手術(shù)室低體溫預(yù)防課件

讓手術(shù)臺不再冰冷給患者一個溫暖的“家”

術(shù)中低體溫的預(yù)防安康市中心醫(yī)院馬勤勤1.安康市中心醫(yī)院馬勤勤1.2.2.36℃：寒顫，收縮外周血管，加快代謝率，產(chǎn)熱增加32℃：代謝減慢、意識模糊、瞳孔散大、寒顫減弱、心動過緩、心電圖出現(xiàn)J波31℃：血壓測不出、代謝性酸中毒30℃：肌肉僵硬、呼吸脈搏弱、代謝率降至正常50%28℃：心臟受輕微刺激隨時發(fā)生心室纖顫26℃：意識喪失，瞳孔對光反射消失，呼吸停止24℃：自發(fā)心室纖顫，肺水腫，凝血功能紊亂20℃：心跳驟停3.36℃：寒顫，收縮外周血管，加快代謝率，產(chǎn)熱增加3.

預(yù)防措施

定義學(xué)習(xí)目標低體溫4.預(yù)防措施定義學(xué)習(xí)目標低體溫4.內(nèi)容概要

低體溫對機體的影響

低體溫預(yù)防措施低體溫的定義及其發(fā)生的原因回顧總結(jié)5.內(nèi)容概要低體溫對機體的影響低何為低體溫核心體溫低于36℃核心體溫:在人體的肺動脈、鼓膜、食管、鼻咽部、直腸和膀胱等部位的溫度。外周體溫比核心體溫低2-4°CCore:37°C6.何為低體溫核心體溫低于36℃核心體溫:在人體的肺動脈低體溫發(fā)生的原因個體因素環(huán)境因素麻醉藥物體腔暴露沖洗液未加溫輸注液體、血制品未加溫其他原因7.低體溫發(fā)生的原因個體因素環(huán)境因素麻醉藥物體腔暴露輸注液體、個體因素老年人早產(chǎn)兒、低體重兒

8.個體因素老年人早產(chǎn)兒、低體重兒8.環(huán)境因素

手術(shù)室的環(huán)境：層流9.環(huán)境因素手術(shù)室的環(huán)境：層流9.

麻醉藥物影響全麻抑制體溫調(diào)節(jié)中樞肌松藥，肌肉產(chǎn)熱減少全身麻醉致低體溫的特征模式-1.6oC0-1-2-30246核心體溫(°C)經(jīng)過時間(h)10.麻醉藥物影響全麻抑制體溫調(diào)節(jié)中樞全身麻醉致低體溫的特征模式術(shù)中體腔暴露沖洗液未加溫

。11.術(shù)中體腔暴露沖洗液未加溫。11.輸注未加溫的液體、血制品成人靜脈輸注1L室溫下的液體或1單位4℃的血液，平均體溫約下降0.25℃。12.輸注未加溫的液體、血制品成人靜脈輸注1L室溫下的液體或1單位

其他原因術(shù)前禁飲食、灌腸、情緒13.其他原因術(shù)前禁飲食、灌腸、情緒13.低體溫對機體的影響1增加手術(shù)部位感染風險2

增加心血管并發(fā)癥3影響凝血功能4影響藥物代謝周期5影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)6影響內(nèi)分泌系統(tǒng)7增加患者耗氧量8使創(chuàng)傷患者死亡率升高14.低體溫對機體的影響1增加手術(shù)部位感染風險2增加心血管并發(fā)切口周圍組織灌注不良，傷口愈合延遲、感染率增加術(shù)中患者體溫低于35℃?zhèn)诘母腥韭试黾?倍15.切口周圍組織灌注不良，傷口愈合延遲、感染率增加術(shù)中患者體溫低低體溫對機體的影響1增加手術(shù)部位感染風險2

增加心血管并發(fā)癥3影響凝血功能4影響藥物代謝周期5影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)6影響內(nèi)分泌系統(tǒng)7增加患者耗氧量8使創(chuàng)傷患者死亡率升高16.低體溫對機體的影響1增加手術(shù)部位感染風險2增加心血管并發(fā)心肌傳導(dǎo)功能和收縮力降低，外周血管收縮，導(dǎo)致心臟負荷加重血容量下降，血液粘滯度升高，易引起深靜脈血栓形成17.心肌傳導(dǎo)功能和收縮力降低，外周血管收縮，導(dǎo)致心臟負荷加重血容低體溫對機體的影響1增加手術(shù)部位感染風險2

增加心血管并發(fā)癥3影響凝血功能4影響藥物代謝周期5影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)6影響內(nèi)分泌系統(tǒng)7增加患者耗氧量8使創(chuàng)傷患者死亡率升高18.低體溫對機體的影響1增加手術(shù)部位感染風險2增加心血管并發(fā)體溫低于35℃部分激活凝血酶原時間（APTT）凝血酶原時間（PT）凝血酶時間（TT）19.體溫低于35℃19.低體溫對機體的影響1增加手術(shù)部位感染風險2

增加心血管并發(fā)癥3影響凝血功能4影響藥物代謝周期5影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)6影響內(nèi)分泌系統(tǒng)7增加患者耗氧量8使創(chuàng)傷患者死亡率升高20.低體溫對機體的影響1增加手術(shù)部位感染風險2增加心血管并發(fā)鎮(zhèn)靜藥、肌松藥代謝時間延長麻醉蘇醒延遲21.鎮(zhèn)靜藥、肌松藥代謝時間延長麻醉蘇醒延遲21.監(jiān)測體溫低體溫預(yù)防及措施22.監(jiān)測體溫低體溫預(yù)防及措施22.調(diào)節(jié)室溫用心溫暖

維持室溫心理疏導(dǎo)暖心棉衣

保暖肩墊低體溫預(yù)防及措施23.調(diào)節(jié)室溫維持室溫心理疏導(dǎo)暖心棉衣減少散熱注意覆蓋不使用揮發(fā)性消毒液低體溫預(yù)防及措施24.減少散熱注意覆蓋不使用揮發(fā)性消毒液低體溫預(yù)防及措施24.使用加溫設(shè)備低體溫預(yù)防及措施25.使用加溫設(shè)備低體溫預(yù)防及措施25.低體溫預(yù)防及措施26.低體溫預(yù)防及措施26.

高危患者的防護低體溫預(yù)防及措施防重于治個體化護理27.高危患者的防護低體溫預(yù)防及措施防重于治個體化護理27讓手術(shù)臺不再冰冷，給患者一個溫暖的家！

手暖了就暖了。讓手術(shù)臺不再冰冷，給患者一個溫暖的家！手暖了就暖回顧總結(jié)1.低體溫的概念?

核心體溫低于36℃2.低體溫的預(yù)防措施？

術(shù)前訪視減壓力、室溫調(diào)節(jié)要適宜體溫監(jiān)測貫始終、液體加溫再使用蓋好衣被少暴露、兒童老人多關(guān)注用心溫暖患者心、無影燈下暖如春29.回顧總結(jié)1.低體溫的概念?29.感謝聆聽敬請指正30.感謝聆聽敬請指正30.

讓手術(shù)臺不再冰冷給患者一個溫暖的“家”

術(shù)中低體溫的預(yù)防安康市中心醫(yī)院馬勤勤31.安康市中心醫(yī)院馬勤勤1.32.2.36℃：寒顫，收縮外周血管，加快代謝率，產(chǎn)熱增加32℃：代謝減慢、意識模糊、瞳孔散大、寒顫減弱、心動過緩、心電圖出現(xiàn)J波31℃：血壓測不出、代謝性酸中毒30℃：肌肉僵硬、呼吸脈搏弱、代謝率降至正常50%28℃：心臟受輕微刺激隨時發(fā)生心室纖顫26℃：意識喪失，瞳孔對光反射消失，呼吸停止24℃：自發(fā)心室纖顫，肺水腫，凝血功能紊亂20℃：心跳驟停33.36℃：寒顫，收縮外周血管，加快代謝率，產(chǎn)熱增加3.

預(yù)防措施

定義學(xué)習(xí)目標低體溫34.預(yù)防措施定義學(xué)習(xí)目標低體溫4.內(nèi)容概要

低體溫對機體的影響

低體溫預(yù)防措施低體溫的定義及其發(fā)生的原因回顧總結(jié)35.內(nèi)容概要低體溫對機體的影響低何為低體溫核心體溫低于36℃核心體溫:在人體的肺動脈、鼓膜、食管、鼻咽部、直腸和膀胱等部位的溫度。外周體溫比核心體溫低2-4°CCore:37°C36.何為低體溫核心體溫低于36℃核心體溫:在人體的肺動脈低體溫發(fā)生的原因個體因素環(huán)境因素麻醉藥物體腔暴露沖洗液未加溫輸注液體、血制品未加溫其他原因37.低體溫發(fā)生的原因個體因素環(huán)境因素麻醉藥物體腔暴露輸注液體、個體因素老年人早產(chǎn)兒、低體重兒

38.個體因素老年人早產(chǎn)兒、低體重兒8.環(huán)境因素

手術(shù)室的環(huán)境：層流39.環(huán)境因素手術(shù)室的環(huán)境：層流9.

麻醉藥物影響全麻抑制體溫調(diào)節(jié)中樞肌松藥，肌肉產(chǎn)熱減少全身麻醉致低體溫的特征模式-1.6oC0-1-2-30246核心體溫(°C)經(jīng)過時間(h)40.麻醉藥物影響全麻抑制體溫調(diào)節(jié)中樞全身麻醉致低體溫的特征模式術(shù)中體腔暴露沖洗液未加溫

。41.術(shù)中體腔暴露沖洗液未加溫。11.輸注未加溫的液體、血制品成人靜脈輸注1L室溫下的液體或1單位4℃的血液，平均體溫約下降0.25℃。42.輸注未加溫的液體、血制品成人靜脈輸注1L室溫下的液體或1單位

其他原因術(shù)前禁飲食、灌腸、情緒43.其他原因術(shù)前禁飲食、灌腸、情緒13.低體溫對機體的影響1增加手術(shù)部位感染風險2

增加心血管并發(fā)癥3影響凝血功能4影響藥物代謝周期5影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)6影響內(nèi)分泌系統(tǒng)7增加患者耗氧量8使創(chuàng)傷患者死亡率升高44.低體溫對機體的影響1增加手術(shù)部位感染風險2增加心血管并發(fā)切口周圍組織灌注不良，傷口愈合延遲、感染率增加術(shù)中患者體溫低于35℃?zhèn)诘母腥韭试黾?倍45.切口周圍組織灌注不良，傷口愈合延遲、感染率增加術(shù)中患者體溫低低體溫對機體的影響1增加手術(shù)部位感染風險2

增加心血管并發(fā)癥3影響凝血功能4影響藥物代謝周期5影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)6影響內(nèi)分泌系統(tǒng)7增加患者耗氧量8使創(chuàng)傷患者死亡率升高46.低體溫對機體的影響1增加手術(shù)部位感染風險2增加心血管并發(fā)心肌傳導(dǎo)功能和收縮力降低，外周血管收縮，導(dǎo)致心臟負荷加重血容量下降，血液粘滯度升高，易引起深靜脈血栓形成47.心肌傳導(dǎo)功能和收縮力降低，外周血管收縮，導(dǎo)致心臟負荷加重血容低體溫對機體的影響1增加手術(shù)部位感染風險2

增加心血管并發(fā)癥3影響凝血功能4影響藥物代謝周期5影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)6影響內(nèi)分泌系統(tǒng)7增加患者耗氧量8使創(chuàng)傷患者死亡率升高48.低體溫對機體的影響1增加手術(shù)部位感染風險2增加心血管并發(fā)體溫低于35℃部分激活凝血酶原時間（APTT）凝血酶原時間（PT）凝血酶時間（TT）49.體溫低于35℃19.低體溫對機體的影響1增加手術(shù)部位感染風險2

增加心血管并發(fā)癥3影響凝血功能4影響藥物代謝周期5影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)6影響內(nèi)分泌系統(tǒng)7增加患者耗氧量8使創(chuàng)傷患者死亡率升高50.低體溫對機體的影響1增加手術(shù)部位感染風險2增加心血管并發(fā)鎮(zhèn)靜藥、肌松藥代謝時間延長麻醉蘇醒延遲51.鎮(zhèn)靜藥、肌松藥代謝時間延長麻醉蘇醒延遲21.監(jiān)測體溫低體溫預(yù)防及措施52.監(jiān)測體溫低體溫預(yù)防及措施22.調(diào)節(jié)室溫用心溫暖

維持室溫心理疏導(dǎo)暖心棉衣

保暖肩墊低體溫預(yù)防及措施53.調(diào)節(jié)室溫維持室溫心理疏導(dǎo)暖心棉衣減少散熱注意覆蓋不使用揮發(fā)性消毒液低體溫預(yù)防及措施54.減少散熱注意覆蓋不使用揮發(fā)性消毒液低體溫預(yù)防及措施24.使用加溫設(shè)備低體溫預(yù)防及措施55.使用加溫設(shè)備低體溫預(yù)防及措施25.低體溫預(yù)防及措施56.低體溫預(yù)防及措施26.

高危患者的防護低體溫預(yù)防及措施防重于治個體化護理57.高?；颊?/p>