上傳人：石***

認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：藍(lán)**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：廣東

IP屬地：廣東 上傳時(shí)間：2022-11-27 格式：PPT 頁(yè)數(shù)：12 大?。?50KB 積分：11.88 舉報(bào) 版權(quán)申訴

關(guān)于藥?kù)侬煼ㄖ兴幫庵蔚?頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)1分，星期六一、【概述】

中醫(yī)藥?kù)侬煼ㄊ菍⒓訜岷蟮乃幬锘蛭矬w放于人體的某一部位或一定穴位來(lái)回慢慢移動(dòng)滾燙，使藥力和熱力同時(shí)自體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛、祛瘀消腫的一種外治法。有熨臍、熨目、熨腧穴、熨癥等不同的方法，除了以藥物熨引之外，還可鹽熨、膏熨、水熨、磚熨、壺熨等各種熨法。第2頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)1分，星期六中醫(yī)熨療歷史悠久，我國(guó)現(xiàn)存最早醫(yī)學(xué)書籍《五十二病方》中就已有熨法的記載；《黃帝內(nèi)經(jīng)》也有“病生于筋，治之以熨引”引述；吳師機(jī)的《理瀹駢文》創(chuàng)造性的發(fā)展了熨法理論并以此通治全身各種病癥，對(duì)后世影響深遠(yuǎn)。該法有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉、捷的特點(diǎn)，屬于有病治病，無(wú)病防病的一種簡(jiǎn)便有效、應(yīng)用廣泛的治療方法。第3頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)1分，星期六二、【藥?kù)侬煼ǖ脑怼繜崃退幜Φ穆?lián)合作用是熨法的主要治療原理。

首先，藥物和溫?zé)釋?duì)局部組織的刺激,局部血管擴(kuò)張，血流加快而改善周圍組織的營(yíng)養(yǎng)，某些刺激性較強(qiáng)的藥物能強(qiáng)烈刺激腧穴，通過(guò)神經(jīng)反射激發(fā)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用，使機(jī)體產(chǎn)生某些抗體，從而提高機(jī)體的免疫力；其次，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)的作用。利用藥物的溫?zé)嵝阅芎屯饧訜崃Γ碳ぞ植拷?jīng)絡(luò)穴位，可達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛濕散寒的功效。通過(guò)對(duì)經(jīng)絡(luò)的調(diào)整，達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)，促進(jìn)陰陽(yáng)平衡，起防病保健的作用；此外，藥物通過(guò)皮下組織，在局部產(chǎn)生藥物濃度的相對(duì)優(yōu)勢(shì)，從而發(fā)揮較強(qiáng)的藥理作用。有些芳香類藥物，能提高皮質(zhì)醇的透皮能力。將中藥敷帖于體表俞穴，由于藥物及熱刺激，使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，從而促進(jìn)藥物的滲透、吸收、和傳播，增加全身的效應(yīng)。第4頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)1分，星期六三、【適應(yīng)癥及禁忌癥】（一）適應(yīng)癥：用于寒滯肝脈諸痛證，如厥陰頭痛，寒疝腹痛，寒濕腳氣腫痛，經(jīng)行腹痛，脘腹脹痛；用于胃寒嘔吐證，如嘔吐吞酸；用于虛寒泄瀉證，如五更泄瀉；跌打損傷引起的局部淤血、腫痛；風(fēng)寒濕痹婦科雜癥屬虛屬寒者…..（二）禁忌癥：熨法忌用于皮膚破損處、身體大血管處、局部無(wú)知覺(jué)處、孕婦的腹部和骶部、腹部包塊性質(zhì)不明、以及一切炎癥部位；禁用于實(shí)熱證或麻醉未清醒者。第5頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)1分，星期六四熨藥配制配制原則熨劑的配伍原則與內(nèi)服藥的配伍原則相同，均應(yīng)根據(jù)患者的病情辨證論治，選擇合適的藥物配制成劑。吳尚先在《理瀹駢文》中指出：“若行道者適遇急癥，恐病家嫌膏藥尚緩，力請(qǐng)非處湯不可，則不妨竟以古湯頭煎服之方改為煎抹炒熨，于醫(yī)理無(wú)悖，于外治一門亦變而不失其正，與醫(yī)家亦分途而合轍”說(shuō)明了熨藥配制也是在醫(yī)理指導(dǎo)之下的辨證措方，無(wú)非是變內(nèi)服為外治，給藥途徑有異而己。第6頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)1分，星期六

藥?kù)僖悲煯吘故且环N外治方法，需要通過(guò)皮膚的吸收而產(chǎn)生其治療效應(yīng)。因此，一般說(shuō)來(lái)熨劑大多選取氣味辛香雄烈之品為主配制而成。如具有溫通經(jīng)脈、散寒祛濕、行氣活血、舒筋活絡(luò)等作用的藥物常為熨劑的主體。根據(jù)患者的病情，也可酌選辛涼散瘀、清泄熱毒之品組合成劑。

熨劑的藥味可隨宜增損，原則上專治一證者，藥味宜少而精；病情復(fù)雜或兼證較多、虛實(shí)夾雜者，也可酌情多選配幾味，但不宜過(guò)多過(guò)雜。第7頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)1分，星期六制劑方法熨劑的配制調(diào)劑主要有藥袋、藥餅，藥膏三種劑型。

（1）藥袋：將藥物打碎或制成粗末，裝入縫制好的藥袋中備用。藥袋的大小應(yīng)備置多種規(guī)格，以便按照熨引的部位、范圍擇用。

（2）藥餅：將藥物研為細(xì)末，然后根據(jù)患者病情，酌取面糊，水、酒、醋等調(diào)劑制成大小厚薄不等的藥餅備用。（3）藥膏：將藥物研為極細(xì)末，加入飴糖、黃蠟等賦形劑調(diào)制成厚薄適度的藥膏備用。

此外，還可將藥物浸泡于酒中制成藥酒，或?qū)⑺幬锛鍦≈?，趁熱用紗布熨引患處，等等。?頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)1分，星期六四、【實(shí)施程序】（一）健康估計(jì)

主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過(guò)敏史、體質(zhì)及心理狀況，患處皮膚有無(wú)炎癥、破損及對(duì)知覺(jué)的敏感度。女患者評(píng)估月經(jīng)期；外科腹部痛者評(píng)估證候?qū)傩?。（二）用物?zhǔn)備治療盤、治療碗、竹鏟或竹筷、棉簽、凡士林、雙層紗布袋2個(gè)，另備大毛巾、炒鍋、電爐，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，必要時(shí)備屏風(fēng)。（三）常用體位熨法操作時(shí)采用體位以患者舒適并能持久為原則。熨胸腹部多用仰臥位；熨腰背頸項(xiàng)可取俯臥位；頭面部采用仰臥位；肩脅部可取側(cè)臥；四肢部可取坐位。第9頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)1分，星期六四、【實(shí)施程序】（四）操作步驟1、護(hù)士自身常規(guī)準(zhǔn)備（素質(zhì)與儀表）。2、核對(duì)醫(yī)囑，結(jié)合患者的具體情況做好解釋工作。3、將藥物及粗鹽置入鍋內(nèi)，用文火炒，炒時(shí)用竹鏟或竹筷翻拌，至溫度60～70℃時(shí)將其裝入雙層布袋中，用大毛巾保溫。4、取合適體位，暴露藥?kù)俨课?，注意保暖，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋。5、局部皮膚涂少量凡士林，將藥?kù)俅旁诨继幓蛳鄳?yīng)的穴位上用力來(lái)回推熨。力量要均勻，開(kāi)始時(shí)用力要輕，速度可稍快，隨著藥袋溫度的降低，力量可增大，同時(shí)速度減慢。藥袋溫度過(guò)底時(shí)可更換藥袋。藥?kù)贂r(shí)間一般15～30分鐘，每日1～2次。6、藥?kù)龠^(guò)程要觀察局部皮膚情況，防止?fàn)C傷。7、藥?kù)俸蟛羶艟植科つw，協(xié)助安置體位，整理床單位，清理用物，洗手。8、根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細(xì)記錄藥?kù)俜ㄖ委熀蟮目陀^情況，并簽名。第10頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)1分，星期六四、【實(shí)施程序】（五）注意事項(xiàng)1、熨法一般需要裸露體表，故操作時(shí)應(yīng)注意室溫適宜，空氣新鮮，注意避風(fēng)，以免感受風(fēng)寒。2、藥?kù)偾皣诨颊吲趴招”恪?、藥?kù)俅鼫囟炔灰顺^(guò)70℃，年老、嬰幼兒不宜超過(guò)50℃。藥?kù)龠^(guò)程中若冷卻后應(yīng)立即更換或加熱，若患者感到局部疼痛或出現(xiàn)水泡應(yīng)