2015年大苗消化系統(tǒng)第三講筆記_第1頁
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文檔簡介

肝3、組織分型:肝細胞癌90%,來自于肝,我國最常見的是肝細胞癌,AFP升高,;膽管胞癌5%,AFP .者B超+CT或者B超或者CT。確診是肝臟穿刺活檢,節(jié)一葉少于32)非手術(shù)治療首選TACE肝動脈化療栓塞治療。3)原則不做全身化療4)放療對于肝癌膽道疾1.1)膽囊管匯合于肝總管形成膽總管,長7-9厘米,直徑0.4-0.8>1cm就叫膽總管擴張,一定要行膽總管探查。2)膽總管分四段:十二指腸上段;后段,腺段,壁內(nèi)段。正常人一天800-1000ml Vater凡特:膽管胰管的共同通道,開口于十二指腸降部頭所有膽道疾病首選檢查B膽囊開腹膽囊切除;膽總管>1猴直瓷牙)直徑大于等于3厘米,囊腔息肉大于1厘米發(fā)現(xiàn)囊腔息肉大于10年必須膽囊一、急性性膽囊炎:好發(fā)40歲以上肥胖女性。原因:膽囊梗阻檢查:首選B檢查MRI核磁;治療首選手術(shù)。肝外膽管首選檢查B超。如果有梗阻性黃疸,用ERCP但\治療:膽總管切開取石加T管術(shù),(T管至少2周急性梗阻性化膿性膽管炎夏科三聯(lián)征+休克+—雷諾5聯(lián)征→AOSC;治療膽總管切開取石加T管術(shù)膽管癌胰腺;(好最主不會出現(xiàn)腹瀉)格雷特納征Gre-Tuner-uen--臍周皮膚青紫-2-3囊腫-3-4檢查:1)首選性檢查淀酶>300可以確診。發(fā)病8h開始升高達,持續(xù)3-5天(小梅8點開始發(fā)燒,一天才退燒,3-5天不能上學(xué)), 疾病嚴重程度不成正比,可以高,也可以低還可以正常;2)12-24h啡,因引起Oddi奧迪括約肌痙攣,使胰液反流。但可以加654-2(松弛奧迪括約?。┮阮^癌

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