間斷無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入沙丁胺醇及布地奈德治療AE-COPD臨床觀察

間斷無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入沙丁胺醇及布地奈德治療AE-COPD臨床觀察鄧金強【摘要】目的探討間斷無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入沙丁胺醇和布地奈德治療AECOPD20113～20133AECOPD2510d，果優(yōu)于對照組。結論間斷無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入沙丁胺醇及布地奈德治療AECOPD【期刊名稱】《現(xiàn)代診斷與治療》【年(卷),期】2013(000)011【總頁數(shù)】2頁(P2432-2433)【關鍵詞】無創(chuàng)正壓通氣;霧化吸入;沙丁胺醇;布地奈德;AECOPD【作者】鄧金強【作者單位】云浮市中醫(yī)院，廣東云浮527300【正文語種】中文【中圖分類】R563.9AECOPD緩慢，主要表現(xiàn)為咳、痰、喘及反復發(fā)作的呼吸困難。AECOPD勞累等誘發(fā)因素時，可能出現(xiàn)急性發(fā)作，即慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作（AECOPD），甚至可能出現(xiàn)呼吸衰竭［1］。對AECOPD的治療長期以來臨床采用氣管切開或氣管插管建立人工氣道的方法，但此為有創(chuàng)治療，可引起肺部損傷等并發(fā)癥。我院采用間斷無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入沙丁胺醇及布地奈德治療AECOPD，具有無創(chuàng)、見效快、療效好等特點，現(xiàn)報告如下。資料與方法20113～20133AECOPD32例，女1861～78（平均65.3）歲，病程5～31年。所有患者均符合《全球COPD25例，兩組患者在年齡、性別及動脈血氣分析等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療方法兩組患者入院后均行常規(guī)檢查和治療，先行動脈血氣分析檢查，記采用無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入沙丁胺醇及布地奈德治療。無創(chuàng)正壓通氣：采用FlexoS/T，15/min，吸氧壓8～10cmH2O14～22cmH2O，根據(jù)患者耐受8h，間斷使用。通氣過程中檢測血氣分析，0.5h［2］。此外，也可通過觀察臨10d。霧化吸入：沙丁胺醇及布地奈德每次各1ml，加生理鹽水4ml，2次/d，經(jīng)氧氣驅動霧化，療程為10d。療效判定顯效：咳嗽、喘憋癥狀及肺部羅音消失，痰易排除；有效：呼吸困難、氣促、喘憋等癥狀緩解，肺部羅音減少，痰較易排除；無效：呼吸困難、喘憋、咳痰等均無改善［3］。統(tǒng)計學分析兩組數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0χ2t（±s）P＜0.05為差異有顯著性意義。結果(P＜0.051。表1兩組患者臨床總有效率比較（n）n顯效有效無效總有效率（%）實驗組對照組25251381012259280兩組患者血氣分析比較 兩組患者經(jīng)治療后肺功能和血氣分析均較治療前改善治療前后兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，實驗組比對照組改善更加明顯。見表2。3討論近年來，隨著人口老齡化的加劇和吸煙人群的增加，AECOPD的發(fā)病數(shù)量也在逐年上升，尤其在農(nóng)村，發(fā)病率和死亡率明顯提高，嚴重影響人們的身體健康和生活質量［4］。AECOPD的主要病理特征是氣道、肺血管、肺血管的慢性炎癥，主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難和肺功能受損。AE-COPD若遇感染可出現(xiàn)急性加重，超出日常狀況。AECOPD的治療目的是使PaO2＞60mmHg。長期以來臨床常用氣管切開或者氣管插管聯(lián)合常規(guī)治療的方式來治療AECOPD，但是氣管切開和氣管插管屬于有創(chuàng)通氣，可引起肺損傷等并發(fā)癥。2治療前后兩組患者血氣分析結果比較（±s）nPH值PaO2（kPa）PaCO2（kPa）實驗組對照組治療前治療后治療前治療后252525257.18±2.67.35±+1.07.2±2.57.30±1.253±9.080±6.054±8.060±5.054±10.035±7.055±11.041±7.0AECOPD且全身的不良反應少見［6］。Flexo呼吸機治療AECOPD，能緩解呼吸肌的疲勞，增強呼吸肌的收縮能力，從而改善肺通氣功能和血氣交換，提高患者活動能力和睡眠質量。正壓通氣聯(lián)合霧化吸入是利用物理與化學治療相結合的方法治療AECOPD，其優(yōu)點在于既可以消炎、祛痰，又可以保證患者正常的血氧飽和度，避免出現(xiàn)低氧血癥。布地奈德作為一種高效局部消炎藥物，可以使支氣管收縮物質的合成受到抑制，減輕平滑肌的收縮反應，減少滲出，收縮小血管，達到減輕呼吸道的急性炎癥反應和減少呼吸道受阻。兩種方法合用，可以迅速達到減輕癥狀和消除病因的效果。參考文獻：［1］萬齊全，楊明施，肖雪飛，等.有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性通氣療法在COPD急性加重患者中的應用［J］.醫(yī)學臨床研究，2009，26(10)：1830-1833.［2］付敏，孫增濤.慢性阻塞性肺疾病研究進展及中醫(yī)治療的思考［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21(4)：544-545，553.［3］向平超，楊楠，郭偉安，等.無創(chuàng)正壓通氣救治慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭的臨床探討［J］.中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2010，5(1)：16-18.［4］楊仁恒，侯樂志，邵秀麗，等.面罩雙水平無創(chuàng)正壓通氣對煤工塵肺并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的治療作用［J］.中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2009，23(5)：385-386.［5］DonnSM，SinhaSK.Minimisingventilatorinducedlunginjuryinpre2terminfants［J］.ArehDisC