暴露于不準(zhǔn)確的或者特別令人不安的信息。與可獲取的切實(shí)可用的資源建立聯(lián)系。了解有關(guān)災(zāi)情在救護(hù)人員的努力下正在變得越來(lái)越安全的信息。與其他遭受同樣災(zāi)難的人建立聯(lián)系。確保立即提供人身的安全感保證幸存者及其親人獲得最大可能的人身安全。如果有必要，可重新組織協(xié)調(diào)以增加人身和情感的安全感。例如：尋找相應(yīng)官員的協(xié)助，來(lái)解決那些超出了你的能力的安全顧慮，如威脅、武器等。清除碎玻璃、尖銳的東西、家具、泄漏的液體以及其他任何可能將人絆倒滑到的物體。確定兒童都在安全的區(qū)域玩耍，并有人看管。為了提高老年人和殘疾人的安全感和舒適感，可以：幫助他們讓環(huán)境更安全（例如提供充足的照明，防止滑倒、絆倒或跌倒）。特別詢問(wèn)他們是否需要眼鏡、助聽(tīng)器、輪椅、拐杖或者其他用具。確保他們獲得了所有必需的幫助。詢問(wèn)幸存者是否需要健康相關(guān)或日?；顒?dòng)的幫助（例如；穿衣、洗漱、吃飯等需要幫助）。了解目前是否正在服藥。詢問(wèn)他/她是否有正在服用的藥物的單子或者哪里可以得到他正在服用的藥物的資料，并確定他在后的一段時(shí)間內(nèi)保存一份這些資料?？紤]保存一份有特殊需要的受災(zāi)者的名單，這樣以后可以經(jīng)常檢查。如果有可能的話可以聯(lián)系親屬，以進(jìn)一步保證受災(zāi)者的安全、營(yíng)養(yǎng)、藥品和休息。保證上級(jí)部門(mén)已經(jīng)知道某些日常需要還沒(méi)有滿足。如果存在需要手術(shù)的醫(yī)療情況，或需要立即用藥，應(yīng)聯(lián)系相關(guān)的單位領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)學(xué)專家。在獲得必要的醫(yī)療救助之前要和他/她待在一起，或者找其他人幫忙照看。其他安全方面的考慮包括：傷害自己或他人的危險(xiǎn)——尋找有人可能傷害自己或者他任的跡象（例如：有人對(duì)自己或他人表達(dá)極度的憤怒；表現(xiàn)出極度的不安）。如果存在，立即尋求藥物治療、emt輔助或者安全小組協(xié)助。休克——如果有人表現(xiàn)出休克的跡象（皮膚蒼白、濕冷，脈搏快、弱，頭暈、呼吸異常、目光呆滯、無(wú)反應(yīng)、大小便失禁、不安、焦慮），應(yīng)立即尋求醫(yī)療救助。提供關(guān)于對(duì)災(zāi)難所采取的行動(dòng)及服務(wù)的信息幫助受災(zāi)者了解情況并安慰他們，提供的信息包括：下一步做什么正在采取哪些行動(dòng)來(lái)幫助他們目前所了解的事件的真相可以獲得的服務(wù)常見(jiàn)的應(yīng)激反應(yīng)自助、照顧家人以及應(yīng)對(duì)方法提供這些信息時(shí)：根據(jù)你的判斷來(lái)決定是否提供以及何時(shí)提供相關(guān)信息。這個(gè)人能否理解你正在說(shuō)什么，他她是否已經(jīng)可以聽(tīng)所提供信息的內(nèi)容。先講馬上需要的和擔(dān)憂的內(nèi)容以減輕恐懼，回答迫切的問(wèn)題，并支持適應(yīng)良好的應(yīng)對(duì)方式。使用清晰簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言，避免使用術(shù)語(yǔ)。詢問(wèn)幸存者對(duì)于接下來(lái)會(huì)發(fā)生什么有什么疑問(wèn)，對(duì)那些他們能夠預(yù)料到的事情給予簡(jiǎn)單精確的回答。同時(shí)，詢問(wèn)她/他是否有什么特殊的需要是上級(jí)為了做出最好的處置需要了解得。一定要詢問(wèn)他們對(duì)于目前的新環(huán)境有沒(méi)有危險(xiǎn)和安全方面的擔(dān)憂。努力讓受災(zāi)者了解所關(guān)心的信息。如果你沒(méi)有確切的信息，不要為了安慰他們而去猜測(cè)甚至虛構(gòu)信息。相反，與相關(guān)人員一起制定一個(gè)計(jì)劃使你和他/她能夠獲得所需要的信息。例如，你可能會(huì)說(shuō)：成人/照料者青少年根據(jù)我所了解的，我們將要把所有人轉(zhuǎn)移到一小時(shí)路程外的**學(xué)校內(nèi)的救護(hù)所。那里有食品、干凈衣服和休息的地方。請(qǐng)待著這里。等我們準(zhǔn)備好了以后會(huì)有我們隊(duì)伍里的人來(lái)這里找你們。兒童接下來(lái)會(huì)發(fā)生的是：你和你的媽媽會(huì)一起去一個(gè)叫做“救護(hù)所”的地方，那里是一個(gè)非常安全的地方，有食物、干凈的衣服和休息的地方。待在你媽媽旁邊一直等到我們走為止。不要向人們保證他們是安全的，除非你知道確切的有事實(shí)根據(jù)的信息顯示如此。也不要向人們保證可以獲得什么東西或服務(wù)（例如：玩具、食物、藥物等），除非你知道確切的信息，這些物品或者服務(wù)能夠獲得。但是，的確要根據(jù)你所了解的當(dāng)前的情況講有關(guān)安全擔(dān)憂的內(nèi)容。例如，你可能會(huì)說(shuō)：成人/照料者某某先生，我想向你保證，有關(guān)部門(mén)目前正在盡他們所能采取行動(dòng)。我不太清楚火災(zāi)是不是已經(jīng)得到完全的控制，但是你和你的家人在這里是安全的。你現(xiàn)在對(duì)你家人的安危是否有什么擔(dān)心青少年我們正在努力讓你和你的家人安全，對(duì)于到底發(fā)生了什么活著為保證人們的安全已經(jīng)做了什么，你有什么問(wèn)題嗎兒童你的爸爸媽媽都在這里，許多人正在一起努力讓你和你的家人安全。對(duì)于保證我們正在做什么來(lái)保證你的安全，你有什么問(wèn)題嗎處理身體舒適的問(wèn)題尋找簡(jiǎn)單的方法使身體所處環(huán)境更為舒適。如有可能，可考慮溫度、光線、空氣質(zhì)量、家具以及家具的安排等方面。為了減少無(wú)助感和依賴感，鼓勵(lì)受災(zāi)者參與尋找改善條件所需的物品（例如，建議她/他和別人一起到供應(yīng)區(qū)去而不是幫他/她取回東西）。幫助受災(zāi)者安慰自己及他們周圍的人。對(duì)于兒童，象玩具熊之類他們可以拿著和看管的玩具，可以幫他們自己平靜下來(lái)。但是，如果沒(méi)有足夠多的玩具給所有需要的孩子，就不要提供這樣的玩具。你可以通過(guò)教小朋友照顧玩具的方式幫他們學(xué)會(huì)如何照顧好自己（例如：“記住，它每天需要喝很多水，還要吃三頓飯，你也能做到哦”在幫助老年人或殘疾人時(shí)，留意可能增加他們應(yīng)激易感性的因素或更糟糕的軀體狀況。在處理這些受災(zāi)者的軀體需求時(shí)需要考慮：健康問(wèn)題：比如軀體疾病、涉及血壓、血流、電解質(zhì)平衡、呼吸問(wèn)題（依賴吸氧）、虛弱（增加了跌到、輕傷、青紫或體溫異常的敏感性）。年齡相關(guān)的感覺(jué)缺失視力喪失：會(huì)導(dǎo)致不清楚周圍的情況，增加困惑聽(tīng)力喪失：導(dǎo)致不能理解別人所說(shuō)的話認(rèn)知問(wèn)題：比如注意力集中困難、記憶障礙活動(dòng)能力缺陷不熟悉的或者過(guò)度刺激性的環(huán)境，噪音限制聽(tīng)力、干擾助聽(tīng)設(shè)備去衛(wèi)生間或進(jìn)餐區(qū)域不方便，或者需要排長(zhǎng)隊(duì)（那些在事故前可能不需要輪椅的人現(xiàn)在也需要輪椅了）考慮那些服務(wù)的動(dòng)物的安全促進(jìn)社交活動(dòng)方便他們參加適當(dāng)?shù)男〗M或社交互動(dòng)。一般來(lái)講，接觸那些能很好的應(yīng)對(duì)環(huán)境的人可以使人更平靜、更安心。但另一方面，接觸那些表現(xiàn)的非常焦慮不安和情緒不能控制的人，會(huì)讓人心煩意亂。如果受災(zāi)者聽(tīng)到了令人不安的消息或者謠言，要幫助澄清和更正錯(cuò)誤的信息。兒童及一些青少年，特別容易從成人身上尋找有關(guān)安全性和恰當(dāng)行為的線索。在可能的情況下，把兒童安置在表現(xiàn)相對(duì)鎮(zhèn)定的成年人或同齡人附近；如果可能，避免讓他們接近那些非常不安的人。給那些看到其他受災(zāi)者有極端反應(yīng)的兒童和青少年進(jìn)行簡(jiǎn)要的解釋。兒童那個(gè)人非常的不安，他還不能平靜下來(lái)。有的人要花比別人多的時(shí)間才能安靜下來(lái)。我們隊(duì)伍里正有人來(lái)幫助他平靜下來(lái)。如果你感到不安，最好和你媽媽爸爸或者和其他能夠讓你感覺(jué)好一點(diǎn)的人聊聊。如果合適的話，鼓勵(lì)那些應(yīng)對(duì)良好的人與感到痛苦或者應(yīng)對(duì)不太好的人聊天。讓他們知道與別人談話，尤其是談一些大家共有的話題（例如：來(lái)自臨近的地方、有差不多年齡的孩子），能夠幫助別人。這往往能夠減輕雙方的孤立感和無(wú)助感。對(duì)兒童要鼓勵(lì)參加社交活動(dòng)，如大聲朗讀、藝術(shù)活動(dòng)、玩撲克牌、棋盤(pán)游戲或運(yùn)動(dòng)等。照顧與父母或照料者失散的兒童父母或者照料者在兒童的安全感中扮演重要角色。如果兒童與照料者失散，優(yōu)先做的是幫助他們盡快取得聯(lián)系。如果遇到一個(gè)無(wú)人陪伴的孩子，要詢問(wèn)重要信息（比如他們的姓名、父母/照料者和兄弟姐妹的名字、地址、學(xué)校等）并通報(bào)給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言提供給孩子準(zhǔn)確的信息，包括誰(shuí)會(huì)指導(dǎo)他們和下一步做什么。不要給他們作出你可能做不到的承諾，比如保證他們很快會(huì)見(jiàn)到自己的照料者。在孩子的照料者正在尋找中或者照料者情緒失控不適宜接觸孩子時(shí)，也要給他們提供支持。這種支持可以包括建立一個(gè)對(duì)兒童友好的場(chǎng)所：幫助建立一個(gè)對(duì)兒童友好的場(chǎng)所，例如一個(gè)安全的角落或者房間，遠(yuǎn)離繁忙交通的區(qū)域，遠(yuǎn)離救援活動(dòng)的區(qū)域。為這一場(chǎng)所安排有與不同年齡兒童相處技巧和經(jīng)驗(yàn)的照料者。監(jiān)視哪些人進(jìn)入和離開(kāi)兒童區(qū)域，保證兒童不與未經(jīng)認(rèn)可的人離開(kāi)。將兒童友好空間放滿適用于各年齡兒童的物品。包括玩具，紙牌，棋類游戲，球，畫(huà)紙，蠟筆，標(biāo)記工具，書(shū)籍，安全剪刀，膠帶以及膠水。進(jìn)行穩(wěn)定兒童情緒的活動(dòng)，包括玩lego（壘高拼裝玩具），積木，或是玩橡皮泥，剪紙，對(duì)填色本（含有中性景色的花，彩虹，樹(shù)，小動(dòng)物）進(jìn)行填色畫(huà)畫(huà)。邀請(qǐng)年紀(jì)較大的兒童或青少年適當(dāng)?shù)負(fù)?dān)任年紀(jì)較小兒童的指導(dǎo)員或是行為榜樣，他們可以幫助你引導(dǎo)小朋友玩游戲，給小朋友朗讀書(shū)本，或是與小朋友們一起玩游戲。找個(gè)特殊時(shí)間與青少年們一起談?wù)勊麄兊膽n慮，讓他們參加適齡活動(dòng)，例如聽(tīng)音樂(lè)，玩游戲，化裝，講故事或者制作剪貼簿。將幸存者與額外的痛苦經(jīng)歷及痛苦回憶隔離開(kāi)除了保證幸存者身體安全之外，保護(hù)他們以免受到不必要的額外精神傷害以及痛苦回憶也同樣重要，其中包括眼見(jiàn)，耳聽(tīng)，鼻聞那些可能引起恐懼的事物。保護(hù)他們的隱私，保護(hù)他們遠(yuǎn)離記者，其他媒體工作人員，旁觀者以及律師。告訴青少年們他們可以拒絕媒體采訪，如果他們想要被采訪的話，身邊應(yīng)該有一位可以信賴的成年人陪同。如果幸存者已經(jīng)接觸到媒體報(bào)道（例如電視或者電臺(tái)廣播），向他們，尤其是青少年及兒童指出過(guò)多的看這些報(bào)道會(huì)導(dǎo)致高度沮喪。鼓勵(lì)家長(zhǎng)監(jiān)督他們的小孩，限制他們暴露于這些媒體之下，并且在他們看完報(bào)道之后與他們討論所有的憂慮。家長(zhǎng)們要讓他們的小孩知道他們正在跟蹤那些信息報(bào)道，并且當(dāng)信息更新后告知小孩，而不是讓小孩看電視報(bào)道。提醒家長(zhǎng)們?cè)趯?duì)小孩談起那些事情的時(shí)候要小心謹(jǐn)慎，對(duì)于可能擾亂小孩情緒的事情進(jìn)行澄清。例如，你可以說(shuō)：大人/監(jiān)護(hù)人你已經(jīng)經(jīng)歷了很多，比較好的辦法是盡可能的保護(hù)你以及你的小孩遠(yuǎn)離可怕的景象和聲音。即使是電視播放的災(zāi)難畫(huà)面也會(huì)對(duì)小孩產(chǎn)生極大困擾。如果限制你的孩子觀看電視播放的災(zāi)難畫(huà)面，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他們的狀況會(huì)更好。對(duì)于大人來(lái)說(shuō)，從所有的媒體報(bào)道中休息一會(huì)兒也不是什么壞事。青少年/兒童你已經(jīng)經(jīng)歷了很多。在這樣的事件之后，人們往往想看電視或者上網(wǎng)，但是這樣做會(huì)讓你非常害怕。最好的做法是遠(yuǎn)離報(bào)道這些事件的電視或廣播節(jié)目。如果你看到某些困擾你的東西的話要告訴你的爸爸媽媽。幫助有家人失蹤的幸存者當(dāng)自己心愛(ài)的人失蹤時(shí)要承受起來(lái)是非常困難的。家庭成員可能出現(xiàn)許多不同的感受：無(wú)法接受，擔(dān)心，希望，憤怒，震驚或者愧疚。他們時(shí)而肯定家人還活著（即使在與之矛盾的證據(jù)面前）時(shí)而失去希望甚至絕望。他們會(huì)指責(zé)當(dāng)局沒(méi)有給他們答案，指責(zé)他們沒(méi)有盡足夠的努力或者指責(zé)他們行動(dòng)的延遲。對(duì)于負(fù)責(zé)找尋他們失蹤的家人或朋友的人，產(chǎn)生報(bào)復(fù)心理。所以最重要的是對(duì)兒童再次保證：家人、警察以及應(yīng)急第一反應(yīng)部隊(duì)正在盡一切努力找尋它們失蹤的家人。幫助失去家人的家庭成員獲得關(guān)于失蹤人員的最新消息，指導(dǎo)他們到消息更新的地方，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候告訴他們與幸存者聯(lián)系或者重聚的方法。美國(guó)紅十字協(xié)會(huì)已經(jīng)建立了一種用于支持家庭通信和重聚的“災(zāi)難保障信息系統(tǒng)”，以及一個(gè)網(wǎng)址為wwwredcrossorg的“安全健康”網(wǎng)站。紅十字協(xié)會(huì)提供各種緊急情況下與家人通信的工具和服務(wù)。嘗試識(shí)別來(lái)自其他官方的最新消息（警察，官方電臺(tái)和電視頻道等等），并且與其他的幸存者分享這些消息。心理學(xué)急救人員要特別花時(shí)間與那些擔(dān)心失蹤家人的幸存者呆在一起。就呆在那兒傾聽(tīng)幸存者的希望和恐懼，在提供信息和回答問(wèn)題上態(tài)度要誠(chéng)懇。如果要幫助找尋失蹤的家庭成員，你可以與這個(gè)家庭一起進(jìn)行災(zāi)難前計(jì)劃的最初回顧，回顧他們?yōu)碾y后的聯(lián)系方式，包括學(xué)?；蚬ぷ鲌?chǎng)所疏散計(jì)劃；跟蹤學(xué)生或同事找尋醫(yī)療幫助的運(yùn)動(dòng)軌跡；學(xué)校，公司或家庭緊急狀態(tài)下使用的外州電話號(hào)碼；在災(zāi)難地界內(nèi)外任何預(yù)先準(zhǔn)備好的可能的見(jiàn)面地點(diǎn)（包括自己家和親戚家）。許多家庭成員可能會(huì)離開(kāi)安全區(qū)域去尋找或解救他們失蹤的家人。在這種情況下，告訴那些幸存者們當(dāng)前搜尋區(qū)域的狀況，具體的危險(xiǎn)，需要留心的地方，應(yīng)急第一反應(yīng)部隊(duì)的努力成果，以及什么時(shí)候得到更新的消息。和他們討論他們的具體憂慮（例如一位剛做過(guò)臀部手術(shù)的家長(zhǎng)，或者需要特殊藥物治療的兒童），并通知相應(yīng)的當(dāng)局。在某些情況下，當(dāng)局會(huì)要求幸存者提供信息或其他證據(jù)幫助搜尋，家庭成員要提交一份失蹤人員報(bào)告或提供最后一次見(jiàn)到失蹤人員的時(shí)間及地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)還有什么人在場(chǎng)，以及他/她的穿著。最好限制兒童不要接觸到此項(xiàng)程序。幫助與親人失蹤的幸存者參加照料者同相關(guān)人員的會(huì)談并聆聽(tīng)大人們對(duì)失蹤者狀況的推測(cè)，對(duì)于孩童來(lái)說(shuō)是件令人困擾的事情。相關(guān)部門(mén)可能會(huì)要求家庭成員從他們至愛(ài)親人的物品上收集他們的dna，比如從梳子上找?guī)赘^發(fā)。個(gè)別的情況下，兒童可能需要接受詢問(wèn)，因?yàn)樗?她是最后一個(gè)看到失蹤者的人。面談時(shí)，應(yīng)該有受過(guò)心理健康或法醫(yī)專業(yè)訓(xùn)練的人在場(chǎng)及給予引導(dǎo)。能夠提供支持的家庭成員或心理緊急救護(hù)人員應(yīng)該陪同兒童。談話時(shí)應(yīng)該態(tài)度坦誠(chéng)，語(yǔ)言淺白易懂。您可以這樣說(shuō)：青少年/兒童馬里奧叔叔失蹤了。每個(gè)人都在盡心盡力，想搞清究竟發(fā)生了什么事。警方也在出手相助，同時(shí)他們也需要詢問(wèn)你一些問(wèn)題。如果你不記得了也沒(méi)有關(guān)系，只要告訴他們你不記得就行了。有些事情記不起來(lái)了，并不會(huì)傷害到馬里奧叔叔。你媽媽會(huì)一直和你呆在一起。如果需要我在，我也可以留下來(lái)陪你。你有什么問(wèn)題嗎有時(shí)，會(huì)有這樣的情況，有明顯的證據(jù)顯示失蹤人員已經(jīng)死了，但是家中某些人難以接受親人已逝的結(jié)論。心理援助者應(yīng)該讓家庭成員明了，對(duì)于失蹤者的家人來(lái)說(shuō)，產(chǎn)生這樣的分歧（有些人放棄了希望，有些人依然執(zhí)意尋找）是人之常情，接受與否并不意味著他們對(duì)親人愛(ài)的程度有不同。您可以鼓勵(lì)家庭成員有耐心，理解和尊重對(duì)方的感情，直到得到更確切的消息。對(duì)于家長(zhǎng)或照料者來(lái)說(shuō)，不要以為讓孩子認(rèn)為失蹤者尚在人間對(duì)他們更好，應(yīng)該坦誠(chéng)同孩子們分享對(duì)死者的關(guān)心。家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人應(yīng)該時(shí)時(shí)關(guān)注孩子們，以確保他們理解這件事情。并詢問(wèn)他們還有哪些問(wèn)題。幫助失去了摯愛(ài)親朋的幸存者文化警示：對(duì)于死亡、葬禮的信念和態(tài)度，以及對(duì)悲傷的表達(dá)方式，深受家庭、文化、宗教信仰以及與悼念有關(guān)的儀式的影響。在社區(qū)文化領(lǐng)導(dǎo)人的協(xié)助下了解文化規(guī)范，他們最了解當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗。即使在相同的文化和宗教群體中，人們的信仰和做法依然可能有很大的不同。不要假定接受幫助的所有成員都有同樣的信仰或相同的行為。各個(gè)家庭從家庭自身的傳統(tǒng)、慣例和禮儀著手，對(duì)家庭成員間提供相互支持、尋求解脫、控制一系列情緒反應(yīng)的程度、控制和死亡有關(guān)的逆境、向逝者表達(dá)敬意是很重要的。急性的悲傷反應(yīng)通常會(huì)很強(qiáng)烈，普遍發(fā)生在那些經(jīng)受了摯愛(ài)或摯友死亡的人身上。他們會(huì)對(duì)死亡感到沮喪和憤怒，會(huì)對(duì)無(wú)法阻止死亡的到來(lái)而又負(fù)罪感，后悔沒(méi)有提供安撫，或者適當(dāng)?shù)呐R終關(guān)懷。他們會(huì)想念死去的人，希望可以重逢（包括在夢(mèng)里再次見(jiàn)到死去的人）。雖然最初會(huì)經(jīng)歷痛苦，悲傷反應(yīng)卻是對(duì)死亡重視的健康反應(yīng)。事后，悲傷反應(yīng)開(kāi)始包括更多愉快的想法和行為，例如，講述摯愛(ài)好的故事，和一些令人舒服的想念他們的方式。心理上急救人員需要記?。簩?duì)待悲傷的失去親人的孩子和成年人要讓他們感到有尊嚴(yán)、尊重他們。人和人的強(qiáng)烈悲傷情緒，會(huì)有不同表現(xiàn)。沒(méi)有唯一“正確的”悲傷表現(xiàn)方式。悲傷會(huì)導(dǎo)致人們?yōu)E用無(wú)處方藥品、吸煙過(guò)量、酗酒，這會(huì)帶來(lái)危險(xiǎn)。讓幸存者意識(shí)到這些危險(xiǎn)和照顧好自己的重要性，以及能夠獲得的職業(yè)心理醫(yī)生的幫助。和經(jīng)歷了家人或者摯友死亡的人在一起時(shí)，心理急救師可以做以下工作：討論家庭成員和朋友會(huì)有怎樣的自己獨(dú)特的反應(yīng)，悲傷沒(méi)有對(duì)錯(cuò)，悲傷沒(méi)有“通?！睍?huì)持續(xù)的時(shí)期。對(duì)于家庭成員和朋友來(lái)說(shuō)，最重要的是尊重和理解彼此所經(jīng)歷的悲傷的情緒。和家庭成員以及朋友討論文化和宗教信仰如何影響人們的悲傷，特別是宗教儀式也許可以，或者不能滿足每一個(gè)家庭成員現(xiàn)在的感受。需要記住的是，孩子可能不會(huì)每天只顯示出一小會(huì)兒的悲傷，他們可能會(huì)玩?；騾⑴c到其他積極的活動(dòng)中去，他們的悲傷和其他家庭成員一樣強(qiáng)烈。要強(qiáng)調(diào)的是，家庭成員尊重和理解彼此的感受非常重要，心理急救師會(huì)說(shuō)：成年人/青少年兒童每一個(gè)家庭成員都可能會(huì)以不同的方式表達(dá)自己的悲傷。有的人也許不會(huì)哭泣，而有的人可能號(hào)啕大哭。家庭成員不要為此覺(jué)得不好，或者覺(jué)得這些人到底出了什么毛病。最重要的是尊重每個(gè)人不同的感受，并在以后的日子里互相幫助。一些青年少和兒童將無(wú)法言述他們的悲痛，并拒絕與其他人交流他們的感受。有時(shí)，一些轉(zhuǎn)移注意力的活動(dòng)會(huì)比會(huì)談更容易讓人平復(fù)，如繪畫(huà)、聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等等。他們其中一些人可能希望獨(dú)處。如果足夠安全，請(qǐng)?zhí)峁┙o他們一些不受干擾的獨(dú)處空間。當(dāng)幸存者想與你講述他心愛(ài)的人，你應(yīng)安靜地傾聽(tīng)，不要覺(jué)得說(shuō)得太多，不要探究太多。可以這樣做向在悲痛中的個(gè)體保證，他們正在體驗(yàn)到的一切是可以被理解的、合理的。使用遇難者的名字來(lái)稱呼，而不要用“死者”等字眼。讓他們知道，他們很可能會(huì)持續(xù)經(jīng)驗(yàn)到悲痛、孤獨(dú)和憤怒的時(shí)期。告訴他們，如果他們持續(xù)體驗(yàn)到悲痛或抑郁，并影響他們的日常生活，與神職人員或?qū)ｉL(zhǎng)于處理悲傷的咨詢師聯(lián)系是明智的。告訴他們，他們的醫(yī)生、他們當(dāng)?shù)氐木裥l(wèi)生中心或醫(yī)院會(huì)指引他們得到適當(dāng)?shù)姆?wù)。不要說(shuō)我了解你的感受。這可能是出于好意的。他現(xiàn)在離開(kāi)更好這是她離開(kāi)的時(shí)候了。起碼他走得很快。讓我們說(shuō)說(shuō)其他一些事吧。你應(yīng)該向前跨越這些。你足夠強(qiáng)大去處理這些。他走得很輕松，你應(yīng)該感到高興。那些沒(méi)把我們打倒的災(zāi)難，會(huì)讓我們更強(qiáng)大。你會(huì)很快好起來(lái)的。你已經(jīng)做了你能做的一切了。你需要悲傷。你需要放松。你還活著，這很好。幸好沒(méi)有其他人死了。你還有你的兄弟／姐妹／母親，已經(jīng)不算太壞了。一切都會(huì)按預(yù)期地好起來(lái)的這一切沒(méi)有超出我們所能承受的（對(duì)一個(gè)孩子說(shuō)）你現(xiàn)在是這個(gè)房子里的一個(gè)大人了有一天你會(huì)有一個(gè)答案的。如果處于悲痛中的人們講述上述的話，你可以給予尊重地承認(rèn)他們的感受或想法，但不要由你們自己發(fā)起這些話題。青少年及兒童對(duì)死亡的理解取決于他們的年齡、之前對(duì)死亡的經(jīng)驗(yàn)，并很大程度上受到家庭、宗教人士以及文化價(jià)值觀的影響。學(xué)前兒童可能不理解死亡是永久的，并可能會(huì)認(rèn)為只要他們?cè)敢?，逝者可以回?lái)。他們需要被幫助認(rèn)識(shí)到這樣的一個(gè)真實(shí)：一個(gè)人的死亡，就是意味著他/她不再有呼吸，不再有活動(dòng)或任何感覺(jué)，并且沒(méi)有任何的疼痛或不適。我們需要考慮這對(duì)于另一家庭成員的負(fù)面影響。學(xué)齡兒童可能已經(jīng)明白死亡的物理意義了，但這可能只是把死亡比擬成一個(gè)妖怪或一副骨架。因?yàn)榭释H人的回歸，他們可能會(huì)體驗(yàn)到他們喪失的親人的鬼魂的存在，讓他們精神恍惚，但不告訴任何人。青少年一般都理解死亡是不可逆的。喪失親人或摯友會(huì)引起他們激動(dòng)、暴躁和沖動(dòng)的行為決定，例如逃學(xué)、離家出走或?yàn)E用藥物。這些問(wèn)題都需要引起他們的家庭或?qū)W校的高度和緊急關(guān)注。雙親或監(jiān)護(hù)人的死亡會(huì)對(duì)他們?cè)斐刹煌挠绊懭Q于孩子的年齡，學(xué)齡前的兒童需要被持續(xù)地照顧并有盡快節(jié)律地安排好生活。他們很容易會(huì)對(duì)種種變化產(chǎn)生不安：食物烹煮方式改變了，他們習(xí)慣使用的毯子沒(méi)有了，或晚上被不同的人或用不同的方式安置上床。監(jiān)護(hù)人（包括幸存的父母）應(yīng)問(wèn)孩子他們這樣做是否和以前有什么不同或“不對(duì)”的地方（例如：我這樣做是不是和你媽媽不一樣）學(xué)齡兒童失去的不僅僅是他們的首要監(jiān)護(hù)人，而且是可以協(xié)助他們處理日常事務(wù)，隨時(shí)提供幫助的人。其他監(jiān)護(hù)人應(yīng)該盡他們所能去假定這些角色。孩子們可能會(huì)對(duì)一個(gè)替代監(jiān)護(hù)人生氣，特別是他們被訓(xùn)練的時(shí)候。監(jiān)護(hù)人須認(rèn)識(shí)到孩子正失去他/她的雙親或原監(jiān)護(hù)人，并盡量為他們提供更多安撫。青少年會(huì)體驗(yàn)到一種強(qiáng)烈的不公平感，并抗議死亡。他們可能不得不承擔(dān)他們家庭中更重要的角色和責(zé)任，并很憤恨無(wú)法像以前那樣獨(dú)立自由、像以前他們平常那樣做事。監(jiān)護(hù)人需要花更長(zhǎng)的時(shí)間和他們討論如何去平衡這些不同的需要。在這種情況下，你可以向孩子的父母親或監(jiān)護(hù)人提供以下建議：給孩子安全感：使他們感受到關(guān)愛(ài)，讓他們覺(jué)得有依靠。留心孩子的言行，特別是他們做好談?wù)撨@場(chǎng)不幸的準(zhǔn)備的跡象。無(wú)論孩子想或是不想開(kāi)口，都不要使他們?yōu)樽约旱臎Q定感到負(fù)罪或窘迫。不要讓孩子有任何開(kāi)口講話的壓力。簡(jiǎn)短，誠(chéng)實(shí)的回答孩子的問(wèn)題。當(dāng)然，還要考慮孩子的年齡及對(duì)事物的理解接受能力。當(dāng)孩子傾訴自己時(shí)，認(rèn)真傾聽(tīng)。不要對(duì)孩子的情感傾訴做任何評(píng)價(jià)。打消孩子的疑慮，使他們確信并不是他們引起了這場(chǎng)不幸；這場(chǎng)不幸也不是對(duì)于任何人，任何事的懲罰。如實(shí)的回答孩子關(guān)于葬禮，祈禱，及其它葬禮儀式的問(wèn)題。有時(shí)候孩子會(huì)反復(fù)不斷地問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題，要做好回應(yīng)的準(zhǔn)備。當(dāng)你也不知道問(wèn)題的答案時(shí)，不妨如實(shí)告訴孩子。心里急救者還應(yīng)該向孩子及其父母或監(jiān)護(hù)人提供相關(guān)信息，使他們了解當(dāng)人們面對(duì)親友罹難時(shí)可能的心理反應(yīng)。附錄e對(duì)這種情況下一些常見(jiàn)的心里反應(yīng)及如何應(yīng)對(duì)進(jìn)行了描述，可以作為傳單發(fā)放。當(dāng)你在與孩子的父母親或監(jiān)護(hù)人交談時(shí)，你可以參照以下模式：父母/照料者你可以事先設(shè)想孩子可能會(huì)想念爸爸的場(chǎng)景，并提前做好準(zhǔn)備。比如說(shuō)吃飯時(shí)或者睡覺(jué)前。這時(shí)候，你可以對(duì)孩子說(shuō)：我知道爸爸不在這兒你心里一定很難過(guò)。諸如此類的話可以緩解孩子心里的不適，減少他們的孤獨(dú)感，從而幫助他們更好的處理這種困難的局面。當(dāng)你注意到孩子的言行有突然的變化：他們看起來(lái)似乎很迷失，悲傷甚至憤怒，他們有可能是在思念自己的父親。告訴他們你自己也有過(guò)相同的感受。你可以說(shuō)：你看起來(lái)好傷心。是不是在想爸爸有時(shí)候當(dāng)我想起爸爸的時(shí)候，我心里也特別難過(guò)。你傷心的時(shí)候跟我講好嗎我們可以相互依靠，相互安慰，這樣咱們都會(huì)好受一點(diǎn)。除此之外，你還可以在行動(dòng)上幫助孩子，比如說(shuō)給他獨(dú)處的時(shí)間，靜靜的陪著他，或者給他一個(gè)緊緊的擁抱。兒童和青少年有時(shí)會(huì)因?yàn)橛H友遇難而自己幸存而產(chǎn)生負(fù)罪感。他們有可能會(huì)認(rèn)為自己在某種程度上是這場(chǎng)災(zāi)難的誘因。家人一定要幫助孩子徹底驅(qū)除這種心理陰影，使他們確信這場(chǎng)不幸并不是由他們引起的。比如說(shuō)，你可以向家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人建議以下的談話內(nèi)容。慰藉幸存者的精神與宗教需求為了更好的幫助失去親人的幸存者得到精神或宗教上的慰藉，心理急救者應(yīng)該熟知在救災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的神職人員，以及當(dāng)?shù)刈诮倘后w的聯(lián)系方式，以便于幫助幸存者與之取得聯(lián)系。幸存者常常會(huì)依靠精神信仰或宗教儀式來(lái)寄托對(duì)罹難親友的哀思，獲得心靈慰藉。幸存者可能會(huì)用宗教語(yǔ)言來(lái)談?wù)撨@場(chǎng)災(zāi)難，或者想?yún)⒓悠矶\或其它宗教儀式。對(duì)于心理急救者來(lái)說(shuō)，給予這種需求理解和支持并不意味者你要有相同的宗教背景。你不必說(shuō)有背于你自己信仰的話。在大多數(shù)情況下，你所需做的僅僅是專注，傾聽(tīng)。注意事項(xiàng)如下：－你可以采用以下的問(wèn)題來(lái)引入這個(gè)話題：你現(xiàn)在有什么精神或者宗教上的需求嗎這個(gè)問(wèn)題旨在詢問(wèn)需求，而不是要引入神學(xué)討論或者精神層面上的探討。如果幸存者有這方面的需求，你可以幫助他與當(dāng)?shù)叵鄳?yīng)的宗教組織取得聯(lián)系。－當(dāng)幸存者在談?wù)撟约旱淖诮绦叛鰰r(shí)，你不要反駁或者試圖糾正他們，即使你不同意他們的看法，甚至認(rèn)為這種看法會(huì)使他們感到悲痛。父母/照料者我們盡了全力救所有的人。如果爸爸在天有靈，知道我們都還好好的活著他會(huì)非常高興的。你沒(méi)有做錯(cuò)任何事情。注意：類似的話說(shuō)一次也許是不夠的，因?yàn)樨?fù)罪感會(huì)重復(fù)出現(xiàn)。父母或監(jiān)護(hù)人應(yīng)該對(duì)于孩子這種不斷的關(guān)于負(fù)罪的迷惑與擔(dān)憂給予持續(xù)的幫助。－不要試圖回答形式如下的宗教問(wèn)題：為什么主允許這一切發(fā)生此類問(wèn)題通常并不是在尋求問(wèn)題的真正答案，而是在渲泄自己的情感。－當(dāng)幸存者很明顯有宗教信仰時(shí)，可直接詢問(wèn)他/她是否需要所屬宗教的神職人員。－許多人依賴諸如佛珠，神像，經(jīng)文之類的宗教物品。這些物品有的可能已經(jīng)在災(zāi)難中遺失或損壞。告訴他們哪里可以獲取所需的宗教物品會(huì)增強(qiáng)幸存者的安全感，使他們感到生活仍在掌控之中。當(dāng)?shù)氐纳衤毴藛T常常可以提供這些宗教物品。幸存者可能想單獨(dú)或與他人一起禱告。你可以幫他們找到一個(gè)合適禱告的地點(diǎn)。對(duì)于有些宗教信仰的人來(lái)說(shuō)，禱告時(shí)的方向非常重要。你可以幫助指出方向。你還可以向組織人員要求宗教儀式所需的場(chǎng)地和宗教用品；如幸存者邀你一同禱告，你不愿意的話可以拒絕。有時(shí)候靜立在一旁也是陪同他們禱告的方式。如果你愿意跟他們一起誦念禱告語(yǔ)，會(huì)讓幸存者和家人感覺(jué)與你更親近。很多人禱告時(shí)循慣例要點(diǎn)蠟燭燒香。如果場(chǎng)地不適合燃火燭，耐心向他們解釋并尋找附近可以點(diǎn)燃火燭的場(chǎng)所供他們禱告；有人相信奇跡。幸存者可能會(huì)祈禱奇跡的發(fā)生，即使事實(shí)上他們所愛(ài)的人已經(jīng)死了。不要因此以為他們超脫現(xiàn)實(shí)或者聽(tīng)不見(jiàn)別人說(shuō)的話了。這只是幸存者在毀滅性災(zāi)難之下活下去的方式；每一個(gè)宗教都有他們哀悼祭奠死者的特殊方式，特別是對(duì)遺體的處理上。如果遺體沒(méi)有找到，情況可能會(huì)更復(fù)雜。注意詢問(wèn)幸存者在這方面的需要。他們可能需要神職人員的幫助。有些文化中表達(dá)悲傷的方式很喧鬧，甚至可能看起來(lái)失控。如果能給這些家人提供私密的空間進(jìn)行哀悼，將會(huì)減少對(duì)他人的刺激；如果他們的行為刺激到你，你應(yīng)該找其他人來(lái)幫助這個(gè)家庭。如果幸存者表現(xiàn)出跟宗教信仰相關(guān)的憤怒（這是精神痛苦的一種表現(xiàn)），不要去評(píng)價(jià)判斷他或者與他爭(zhēng)論。他們并不是在尋找一個(gè)答案，而是一個(gè)不主觀臆斷的聆聽(tīng)者。如果精神信仰上的憂慮造成嚴(yán)重的悲傷，負(fù)罪感或功能損傷，你可以詢問(wèn)他是否需要神職人員。請(qǐng)注意：很多時(shí)候在災(zāi)難中，好心的宗教人士會(huì)向幸存者傳播他們自己的宗教。如果你發(fā)現(xiàn)這樣的活動(dòng)，不要嘗試自己介入；通知安全人員或管理人員。提供喪葬有關(guān)的信息當(dāng)?shù)氐姆蓷l例通常會(huì)對(duì)遺體的處理和下葬有相關(guān)的規(guī)定。有些情況下，規(guī)定對(duì)于特殊宗教團(tuán)體成員會(huì)有所例外。在有的地方，法律會(huì)要求對(duì)暴死或死因不明者進(jìn)行尸檢。這種尸檢的程序可能會(huì)讓死者家屬和朋友，尤其是有些宗教團(tuán)體的成員，感到難以接受。在有的地方，醫(yī)療人員有權(quán)免除尸檢程序。請(qǐng)務(wù)必幫助那些不愿意做尸檢的家庭弄清楚當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)方面的規(guī)定。在遺體嚴(yán)重?fù)p壞變形的情況下，你可以建議在棺木上放置死者生前的照片以供憑吊（請(qǐng)務(wù)必確認(rèn)此行不會(huì)違背死者家屬的宗教習(xí)慣）。死者家屬可能會(huì)有疑問(wèn)是否應(yīng)該讓孩子參加葬禮或者告別儀式。心理輔導(dǎo)員可以幫助回答此類問(wèn)題。當(dāng)你回答時(shí)，請(qǐng)記住以下幾點(diǎn)：讓孩子參加葬禮是有有利的一面的。盡管在感情上會(huì)是很大的考驗(yàn)，葬禮可以幫助孩子接受死者離去的現(xiàn)實(shí)（這也是悲痛過(guò)程中必經(jīng)的一個(gè)環(huán)節(jié)）。如果不能夠參加葬禮，孩子可能會(huì)有被家庭摒除在重要事情之外的失落感。家長(zhǎng)/監(jiān)護(hù)者應(yīng)當(dāng)讓孩子自己選擇是否要參加葬禮或者相關(guān)的儀式?？梢怨膭?lì)孩子們參與，但是切不要給孩子們壓力。在詢問(wèn)孩子是否要參加之前，告訴他們?nèi)绻麉⒓訉?huì)碰到的情形。比如說(shuō)，讓他們知道會(huì)看到大人們很傷心甚至痛哭。向他們解釋會(huì)有一片特殊的區(qū)域讓死者家屬坐在一起（如果安排是如此的話）。讓他們知道在儀式上會(huì)發(fā)生什么。讓孩子們有機(jī)會(huì)選擇在儀式中坐在誰(shuí)的身邊。請(qǐng)務(wù)必確定坐在他們身邊的人會(huì)照顧他們。在儀式過(guò)程中，孩子們隨時(shí)可能會(huì)覺(jué)得難以承受。請(qǐng)?jiān)诎才艜r(shí)注意這一點(diǎn)，讓孩子們能夠在任何時(shí)刻在他身邊人的幫助下離開(kāi)儀式現(xiàn)場(chǎng)（也許只是短期的離開(kāi)）告訴孩子們不去參加儀式的備選方案是什么，比如和某個(gè)鄰居或者家人的朋友呆在一起如果孩子們選擇不去參加，可以問(wèn)他們是否需要代他們?cè)趦x式上說(shuō)什么話。告訴孩子們，他們可以參加日后的一些紀(jì)念活動(dòng)，包括他們自己組織的紀(jì)念活動(dòng)。在可能的情形下，帶孩子提前到達(dá)場(chǎng)地讓他們熟悉環(huán)境。向他們描述棺木并陪同他們一起走近棺木（如果他們希望的話）。關(guān)于是否讓孩子看/接觸遺體，請(qǐng)務(wù)必小心。可以用死者生前的照片來(lái)幫助孩子向死者說(shuō)再見(jiàn)。對(duì)于更小的孩子,要讓他們確信死去的親屬完全沒(méi)有痛苦心理急救人員也許被要求參加葬禮或其他儀式。你可能會(huì)感到這樣做能幫助一個(gè)家庭成員或者孩子。只有得到家人的許可和承認(rèn)才可以參加葬禮。關(guān)于應(yīng)對(duì)心靈創(chuàng)痛經(jīng)歷了慘痛的死亡，一些幸存者可能會(huì)仍然停留在死亡的那刻情形，包括關(guān)注于死亡怎樣是可以避免的，最后一刻情景如何，以及誰(shuí)犯有過(guò)錯(cuò)。這些反應(yīng)也許會(huì)和悲痛交織，使得幸存者更難調(diào)整對(duì)死亡的態(tài)度。這些反應(yīng)包括：侵入性的令人煩惱的死亡圖像，和正反饋加強(qiáng)的記憶，回憶相互作用。否認(rèn)和家人，朋友有緊密關(guān)系這個(gè)事實(shí)。回避那些喚起死亡創(chuàng)痛回憶的經(jīng)常性活動(dòng)。對(duì)于兒童，反復(fù)的玩耍中帶有關(guān)于死亡時(shí)慘痛情節(jié)的主題。這些創(chuàng)痛反應(yīng)能改變服喪（），往往能使個(gè)人陷入一個(gè)和其他家庭成員感受到的完全不同的時(shí)間進(jìn)程。你可能和一個(gè)曾在死亡現(xiàn)場(chǎng)的家庭成員私下談話，來(lái)開(kāi)導(dǎo)其他家屬（）由于見(jiàn)證死亡帶來(lái)的附加包袱。讓他/她知道找心理健康的專家或工作人員交談也許很有幫助。比如，提供咨詢的人可能說(shuō)：成年人/青少年情況糟透了，喬死時(shí)你正好在那個(gè)地方。其他家庭成員也許要知道發(fā)生了什么的細(xì)節(jié)，但是有些細(xì)節(jié)你覺(jué)得對(duì)于他們來(lái)說(shuō)打擊太大。那么找專家討論你經(jīng)歷的過(guò)程能夠幫助你認(rèn)定哪些是可以向家人透露的，也能減輕你的悲傷。對(duì)被告知死亡消息的幸存者的支持雖然要求心理急救者去通知一個(gè)人告訴其家人死亡的消息是不太可能的，你仍然需要幫助這些家庭成員。你也許會(huì)被警察，聯(lián)邦調(diào)查局，醫(yī)院工作者或者災(zāi)難太平間運(yùn)作反應(yīng)組織（）成員要求在這些死亡通知傳達(dá)時(shí)在場(chǎng)。在某些災(zāi)難中，如飛機(jī)墜毀，在家屬正式得到通告前，媒體也許就報(bào)道事故中無(wú)人生還。因?yàn)橐恍╁e(cuò)誤信息有時(shí)會(huì)在媒體或者其他幸存者中間流傳，要提醒家屬等待當(dāng)局的正式確認(rèn)。在獲悉家人或摯友的死訊后，當(dāng)事人可能會(huì)出現(xiàn)一些不同情形的心理和生理反應(yīng)，從激動(dòng)到昏厥都有可能。與此同時(shí)，他們必須承受依舊身處災(zāi)難環(huán)境中的壓力，這樣的壓力是長(zhǎng)期存在的。在提供幫助時(shí)，請(qǐng)牢記以下幾點(diǎn)：不要操之過(guò)急。家庭成員需要一定的時(shí)間來(lái)處理所見(jiàn)所聞并提問(wèn)。對(duì)（當(dāng)事人）一開(kāi)始的強(qiáng)烈反應(yīng)要有所準(zhǔn)備，但這些反應(yīng)很可能會(huì)逐漸趨于緩和。在談及某個(gè)確認(rèn)其已經(jīng)身亡的人時(shí)，請(qǐng)使用“死去”這個(gè)詞，而不是“失蹤”或者“過(guò)世”。切記，家庭成員并不想知道你的感受；他們關(guān)注的是你是否在努力理解他們的感受。以下是關(guān)于協(xié)助收到死訊的幸存者的一些積極措施：如果(當(dāng)事人)出現(xiàn)醫(yī)療需求，請(qǐng)從醫(yī)務(wù)人員那里尋求協(xié)助。如果家庭成員處于傷害自己或他人的危險(xiǎn)中，請(qǐng)向權(quán)威救援人員尋求幫助。確保有來(lái)自社會(huì)的種種援助，譬如家庭，朋友，鄰居，神職人員。嘗試與個(gè)人或家庭合作。即使有官員們?cè)趫?chǎng)慰問(wèn)群眾，也最好能組織家人聚在一起并有心理救助人員陪同。潛在的可能引起創(chuàng)傷的行為，諸如翻閱遇難乘客名單或者車船機(jī)票列表，或是停尸間的照片，應(yīng)該請(qǐng)更權(quán)威的救援人員以家庭為單位私下進(jìn)行。請(qǐng)注意，不要讓兒童和青少年看到停尸間照片。如果一個(gè)無(wú)人陪伴的兒童被告知其看護(hù)人員已經(jīng)身亡，請(qǐng)與他/她待在一起或者確保這名兒童有其他工作者陪同，直到他/她加入某個(gè)家庭小組，或是有合適的兒童護(hù)理工作者照顧。受創(chuàng)兒童在獲悉親友身亡時(shí)可能會(huì)做出一系列的反應(yīng)。他們會(huì)裝作沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)此事，也可能大哭或是不愿接受事實(shí)，還可能在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)沉默。他們可能會(huì)對(duì)告知他們噩耗的人發(fā)怒。對(duì)此，心理急救人員可以建議家長(zhǎng)/看護(hù)人員參照以下的例子安慰受創(chuàng)兒童：家長(zhǎng)/看護(hù)人員：聽(tīng)到朱莉婭阿姨逝世的消息確實(shí)非常讓人難以接受。你要是想哭或者不想哭都沒(méi)關(guān)系。任何時(shí)候你要是想聊聊她的事情或者是發(fā)生了什么，我都會(huì)在你身邊聽(tīng)你說(shuō)。你會(huì)知道我里也很不是滋味。我們可以互相幫助不是么對(duì)于青少年，心理急救工作者可建議其父母對(duì)孩子進(jìn)行勸解，以避免青少年做出危險(xiǎn)舉動(dòng)，例如爆發(fā)憤怒情緒，在得知（死者）消息的情緒下危險(xiǎn)駕駛，夜不歸宿，進(jìn)行不健康性行為，濫用酒精或藥物，以及其他可能的魯莽行為。面對(duì)喪失親人（的消息），青少年的氣憤情緒很容易轉(zhuǎn)變成暴怒，父母/監(jiān)護(hù)人應(yīng)意識(shí)到這點(diǎn)并容忍孩子適度的感情宣泄。但是關(guān)于孩子行為可能造成的危險(xiǎn)，父母/監(jiān)護(hù)人仍應(yīng)堅(jiān)決指出。一旦（青少年）萌生自殺的念頭，父母應(yīng)嚴(yán)肅對(duì)待并迅速尋求幫助；同樣的，復(fù)仇心理也要嚴(yán)肅對(duì)待。（父母）應(yīng)訓(xùn)誡青少年報(bào)復(fù)行為所可能帶來(lái)的后果，并鼓勵(lì)他們尋求更健康的途徑來(lái)面對(duì)自己的感情。家庭成員應(yīng)及時(shí)安撫孩子和青少年關(guān)于自己（將來(lái)）的生活環(huán)境的一些疑問(wèn)，例如誰(shuí)來(lái)照顧他們。心理急救工作者則應(yīng)當(dāng)盡可能的避免分離親人。撫恤認(rèn)領(lǐng)遺體的幸存者當(dāng)挖掘出的遺體依然可辨，家人親友被通知參與遺體認(rèn)領(lǐng)時(shí)，有關(guān)單位可將家人安排到受災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)以外的地方，例如停尸房，進(jìn)行認(rèn)領(lǐng)。心理急救工作者一般不參與認(rèn)領(lǐng)過(guò)程，但在認(rèn)領(lǐng)前后依然可以起到輔助作用。有些人可能堅(jiān)持，只有看到親人的遺體才會(huì)相信他們的死訊。有些年齡稍大或進(jìn)入青年的子女也會(huì)要求參與認(rèn)領(lǐng)過(guò)程。然而，大多數(shù)情況下，應(yīng)盡量拒絕孩子的這種要求。孩子可能意識(shí)不到遺體被損傷或變形的程度，因而在看到遺體時(shí)可能產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng)。父母可以這樣勸阻孩子：父母/監(jiān)護(hù)人：“要知道，叔叔不想讓你見(jiàn)到他這個(gè)樣子。我現(xiàn)在要去確定一下那真的是你叔叔，我覺(jué)得你就不用去看了”。當(dāng)遺體變形到家人難以辨別的時(shí)候，很正常的，他們會(huì)詢問(wèn)尸體發(fā)現(xiàn)的時(shí)間地點(diǎn)，和死者死前的最后經(jīng)歷?；乇苓@些問(wèn)題，比起正面回答，更容易讓家人感到不安。（心理急救工作者）應(yīng)該意識(shí)到家人在看過(guò)遺體之后會(huì)產(chǎn)生的多種反應(yīng)，例如震驚、呆滯、暈厥、作嘔、抽搐、嚎哭，以及擊打某物或某人。協(xié)助照料者向兒童或青少年確認(rèn)尸體鑒定當(dāng)家庭成員確認(rèn)了逝世者的尸體后，應(yīng)該將這個(gè)消息告訴孩子。你可以坐在旁邊提供幫助和支持。由于太小的孩子不明白死亡意味著終結(jié)，家庭成員應(yīng)該向他們解釋清楚——逝者的尸體已經(jīng)找到，他/她已經(jīng)去世了。如果這個(gè)鑒定是通過(guò)法醫(yī)鑒定，用簡(jiǎn)單簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言向孩子解釋鑒定的結(jié)果是非常重要的。父母應(yīng)向孩子講明，逝者不再受痛苦了，逝者很愛(ài)孩子，并且他們（孩子）會(huì)繼續(xù)受到大人們的照顧。允許孩子們問(wèn)問(wèn)題。如果暫時(shí)找不到答案，讓孩子們知道父母或心理急救者會(huì)盡力找到相關(guān)的信息。你應(yīng)該提醒父母或照料者小心處理關(guān)于尸體外貌的信息。如果孩子問(wèn)起有關(guān)外貌，父母?jìng)兛梢赃@么說(shuō)：“已經(jīng)不可能再見(jiàn)到叔叔了，但他會(huì)希望我們記住他，并且想起我們?cè)谝黄鸲冗^(guò)的開(kāi)心日子。我記得我們一起去遠(yuǎn)足，一起去釣魚(yú)。你可以想起任何和他在一起的時(shí)候。這樣我們就可以以很好的方式懷念他?！焙诵拇胧?穩(wěn)定情緒：穩(wěn)定情緒崩潰的生還者使情緒崩潰的生還者在情緒上適應(yīng)藥物治療對(duì)穩(wěn)定情緒的作用穩(wěn)定情緒（如有需要）目標(biāo)：使情緒崩潰或精神紊亂的生還者平靜和適應(yīng)多數(shù)遭受過(guò)重大災(zāi)難的個(gè)體是不需要（特別）穩(wěn)定情緒的。強(qiáng)烈、甚至無(wú)聲的情緒表達(dá)（例如：麻木、冷漠、精神恍惚或慌亂）都在意料之中，這并不需要超出正常的援助性接觸之外的干預(yù)。強(qiáng)烈、麻木或焦慮的情緒是遭遇創(chuàng)傷性事件壓力時(shí)所做出的正常、健康的反應(yīng)，然而極其高強(qiáng)度的喚醒狀態(tài)、麻木或者高度焦慮都可能影響睡眠、飲食、決策、子女教育以及人生中的其他事件。對(duì)那些反應(yīng)強(qiáng)烈、持久，以至于嚴(yán)重影響實(shí)現(xiàn)正常功能能力的生還者，應(yīng)考慮實(shí)施此類心理援助。穩(wěn)定情緒崩潰的生還者，觀察這些精神紊亂或情緒崩潰的個(gè)體的表現(xiàn)：目光呆滯、空洞且無(wú)方向感對(duì)語(yǔ)言提問(wèn)或者要求(command)無(wú)反應(yīng)定向障礙（例如：無(wú)目標(biāo)無(wú)組織的行為）出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)、無(wú)法控制的哭喊、換氣過(guò)度、精神動(dòng)搖或退化行為出現(xiàn)無(wú)法控制的生理反應(yīng)（搖晃、顫抖）出現(xiàn)狂亂的搜尋行為感到焦慮無(wú)法承受熱衷于冒險(xiǎn)活動(dòng)如果有人過(guò)于煩躁、激動(dòng)、退縮、語(yǔ)言混亂，或表現(xiàn)出極度焦慮、恐懼、驚慌，請(qǐng)考慮：此人獨(dú)自生活還是有家人和朋友陪伴得到答案后，將這些人列入需要安撫者的名單。你可能需要將承受痛苦者帶到一個(gè)安靜的地方，或者在他家人和朋友的陪護(hù)下與他輕聲交談。此人有著怎樣的體驗(yàn)他/她哭泣，驚恐嗎他/她正在體驗(yàn)“往事重現(xiàn)”，或是想象著某件事情正在重新發(fā)生嗎實(shí)施干預(yù)時(shí)，應(yīng)針對(duì)此人最主要、直接的顧慮或困難，而不是簡(jiǎn)單地說(shuō)服此人“平靜下來(lái)”或要其“感到安全”（后兩種方法可能收效甚微）。對(duì)兒童或青少年,要考慮：這個(gè)兒童或青少年是否與自己的父母在一起如果是，簡(jiǎn)要確認(rèn)成年人的情緒是穩(wěn)定的。重點(diǎn)是讓父母能夠在穩(wěn)定孩子情緒上發(fā)揮作用。不要替代父母的角色，避免任何可能會(huì)降低父母威信和處理這種狀況能力的評(píng)論。讓他們知道你會(huì)以任何他們認(rèn)為有幫助的方式來(lái)提供援助。如果情緒崩潰的兒童或青少年與他們的父母分開(kāi)了，或如果他們的父母不能夠很好的應(yīng)對(duì)，參考下面的穩(wěn)定痛苦者情緒的選項(xiàng)。一般來(lái)說(shuō)，下述步驟能夠幫助穩(wěn)定大多數(shù)痛苦個(gè)體的情緒：尊重個(gè)人隱私，在你進(jìn)行干預(yù)之前給他/她幾分鐘時(shí)間準(zhǔn)備。告訴他/她們，如果需要，隨時(shí)可以找你，或者幾分鐘之后你會(huì)再次聯(lián)系他們，了解他們的情況，詢問(wèn)他們是否需要幫忙。保持鎮(zhèn)靜、從容、在場(chǎng)，而不要嘗試直接與個(gè)人進(jìn)行直接對(duì)話，因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致受害者在認(rèn)知或情感上的超負(fù)荷。給他/她幾分鐘去平靜下來(lái)，而你僅需做的是在這期間能夠隨時(shí)被找到。當(dāng)你同其他的生還者交談、做一些文書(shū)或從事其他任務(wù)時(shí),站得離他/她近一些，以保證他她需要或希望接受進(jìn)一步幫助時(shí)，能找到你。提供支持，并幫助他/她關(guān)注于特定的容易管理的感覺(jué)、思維和目標(biāo)。提供能夠使他/她適應(yīng)周圍環(huán)境的信息，例如，周圍環(huán)境是如何組織起來(lái)的，將會(huì)發(fā)生什么事情，以及他/她可能考慮到的那些步驟。使情緒崩潰的生還者在情緒上適應(yīng)用下述要點(diǎn)幫助生還者理解自己的反應(yīng)：成人：強(qiáng)烈的情感會(huì)呈波浪狀產(chǎn)生和消失。駭人聽(tīng)聞的經(jīng)歷可能會(huì)引發(fā)身體內(nèi)部強(qiáng)烈，通常是令人心煩意亂的“警報(bào)”反應(yīng)，例如震驚。有時(shí)恢復(fù)得最好的方法就是花一些時(shí)間進(jìn)行平靜的日?；顒?dòng)（例如散步、深呼吸、練習(xí)肌肉放松技術(shù)）。朋友以及家人是幫助你平靜下來(lái)的很重要的支持。兒童與青少年：在災(zāi)難發(fā)生之后，你的身體會(huì)出現(xiàn)許多強(qiáng)烈的感覺(jué)，這些感覺(jué)就好像大海里的波浪一樣來(lái)來(lái)去去。當(dāng)你感覺(jué)很糟糕時(shí)，去跟父母談?wù)勑膩?lái)讓自己平靜下來(lái)是不錯(cuò)的選擇。即使是成年人在這樣的情況下也需要幫助。許多成年人一起幫助人們應(yīng)對(duì)已經(jīng)發(fā)生了的事情，幫助人們恢復(fù)。讓自己處于忙碌狀態(tài)有助于你化解不好的感覺(jué)，并開(kāi)始讓事情變得好起來(lái)。警惕青少年可能在沒(méi)有與父母或信任的成人商量的情況下做出一些冒險(xiǎn)或沖動(dòng)的事情。例如，你可以這樣說(shuō)：青少年/兒童像這樣的災(zāi)難發(fā)生時(shí)，從你信賴的成年人那里獲得支持很重要。有沒(méi)有人會(huì)讓你覺(jué)得跟他們聊天能讓你感覺(jué)好一點(diǎn)呢也許我能幫你聯(lián)系他們。如果他表現(xiàn)得非常激動(dòng)，急促地說(shuō)著什么，好像將自己與環(huán)境孤立起來(lái)，或者正在大哭，這樣做可能有幫助：讓他聽(tīng)你說(shuō)話，并看著你查明他/她是否知道他/她是誰(shuí)，他/她在什么地方，現(xiàn)在正在發(fā)生著什么讓他/她描述周圍的環(huán)境，并說(shuō)出你們倆在什么地方若上述步驟似乎都不能使激動(dòng)者穩(wěn)定下來(lái)，“著陸(grounding)”技術(shù)也許有用。你可以這樣來(lái)引入“著陸(grounding)”技術(shù)：“經(jīng)歷了一次可怕的事件之后，你有時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的情緒過(guò)于激動(dòng)，或者不可抑制地回想或想象發(fā)生了什么。你可以用“著陸(grounding)”方法來(lái)放松自己的情緒。著陸(grounding)的原理是把你的注意力從你的內(nèi)心思考轉(zhuǎn)回到外部世界。接下來(lái)就是你要做的了”以一個(gè)你覺(jué)得舒服的姿勢(shì)坐著，不要交叉腿或胳膊。慢慢地深呼吸?？纯茨愕闹車?，說(shuō)出5個(gè)你能看到的讓人不難過(guò)的物體。比如，你可以說(shuō)，“我看見(jiàn)了地板，我看見(jiàn)了一只鞋，我看見(jiàn)了一張桌子，我看見(jiàn)了一把椅子，我看見(jiàn)了一個(gè)人。”慢慢地深呼吸。接下來(lái)，說(shuō)出五個(gè)你能聽(tīng)到的不讓人悲傷的聲音。例如：“我聽(tīng)到一個(gè)女人在說(shuō)話，我聽(tīng)到自己的呼吸聲，我聽(tīng)到關(guān)門(mén)的聲音，我聽(tīng)到打字的聲音，我聽(tīng)到電話的鈴聲?！甭厣詈粑?。接下來(lái)，說(shuō)出五個(gè)你能感覺(jué)到的不讓人悲傷的事情。例如：“我能用手感覺(jué)到這個(gè)木質(zhì)的扶手，我能感覺(jué)到我鞋子里面的腳趾頭，我能感覺(jué)到我的背靠在椅子上，我能感覺(jué)到在我手里的毛毯，我能感覺(jué)到我的雙唇緊貼在一起。慢慢地深呼吸。你可以讓孩子們說(shuō)出他們看到的周圍存在的五種顏色。例如，對(duì)孩子說(shuō)“你能說(shuō)出你坐的地方的五種顏色嗎看到有藍(lán)色的東西了嗎黃色的呢綠色的呢”如果這些干預(yù)措施不能幫助穩(wěn)定情緒，那么就要請(qǐng)教心理健康專業(yè)人員或精神病醫(yī)師進(jìn)行一些藥物治療。有視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)或語(yǔ)言表達(dá)障礙的人要調(diào)整干預(yù)措施。藥物治療對(duì)穩(wěn)定情緒的作用大多數(shù)情況下，上述穩(wěn)定生還者情緒的方法是行得通的。不推薦用于急性創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)的藥物治療作為達(dá)到心理援助目標(biāo)的常規(guī)方法，只有在其他的幫助對(duì)個(gè)體都沒(méi)有效果的時(shí)候才應(yīng)該考慮使用藥物。對(duì)生還者使用藥物治療時(shí)必須有明確的目標(biāo)（比如，幫助睡眠或控制驚恐發(fā)作），而且還應(yīng)在時(shí)間上有所限制。當(dāng)生還者出現(xiàn)極端激動(dòng)、焦慮和恐慌以及精神錯(cuò)亂，或者對(duì)己對(duì)人都構(gòu)成危險(xiǎn)時(shí)，藥物治療可能是必需的。心理援助人員必須注意以下幾點(diǎn)：經(jīng)歷災(zāi)難可能會(huì)使生還者先前已有的疾病惡化（例如：精神分裂癥、抑郁癥、焦慮、先前就有的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）。一些生還者身邊可能沒(méi)有他們正在服用的藥，或者面臨斷藥的可能。生還者與他們的精神病醫(yī)師，醫(yī)生或藥劑師的溝通可能面臨中斷。生還者治療過(guò)程中需要的血液水平監(jiān)測(cè)可能面臨中斷。向醫(yī)生提供下列信息可能會(huì)有幫助，包括：（接受治療者）當(dāng)前用藥清單；當(dāng)前正在接受的、需要醫(yī)生實(shí)時(shí)跟蹤的藥物治療；當(dāng)前使用的處方藥，主治醫(yī)生以及藥物劑量信息；生還者對(duì)藥物治療的依從；（接受治療者的）藥物濫用史以及恢復(fù)情況；（接受治療者）目前的身體和心理健康情況。若生還者過(guò)于悲傷或慌亂，無(wú)法準(zhǔn)確報(bào)告時(shí)，你可以通過(guò)其家人和朋友獲得關(guān)于目前藥物治療情況的更多信息。信息收集災(zāi)難中創(chuàng)傷經(jīng)歷的性質(zhì)和嚴(yán)重程度親人的去世對(duì)災(zāi)難后當(dāng)前處境和持續(xù)存在的威脅的擔(dān)憂與親人分離或擔(dān)心親人的安危軀體疾病、心理狀況和求治需求喪失（家庭、學(xué)校、鄰居、事業(yè)、個(gè)人財(cái)產(chǎn)、寵物）極度內(nèi)疚和羞愧感傷害自己或他人的念頭社會(huì)支持的可及性飲酒史或藥物濫用史創(chuàng)傷暴露史和親人喪失過(guò)去史對(duì)青年、成人和家庭發(fā)展性影響的特殊擔(dān)憂．核心措施-收集信息：目前的需求與擔(dān)憂目標(biāo)：確認(rèn)幸存者當(dāng)前的需要與擔(dān)憂內(nèi)容，收集其他的信息，制定心理急救干預(yù)措施。在提供心理急救的時(shí)候要注意靈活性。應(yīng)該根據(jù)不同的個(gè)體和他們的需求調(diào)整干預(yù)措施。應(yīng)該收集足夠多的信息以便你可以調(diào)整和優(yōu)化干預(yù)措施以滿足他們的需要。在急救的開(kāi)始階段和實(shí)施急救的整個(gè)過(guò)程中都要不斷收集和確認(rèn)信息。要知道在大多數(shù)急救場(chǎng)所，你收集信息的能力受到時(shí)間、幸存者的需要和其優(yōu)先順序以及其他因素的限制。盡管此時(shí)要做一個(gè)正式的評(píng)估是不太適宜的，但你可以問(wèn)問(wèn)以下情況：·立刻轉(zhuǎn)診的需要·提供另外的服務(wù)的需要·提供隨后的會(huì)談·使用有用的心理急救措施“幸存者當(dāng)前所需”（附件d）表格可記錄從幸存者處收集到的基本信息，同樣，“心理急救提供者工作記錄”（附件d）表格在展示所提供的服務(wù)方面可能有用，設(shè)計(jì)這些表格都是為了在緊急事件指揮系統(tǒng)中用于評(píng)估，而且要求有恰當(dāng)?shù)谋Ｃ艽胧Ｔ儐?wèn)和澄清以下問(wèn)題，可能會(huì)特別有用：災(zāi)難中創(chuàng)傷經(jīng)歷的性質(zhì)和嚴(yán)重程度那些自己或親人經(jīng)歷過(guò)直接的生命威脅，或者自己受傷，或者親眼看見(jiàn)事故或死亡發(fā)生的人，他們會(huì)比一般人經(jīng)歷更嚴(yán)重或更長(zhǎng)時(shí)間的的痛苦。而那些感覺(jué)極其恐懼和無(wú)助的人可能更難恢復(fù)。關(guān)于幸存者經(jīng)歷你可以這樣問(wèn)：你經(jīng)歷了很多艱難的事情，我能問(wèn)問(wèn)你到底發(fā)生了什么嗎災(zāi)難發(fā)生的時(shí)候你在哪里你受傷了嗎你看見(jiàn)有人受傷了嗎當(dāng)時(shí)你有多害怕救助者注意：在澄清災(zāi)難性創(chuàng)傷經(jīng)歷的時(shí)候，要避免詢問(wèn)會(huì)引起更深傷痛的問(wèn)題。在討論所發(fā)生的事情的時(shí)候，要跟著幸存者的思路走。不要迫使他們暴露任何創(chuàng)傷或喪失的細(xì)節(jié)。另一方面，如果他們急于講述個(gè)人經(jīng)歷，你要很有禮貌很尊敬地告訴他們，現(xiàn)在對(duì)他們最有幫助的做法就是得到基本信息，這樣就能針對(duì)他們的需要來(lái)提供幫助，做出照料安排。告訴他們以后會(huì)另外安排合適的地點(diǎn)去討論他們的經(jīng)歷。為這些具有特殊經(jīng)歷的幸存者提供災(zāi)后反應(yīng)和應(yīng)對(duì)信息，提供隨后的會(huì)談。為那些受傷的人安排適當(dāng)?shù)尼t(yī)療會(huì)診。親人的去世創(chuàng)傷性事件中，親人去世帶來(lái)的結(jié)果是毀滅性的，隨著時(shí)間的推移它會(huì)加重悲痛。詢問(wèn)親人去世時(shí)可以這樣問(wèn)：災(zāi)難有沒(méi)有導(dǎo)致你的親人受傷或去世都有哪些人對(duì)那些有親人去世的幸存者，可以提供情感撫慰、告訴他們關(guān)于應(yīng)對(duì)、社會(huì)支持、急性哀傷的信息，并進(jìn)行隨后的會(huì)談。對(duì)災(zāi)難后當(dāng)前處境和持續(xù)存在的威脅的擔(dān)憂幸存者可能會(huì)高度關(guān)注當(dāng)前和持續(xù)的危險(xiǎn)。你們可以這樣問(wèn)：你想知道怎