雅安某醫(yī)院大量輸血應(yīng)急預(yù)案

雅安某醫(yī)院大量輸血應(yīng)急預(yù)案雅安某醫(yī)院大量輸血應(yīng)急預(yù)案雅安某醫(yī)院大量輸血應(yīng)急預(yù)案資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月雅安某醫(yī)院大量輸血應(yīng)急預(yù)案版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：雅安市人民醫(yī)院大量輸血應(yīng)急預(yù)案輸血是醫(yī)療急救中不可缺少的治療手段，在臨床危重患者的搶救中，可能出現(xiàn)急性大量失血的病人，為提高我院大量出血病人的搶救成功率，特制訂此應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用范圍:外科圍手術(shù)期大量輸血、外科創(chuàng)傷大量輸血、心臟外科大量輸血、產(chǎn)科大量輸血。（排除內(nèi)科疾病導(dǎo)致的出血，包括血液性疾病導(dǎo)致的凝血障礙、肝功能衰竭及其他內(nèi)科疾病的出血治療。）2、大量輸血預(yù)案的啟動(dòng)在下列情況下考慮啟動(dòng)大量輸血方案（massivetransfusionprotocol，MTP）：出現(xiàn)嚴(yán)重休克和進(jìn)行性出血；成人在復(fù)蘇治療的頭1h內(nèi)需要輸入4u以上壓積紅細(xì)胞或兒童在復(fù)蘇治療的頭1h內(nèi)需要輸入大于20ml/kg壓積紅細(xì)胞；成人在復(fù)蘇搶救的頭12h內(nèi)極有可能需要輸入10u以上壓積紅細(xì)胞或兒童在復(fù)蘇搶救的頭12h內(nèi)極有可能需要輸入大于0.1u/kg壓積紅細(xì)胞。在大量輸血中，指導(dǎo)成分輸血治療應(yīng)盡可能參考實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，但不能延遲輸血。3、大量用血申請(qǐng)：1）臨床是否啟動(dòng)大量用血預(yù)案，應(yīng)由臨床醫(yī)師和/或麻醉醫(yī)師對(duì)病人的出血情況進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估后決定；2）對(duì)于臨床上啟動(dòng)大量用血預(yù)案，原則上應(yīng)臨床先開(kāi)出《臨床輸血申請(qǐng)單》，并在《臨床輸血申請(qǐng)單》上注明啟動(dòng)MTP預(yù)案；3）臨床如果搶救病人不能及時(shí)開(kāi)出輸血申請(qǐng)單，必須電話通知輸血科啟動(dòng)大量用血準(zhǔn)備程序，輸血科將根據(jù)臨床的指令按照既定程序進(jìn)行準(zhǔn)備；4）如在對(duì)病人的搶救途中出現(xiàn)特殊情況，請(qǐng)臨床及時(shí)通知終止大量輸血準(zhǔn)備，但輸血科已經(jīng)為臨床做好的準(zhǔn)備，如已經(jīng)融化好的血漿、冷沉淀以及血站已經(jīng)為病人采集好的血小板，如果輸血科在24小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)行調(diào)劑者，其血液的費(fèi)用由臨床病人承擔(dān)，請(qǐng)臨床醫(yī)師在進(jìn)行大量用血方案啟動(dòng)前和病人及病人家屬做好輸血前的溝通記錄。4、輸血科應(yīng)啟動(dòng)的程序：一旦臨床向輸血科發(fā)出需要大量輸血的指令，輸血科將按照以下程序進(jìn)行啟動(dòng)：1）、接到臨床通知啟動(dòng)第一個(gè)啟動(dòng)程序時(shí)，輸血科在1小時(shí)內(nèi)為臨床準(zhǔn)備：4u紅懸+400ml血漿，隨后通知血站準(zhǔn)備1個(gè)治療量的機(jī)采血小板；2）、接到臨床通知啟動(dòng)第二個(gè)啟動(dòng)程序時(shí)，輸血科立即再準(zhǔn)備：4u紅懸+400ml血漿+1個(gè)治療量血小板（血小板跟隨血站的準(zhǔn)備情況來(lái)準(zhǔn)備），同時(shí)通知血站準(zhǔn)備10u冷沉淀；3）、接到臨床通知啟動(dòng)第三個(gè)啟動(dòng)程序時(shí)，輸血科再次為臨床準(zhǔn)備：4u紅懸+400ml血漿4）、接到臨床通知啟動(dòng)第四個(gè)啟動(dòng)程序時(shí)，輸血科馬上準(zhǔn)備：4u紅懸+400ml血漿+10u冷沉淀5、預(yù)案結(jié)束：輸血科未接到臨床或手術(shù)室的大量輸血的指令，即為預(yù)案結(jié)束，結(jié)束后對(duì)一天用血量超過(guò)1600ml的申請(qǐng)，臨床醫(yī)師應(yīng)按照輸血申請(qǐng)管理制度的要求補(bǔ)審核簽字的相關(guān)內(nèi)容，輸血科做大量輸血以及輸血申請(qǐng)審核的相關(guān)記錄。評(píng)析總結(jié)：MTP方案結(jié)束后，應(yīng)由醫(yī)院輸血管理委員會(huì)和醫(yī)務(wù)科共同牽頭，涉及到此方案執(zhí)行的相關(guān)科室參加，針對(duì)本次方案的啟動(dòng)、執(zhí)行以及對(duì)臨床的搶救效果進(jìn)行共同分析討論，并對(duì)此方案在執(zhí)行情況中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，作為對(duì)此方案進(jìn)行不斷的修正的依據(jù)。