肺癌患者護理查房課件最新版

肺癌術(shù)后病人的護理查房

1肺癌術(shù)后病人的護理查房1主要內(nèi)容概述護理評估護理診斷重點護理診斷及護理計劃與措施護理評價出院指導(dǎo)2主要內(nèi)容概述2概述

肺癌(lungcancer)起源于支氣管黏膜上皮細胞，是臨床常見的惡性腫瘤。發(fā)病年齡大多在40歲以上，男性多見，男女比例為(4～8)：1，80％的男性患者肺癌發(fā)病與吸煙有關(guān)。我國肺癌的發(fā)病率占全身惡性腫瘤總數(shù)的15％，近50年來，肺癌的發(fā)病率明顯增高。在工業(yè)發(fā)達國家，肺癌死亡率在男性中占全部惡性腫瘤的1／3，在女性中占1／5。手術(shù)切除是肺癌的重要治療手段，術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為83.1％、58.3％、34.0％。本次護理查房結(jié)合病人討論肺癌護理要點3概述肺癌(lungcance護理評估1．病史李忠，男，73歲，因呼吸困難，間斷氣喘1月，突發(fā)加重2小時入院。既往病史：肺癌2年伴有腰椎及皮下軟組織多處轉(zhuǎn)移，先后化療5次。4護理評估1．病史4護理評估2．查體術(shù)前查體：T36.5℃，P80次份，R18次／分BP140/80mmHg體重65kg老年男性，意識清楚，精神好，兩肺呼吸音清，兩肺未聞及明顯干濕啰音，心律規(guī)整，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，肝脾未觸及5護理評估2．查體5護理評估術(shù)后查體：T37.2℃C，P108次/分，R27次/分，BPl32/87mmHg意識清楚，右肺呼吸音粗，有少許痰鳴音，心電監(jiān)護示竇性心律，節(jié)律規(guī)整，右胸部刀口敷料清潔，無滲血，腹軟，肝脾未觸及6護理評估術(shù)后查體：6護理評估7護理評估7護理診斷知識缺乏：與缺乏手術(shù)及糖尿病、高血壓相關(guān)知識有關(guān)潛在并發(fā)癥：低血糖潛在并發(fā)癥：體位性低血壓清理呼吸道低效：與全麻術(shù)后分泌物增多，粘稠有關(guān)舒適狀態(tài)的改變：與管道牽制有關(guān)活動無耐力：與術(shù)后體虛有關(guān)潛在并發(fā)癥：心率失常8護理診斷知識缺乏：與缺乏手術(shù)及糖尿病、高血壓相關(guān)知識有關(guān)8重點護理診斷及護理計劃與措施(一)清理呼吸道低效（二）活動無耐力(三)潛在并發(fā)癥：心率失常9重點護理診斷及護理計劃與措施(一)清理呼吸道低效9清理呼吸道低效定義

個體由于不能及時、有效地清除呼吸道內(nèi)的分泌物和阻塞物而導(dǎo)致呼吸道受阻的狀態(tài),10清理呼吸道低效定義10清理呼吸道低效原因及促發(fā)因素①呼吸道分泌物增加②刀口疼痛，懼怕咳嗽或無力咳嗽③應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、麻醉藥后咳嗽反射減弱11清理呼吸道低效原因及促發(fā)因素11清理呼吸道低效護理目標①病人能敘述有效咳嗽、咯痰的意義②病人12小時內(nèi)能進行有效的咳嗽、咯痰③病人2～3天內(nèi)能保持呼吸道通暢12清理呼吸道低效護理目標12清理呼吸道低效護理措施(1)評估病人清理呼吸道的能力，病人懼怕疼痛，不敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咯出(2)向病人及家屬說明咳嗽、咯痰的意義，鼓勵病人主動咳嗽、咯痰，防止墜積性肺炎發(fā)生(3)指導(dǎo)并協(xié)助病人進行有效的咳嗽、咯痰13清理呼吸道低效護理措施13清理呼吸道低效護理措施(4)霧化吸入，每天2次，每次15分鐘，以稀釋痰液，促進痰液排出，必要時增加霧化的次數(shù)(5)每2小時協(xié)助病人翻身、拍背、咯痰1次，必要時行鼻導(dǎo)管吸痰(6)給予有效的胸帶外固定，以減輕刀口疼痛，必要時應(yīng)用止痛劑(7)嚴密觀察病人呼吸音變化及有無痰鳴音、呼吸困難、紫紺等表現(xiàn)14清理呼吸道低效護理措施14潛在并發(fā)癥：心率失常護理目標患者住院期間發(fā)生心律失常能夠及時發(fā)現(xiàn)15潛在并發(fā)癥：心率失常護理目標15潛在并發(fā)癥：心率失常護理措施：(1)嚴密觀察患者的病情變化(2)指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，避免激動(3)保持大便通暢，避免過度用力(4)教會患者自測脈搏的方法(5)如若出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適、頭暈、乏力、暈厥等不適，立即臥床休息同時立即通知醫(yī)務(wù)人員16潛在并發(fā)癥：心率失常護理措施：16護理評價

已解決的護理問題①清理呼吸道低效②焦慮③知識缺乏④活動無耐力

17護理評價已解決的護理問題17

飲食:

囑病人進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，戒煙、酒，調(diào)整食物種類，鼓勵病人加強營養(yǎng)，促進刀口愈合1818健康教育功能鍛煉:練習腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可減輕疼痛，促進肺擴張，增加肺通氣量。練習吹氣球，促進肺復(fù)張。進行抬肩、抬臂，手達對側(cè)肩部，舉手過頭或拉床帶活動，可預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強直，有利血循環(huán)，防止血栓形成。19健康教育功能鍛煉:19健康教育

有效排痰:鼓勵病人咯痰，霧化吸入后協(xié)助病人拍背、咯痰，協(xié)助病人取坐位，五指并攏，呈扣匙狀，以脊柱為中線，避開脊柱及刀口，自下而上，由外向內(nèi)拍擊背部3～5次，用力要適度，通過振動作用，使痰液排出。咳嗽時幫助病人按壓固定刀口，減輕刀口疼痛，囑病人先行深呼吸3～5次，然后輕咳2～3次將痰咳至咽部后，再用力將痰咳出20健康教育有效排痰:20病因及發(fā)病機制肺癌與吸煙有著密切的關(guān)系，約3/4肺癌病人有重要吸煙史，煙葉中含焦油、苯并芘。吸煙大氣污染職業(yè)性、理化性致癌因素煤、石油的燃燒、內(nèi)燃機的廢氣，公路瀝青等可污染大氣?？赡芘c工業(yè)廢氣和致癌物質(zhì)（主要是苯并芘）有關(guān)。石棉、鉻、鈹、煤焦油、瀝青、煙塵、放射性物質(zhì)。21病因及發(fā)病機制肺癌與吸煙有著密切的關(guān)系，約3/4肺癌病病因及發(fā)病機制慢性肺部疾患：飲食與營養(yǎng)：病毒感染、真菌（黃曲霉素）感染等慢性感染也容易并發(fā)肺癌。與抑制肺癌發(fā)病有關(guān)的維生素類包括維生素A、維生素B、維生素C、維生素E。22病因及發(fā)病機制慢性肺部疾患：飲食與營養(yǎng)：病毒感染、真菌（黃曲飲食治療和護理23飲食治療和護理232424本文檔支持任意編輯，下載使用，定會成功！25本文檔支持任意編輯，下載使用，定會成功！25肺癌術(shù)后病人的護理查房

26肺癌術(shù)后病人的護理查房1主要內(nèi)容概述護理評估護理診斷重點護理診斷及護理計劃與措施護理評價出院指導(dǎo)27主要內(nèi)容概述2概述

肺癌(lungcancer)起源于支氣管黏膜上皮細胞，是臨床常見的惡性腫瘤。發(fā)病年齡大多在40歲以上，男性多見，男女比例為(4～8)：1，80％的男性患者肺癌發(fā)病與吸煙有關(guān)。我國肺癌的發(fā)病率占全身惡性腫瘤總數(shù)的15％，近50年來，肺癌的發(fā)病率明顯增高。在工業(yè)發(fā)達國家，肺癌死亡率在男性中占全部惡性腫瘤的1／3，在女性中占1／5。手術(shù)切除是肺癌的重要治療手段，術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為83.1％、58.3％、34.0％。本次護理查房結(jié)合病人討論肺癌護理要點28概述肺癌(lungcance護理評估1．病史李忠，男，73歲，因呼吸困難，間斷氣喘1月，突發(fā)加重2小時入院。既往病史：肺癌2年伴有腰椎及皮下軟組織多處轉(zhuǎn)移，先后化療5次。29護理評估1．病史4護理評估2．查體術(shù)前查體：T36.5℃，P80次份，R18次／分BP140/80mmHg體重65kg老年男性，意識清楚，精神好，兩肺呼吸音清，兩肺未聞及明顯干濕啰音，心律規(guī)整，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，肝脾未觸及30護理評估2．查體5護理評估術(shù)后查體：T37.2℃C，P108次/分，R27次/分，BPl32/87mmHg意識清楚，右肺呼吸音粗，有少許痰鳴音，心電監(jiān)護示竇性心律，節(jié)律規(guī)整，右胸部刀口敷料清潔，無滲血，腹軟，肝脾未觸及31護理評估術(shù)后查體：6護理評估32護理評估7護理診斷知識缺乏：與缺乏手術(shù)及糖尿病、高血壓相關(guān)知識有關(guān)潛在并發(fā)癥：低血糖潛在并發(fā)癥：體位性低血壓清理呼吸道低效：與全麻術(shù)后分泌物增多，粘稠有關(guān)舒適狀態(tài)的改變：與管道牽制有關(guān)活動無耐力：與術(shù)后體虛有關(guān)潛在并發(fā)癥：心率失常33護理診斷知識缺乏：與缺乏手術(shù)及糖尿病、高血壓相關(guān)知識有關(guān)8重點護理診斷及護理計劃與措施(一)清理呼吸道低效（二）活動無耐力(三)潛在并發(fā)癥：心率失常34重點護理診斷及護理計劃與措施(一)清理呼吸道低效9清理呼吸道低效定義

個體由于不能及時、有效地清除呼吸道內(nèi)的分泌物和阻塞物而導(dǎo)致呼吸道受阻的狀態(tài),35清理呼吸道低效定義10清理呼吸道低效原因及促發(fā)因素①呼吸道分泌物增加②刀口疼痛，懼怕咳嗽或無力咳嗽③應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、麻醉藥后咳嗽反射減弱36清理呼吸道低效原因及促發(fā)因素11清理呼吸道低效護理目標①病人能敘述有效咳嗽、咯痰的意義②病人12小時內(nèi)能進行有效的咳嗽、咯痰③病人2～3天內(nèi)能保持呼吸道通暢37清理呼吸道低效護理目標12清理呼吸道低效護理措施(1)評估病人清理呼吸道的能力，病人懼怕疼痛，不敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咯出(2)向病人及家屬說明咳嗽、咯痰的意義，鼓勵病人主動咳嗽、咯痰，防止墜積性肺炎發(fā)生(3)指導(dǎo)并協(xié)助病人進行有效的咳嗽、咯痰38清理呼吸道低效護理措施13清理呼吸道低效護理措施(4)霧化吸入，每天2次，每次15分鐘，以稀釋痰液，促進痰液排出，必要時增加霧化的次數(shù)(5)每2小時協(xié)助病人翻身、拍背、咯痰1次，必要時行鼻導(dǎo)管吸痰(6)給予有效的胸帶外固定，以減輕刀口疼痛，必要時應(yīng)用止痛劑(7)嚴密觀察病人呼吸音變化及有無痰鳴音、呼吸困難、紫紺等表現(xiàn)39清理呼吸道低效護理措施14潛在并發(fā)癥：心率失常護理目標患者住院期間發(fā)生心律失常能夠及時發(fā)現(xiàn)40潛在并發(fā)癥：心率失常護理目標15潛在并發(fā)癥：心率失常護理措施：(1)嚴密觀察患者的病情變化(2)指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，避免激動(3)保持大便通暢，避免過度用力(4)教會患者自測脈搏的方法(5)如若出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適、頭暈、乏力、暈厥等不適，立即臥床休息同時立即通知醫(yī)務(wù)人員41潛在并發(fā)癥：心率失常護理措施：16護理評價

已解決的護理問題①清理呼吸道低效②焦慮③知識缺乏④活動無耐力

42護理評價已解決的護理問題17

飲食:

囑病人進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，戒煙、酒，調(diào)整食物種類，鼓勵病人加強營養(yǎng)，促進刀口愈合4318健康教育功能鍛煉:練習腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可減輕疼痛，促進肺擴張，增加肺通氣量。練習吹氣球，促進肺復(fù)張。進行抬肩、抬臂，手達對側(cè)肩部，舉手過頭或拉床帶活動，可預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強直，有利血循環(huán)，防止血栓形成。44健康教育功能鍛煉:19健康教育

有效排痰:鼓勵病人咯痰，霧化吸入后協(xié)助病人拍背、咯痰，協(xié)助病人取坐位，五指并攏，呈扣匙狀，以脊柱為中線，避開脊柱及刀口，自下而上，由外向內(nèi)拍擊背部3～5次，用力要適度，通過振動作用，使痰液排出?？人詴r幫助病人按壓固定刀口，減輕刀口疼痛，囑病人先行深呼吸3～5次，然后輕咳2～3次將痰咳至咽部后，再用力將痰咳出45健康教育有效排痰:20病因及發(fā)病機制肺癌與吸煙有著密切的關(guān)系，約3/4肺癌病人有重要吸煙史，煙葉中含焦油、苯并芘。吸煙大氣污染職業(yè)性、理化性致癌因素煤、石油的燃燒、內(nèi)燃機的廢氣，公路瀝青等可污染大氣。可能與工業(yè)廢氣和致癌物質(zhì)