全身中藥熏泡浴聯(lián)合腹部撫觸治療ABO溶血足月新生兒黃疸臨床效果 婦幼醫(yī)學(xué)專業(yè)

新生兒ABO溶血病目前在兒科臨床較為常見，若不及時干預(yù)會危害新生兒的身體健康和生活質(zhì)量，目前對于新生兒ABO溶血病黃疸的治療尚且缺少簡便易行又綠色無痛苦的方法。本次臨床研究納入80例ABO溶血黃疸足月新生兒，將納入研究的對象隨機(jī)分為對照組與觀察組兩組，每組分別40例患兒，對照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用全身中藥熏泡浴聯(lián)合腹部撫觸治療，通過觀察對比兩組患兒經(jīng)診治后血清膽紅素等生化指標(biāo)，結(jié)合患兒首次排便時間、大便轉(zhuǎn)黃時間和住院時間等相關(guān)指標(biāo)，分析全身中藥熏泡浴聯(lián)合腹部撫觸治療ABO溶血足月新生兒黃疸的臨床應(yīng)用效果與可行性。本研究最終的目標(biāo)是預(yù)達(dá)到全身中藥熏泡浴聯(lián)合腹部撫觸治療與常規(guī)治療方法相比，在改善ABO溶血足月新生兒黃疸的療效及預(yù)后有明顯的優(yōu)勢，為全身中藥熏泡浴聯(lián)合腹部撫觸治療ABO溶血足月新生兒黃疸的臨床應(yīng)用提供經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)的依據(jù)。將統(tǒng)計結(jié)果以論文形式發(fā)表于國家級期刊1篇。新生兒ABO溶血病是我國較為常見的一種溶血病，約占新生兒溶血病總數(shù)的90％左右，該疾病多由于母親血型為O型、新生兒為A或B型的母子ABO血型不合導(dǎo)致免疫性溶血而引起。病理性黃疸和貧血是新生兒ABO溶血病的主要癥狀，隨著新生兒血液中膽紅素水平的升高，ABO溶血新生兒黃疸愈發(fā)需要治療，若不及時給予干預(yù)，可出現(xiàn)膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，產(chǎn)生不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重危害新生兒的身體健康和生活質(zhì)量。目前臨床上對于ABO溶血黃疸新生兒普遍采用藍(lán)光照射及丙種球蛋白、白蛋白等藥物治療，但上述治療方法對于病情較為危重、進(jìn)展迅速及黃疸出現(xiàn)較早的新生兒，治療的時間往往明顯延長，而且在治療的同時會造成發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不同程度的副作用。因此，臨床上迫切需要探索可以改善ABO溶血新生兒黃疸簡便易行又綠色無痛苦的治療方法。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，ABO溶血新生兒黃疸屬陽黃之證，多由于胎兒在母體內(nèi)或產(chǎn)后受到濕熱邪毒未能及時轉(zhuǎn)化，肝氣郁結(jié)化熱，濕熱熏蒸肝膽，以致膽汁外泄，而致新生兒面目皮膚發(fā)黃，辨證施治應(yīng)以利濕退黃、清熱解毒為主。因新生兒皮膚嬌嫩，外用藥物透皮吸收效果好且安全無痛苦，有學(xué)者主張應(yīng)用外治與內(nèi)治并舉，起到良好的協(xié)同作用。本研究中所應(yīng)用的全身中藥熏泡浴方中的金銀花、蒲公英、連翹可清熱解毒；茵陳、梔子、大黃可利濕退黃；地膚子、荊芥可祛風(fēng)解表；紫蘇葉可理氣和營，諸藥合用共奏清熱解毒、利濕退黃之功效，且諸藥性平和，刺激性小，利用中藥為新生兒全身熏泡浴，使藥物較長時間的浸透進(jìn)入皮膚，通過皮膚的吸收作用而發(fā)揮良好的藥效。撫觸療法是一種對嬰幼兒健康最有益的自然的醫(yī)療技術(shù)，腹部撫觸按照ABO溶血黃疸新生兒下消化道走形順時針方向的進(jìn)行按摩，通過直接接觸新生兒腹部的皮膚從而達(dá)到增加腹部和胃腸平滑肌的血流量、興奮迷走神經(jīng)、增強(qiáng)胃腸道內(nèi)壁肌肉的張力和刺激淋巴系統(tǒng)功能，促進(jìn)胃腸道消化蠕動，穩(wěn)定胃腸道的微生態(tài)平衡，利于新生兒大便的排出，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，加快膽紅素的排泄，起到減輕新生兒黃疸的作用。上述兩項(xiàng)治療方式的聯(lián)合開展，可達(dá)到調(diào)節(jié)陰陽、祛病防病、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)身健體的效果，更有利于ABO溶血足月新生兒黃疸的消退，且無需特殊醫(yī)療設(shè)備，安全無副作用，在治療過程中更易接受。但迄今為止，國內(nèi)外鮮有關(guān)于全身中藥熏泡浴聯(lián)合腹部撫觸治療ABO溶血足月新生兒黃疸的相關(guān)文獻(xiàn)和研究。本次臨床研究納入80例ABO溶血黃疸足月新生兒，隨機(jī)分為對照組與觀察組兩組，每組各40例，對照組ABO溶血黃疸足月新生兒進(jìn)行常規(guī)藍(lán)光照射及靜注白蛋白治療，觀察組ABO溶血黃疸足月新生兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用全身中藥熏泡浴聯(lián)合腹部撫觸治療，通過觀察患兒血清膽紅素等生化指標(biāo)，結(jié)合患兒首次排便時間、大便轉(zhuǎn)黃時間和住院時間等相關(guān)指標(biāo)，分析全身中藥熏泡浴聯(lián)合腹部撫觸治療ABO溶血足月新生兒黃疸的臨床效果與可行性。所有數(shù)據(jù)在Excel中儲存,采用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用（±s)表示，比較使用方差分析，計數(shù)資料比較使用2檢驗(yàn)。以p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。本院為本地區(qū)收治兒科相關(guān)疾病的重點(diǎn)醫(yī)院，月患者量為100人左右，充足的患者量能為本次的課題研究提供足夠的病例樣本。本院為二級甲等醫(yī)院，其相關(guān)的醫(yī)療檢測設(shè)備處于本地區(qū)領(lǐng)先水平，儀器設(shè)備包括核磁共振、16排螺旋CT、X光機(jī)、彩色超聲波診斷儀、血?dú)夥治鰞x、全自動生化分析儀等。相關(guān)治療藥品常態(tài)供應(yīng)，能為本課題治療與檢測提供足夠的支持。本課題組成員均為我院一線臨床工作人員，其中課題申請人：XXX主治醫(yī)師，專業(yè)從事兒科相關(guān)疾病的臨床治療工作10余年，對于兒科相關(guān)疾病的臨床治療工作積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，并取得了一定的工作成果，熟練的工作狀態(tài)能夠使得本次臨床研究順利進(jìn)行。本課題組發(fā)表國家級以上的相關(guān)論文10余篇。對于ABO溶血黃疸足月新生兒的臨床治療本科室已嘗試過多種治療方法，本次臨床研究是以前臨床研究的延續(xù)。此次臨床研究的成本包括篩選標(biāo)準(zhǔn)病例的費(fèi)用、相關(guān)檢查費(fèi)用、相關(guān)因素分析的費(fèi)用以及確診人群的相關(guān)治療費(fèi)用等。綜上所述，本研究以2萬元作為本次臨床研究的費(fèi)用。隨著醫(yī)療改革的深入發(fā)展，檢查費(fèi)用會進(jìn)一步降低。按照ABO溶血黃疸足月新生兒增加趨勢估算，如果能夠降低相關(guān)治療中的檢查費(fèi)用以及成本效益等，相關(guān)的分析結(jié)論將會發(fā)生改變，由不具成本效益轉(zhuǎn)變成具成本效益甚至極具成本效益。本次臨床研究的目的是通過我院兒科收治的ABO溶血黃疸足月新生兒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用全身中藥熏泡浴聯(lián)合腹部撫觸治療，探討全身中藥熏泡浴聯(lián)合腹部撫觸治療ABO溶血足月新生兒黃疸的臨床影響，為臨床治療提供經(jīng)驗(yàn)與方法。全身中藥熏泡浴聯(lián)合腹部撫觸治療ABO溶血足月新生兒黃疸，可達(dá)到調(diào)節(jié)陰陽、祛病防病、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)身健體的效果，更有利于ABO溶血足月新生兒黃疸的消退，且無需特殊醫(yī)療設(shè)備，安全無副作用，在治療過程中更易接受，屬于較為先進(jìn)的兩種不同作用機(jī)制的中醫(yī)外治方法相結(jié)合的聯(lián)合治療方式，本課題的創(chuàng)新點(diǎn)是全身中藥熏泡浴與腹部撫觸治療方式的聯(lián)