后裝治療儀教材課件

后裝治療儀

后裝治療儀后裝治療儀后裝機(jī)1什么是后裝機(jī)2當(dāng)代后裝機(jī)的特點(diǎn)3后裝機(jī)的工作過程4后裝機(jī)的使用5在各治療方面的應(yīng)用舉例后裝治療儀后裝機(jī)后裝治療儀后裝機(jī)即近距離放射治療機(jī)，是新一代腫瘤治療設(shè)備,可進(jìn)行后裝放射治療。后裝放射治療是指把不帶放射源的治療容器置于治療部位，由電腦遙控步進(jìn)電機(jī)將放射源送入容器進(jìn)行放射治療，如此可避免放置治療容器過程中醫(yī)務(wù)人員因放射受傷?？梢詫⒎派湓礈?zhǔn)確安全地輸送到患者需要治療的部位進(jìn)行放射治療。由于放置位置準(zhǔn)確、距病體組織近等優(yōu)點(diǎn)，在治療婦科、鼻咽、食道、支氣管、直腸、膀胱、乳腺及胰腺等腫瘤中，取得了明顯的臨床治療效果。后裝治療儀后裝機(jī)即近距離放射治療機(jī)，是新一代腫瘤治療設(shè)備,可后裝治療儀在20世紀(jì)70年代以后，后裝放射治療得到了發(fā)展，特別是在婦科腔內(nèi)放療中得到了肯定。后裝放射治療已達(dá)到和超過傳統(tǒng)的腔內(nèi)放療，特別是高劑量率腔內(nèi)后裝放療。20世紀(jì)80年代后期，反應(yīng)堆生產(chǎn)出高強(qiáng)度微型銥一192源，加之經(jīng)由最初的機(jī)械和電機(jī)階段逐漸向電腦控制發(fā)展，使后裝治療進(jìn)入了新階段，一些幾乎停滯了的放療方法，如組織間照射得以發(fā)展，手術(shù)中及手術(shù)后的后裝治療也有了可能。目前我國近距離放療幾乎已完全被后裝技術(shù)取代，多種不同部位的腫瘤接受了后裝治療。包括頭頸部腫瘤，胸部腫瘤，腹部腫瘤，盆腔腫瘤及其他部位腫瘤等。后裝治療儀在20世紀(jì)70年代以后，后裝放射治療得后裝治療儀后裝治療儀后裝治療儀2當(dāng)代后裝機(jī)的特點(diǎn)(1)單一性。高強(qiáng)度微型銥-192源，源運(yùn)動由電腦控制的步進(jìn)電機(jī)執(zhí)行，雖僅為1個放射源，但源可對1—18個通道進(jìn)行治療。單一微型源可保證各種功能的執(zhí)行，易于保護(hù)，劑量計算更為精確。(2)微機(jī)化。當(dāng)代后裝機(jī)均具有電腦控制的治療計劃系統(tǒng)及機(jī)器控制系統(tǒng)。治療計劃系統(tǒng)包括放射源在三維空間坐標(biāo)重建，優(yōu)化處理，保證治療的個體化控制系統(tǒng)保證放射源儲留位置和儲留時間，并使放射源按計劃進(jìn)入不同的管道治療，可記錄治療過程，儲存資料，顯示及筆繪劑量分布。后裝治療儀2當(dāng)代后裝機(jī)的特點(diǎn)后裝治療儀(3)多功能?？蛇M(jìn)行腔內(nèi)放療，管道治療及組織間照射，可進(jìn)行手術(shù)中照射及手術(shù)后照射。(4)安全性高。采用單一微型銥-192源，嚴(yán)密封閉于鉑金或不銹鋼的外套中外套亦具有過濾作用，能吸收源衰變過程中產(chǎn)生的非治療性射線。機(jī)器有各種內(nèi)鎖、自檢、摸擬源、報警、緊急退源、UPS系統(tǒng)使機(jī)器安全性得到保證。后裝治療儀(3)多功能。可進(jìn)行腔內(nèi)放療，管道治療及后裝治療儀3工作過程。后裝機(jī)的作用是將放射源準(zhǔn)確、安全、定時地放置到人體病變部位。下圖是后裝機(jī)的工作原理圖，放射源安放在真源輪鋼絲繩的最前端，一般放射源強(qiáng)度為10Ci，放射治療時間一般為3～5min，使用時將塑料導(dǎo)管插入人體各需要治療的部位，后裝機(jī)最多可放置18條塑料管，設(shè)置18個治療部位，多數(shù)情況下為3～4個治療部位。如圖1所示，該機(jī)裝有兩個相同的繞有鋼絲繩的輪，一個是真源輪，一個是假源輪，兩個輪的結(jié)構(gòu)和大小相同，在真源輪上放有放射源。兩個輪分別由兩個步進(jìn)電機(jī)驅(qū)動，同時還各裝有一個直流電機(jī)，用于必要時做快回抽的操作。后裝治療儀3工作過程。后裝治療儀后裝治療儀后裝治療儀后裝機(jī)工作時，先是假源輪運(yùn)行，在計算機(jī)的操縱下進(jìn)行試運(yùn)行，經(jīng)驗證無誤后，真源輪再進(jìn)行帶放射源的真運(yùn)行。鋼絲繩的運(yùn)行通道是：不工作時鋼絲繩經(jīng)后套管到達(dá)換路器，換路器在電腦的操縱下，由編碼器驅(qū)動，每次對準(zhǔn)接管盤的一個治療通道，然后進(jìn)入前導(dǎo)管，由計算機(jī)精確的控制鋼絲繩的輸出長度，使放射源到達(dá)治療部位，這一部位的治療時間達(dá)到預(yù)定時間后，鋼絲繩回抽到安全區(qū)，編碼器和換路器將前導(dǎo)管對準(zhǔn)下一個治療通道，然后假源輪動作，進(jìn)而真源輪動作，將放射源送到第二個治療部位，這樣逐次完成各部位的放射治療。后裝治療儀后裝機(jī)工作時，先是假源輪運(yùn)行，在計算機(jī)的操縱下進(jìn)行后裝治療儀4.后裝機(jī)的使用后裝治療作為外照射的輔助治療手段，已廣泛應(yīng)用于各放療部門。在近距離治療中，平方反比定律是影響放射源劑量分布的主要因素，根據(jù)平方反比定律，近放射源處的劑量隨距離變化要比遠(yuǎn)源處大得多。利用這一特征，腫瘤組織可以得到有效的殺傷劑量，而鄰近的正常組織可得到保護(hù)。由此可見，作為后裝機(jī)質(zhì)量保證內(nèi)容之一，放射源的到位精度，直接影響到治療效果。為此，掌握源到位精度的測定方法，可提高治療精度。后裝治療儀4.后裝機(jī)的使用后裝治療儀5.方法與步驟：目測法：進(jìn)入WD—HDR18后裝機(jī)治療計劃系統(tǒng)，在主菜單中選擇“控制項，按照換源程序?qū)⒄嬖赐嘶剡\(yùn)輸鉛罐。再將預(yù)先準(zhǔn)備好的仿真源插至真源送絲輪，并返回治療機(jī)放射源屏蔽罐原真源所處位置。在治療機(jī)分度頭處，安裝后裝機(jī)專用刻度測量尺。然后調(diào)用駐留點(diǎn)間不同步長的計劃，分別模擬實際運(yùn)行情況。同時，在治療室內(nèi)直接觀察仿真源的步進(jìn)長度。若發(fā)現(xiàn)運(yùn)行長度與施源管實際長度差距較大，則必須仔細(xì)檢查各類施源管，確保它們長度完全一致后。退出主菜單，使用“ADJUST命令”對真源運(yùn)行長度進(jìn)行最終調(diào)整。并做好記錄以便日后比對。后裝治療儀5.方法與步驟：目測法：進(jìn)入WD—HDR1后裝治療儀膠片法：后裝治療機(jī)安裝真源，將施源軟管敷貼于封有膠片的密封套上伸直固定，并與治療機(jī)分度頭連接。調(diào)用駐留點(diǎn)間不同步長的治療計劃，分別實際運(yùn)行?？筛鶕?jù)不同源強(qiáng)控制治療時間，以獲得清晰的感光點(diǎn)，測量感光點(diǎn)間中心距判斷源到位精度。結(jié)論：上述兩種方法結(jié)合使用，能較準(zhǔn)確測量放射源的到位精度。源到位精度允許誤差為1mm。初次使用或維修后都應(yīng)該完成該項質(zhì)保檢測，以期達(dá)到放射治療設(shè)備的更安全性和精確性。后裝治療儀膠片法：后裝治療機(jī)安裝真源，將施源軟管敷貼于封有膠后裝治療儀5在各治療方面的應(yīng)用舉例。

（1）在血管治療中的應(yīng)用反復(fù)發(fā)作的再狹窄疾病是經(jīng)皮膚冠狀血管成形術(shù)(PTCA)后的主要并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計，在PTCA后六個月后約有40％的病人發(fā)生此病。再狹窄疾病也常發(fā)生在經(jīng)皮膚血管成形術(shù)(PTA)后的周邊動脈狹窄。血管內(nèi)近距離放療是治療血管或血管內(nèi)的心臟小動脈(2至4毫米直徑)或周邊多分支大動脈(3至7毫米直徑)再狹窄的較新方式。再狹窄本質(zhì)上是經(jīng)PTCA或PTA后動脈的疤痕組織形成。1960年，有研究者注意到放射治療能夠抑制瘢痕瘤和其它形式疤痕組織的生長，研究者使用一個銥一192伽馬射線作近距離治療，成功地預(yù)防了再狹窄。

后裝治療儀5在各治療方面的應(yīng)用舉例。后裝治療儀

（2）在宮頸病發(fā)癥中的治療應(yīng)用SELECTROR高劑量率后裝治療機(jī)治療宮體癌治療時間短．但它的近期療效卻令人，十分滿意。有關(guān)治療方案，是以外照射為主的全盆腔照射法．高劑量率后裝腔內(nèi)治療只作為補(bǔ)加劑量的措施可使腫瘤縮小，恢復(fù)了原來顯著變形的解剖位置，有利于高劑量率后裝的正確執(zhí)行，可避免困腫瘤造成的形態(tài)改變可能出現(xiàn)的高劑量區(qū)。2．高劑量率腔內(nèi)治療，采用全盆外照射，高劑量率后裝機(jī)治療只作補(bǔ)加劑量的措施，放療后即行單子宮切除術(shù)的方案。放療反應(yīng)輕，無嚴(yán)重并發(fā)癥。治療方案簡便，可使宮體癌得到較廣泛的治療。后裝治療儀（2）在宮頸病發(fā)癥中的治療后裝治療儀后裝治療儀后裝治療儀

后裝治療儀后裝治療儀后裝機(jī)1什么是后裝機(jī)2當(dāng)代后裝機(jī)的特點(diǎn)3后裝機(jī)的工作過程4后裝機(jī)的使用5在各治療方面的應(yīng)用舉例后裝治療儀后裝機(jī)后裝治療儀后裝機(jī)即近距離放射治療機(jī)，是新一代腫瘤治療設(shè)備,可進(jìn)行后裝放射治療。后裝放射治療是指把不帶放射源的治療容器置于治療部位，由電腦遙控步進(jìn)電機(jī)將放射源送入容器進(jìn)行放射治療，如此可避免放置治療容器過程中醫(yī)務(wù)人員因放射受傷。可以將放射源準(zhǔn)確安全地輸送到患者需要治療的部位進(jìn)行放射治療。由于放置位置準(zhǔn)確、距病體組織近等優(yōu)點(diǎn)，在治療婦科、鼻咽、食道、支氣管、直腸、膀胱、乳腺及胰腺等腫瘤中，取得了明顯的臨床治療效果。后裝治療儀后裝機(jī)即近距離放射治療機(jī)，是新一代腫瘤治療設(shè)備,可后裝治療儀在20世紀(jì)70年代以后，后裝放射治療得到了發(fā)展，特別是在婦科腔內(nèi)放療中得到了肯定。后裝放射治療已達(dá)到和超過傳統(tǒng)的腔內(nèi)放療，特別是高劑量率腔內(nèi)后裝放療。20世紀(jì)80年代后期，反應(yīng)堆生產(chǎn)出高強(qiáng)度微型銥一192源，加之經(jīng)由最初的機(jī)械和電機(jī)階段逐漸向電腦控制發(fā)展，使后裝治療進(jìn)入了新階段，一些幾乎停滯了的放療方法，如組織間照射得以發(fā)展，手術(shù)中及手術(shù)后的后裝治療也有了可能。目前我國近距離放療幾乎已完全被后裝技術(shù)取代，多種不同部位的腫瘤接受了后裝治療。包括頭頸部腫瘤，胸部腫瘤，腹部腫瘤，盆腔腫瘤及其他部位腫瘤等。后裝治療儀在20世紀(jì)70年代以后，后裝放射治療得后裝治療儀后裝治療儀后裝治療儀2當(dāng)代后裝機(jī)的特點(diǎn)(1)單一性。高強(qiáng)度微型銥-192源，源運(yùn)動由電腦控制的步進(jìn)電機(jī)執(zhí)行，雖僅為1個放射源，但源可對1—18個通道進(jìn)行治療。單一微型源可保證各種功能的執(zhí)行，易于保護(hù)，劑量計算更為精確。(2)微機(jī)化。當(dāng)代后裝機(jī)均具有電腦控制的治療計劃系統(tǒng)及機(jī)器控制系統(tǒng)。治療計劃系統(tǒng)包括放射源在三維空間坐標(biāo)重建，優(yōu)化處理，保證治療的個體化控制系統(tǒng)保證放射源儲留位置和儲留時間，并使放射源按計劃進(jìn)入不同的管道治療，可記錄治療過程，儲存資料，顯示及筆繪劑量分布。后裝治療儀2當(dāng)代后裝機(jī)的特點(diǎn)后裝治療儀(3)多功能?？蛇M(jìn)行腔內(nèi)放療，管道治療及組織間照射，可進(jìn)行手術(shù)中照射及手術(shù)后照射。(4)安全性高。采用單一微型銥-192源，嚴(yán)密封閉于鉑金或不銹鋼的外套中外套亦具有過濾作用，能吸收源衰變過程中產(chǎn)生的非治療性射線。機(jī)器有各種內(nèi)鎖、自檢、摸擬源、報警、緊急退源、UPS系統(tǒng)使機(jī)器安全性得到保證。后裝治療儀(3)多功能?？蛇M(jìn)行腔內(nèi)放療，管道治療及后裝治療儀3工作過程。后裝機(jī)的作用是將放射源準(zhǔn)確、安全、定時地放置到人體病變部位。下圖是后裝機(jī)的工作原理圖，放射源安放在真源輪鋼絲繩的最前端，一般放射源強(qiáng)度為10Ci，放射治療時間一般為3～5min，使用時將塑料導(dǎo)管插入人體各需要治療的部位，后裝機(jī)最多可放置18條塑料管，設(shè)置18個治療部位，多數(shù)情況下為3～4個治療部位。如圖1所示，該機(jī)裝有兩個相同的繞有鋼絲繩的輪，一個是真源輪，一個是假源輪，兩個輪的結(jié)構(gòu)和大小相同，在真源輪上放有放射源。兩個輪分別由兩個步進(jìn)電機(jī)驅(qū)動，同時還各裝有一個直流電機(jī)，用于必要時做快回抽的操作。后裝治療儀3工作過程。后裝治療儀后裝治療儀后裝治療儀后裝機(jī)工作時，先是假源輪運(yùn)行，在計算機(jī)的操縱下進(jìn)行試運(yùn)行，經(jīng)驗證無誤后，真源輪再進(jìn)行帶放射源的真運(yùn)行。鋼絲繩的運(yùn)行通道是：不工作時鋼絲繩經(jīng)后套管到達(dá)換路器，換路器在電腦的操縱下，由編碼器驅(qū)動，每次對準(zhǔn)接管盤的一個治療通道，然后進(jìn)入前導(dǎo)管，由計算機(jī)精確的控制鋼絲繩的輸出長度，使放射源到達(dá)治療部位，這一部位的治療時間達(dá)到預(yù)定時間后，鋼絲繩回抽到安全區(qū)，編碼器和換路器將前導(dǎo)管對準(zhǔn)下一個治療通道，然后假源輪動作，進(jìn)而真源輪動作，將放射源送到第二個治療部位，這樣逐次完成各部位的放射治療。后裝治療儀后裝機(jī)工作時，先是假源輪運(yùn)行，在計算機(jī)的操縱下進(jìn)行后裝治療儀4.后裝機(jī)的使用后裝治療作為外照射的輔助治療手段，已廣泛應(yīng)用于各放療部門。在近距離治療中，平方反比定律是影響放射源劑量分布的主要因素，根據(jù)平方反比定律，近放射源處的劑量隨距離變化要比遠(yuǎn)源處大得多。利用這一特征，腫瘤組織可以得到有效的殺傷劑量，而鄰近的正常組織可得到保護(hù)。由此可見，作為后裝機(jī)質(zhì)量保證內(nèi)容之一，放射源的到位精度，直接影響到治療效果。為此，掌握源到位精度的測定方法，可提高治療精度。后裝治療儀4.后裝機(jī)的使用后裝治療儀5.方法與步驟：目測法：進(jìn)入WD—HDR18后裝機(jī)治療計劃系統(tǒng)，在主菜單中選擇“控制項，按照換源程序?qū)⒄嬖赐嘶剡\(yùn)輸鉛罐。再將預(yù)先準(zhǔn)備好的仿真源插至真源送絲輪，并返回治療機(jī)放射源屏蔽罐原真源所處位置。在治療機(jī)分度頭處，安裝后裝機(jī)專用刻度測量尺。然后調(diào)用駐留點(diǎn)間不同步長的計劃，分別模擬實際運(yùn)行情況。同時，在治療室內(nèi)直接觀察仿真源的步進(jìn)長度。若發(fā)現(xiàn)運(yùn)行長度與施源管實際長度差距較大，則必須仔細(xì)檢查各類施源管，確保它們長度完全一致后。退出主菜單，使用“ADJUST命令”對真源運(yùn)行長度進(jìn)行最終調(diào)整。并做好記錄以便日后比對。后裝治療儀5.方法與步驟：目測法：進(jìn)入WD—HDR1后裝治療儀膠片法：后裝治療機(jī)安裝真源，將施源軟管敷貼于封有膠片的密封套上伸直固定，并與治療機(jī)分度頭連接。調(diào)用駐留點(diǎn)間不同步長的治療計劃，分別實際運(yùn)行?？筛鶕?jù)不同源強(qiáng)控制治療時間，以獲得清晰的感光點(diǎn)，測量感光點(diǎn)間中心距判斷源到位精度。結(jié)論：上述兩種方法結(jié)合使用，能較準(zhǔn)確測量放射源的到位精度。源到位精度允許誤差為1mm。初次使用或維修后都應(yīng)該完成該項質(zhì)保檢測，以期達(dá)到放射治療設(shè)備的更安全性和精確性。后裝治療儀膠片法：后裝治療機(jī)安裝真源，將施源軟管敷貼于封有膠