醫(yī)院藥械工作制度匯編

綜合醫(yī)院藥械工作制度制度匯編一、藥劑科工作制度一、每季度召開1—2次工作會議（含科室、組負(fù)責(zé)人或科室成員），研究、布置、講評工作，組織相關(guān)教育。二、凡遇重大工作或發(fā)生難以解決的問題，或需相互協(xié)調(diào)者，科室應(yīng)堅持逐級上報原則、及時報告，積極處理。三、科室工作計劃、總結(jié)、報告除直接交醫(yī)院外，還應(yīng)交本部備查。四、按照醫(yī)院管理要求，抓好藥事管理委員會工作，并加強(qiáng)各種資料記錄的整理。五、嚴(yán)格法律法規(guī)，認(rèn)真貫徹《藥品管理法》及《醫(yī)療儀器管理辦法》，藥品、重大醫(yī)療設(shè)備堅持公開招標(biāo)，做到公平、公正、誠實、守信。六、倡導(dǎo)勤政、廉潔、務(wù)實、創(chuàng)新精神，改進(jìn)工作作風(fēng)，突出工作實效。二、藥劑科配方制度一、收到處方后，要從頭至尾仔細(xì)閱讀，將處方內(nèi)容徹底了解、詳細(xì)審查：（一）患者的姓名、性別、年齡是否填寫。（二）全部文字是否看得清楚、正確。（三）有否錯誤或筆誤之處。（四）核對劑量是否有誤。常用的藥物劑量，尤其是毒性藥品、麻醉藥品和精神藥物的劑量應(yīng)該牢記。兒童用藥的劑量尤須特別注意。如因病情需要劑量超過常用量時，醫(yī)師是否在超過劑量下簽字。（五）有否配伍禁忌和不合理用藥。（六）醫(yī)師是否簽字等，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系，問明原因商定辦法，決不可隨意處理。二、劃價人員要熟悉藥品品名，規(guī)格及常用量，藥品編碼及價格，處方劃價符合率要求達(dá)到99%以上。三、配藥時按處方書寫的順序取藥，注意處方內(nèi)容和配發(fā)藥品的一致性，遇有藥品變色、霉變、過期、失效的藥品不得配發(fā)，對大輸液，發(fā)出前要進(jìn)行澄明度檢查，如對藥品有疑問，需核實無誤后再行調(diào)配。四、協(xié)作配方時，收方藥師在藥品配齊后將與處方一起交給復(fù)核藥師核對，復(fù)核藥師根據(jù)處方調(diào)配制度中的“三查七對”原則對處方仔細(xì)核對，及時糾正配方錯誤，確信無誤后方可發(fā)藥。五、發(fā)藥是調(diào)配藥品的最后一關(guān)，藥師復(fù)核藥品無誤后，按方呼喚病人姓名，注意其性別相符后，方可發(fā)給，并向病人說明用法和注意事項。六、調(diào)配麻醉藥品時，要查看病人的病歷或“麻醉藥品專用卡”，確實后在麻醉卡上記錄及專冊登記日期，病人姓名、適應(yīng)癥、詳細(xì)住址、所用藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、開方醫(yī)生、配方藥師等內(nèi)容，以便跟蹤和反饋病人麻醉藥品的使用情況。七、藥品調(diào)配完畢、配方、復(fù)核藥師應(yīng)在處方上簽字負(fù)責(zé)。八、藥劑人員劃錯價或發(fā)錯藥，一經(jīng)查實，扣發(fā)當(dāng)事人獎金半個月。三、藥劑科麻醉藥品的管理制度一、醫(yī)院麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)生僅限于副主任醫(yī)師、臨床科室正副主任、麻醉主治醫(yī)師。其他醫(yī)務(wù)人員開具麻醉藥品處方應(yīng)取得上述醫(yī)生簽字。二、麻醉藥品的處方箋書寫應(yīng)完整，字跡清楚、處方醫(yī)生簽全名，配方及核對人員簽全名，藥名、劑型、劑量、分量、使用方法必須按規(guī)定正規(guī)書寫。三、麻醉藥品的每張?zhí)幏接昧浚鹤⑸鋭┮话悴怀^一日量、片劑、酊劑、糖漿等不超過三日量，連續(xù)使用不得超過七天。四、麻醉藥品實行“專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專用登記冊”五專管理，處方保存三年備查。五、禁止醫(yī)院人員非法使用，儲存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品。醫(yī)務(wù)人員不得為自己開處方使用麻醉藥品。六、藥房及各科病房固定的少量急需麻醉藥品也需要指定專人兼管，專柜加鎖，作好處方統(tǒng)計和專冊登記，并作好各班交接，定期憑處方到麻醉藥品專管人員處領(lǐng)取。七、病人使用麻醉藥品針劑，每次領(lǐng)用時須將空安瓿交回，始得換領(lǐng)，醫(yī)囑使用1/2支藥品的去向，必須做好記錄，并有兩人以上的醫(yī)護(hù)人員簽名。八、醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便，為本人或他人開具不符合規(guī)定的麻醉藥品處方，及非法使用，貯存、轉(zhuǎn)讓的以及為吸毒、販毒人員提供麻醉藥品視為販毒，應(yīng)按禁毒法規(guī)處理。九、使用麻醉藥品的單位不得以任何理由轉(zhuǎn)讓麻醉藥品，任何單位不得接受其它單位的麻醉藥品。四、藥劑科毒藥、限制性劇藥管理制度一、毒、限劇藥處方的姓名、年齡、性別、藥品名稱、劑量、服法等一定要書寫清楚，不得縮寫或作代號，醫(yī)生應(yīng)簽全名，藥劑配方嚴(yán)格實行簽名制模糊不清有疑問者，藥房應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系或拒絕調(diào)配。二、每次處方毒藥不得超過一日極量，限劇藥不得超過二日極量，處方一次有效，取藥后處方保存兩年備查。。三、醫(yī)生不得自開處方使用。四、藥房、庫房對一類毒、限劇藥品必須做到專人、專柜加鎖保管，建立登記簿，記載收、入、使用、消耗情況。第二類毒限劇藥以及拆開包裝或分裝好的毒、限劇藥也應(yīng)單獨存放，明顯標(biāo)志，不得與其它藥品混雜。五、毒限劇藥標(biāo)簽上應(yīng)有明顯標(biāo)記，在標(biāo)簽的顯著地位應(yīng)分別用黑色標(biāo)記“毒”用紅色標(biāo)注“限劇藥”的字樣。五、藥劑科精神藥品管理制度一、精神藥品系直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)能使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。為了便于使用和管理，精神藥品分二類。二、醫(yī)生要根據(jù)病情需要合理使用精神藥品，嚴(yán)禁濫用，除特殊需要（如精神病、癲癇患者等）外第一類精神藥品處方每張不超過三日量，第二類精神藥品處方每張不超過7日處方一次有效取藥后留存兩年備查。三、精神藥品處方上的患者姓名、年齡、性別、藥品名稱、劑量、用法等要書寫清楚，模糊不清有疑問者，發(fā)藥單位應(yīng)拒絕調(diào)配。精神藥品的處方不得隨意涂改。四、藥劑科要建立精神藥品收支帳目，定期盤點做到帳物相符。五、第一類精神藥品只限供XX以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療單位使用，不得在醫(yī)藥門市部零售。第二類精神藥品可供應(yīng)各醫(yī)療單位使用，醫(yī)藥門市部應(yīng)當(dāng)憑蓋有醫(yī)療公章的醫(yī)生處方零售。六、藥房值班制度一、藥房在非辦公時間，節(jié)假日，均設(shè)值班，值班人員在值班時間內(nèi)負(fù)責(zé)急診處方和新入院病人處方的劃價，調(diào)配工作，保證配發(fā)藥品質(zhì)量合格。二、、值班時間不許飲酒，做私活及有礙搶救病人的活動，不得擅離職守。三、值班人員應(yīng)提前十分鐘到位接班。四、對麻醉藥品進(jìn)行登記、核對、清點后進(jìn)行交接班。五、負(fù)責(zé)調(diào)配室的清潔衛(wèi)生工作。六、將本日處方金額與財會核對。七、值班人員嚴(yán)禁將親屬朋友帶入藥房，除值班人員外，任何人不得在值班室留宿。八、以上制度如不執(zhí)行，一經(jīng)查實，一次扣發(fā)獎金50元。九、本制度與醫(yī)院管理制度不符時，以醫(yī)院管理制度為準(zhǔn)。七、藥房交班制度一、值班人員每日下班前十分鐘到達(dá)藥房，接受值班人員所應(yīng)完成的各項工作。二、值班人員每天早晨交班時應(yīng)向接班人員點清麻醉藥品，貴重藥品。重要問題向管理組長匯報。三、接班者未到，雖到交班時間，交班者也不能離開值班室。如交班者在接班者未到前離開值班室，按擅離崗位論處，扣發(fā)獎金１個月。四、做好清潔衛(wèi)生交班。八、藥庫保管員崗位責(zé)任制一、藥庫的保管員負(fù)責(zé)藥品入庫、驗收、保管及本院各調(diào)配室、制劑室、各臨床科室藥品的發(fā)放。二、保管員對購回的藥品應(yīng)及時按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格驗收入庫，嚴(yán)禁偽劣及假冒藥品進(jìn)入藥庫，如系保管員的責(zé)任造成損失按總金額30%賠償。三、庫管員應(yīng)按藥品性質(zhì)分類保管，注意溫度、通風(fēng)、光線等條件，防止藥品過期失效，蟲蛀與霉壞變質(zhì)。如系保管員的責(zé)任造成損失，按總金額50%賠償。四、毒、麻、限劇藥品的采購、保管，應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五、各種收支憑證，應(yīng)分類按月保存?zhèn)洳?，及時登記收支數(shù)量，保證帳物相符，如系保管員責(zé)任造成的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，由保管員負(fù)責(zé)。六、藥庫保管員在一般情況下每半年盤存一次，每三個月與藥品會計對帳，如藥品出現(xiàn)增損情況應(yīng)及時查明原因，按一定手續(xù)報經(jīng)科主任及主管院長批準(zhǔn)。七、藥庫保管員在調(diào)動工作時，必須辦理交接手續(xù)。八、藥庫的門窗應(yīng)注意關(guān)鎖，落實安全措施：安全報警器，防火器材、嚴(yán)禁吸煙，確保國家財產(chǎn)不受損失。九、藥庫藥品保管制度一、藥庫藥品名目繁多，性質(zhì)各異易受各種因素的影響。藥品保管旨在如何消除影響藥品穩(wěn)定性的因素，掌握藥品質(zhì)的變化規(guī)律，減少庫存藥品量的損耗。二、嚴(yán)格把好藥品的收發(fā)關(guān)，確保藥品收發(fā)中品名、規(guī)格和數(shù)量與相應(yīng)憑證的一致性，對數(shù)量缺少，破損及時登記和上報。三、完善帳物管理制度。一方面，堅持分工協(xié)作的原則，保管員、記帳員采購員之間管帳的不管物，采購的不管帳、物、防止職務(wù)交叉造成管理問題：另一方面，加強(qiáng)帳目管理，不得隨意更改帳目。四、加強(qiáng)有效期藥品的管理，經(jīng)常檢查藥品的效期，對近期失效藥品片劑6個月以內(nèi)，針劑3個月以內(nèi)必須盡快XX采購人員，通知臨床用完或外調(diào)處理。五、定期盤點庫存，核對庫存與帳目的相符性，及時處理虛帳，對帳物不符者，迅速查找原因，堵塞漏洞。六、落實安全措施，采用防范硬件如安全報警器，防水器材等措施，嚴(yán)防火災(zāi)和盜竊，確保國家財產(chǎn)不受損失。十、藥品入庫驗收制度一、藥品送到藥庫后，庫房保管應(yīng)查驗入庫憑證，如發(fā)票、發(fā)貨通知單，核實供貨單位，按照憑證中開列的藥品名稱，規(guī)格、數(shù)量等具體內(nèi)容與藥品各項標(biāo)志進(jìn)行核對。二、大數(shù)點收。按照藥品的大件包裝（運輸包裝）進(jìn)行數(shù)量清點，點收必須做到準(zhǔn)確無誤。三、包裝檢查。在藥品點收的同時查看藥品的包裝和標(biāo)識是否完整、牢固，有無破損、受潮等。發(fā)現(xiàn)異狀包裝，XX送貨人員當(dāng)場檢查，發(fā)現(xiàn)問題拒收或在送貨回單上詳細(xì)注明。四、簽字手續(xù)，收貨人員經(jīng)以上步驟檢查完畢后，在送貨回單上蓋章并簽字負(fù)責(zé)。五、藥品驗收。藥品交接完畢，庫管人員應(yīng)在庫房內(nèi)對藥品進(jìn)行驗收。驗收項目包括：藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號、注冊商標(biāo)、生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)批號、有效期、合格證、外觀質(zhì)量等。合格者按貨位存放。六、所收藥品必須符合計劃訂購的品種與數(shù)量，對供貨方以營利為目的計劃外藥品，一律拒收。七、建立驗收登記制度，詳細(xì)記錄驗收情況，存放藥品時，做好實物卡片登記工作。驗收完畢后，保管員及時向采購人員報告到貨情況及驗收問題，同時將送貨的各種憑證除留存外移交藥品會計做帳。十一、藥品出庫制度一、藥品會計根據(jù)各調(diào)劑室的請領(lǐng)單，打印驗收出庫單，并交庫管員作為藥品發(fā)放依據(jù)。二、庫管人員根據(jù)出庫單的內(nèi)容，積極準(zhǔn)備藥品。注意品名、規(guī)格、數(shù)量的一致性，按照急用先發(fā)，發(fā)陳儲新原則；在藥品準(zhǔn)備過程中，同時登記實物卡片和檢查庫存情況，并在核對無誤后在驗收出庫單上簽字負(fù)責(zé)，庫管員必須是藥學(xué)專業(yè)人員。三、藥品運送由兩名以上人員組織實施，并隨帶三聯(lián)驗收出庫單，注意防止藥品運送過程中的丟失，藥品送達(dá)各調(diào)劑室負(fù)責(zé)人核對，若有差錯，送貨人員應(yīng)立即報告及時糾正；送藥人員在收貨方認(rèn)為準(zhǔn)確無誤后，請調(diào)劑室負(fù)責(zé)人在三聯(lián)單上簽字，并帶回兩聯(lián)。十二、差錯事故登記管理制度一、藥劑工作直接關(guān)系到醫(yī)療效果和病人安全，藥劑人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院管理制度，努力提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真做好本職工作，保證工作質(zhì)量，防止發(fā)生差錯事故。二、凡在工作中不負(fù)責(zé)任，違規(guī)操作或粗心大意，出現(xiàn)以下情況之一者，均為差錯事故：（1）處方計價超過規(guī)定誤差范圍者；（2）配方錯誤，配錯藥品或劑量失誤，中藥稱量超過規(guī)定誤差范圍者；（3）未按醫(yī)師處方執(zhí)行，擅自改動處方，增減藥量或更換藥品者；（4）處方有錯誤，未提出糾正，仍按錯誤發(fā)藥者；（5）違反特殊藥品管理規(guī)定，為非專用處方配藥，或?qū)９苋藛T失職，“五?！绷饔谛问?，造成特殊藥品丟失、帳物不符者：（6）發(fā)藥時，藥袋書寫不規(guī)范、字跡不清楚，內(nèi)容不完整，或向病人交待不清，或不認(rèn)真陔對，錯發(fā)藥品，造成不良后果者；（7）已發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量可疑，如中藥飲片有蟲霉，或炮制不符合標(biāo)準(zhǔn)，或藥品小包裝損壞，商標(biāo)文號、批號、效期不清，藥品受潮受熱變色變形等，未立即停用并請示上級處理，仍予配方發(fā)藥，造成不良后果者；（8）自費藥品與其他藥品未分別劃價、分開計費者（9）擅自同意欠費取藥，造成藥費損失者；（10）煎藥工作發(fā)生漏煎、漏送、錯送，或煎藥質(zhì)量不合格，藥渣焦糊白心硬心，或急煎中藥未按時限完成者：（11）藥品采購未按規(guī)定渠道進(jìn)行，或看樣訂貨把關(guān)不嚴(yán)，購進(jìn)不合格藥品，或合同簽訂失誤，給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)造成損失者；（12）藥品庫房驗貨收貨把關(guān)不嚴(yán)，收進(jìn)不合格藥品，或管理不善，造成藥品發(fā)霉、變質(zhì)、失效，或發(fā)生火災(zāi)、被盜等安全事故，經(jīng)公安機(jī)關(guān)確認(rèn)，屬管理人員責(zé)任者；（13）藥品制劑質(zhì)量不合格，造成用藥事故者：（14）藥房或藥庫管理混亂，未定期盤存清點，或帳目不清，帳物不符者。三、凡發(fā)生差錯事故，都要如實登記，納入年度考核，與獎金掛鉤，其直接責(zé)任人當(dāng)年不得評為優(yōu)秀。情節(jié)或后果嚴(yán)重的，應(yīng)報醫(yī)院處理。十三、購進(jìn)藥品驗收復(fù)核制度一、購西藥三查（1）查藥品有無批準(zhǔn)文號、注冊商標(biāo)、生產(chǎn)批號、有效期和失效期（2）查藥品內(nèi)外包裝有無異常，瓶、盒有無破損，封口是否松動；（3）查藥品外觀性狀有無變化，是否接近或超過有效期限者。二、購中藥三查（1）查中藥名稱與實物是否相符、有無標(biāo)明產(chǎn)地，我省是否習(xí)用：（2）查藥材或飲片的外觀性狀是否正常，飲片加工炮制是否合格；（3）查藥物是否潮濕、霉變、生蟲、鼠咬、“走油”或有摻雜者。三、三對（1）對發(fā)貨單據(jù)是否與購貨計劃相符；（2）對品名、規(guī)格、數(shù)量是否與發(fā)貨單據(jù)相符（3）對藥品價格、發(fā)票金額有無錯誤。四、六不收（1）無批準(zhǔn)文號、無注冊商標(biāo)、無生產(chǎn)批號、無有效期或失效期的藥品不收（2）質(zhì)量可疑的藥品不收；（3）過期、變質(zhì)、蟲傷、鼠咬、腐敗、霉變、“走油”、摻雜的藥品不收（4）名稱與實物不相符或無產(chǎn)地的藥品不收：（5）省內(nèi)不習(xí)用的中藥材不收；（6）加工炮制不合格或含灰碎雜質(zhì)較多的中藥飲片不收。十四、調(diào)配處方查對復(fù)核交待制度一、四查十對查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。發(fā)出藥品時應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等二、六不發(fā)（1）書寫不清楚、不完整或不符合書寫規(guī)則和處方規(guī)則的不發(fā)；（2）超劑量或有配伍禁忌的處方不發(fā)：（3）違反特殊藥品管理使用規(guī)定的處方不發(fā)；（4）無批準(zhǔn)文號、無生產(chǎn)批號、無失效期或保質(zhì)期、無注冊商標(biāo)的藥品不發(fā)（5）過期、變質(zhì)、蟲傷、鼠咬、，霉變、腐敗或有其他質(zhì)量問題的藥品不發(fā)；（6）加工炮制不合格的中藥飲片不發(fā)。四、二交待（1）發(fā)藥時向取藥者口頭交待用法和注意事項；（2）經(jīng)常向醫(yī)生交待藥品供應(yīng)情況和推薦新藥。十五、藥品采購管理制度一、根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定和《XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上限價競價陽關(guān)采購監(jiān)督管理暫行辦法》以及本院的臨床用藥要求，制定本制度。二、藥品采購只能在XX省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺網(wǎng)上采購系統(tǒng)完成，保證100%在XX省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺網(wǎng)上采購系統(tǒng)上采購。三、藥品的價格，按政府的物價政策和有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、購藥計劃由庫房保管員按需制定，藥劑科主任審查，分管院長審批。每個品種、每次計劃量原則上不超過兩個月用量，特殊品種可適當(dāng)增加。五、對商家提供藥品的質(zhì)量及其他要求，按甲、乙雙方簽署的《藥品購銷質(zhì)量經(jīng)濟(jì)協(xié)議書》執(zhí)行。六、藥劑科必須全面保證臨床用藥的質(zhì)和量，不準(zhǔn)有臨床缺藥的出現(xiàn)，特別是各種搶救藥品。七、為了監(jiān)督藥品購銷工作，藥事管理委員會和購藥小組審計人員每季度審查購藥計劃一次。十六、藥品統(tǒng)計報告制度一、藥劑科的統(tǒng)計工作，是保證藥材計劃供應(yīng)，及時反映消耗用量和庫存情況，做好藥物管理、核算、報銷的一項重要工作，必須固定專人負(fù)責(zé)，切實做好統(tǒng)計工作。二、藥劑科的各部門應(yīng)根據(jù)需要建立健全各項統(tǒng)計制度，并及時、準(zhǔn)確地作出符合實際的統(tǒng)計報表，按時上報院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門。三、幾項主要統(tǒng)計報表（一）藥品逐日消耗統(tǒng)計表。（二）藥庫的收、付、存月報表。（三）藥材盤存明細(xì)表。（四）藥材盈、虧報告表。（五）藥材損耗報告表。四、統(tǒng)計范圍及要求：（一）根據(jù)中國藥典規(guī)定的全部中西麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、自費藥、進(jìn)口藥及貴重藥（就使用價值及經(jīng)濟(jì)價值而定），按處方逐日統(tǒng)計消耗，品種自定。（二）藥材清點：1.凡是逐日消耗的藥品，必須于月終進(jìn)行徹底盤點，并做出盤點明細(xì)表，只得為統(tǒng)計月報依據(jù)。2.其他藥材根據(jù)上級和有關(guān)部門要求定期盤點。3.年終盤點、核對帳目，綜合報告，檢查分析藥材庫存及儲備定額情況。（三）藥材報表要求：1.藥庫收、付，存月報：根據(jù)上月結(jié)存，本月購入和領(lǐng)入藥、本月消耗與支出、月終盤存四項作出報表，上報院領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)科門，并按有關(guān)規(guī)定報核藥材消耗支出。2.盈虧報表、損耗報表應(yīng)每季據(jù)實綜合上報院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門。上述報表均應(yīng)一式三分，報院領(lǐng)導(dǎo)一份，財務(wù)科門一份，一份備查。十七、藥品報損及賠償制度一、藥品報損范圍僅限于急癥搶救備用藥品和特殊藥品過期失效者，其他藥品，原則上不能報損。二、藥品報損率，按國家有關(guān)規(guī)定，西藥和中成藥控制在0.5%以內(nèi)。特殊藥品的報損，還需報主管部門批準(zhǔn)。三、需報損的藥品由保管人造冊登記，經(jīng)科主任審查核實并報分管院長批準(zhǔn)后方可消毀，消毀時必須有3人在場并復(fù)核簽字。特殊藥品的報損，還需報主管部門批準(zhǔn)。四、以下情況造成藥品損失的，由當(dāng)事人照價賠償：（1）因工作失職，購進(jìn)“三無”、假冒偽劣及過期、變質(zhì)失效藥品的；（2）因保管不善，造成藥品過期失效、變質(zhì)、生蟲、鼠咬、霉變的；（3）未嚴(yán)格實行“五?！惫芾恚l(fā)生特殊藥品、貴重藥品盜失的。（4）因交班或接班馬虎，發(fā)生特殊藥品或貴重藥品、自費藥品帳物不符且無充分理由證明與本人責(zé)任無關(guān)的。五、以上情況，如情節(jié)嚴(yán)重，損失巨大者，除追究當(dāng)事人責(zé)任并責(zé)令其賠償外，還要追究科室負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任及相關(guān)人員的連帶責(zé)任，并酌情賠償。丟失特殊藥品，造成不良后果的，除賠償外，還要報主管部門，追究其行政責(zé)任或法律責(zé)任。十八、毒、麻醉、精神藥品管理規(guī)定一、毒、麻醉、精神藥品及毒性中藥的品種范圍，應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國藥典》、《藥品管理法》及《毒、麻醉、精神藥品管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉精神藥品管理規(guī)定（暫行）》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二、必須設(shè)有毒、麻醉、精神藥品專用柜。指定專人啟用，調(diào)配、分發(fā)和保管，取用后立即加鎖。三、藥庫必須建立毒、麻醉、精神藥品專用帳冊。各制劑室必須建立毒、麻醉、精神藥品逐日消耗，專冊登記，專人負(fù)責(zé)管理，做到日清月結(jié)，帳、物相符，處方分類裝訂、單獨保存。四、使用麻醉藥品，必須由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師，開麻醉藥品專用處方。調(diào)配與發(fā)藥時必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，實習(xí)人員不得單獨調(diào)配。五、毒、麻醉、精神藥品用量，必須嚴(yán)格掌握處方限量：毒藥每次處方計量不得超過二日極量。麻醉藥品每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等，不得超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。精神藥品除特殊需要外，第一類精神藥品處方每次不超過三日常用量，第二類精神藥品處方每次不超過七日常用量。六、經(jīng)臨床確診的晚期癌癥病人，確需麻醉藥品時，門診病人應(yīng)持有醫(yī)療診斷書和《麻醉藥品專用卡》，住院病人主治醫(yī)師填寫專用卡后報醫(yī)教處批準(zhǔn)，病人憑卡和麻醉藥品處方，交換空安瓿取藥，死亡停藥繳銷專用卡。七、臨時調(diào)配及制劑稱取毒、麻醉、精神藥品時，均需經(jīng)第二者檢查核對無誤后，共同簽字以示負(fù)責(zé)。八、毒、麻醉、精神藥品標(biāo)簽，應(yīng)按《藥品管理法》的規(guī)定執(zhí)行。九、調(diào)配及配制制劑需用毒、麻醉、精神藥品時，所使用的衡器及用具，必須刻度精確，稱量準(zhǔn)確，用后均需認(rèn)真清洗干凈，放回原處。十、各調(diào)劑室應(yīng)定期到有關(guān)科室檢查毒、麻醉、精神藥品的使用和保管情況，并及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告。十一、外出執(zhí)行臨時任務(wù)，確需攜帶毒、麻醉、精神藥品時，需經(jīng)有關(guān)部門同意，可預(yù)領(lǐng)一定基數(shù)，嚴(yán)格掌握使用，完成任務(wù)后憑處方報銷。十九、設(shè)備科工作制度一、凡屬醫(yī)療、教學(xué)、科研所需的儀器設(shè)備，均由設(shè)備科統(tǒng)一采購、調(diào)配、供應(yīng)和管理。二、根據(jù)各科請購計劃和儲備情況編制采購計劃，報院長批準(zhǔn)執(zhí)行。三、一般醫(yī)療器械，按計劃的品名、規(guī)格、型號、數(shù)量進(jìn)行采購。貴重儀器應(yīng)XX有關(guān)科室人員進(jìn)行考察、匯報、論證采購。四、凡購入的器械、衛(wèi)生材料，必須履行嚴(yán)格的出、入庫手續(xù)。五、購入或調(diào)入的國內(nèi)外貴重儀器，應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員參加驗收，然后入庫上賬立卡，建立儀器技術(shù)檔案，與有關(guān)科室制定領(lǐng)取、使用和管理制度。如發(fā)現(xiàn)問題要及時向有關(guān)部門聯(lián)系，按規(guī)定進(jìn)行處理（包括辦理索賠）。六、器械庫要按照器械的性質(zhì)分類保管，要求賬物相符。要注意通風(fēng)防潮，保持整潔，防止損壞丟失。七、各種醫(yī)療器械的請領(lǐng)和保管，須由專人負(fù)責(zé)，貴重儀器應(yīng)指定專人使用，定期維修保養(yǎng)。八、失去效能的各種儀器，要按規(guī)定辦理報廢手續(xù)。貴重儀器的報廢、報損、變價、轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥，由科室填寫申請單，經(jīng)XX工程技術(shù)科審查后送院領(lǐng)導(dǎo)或上級主管部門批準(zhǔn)。二十、醫(yī)療設(shè)備定期保養(yǎng)和檢查制度一、定期設(shè)備保養(yǎng)：我院醫(yī)療設(shè)備，護(hù)理設(shè)備（指各種護(hù)理車輛，病人推車病床等）實行三級保養(yǎng)制。（一）一級保養(yǎng)：主要是指各種病人推車、護(hù)理車輛、手術(shù)器械臺、帶萬向輪落地扇、治療器械（如頻譜治療儀等）、嬰兒培養(yǎng)箱等。由設(shè)備使用人員負(fù)責(zé)，各種護(hù)理設(shè)備由護(hù)士長指定該科人員負(fù)責(zé)進(jìn)行并做好保養(yǎng)登記。主要進(jìn)行表面清潔，堅固易松動的螺釘和零件，檢查使用過程中工作是否正常，零部件是否完整，各種車輛方向輪是否靈活，并定期加油。（三周）。（二）二級保養(yǎng)：主要是X光機(jī)控制臺、洗片機(jī)、電動吸引器、吸引瓶、骨科治療床等。由設(shè)備使用人按計劃一般半年進(jìn)行一次二級保養(yǎng)。主要是內(nèi)部清潔，檢查有無異常情況，并進(jìn)行局部檢查和調(diào)整。（三）三級保養(yǎng)：是一種預(yù)防性修理，定期（一年）由設(shè)備使用人XX維修人員共同進(jìn)行，主要對設(shè)備的主體部分或主要部件進(jìn)行檢查，調(diào)整精度，必要時更換易損部件。（四）在以上保養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)問題不能處理的及時通知工程技術(shù)科修理人員進(jìn)行修理。（電話、通知單）。二、定期設(shè)備檢查：一般與三級保養(yǎng)結(jié)合進(jìn)行。主要對設(shè)備的運行情況，工作精度和磨損程度進(jìn)行檢查效驗。檢查分為功能檢查，精度檢查。主要由工程科、安?？?、設(shè)備科、總務(wù)科組織人員進(jìn)行。（一）功能指檢查測定設(shè)備的各項功能是否符合設(shè)備說明書和技術(shù)文件的要求。（二）精度檢查是指檢查各項技術(shù)指標(biāo)的精度，特別是計量儀器。（天平、分光光度計、血壓計等）。（三）功能檢查由設(shè)備使用人XX工程科維修人員進(jìn)行。精度檢查由使用人和工程科計量人員按國家計量法，按周期請計量部門來院檢定計量員配合計量部門完成。（四）定期檢查中特別注重設(shè)備的安全檢查，包括設(shè)備本身的安全性，用電安全和環(huán)境安全。二十一、醫(yī)療儀器、設(shè)備維修保養(yǎng)制度一、醫(yī)院醫(yī)療儀器，均由維修人員，定期不定期的深入科室檢查和維修，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，不得拖延。二、凡高檔貴重儀器，使用科室，必須定期進(jìn)行清洗和保養(yǎng)，維修人員應(yīng)監(jiān)督、檢查給與協(xié)助。三、維修人員，實行分片包干，互相協(xié)作，下科室檢修或把設(shè)備運回維修室修理。四、建立維修登記，貴重儀器維修情況必須填入設(shè)備檔案。五、建立設(shè)備保養(yǎng)制度。主要的大型貴重儀器，如X光機(jī)、超聲波等設(shè)備，要進(jìn)行定期或不定期的保養(yǎng)維修，以保證臨床需要。手術(shù)室儀器，多利用暑期進(jìn)行檢修，冷凍設(shè)備，則多利用冬季進(jìn)行檢修。二十二、醫(yī)療儀器管理規(guī)定一、凡有醫(yī)療設(shè)備的科室，要逐機(jī)建立使用管理責(zé)任制，指定專人管理，嚴(yán)格使用登記。認(rèn)真檢查保養(yǎng)，保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)，隨時開機(jī)可用，并保證賬、卡、物相符。二、新進(jìn)儀器設(shè)備在使用前要由設(shè)備科負(fù)責(zé)驗收、調(diào)試、安裝。組織有關(guān)科室專業(yè)人員進(jìn)行操作管理、使用和訓(xùn)練，使之了解儀器的構(gòu)造、性能、工作原理和使用維護(hù)方法后，方可獨立使用。凡初次操作者，必須再熟悉該儀器的同志指導(dǎo)下進(jìn)行。在未熟悉該儀器的操作前，不得連接電源，以免接錯電路，造成損壞。三、儀器使用人員要嚴(yán)格按照儀器的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、說明書和操作規(guī)程進(jìn)行操作。使用儀器前，應(yīng)判明其技術(shù)狀態(tài)確實良好，使用完畢，應(yīng)將所有開關(guān)、手柄放在規(guī)定位置。四、不準(zhǔn)搬動的儀器，不得隨意挪動。操作過程中操作人員不得擅自離開，發(fā)現(xiàn)儀器運轉(zhuǎn)異常時，應(yīng)立即查明原因，及時排除故障，必要時請工程技術(shù)科協(xié)助，嚴(yán)禁帶故障和超負(fù)荷使用和運轉(zhuǎn)。儀器損壞需修理者，可按規(guī)定將修理單逐項填寫清楚，輕便儀器送工程技術(shù)科修理；不宜搬動者，將修理單送去，由工程技術(shù)科維修人員簽收并注明修復(fù)日期，按時交付使用。五、儀器設(shè)備（包括主機(jī)、附件、說明書）一定保持完整無缺，即使破損失靈部件，未經(jīng)工程技術(shù)科檢驗也不得任意丟棄。凡屬臨床科研的儀器科室間調(diào)劑使用時，一定要經(jīng)主管科室主任批準(zhǔn)，儀器管理人員辦理交接手續(xù)，用畢及時歸還，驗收后放回原處。七、儀器用完后，應(yīng)由主管人員檢查，關(guān)機(jī)放好。若發(fā)現(xiàn)儀器損壞或發(fā)生意外故障，應(yīng)立即查明原因和責(zé)任，如系違章操作所致，要立即報告醫(yī)教科及設(shè)備科，視情節(jié)輕重進(jìn)行賠償或進(jìn)一步追究責(zé)任。（一）一般事故：未按操作規(guī)程操作，造成萬元以下儀器損壞，尚能修復(fù)，不致影響工作者，按一般事故處理。（二）責(zé)任事故：未按操作規(guī)程操作，造成萬元以上儀器損壞而不能修復(fù)者，按責(zé)任事故處理。（三）重大事故；因工作責(zé)任心不強(qiáng)、玩忽職守造成萬元以上儀器損壞而不能修復(fù)者，或雖能修復(fù)但設(shè)備事故損失費（設(shè)備修復(fù)費+停機(jī)損失費）在萬元以上者，按重大責(zé)任事故處理。

（四）無論何種事故發(fā)生后，都要立即組織事故分析。一般事故分析會由醫(yī)療設(shè)備管理組織實用、維修等有關(guān)人員參加；重大事故分析會由院領(lǐng)導(dǎo)主持。（五）事故分析會的主要內(nèi)容是對事故原因、事故責(zé)任進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)及制定防范措施，要做到：事故原因不明、責(zé)任不清不放過；事故責(zé)任者不受教育不放過；防范措施不落實不放過。八、儀器經(jīng)過驗收合格發(fā)給使用單位后，要根據(jù)儀器的具體情況規(guī)定使用率。儀器屬公用資產(chǎn)，應(yīng)專管專用，任何人不準(zhǔn)以任何借口作為私有財產(chǎn)壟斷使用。對于使用率低或使用不當(dāng)，儀器未有充分發(fā)揮作用的，設(shè)備科有權(quán)報告院長收回。九、各科室所用的醫(yī)療器械發(fā)生故障時，未經(jīng)批準(zhǔn)不得將儀器帶往外地修理。十、貴重儀器原則上不外借，特殊情況須經(jīng)院長批準(zhǔn)，方可借出。收回時，由保管科室檢查無誤、方可保管。十一、各種儀器的說明書、線路圖等資料、按科技檔案由設(shè)備科建立檔案，每年向醫(yī)院檔案室移交歸檔。各科需用時，應(yīng)辦理借閱手續(xù)。設(shè)備科和有關(guān)科室，如因操作維修需經(jīng)常使用的，可復(fù)印副本。十二、儀器室內(nèi)應(yīng)保持整齊、清潔，要經(jīng)常注意門、窗、水、電的關(guān)閉，下班前仔細(xì)檢查，以確保安全。二十三、醫(yī)療器械固定資產(chǎn)管理制度一、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械及有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研專用設(shè)備，使用年限一年以上，單價價值在二百元以上的均屬固定資產(chǎn)范疇，應(yīng)按固定資產(chǎn)管理。二、設(shè)備庫房會計負(fù)責(zé)建立明細(xì)賬。由設(shè)備科長把關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行采購、驗收、出入庫、調(diào)撥、變價、報廢手續(xù)。對調(diào)入、捐贈或自制加工設(shè)備，也應(yīng)及時辦理編號、建賬、入庫、分配等有關(guān)手續(xù)，并根據(jù)憑證或管理作價，載入固定資產(chǎn)總賬和明細(xì)分類賬。三、各科增加設(shè)備時，均應(yīng)事先按規(guī)定做出計劃，經(jīng)分管院長審批后，方可購置。四、凡屬固定資產(chǎn)管理的物資，需無償調(diào)撥或折舊處理時，需經(jīng)分管院長審批。五、領(lǐng)用的各種固定資產(chǎn)，不準(zhǔn)隨意變動，如確因工作需要在科室之間進(jìn)行調(diào)配時，需經(jīng)有關(guān)部門辦理過戶手續(xù)。對各科室某些不再使用或多余的物資，管理部門給予調(diào)出，以防治物資財產(chǎn)積壓和浪費。六、器械庫房每年應(yīng)對固定資產(chǎn)全面清查核對一次，發(fā)現(xiàn)余缺應(yīng)及時作出記錄，查明原因，由設(shè)備科提出處理意見，報分管院長批準(zhǔn)后，進(jìn)行賬面調(diào)整，并追究責(zé)任。七、建立固定資產(chǎn)管理檔案。大型、貴重、精密儀器參照《儀器設(shè)備檔案資料管理制度》執(zhí)行。八、固定資產(chǎn)管理和使用應(yīng)納入科室工作的重要位置，做到合理使用，管理完善。對因玩忽職守或違反操作規(guī)程造成財產(chǎn)損失者，當(dāng)事人或科室必須立即寫出書面報告，說明原因，根據(jù)情節(jié)按有關(guān)規(guī)定處理。對隱情不報者應(yīng)嚴(yán)加處理。二十四、醫(yī)療器械的報廢和更新制度一、醫(yī)療器械經(jīng)多年使用自然損壞，確已失去維修價值，由使用科室提出申請，經(jīng)醫(yī)療器械維修人員檢查后，填寫報廢申請單，報設(shè)備科，由設(shè)備科組織人員審查論證，報請院長批準(zhǔn)后生效。二、醫(yī)療器械報廢批準(zhǔn)，根據(jù)需要更新相應(yīng)的醫(yī)療器械；對于淘汰的醫(yī)療器械，根據(jù)需要更換新型設(shè)備。三、對于報廢的醫(yī)療器械，一律交回醫(yī)療器械維修室，維修室設(shè)專人負(fù)責(zé)保管，充分利用報廢的醫(yī)療器械，修舊利廢，保證我院醫(yī)療器械的完好使用。四、報廢器械審查論證由下列人員組成：分管院長、設(shè)備科長、報廢科室有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、維修人員。每年審查報廢一次，特殊情況隨時處理，并有記錄。二十五、一次性使用無菌醫(yī)療用品采購制度根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》、國家藥品監(jiān)督管理局《一次性無菌使用醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，制定本制度。一、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購，使用科不得自行購入。二、醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械新產(chǎn)品注冊證》。三、每次購置，采購部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄賬號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效日期等中文標(biāo)識。四、醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨的時期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。五、余項按設(shè)備科采購制度執(zhí)行。二十六、一次性使用無菌醫(yī)療器械驗收制度根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》、國家管理局《一次性無菌使用醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，特制定本制度。一、一次性無菌使用器械系指：一次性使用無菌注射器、一次性使用輸液器、一次性使用輸血器、一次性使用滴定管式輸液器（袋式輸液器）、一次性使用無菌注射針、一次性使用靜脈輸液針、一次性使用塑料血袋、一次性使用采血器。二、所購的無菌醫(yī)療器械，根據(jù)不同經(jīng)銷商，不同廠商的不同產(chǎn)品，應(yīng)驗明：1.生產(chǎn)企業(yè)：營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記、《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《產(chǎn)品注冊證》、產(chǎn)品合格證或衛(wèi)生許可證、計量合格證、產(chǎn)品檢驗報告、法人委托授權(quán)書、銷售人員身份證。2.經(jīng)營企業(yè)：營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、法人委托授權(quán)書、銷售員身份證及提供生產(chǎn)企業(yè)的全部有效證件。3.驗證合格后方可按《出入庫管理制度》驗收入庫。三、外包裝不合格，小包裝破損，標(biāo)識不清，過期淘汰的無菌器械，一律作不合格產(chǎn)品，不準(zhǔn)入庫。四、驗收入庫的物資必須按品名、規(guī)格型號、數(shù)量、價格、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、制造商和經(jīng)銷商名稱及購入時間進(jìn)行登記，并及時按醫(yī)院感染管理要求送檢查，并作好送檢及檢驗結(jié)果記錄備查。五、做好所有廠、商家的資質(zhì)證件記錄及保管工作，做好所有產(chǎn)品的證件記錄和保管工作，備查。六、所購一次性醫(yī)療器械必須從合格供方目錄中選擇合格供方購買。七、一次性