胸腔積液護(hù)理4課件

胸腔積液患者的護(hù)理

呼吸一病區(qū)劉麗學(xué)習(xí)要求和目的1.了解胸腔積液的定義2.熟悉胸腔積液的臨床表現(xiàn)3.熟悉胸腔積液的治療4.掌握胸腔積液的護(hù)理措施與觀察要點(diǎn)5.難點(diǎn)心腔積液的循環(huán)機(jī)制一.解剖位置三，胸腔積液的循環(huán)機(jī)制與發(fā)病機(jī)制

（一）胸腔積液的循環(huán)機(jī)制(二）病因和發(fā)病機(jī)制

(pathogenesis:WhatcausesPleurisy)1.漏出液？（多為單純性血液循環(huán)障礙壓力增高所致）2.滲出液？

(炎癥性因素所致)？1胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高--漏出液a、充血性心力衰竭b、縮窄性心包炎c、血容量增加d、上腔靜脈或奇靜脈受阻2胸膜毛細(xì)血管通透性增加---滲出液a、胸膜炎癥(結(jié)核病、肺炎)b、結(jié)締組織病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）c、胸膜腫瘤(惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、間皮瘤)4、肺梗死、膈下炎癥（膈下膿腫、肝膿腫、急性胰腺炎）3胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低---漏出液a、低蛋白血癥、肝硬化b、腎病綜合征、急性腎小球腎炎c、粘液性水腫4壁層胸膜淋巴引流障礙---滲出液

癌癥淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流異常等5損傷----血胸、膿胸、乳糜胸

主動(dòng)脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等.6、醫(yī)源性：

藥物與放射治療，中心靜脈置管穿破，腹膜透析等四、臨床表現(xiàn)

（一）癥狀1、呼吸困難

2、胸痛

3、胸悶、氣短(300ml不明顯，＞500ml漸明顯)4、原發(fā)病的表現(xiàn)(腫瘤、肺炎、心衰、肝膿腫)五、實(shí)驗(yàn)室檢查1.X線檢查2.B超檢查3.胸水檢查4.胸膜活檢六.治療要點(diǎn)1.病因治療尤為重要。2.漏出液常在糾正病因后可吸收。3.滲出性胸膜炎的常見(jiàn)病因?yàn)榻Y(jié)核病、4.惡性腫瘤和肺炎七:胸腔穿刺術(shù)（一）適應(yīng)證：

1、診斷性穿刺2、治療性穿刺、排除積液積氣。3、膿胸抽膿灌洗或惡性胸腔積注需胸腔內(nèi)注入藥物者。（二）術(shù)前護(hù)理：

1心理護(hù)理2病人指導(dǎo)穿刺部位：肩胛線或腋后線第7—8肋間隙或腋前線第5肋間隙2.病情觀察a.面部表情b.神志c生病體征d.有無(wú)胸膜反應(yīng)，防止休克，%0.1的腎上腺素0.5ml.iH八：術(shù)后護(hù)理：常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)（一）疼痛：與胸膜摩擦或胸腔穿刺術(shù)有關(guān)（二）氣體交換受損：與大量胸液壓迫使肺不能充分?jǐn)U張、氣體交換面積減少有關(guān)（三）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與胸腔積液引起的高熱，消耗狀態(tài)有關(guān)（四）、體溫過(guò)高：與細(xì)菌感染等因素有關(guān)（一）.疼痛與胸膜摩擦或胸腔穿刺術(shù)有關(guān)

1.緩解疼痛，取患側(cè)臥位，必要時(shí)固定胸廓2.遵醫(yī)囑給止疼藥3.管道護(hù)理：十字方針（密閉、固定、通暢、無(wú)菌、記錄）a.密閉：保持管道密閉性嚴(yán)密觀察穿刺部位、并發(fā)癥的發(fā)生囑病人靜臥、24小時(shí)后方可洗澡，以免感染?？祻?fù)鍛煉拔管指針：1.置管48——72h后引流液顏色變淺、24h引流液〈50ml,膿液〈10ml.2。拔管后24h觀察病人呼吸、滲血滲液、皮下氣腫。觀察并發(fā)癥的發(fā)生：傷口感染（二）氣體交換受損1、給氧2、臥床休息以減輕呼吸困難，胸水消失后休養(yǎng)2~3個(gè)月3、促進(jìn)呼吸功能4、體位：患側(cè)臥位或半臥位（三）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與胸腔積液引

的高熱消耗狀態(tài)有關(guān)1.飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、

2.保持清潔與舒適：①加強(qiáng)口腔護(hù)理，②加強(qiáng)皮膚護(hù)理

3）心理護(hù)理：與患者建立良好的信賴關(guān)系，消除顧慮，堅(jiān)定信心，并做好家屬工作，共同配合給予心理支持。九：出院指導(dǎo)

1.活動(dòng)與休息

2.正確用藥3.定期復(fù)查

十：護(hù)理評(píng)價(jià)1通過(guò)治療與護(hù)理，病人是否：a.呼吸功能恢復(fù)正常。b.疼痛減輕或消失。c.并