胸痛中心的救治流程

胸痛中心的流救治程胸痛中心的救治流程共17頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!急性胸痛的分診胸痛中心的救治流程共17頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!急性胸痛的鑒別診斷流程心電圖：缺血、可疑、非缺血改變；缺血性改變：STEMI、NSTEACS；NSTEACS（肌鈣蛋白）：UA、NSTEMI；不同危險(xiǎn)分層不同手術(shù)時(shí)間；主動(dòng)脈CTA：持續(xù)胸痛+心電圖正常+血壓不對(duì)稱升高；肺動(dòng)脈CTA：持續(xù)胸痛+心電圖正常+DD升高+不明原因低氧血癥；胸痛中心的救治流程共17頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!ACS流程胸痛中心的救治流程共17頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!ACS篩查流程新發(fā)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯者進(jìn)入STEMI流程?？赡蹵CS者：胸痛發(fā)作后10-12小時(shí)或入院后6小時(shí)需復(fù)查心電和心臟標(biāo)志物；陽(yáng)性者確診ACS；陰性者需心臟負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈CTA檢查。心臟負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈CTA陽(yáng)性低危者心內(nèi)科門診隨診；心臟負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈CTA陽(yáng)性中、高危者按UA/NSTEMI處理；胸痛中心的救治流程共17頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!STEMI救治流程胸痛大于5分鐘，含服硝酸甘油1片無(wú)效；急救車上完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖并傳輸共享；負(fù)荷藥物：阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg；告知家屬再灌注方法：急診PCI或溶栓；D-to-B小于90分鐘：首選急診PCI；D-to-N小于30分鐘且無(wú)溶栓禁忌癥：院前溶栓；具有高危特征患者：出血高危、轉(zhuǎn)院D-to-B小于90分鐘：急診PCI；具有高危特征：溶栓后即刻轉(zhuǎn)院PCI。胸痛中心的救治流程共17頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!先救治后收費(fèi)流程胸痛中心的救治流程共17頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室流程院前及急診室的ACS→心內(nèi)科二線班→確認(rèn)手術(shù)知情同意→手術(shù)值班小組（醫(yī)生，護(hù)士，技師）→手術(shù)團(tuán)隊(duì)到位→必要的術(shù)前準(zhǔn)備→完成手術(shù)→送入CCU。胸痛中心的救治流程共17頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!自行來(lái)院STEMI繞行至導(dǎo)管室流程評(píng)估病情→查心電圖→傳心電圖→看心電圖→確診STEMI→啟動(dòng)導(dǎo)管室→術(shù)前用藥→知情同意→繞行急診科及CCU行急診PCI手術(shù)胸痛中心的救治流程共17頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!院內(nèi)非心內(nèi)科或其他區(qū)域發(fā)生ACS的流程查心電圖，維持生命體征；吸氧、制動(dòng)、止痛、擴(kuò)冠、會(huì)診、負(fù)荷量抗血小板；生命征不穩(wěn)定者就地?fù)尵?；NSTEMI/UA者轉(zhuǎn)科治療；STEMI送導(dǎo)管室急診PCI，術(shù)后轉(zhuǎn)CCU。胸痛中心的救治流程共17頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!提示ACS的胸痛特征胸痛為壓迫性、緊縮性、燒灼感或沉重感無(wú)法解釋的上腹部疼痛或腹脹放射到頸部、下頜、肩部、背部或左肩或雙上臂胸部不適伴惡心、嘔吐持續(xù)性氣短或呼吸困難伴無(wú)力，眩暈頭暈或意識(shí)喪失女性、糖尿病和老年患者癥狀不典型。胸痛中心的救治流程共17頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!STEMI再灌注流程胸痛中心的救治流程共17頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!STEMI高危特征廣泛ST段抬高、新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯、既往MI病史；Killip分級(jí)大于2級(jí)、下壁心梗伴EF小于35%或收縮壓小于100mmHg、心率大于100次/分、前壁導(dǎo)聯(lián)ST段下移大于2mm，右心室導(dǎo)聯(lián)V4RST段抬高大于1mm；前壁心肌梗死且至少2個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于2mm。胸痛中心的救治流程共17頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!STEMI從急診轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室流程胸痛中心的救治流程共17頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!經(jīng)120救護(hù)車STEMI繞行急診流程查心電圖→傳心電圖→看心電圖→確診STEMI→啟動(dòng)導(dǎo)管室→院前知情同意→繞行急診科及CCU行急診PCI手術(shù)胸痛中心的救治流程共17頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!轉(zhuǎn)診STEMI繞行急診至導(dǎo)管室流程到達(dá)醫(yī)院→查心電圖→傳心電圖→看心電圖→確診STEMI→與家屬溝通轉(zhuǎn)診手術(shù)→啟動(dòng)導(dǎo)管室→術(shù)前用藥