徐盈急診常見(jiàn)癥狀-副本

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急診常見(jiàn)癥狀的鑒別和救治云南省人民醫(yī)院

徐盈徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!常見(jiàn)癥狀

■意識(shí)障礙■胸痛

■腹痛■呼吸困難■暈厥■發(fā)熱■咯血■嘔血

■過(guò)敏癥

■頭痛

■眩暈和頭昏徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!

從臨床癥狀與體征判斷疾病危險(xiǎn)程度徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!

主訴現(xiàn)病史既往史個(gè)人史體格檢查：生命體征：TRBpP意識(shí)徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!生命體征：體溫體溫＞37℃：發(fā)熱＞40℃：為超高熱＜35℃：為低體溫均有生命危險(xiǎn)！¤

老年人、小兒對(duì)體溫反應(yīng)及預(yù)后均不同徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!生命體征：血壓■

Bp＜80/60mmHg即認(rèn)為低血壓＞140/90mmHg即認(rèn)為血壓高■但判斷血壓正常與否和當(dāng)時(shí)狀態(tài)有關(guān)■腦卒中Bp＞180/110不降壓■低血壓要結(jié)合心率、尿量判斷

徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!意識(shí)狀態(tài)★昏迷：

COPD哮喘肺性腦病高血壓腦卒中青年人藥物中毒徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!（一）昏迷和意識(shí)障礙被抑制的精神狀態(tài)，對(duì)語(yǔ)言和物理刺激無(wú)適當(dāng)反應(yīng)，雙側(cè)大腦半球彌漫性病變或腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)病變所致，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損害而壓迫網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)所致。原因：TIPS--AEIOU徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!（一）昏迷和意識(shí)障礙AEIOU:（各病癥分別以AEIOU開(kāi)頭）A酒精或其他藥物中毒

E內(nèi)分泌、外分泌，電解質(zhì)

I胰島素（糖尿?。?/p>

O缺氧，阿片制劑

U尿毒癥徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!生命體征變化■體溫升高：腦膜炎、膿毒血癥、中暑或甲亢降低：低溫環(huán)境、低血糖、腎上腺皮質(zhì)危象■呼吸快：缺氧

慢：代謝性酸中毒■血壓低：休克或膿毒血癥高：顱內(nèi)壓升高、高血壓腦病、

昏迷伴高血壓、脈搏緩慢者稱庫(kù)興反應(yīng)-顱內(nèi)壓高徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!腰穿檢查時(shí)機(jī)和指針：■疑似腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)化膿性或感染應(yīng)先行CT，CT正常再行腰穿檢查■懷疑腦膜炎的患者先做腰穿再做CT.徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!因?yàn)椋孩俑鞣N疾病發(fā)展過(guò)程影響不同臟器均導(dǎo)致胸痛②胸痛程度與原發(fā)病對(duì)生命危險(xiǎn)程度不成正比③疼痛部位與疾病部位不一致④陽(yáng)性體征、試驗(yàn)、放射學(xué)檢查對(duì)診斷病幫助不大徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!（二）胸痛列文氏征：病人將握緊的拳頭放在胸骨上描述疼痛，常與缺血性心臟病有關(guān)庫(kù)斯茂征：吸氣時(shí)頸靜脈的逆行充盈，提示右心室梗死、大塊肺栓塞、心包炎呼吸急促：肺動(dòng)脈栓塞、肺炎呼吸音減弱或扣診反響增強(qiáng)：氣胸徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!（二）胸痛-實(shí)驗(yàn)室檢查心電圖★相鄰2個(gè)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波或ST段弓背向上抬高

AMI★S-I、Q-Ⅲ、T-Ⅲ：肺栓塞■胸片★氣胸、縱膈增寬，鈣化內(nèi)膜和主動(dòng)脈球之間4-5mm的分離：夾層動(dòng)脈瘤★一側(cè)膈抬高或鍥型肺浸潤(rùn)：肺栓塞★縱膈氣腫和胸腔積液：食道破裂徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!（三）腹痛一、腹內(nèi)病變①腹內(nèi)臟器病變：如賁門、胃、十二指腸、肝、膽、脾、胰腺、泌尿生殖系統(tǒng)等②腹膜刺激：急性腹膜炎、消化道穿孔、臟器炎癥、膿腫、破裂、腸梗阻、淋巴及血液途徑感染③腹腔內(nèi)血供失常：腹內(nèi)動(dòng)靜脈阻塞或血栓形成，器官扭轉(zhuǎn)或壓迫性阻塞④腹內(nèi)臟器支持組織的緊張與牽引：徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!（三）腹痛-檢查腹痛突然發(fā)作伴病情迅速惡化：腹腔臟器穿孔、破裂、血管意外突發(fā)劇痛：膽絞痛、腎絞痛突發(fā)發(fā)作性疼痛并很快加重：急性胰腺炎、小腸扭轉(zhuǎn)、腸系膜血栓形成、異位妊娠、卵泡囊腫破裂疼痛逐漸發(fā)作并漸加重：腹膜炎、闌尾炎徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!（三）腹痛-伴隨癥狀⑤便秘、不排氣：腸梗阻⑥膀胱刺激征及血尿：泌尿系結(jié)石、感染，醬油色尿?yàn)槿苎咴陆?jīng)紊亂：異位妊娠、卵泡囊腫破裂⑧胸悶：肺炎、胸膜炎、心包炎、AMI、心衰⑨休克：臟器破裂、空腔臟器穿孔、急性梗阻、內(nèi)出血徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!（四）呼吸困難類型：心源性：AMI、心肌炎、心衰、心包積液神經(jīng)源性：腦水腫、腦疝中毒性：安眠藥中毒、嗎啡、氰化物、有機(jī)磷血源性：重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥、RBC增多癥精神性：癔病徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!（四）呼吸困難伴隨癥狀：①胸痛：大葉性肺炎、胸膜炎、自發(fā)性氣胸、肺栓塞、AMI②哮鳴音：急性左心衰、支氣管哮喘③發(fā)熱：肺炎、胸膜炎、肺膿腫、肺結(jié)核④休克：AMI、肺栓塞、大葉性肺炎、羊水栓塞⑤神智障礙：代謝性酸中毒、肺性腦病徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!（五）暈厥②心臟泵功能不全（HEAT）

H心臟病發(fā)作（Heartattack）

E肺栓塞（Embolismofpulmonaryartery）

A主動(dòng)脈梗阻（Aorticobstruction）

R心律失常（Rhythmdisturbance）

T室性心動(dòng)過(guò)速（Tachycardiaventricular）徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!（五）暈厥直立體位的生命體征：先仰臥位，測(cè)血壓、脈搏；站立1分鐘，根據(jù)病人頭暈、脈搏增加30次/分以上，收縮壓下降30mmHg，提示1000ml的容量丟失病史、體檢：55%暈厥病人確診，加心臟超聲提高8%；心電圖增加12%；動(dòng)態(tài)心電圖增加21%徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!（六）發(fā)熱定義：機(jī)體在致熱源作用下或者各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍。發(fā)熱分度：低熱37.3－38.0℃

中等度熱38.1－39.0℃

高熱39.1－41.0℃

超高熱41.0℃徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!感染性發(fā)熱：起病急伴或無(wú)寒戰(zhàn)的發(fā)熱，全身及定位癥狀和體征，血象：WBC計(jì)數(shù)高于10x10?/L，或低于4.0x10?/L非感染性發(fā)熱：熱程長(zhǎng)超過(guò)2個(gè)月；長(zhǎng)期發(fā)熱一般情況好，無(wú)明顯中毒癥狀；貧血、無(wú)痛性多部位淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!

伴隨癥狀寒戰(zhàn)結(jié)膜充血單純皰疹淋巴結(jié)腫大肝脾腫大出血關(guān)節(jié)腫痛皮疹昏迷

徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!不明原因發(fā)熱的病因診斷是一個(gè)世界性的難題（10%的FUO病例始終不能明確病因）徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!（七）咯血定義：喉及喉以下任何呼吸道出血，經(jīng)口腔排出

需注意與嘔血、口腔、鼻腔及鼻咽部出血相鑒別大咯血可阻塞呼吸道徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!

病因

支氣管疾病肺部疾病心血管疾病其他（血液系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕病、傳染病等）多見(jiàn)于呼吸或心血管系統(tǒng)疾病徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!

伴隨癥狀發(fā)熱胸痛嗆咳膿痰皮膚粘膜出血杵狀指黃疸徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!（八）嘔血定義：上消化道疾病導(dǎo)致的急性上消化道出血，血從口腔嘔出需注意與咯血、口腔、鼻腔及鼻咽部出血相鑒別徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!

臨床表現(xiàn)嘔血與黑便失血性周圍循環(huán)障礙（失血量達(dá)30％血容量以上時(shí)）血液學(xué)改變其他（氮質(zhì)血癥、發(fā)熱等）徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!

問(wèn)診要點(diǎn)確認(rèn)是否嘔血誘因顏色量伴隨癥狀一般情況既往情況（病史、用藥史等）徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!（九）過(guò)敏癥-有生命危險(xiǎn)的過(guò)敏癥及處理①有哮鳴和水腫的上呼吸道阻塞：高流量氧氣吸入、靜注腎上腺素、氣道梗阻嚴(yán)重行氣管插管和環(huán)甲膜穿刺術(shù)②氣管痙攣：腎上腺素，輕度皮下注射0.3-0.5mg，病人嚴(yán)重呼吸困難或呼吸弱可輸入腎上腺素1mg加入250ml液體靜點(diǎn)③低血壓、休克者：腎上腺素連續(xù)靜點(diǎn)（注：長(zhǎng)期用β-腎上腺素阻滯劑如心得安而致腎上腺素耐藥者，給予腎上腺素1mg靜推）徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!（十）頭痛頭痛急診：①感染性：腦膜炎、鼻竇炎、乳突炎、牙齦炎、顱內(nèi)膿腫②牽拉性：腫瘤、顱內(nèi)出血（硬膜外、硬膜下、蛛網(wǎng)膜、腦實(shí)質(zhì)）③顱外：顱神經(jīng)痛、青光眼、視神經(jīng)炎、頸部脊髓病變④炎癥性疾?。猴D動(dòng)脈炎和多發(fā)性動(dòng)脈結(jié)病變徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!（十）頭痛頭顱CT、MRI：有利于證實(shí)腦實(shí)質(zhì)性損害和顱內(nèi)出血偏頭痛：女性多見(jiàn)，有家族史，疼痛為單側(cè)，嚴(yán)重和搏動(dòng)性，伴畏光、惡心嘔吐、視覺(jué)異常徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!（十一）眩暈和頭昏此癥狀涉及3個(gè)部位：①視覺(jué)系統(tǒng)：眼和眼?、诒倔w感覺(jué)系統(tǒng)：脊柱、肌腱、關(guān)節(jié)、肌肉③平衡運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：耳、迷路、Ⅷ顱神經(jīng)、腦干、小腦、大腦皮層徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁(yè)!（十一）眩暈和頭昏◆外周性眩暈一般急性、突然、強(qiáng)烈的發(fā)作，伴隨惡心、嘔吐、聽(tīng)力障礙和出汗◆中樞性眩暈常見(jiàn)于后顱窩腫瘤、椎基底動(dòng)脈供血不足、顳葉癲癇、顱底動(dòng)脈性偏頭痛、多發(fā)性硬化癥、閉合性頭外傷徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁(yè)!病史……正確對(duì)待癥狀務(wù)工人員，吐血痰，雙肺羅音，心率115次/分，平臥位，體溫38.5℃徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁(yè)!生命體征：呼吸頻率呼吸頻率：正常人14-16次/分＞28次/分伴感染考慮ARDS急性腹痛伴呼吸頻率快要考慮重癥胰腺炎合并ARDS突然胸悶氣短，活動(dòng)加重、有服避孕藥物史的女性患者應(yīng)考慮肺動(dòng)脈栓塞哮喘患者呼吸頻率慢＜14次/分要考慮呼吸肌麻痹徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁(yè)!生命體征：心率正常心率：60—100次/分※快>160次/分室上速※慢<60次/分竇緩，房室傳導(dǎo)阻滯徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁(yè)!從癥狀識(shí)別和判斷疾病的危險(xiǎn)程度徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁(yè)!（一）昏迷和意識(shí)障礙TIPST創(chuàng)傷（trauma）體溫（temperature）

I感染（中樞或全身性infection）

P精神病學(xué)（psychiatric）

S中風(fēng)，蛛網(wǎng)膜下腔出血，休克（以S開(kāi)頭）徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁(yè)!Glascow昏迷評(píng)分觀察項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分最佳的睜眼反應(yīng)有目的或自發(fā)性4

口頭命令3疼痛刺激2

無(wú)反應(yīng)1口語(yǔ)反應(yīng)定向的對(duì)答5

失定向4

不恰當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)3

含混的發(fā)言2

無(wú)反應(yīng)1運(yùn)動(dòng)反應(yīng)服從口頭命令6

對(duì)疼痛的局部反應(yīng)5

對(duì)疼痛的逃避反應(yīng)4

屈曲反應(yīng)（去皮層強(qiáng)直）3

伸展反應(yīng)（去大腦強(qiáng)直）2

無(wú)反應(yīng)1總分3項(xiàng)目——15分

徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁(yè)!檢查眼睛位置、反應(yīng)和反射：①眼睛向上翻動(dòng)，只露鞏膜考慮精神性昏迷；②眼睛向兩邊移動(dòng)提示腦干完好瞳孔：眼反射試驗(yàn)判斷腦干損傷癲癇發(fā)作：是否舌咬傷，頭皮血腫或破損低氧、肺感染：X-ary頭顱疾患：CT代謝性疾?。貉?、肝臟功能、血氨徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁(yè)!（二）胸痛

胸痛的原因難以肯定徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁(yè)!（二）胸痛牽拉痛：內(nèi)臟與體表神經(jīng)纖維相連可導(dǎo)致內(nèi)臟的疼痛，被當(dāng)作肩、手臂等體表部位的疼痛危及生命的急性胸痛：心肌梗塞、不穩(wěn)定心絞痛、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、氣胸。食道破例評(píng)價(jià)：發(fā)病特點(diǎn)、性質(zhì)、部位、放射痛特點(diǎn)、疼痛持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、誘發(fā)因素、緩解方式最重要的治療：立即吸氧、建立靜脈通道徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁(yè)!（二）胸痛-體征體溫升高：心包炎或肺炎二尖瓣關(guān)閉不全雜音：乳頭肌功能不全心包摩擦音：心包炎雙上肢血壓差>20mmHg、下肢脈搏消失或減弱、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音：主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁(yè)!（二）胸痛-實(shí)驗(yàn)室檢查心肌酶譜：動(dòng)脈血?dú)猓河兄诜嗡ㄈ麆?dòng)脈造影、CT、超聲心動(dòng)圖：主動(dòng)脈夾層肺血管造影、通氣-血流比率：肺栓塞水溶性對(duì)比物拍攝食道X-ary：食道破裂徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁(yè)!二、腹腔外器官或全身疾病所致腹痛①腹部肌炎、肌纖維炎癥②胸部：胸膜刺激、大葉性肺炎、肺栓塞、食管痙攣、食管裂孔疝③心血管：心絞痛、AMI、心包炎、肝淤血、主動(dòng)脈夾層④內(nèi)分泌代謝：糖尿病酮癥、甲亢、尿毒癥、急性溶血⑤中毒：鉛、生物毒素、細(xì)菌毒素⑥變態(tài)反應(yīng)：腹型風(fēng)濕熱或紫癜，結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎，SLE徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁(yè)!（三）腹痛-伴隨癥狀①發(fā)熱：先腹痛后發(fā)熱以外科急腹癥為多；先發(fā)熱后腹痛內(nèi)科炎癥居多；腹痛伴隨發(fā)冷發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸、低血壓—化膿性膽管炎②惡心嘔吐：食物中毒、急性胃腸炎、胰腺炎③腹脹：腸麻痹、腸梗阻、急性腹膜炎、胰腺炎④腹瀉：急性腸炎、痢疾、徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁(yè)!（四）呼吸困難原因：①上呼吸道梗阻：喉頭水腫、氣管異物、白喉、咽喉壁膿腫②肺：肺栓塞、ARDS、肺水腫③胸膜：氣胸④縱膈病變：氣腫、腫瘤⑤胸廓：呼吸肌麻痹、重癥肌無(wú)力、周期性麻痹徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁(yè)!（四）呼吸困難急驟的呼吸困難：※突然發(fā)生，持續(xù)存在：自發(fā)性氣胸、肺栓塞※發(fā)病急，陣發(fā)性：急性左心衰、支氣管哮喘、周期性麻痹徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁(yè)!（五）暈厥定義：突然的短暫的意識(shí)喪失，伴隨不能自控的體位原因：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不全（HEAD）

H低氧（Hypoxia）、低血糖（hypoglycemia）E癲癇（Epilepsy）

A焦慮（Anxiety）

D腦干功能不全（Dysfunctionofbrainstem）徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁(yè)!（五）暈厥③血管張力或容量喪失（VESSL）

V血管迷走性（Vasovagal）

E異位妊娠（低血容量性Ectopicpregnancy）

S情景（Situation）

S頸動(dòng)脈竇過(guò)敏（Carotidsinussensitivity）

L全身血管阻力（Lowsystemicvascular）

徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁(yè)!（五）暈厥病人有勞累性暈厥，年齡>70歲，且反復(fù)發(fā)作是最危險(xiǎn)的。因心臟病引起暈厥的5年死亡率為50%常為猝死。年齡<30歲以下，迷走性暈厥死亡率低評(píng)價(jià)和治療：立即發(fā)生生命危險(xiǎn)因素，如心肺復(fù)蘇，對(duì)生命體征異常的病人立即吸氧、建立靜脈通路、心臟和血壓監(jiān)測(cè)徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁(yè)!病因感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱吸收熱抗原－抗體反應(yīng)內(nèi)分泌及代謝疾病皮膚散熱減少體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常自主神經(jīng)功能紊亂徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁(yè)!

發(fā)熱的臨床過(guò)程

體溫上升期、高熱期、體溫下降期熱型

稽留熱、馳張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱

由于抗生素、糖皮質(zhì)激素及解熱劑的應(yīng)用和個(gè)體有較大差異，難以僅根據(jù)熱型診斷和鑒別徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁(yè)!

問(wèn)診要點(diǎn)起病情況（時(shí)間、季節(jié)、急緩、病程、程度、頻度及誘因）伴隨癥狀多系統(tǒng)癥狀回顧一般情況診治經(jīng)過(guò)既往史及生活習(xí)慣等徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁(yè)!FUO:

1、發(fā)熱時(shí)間持續(xù)>3周；2、體溫多次>38.3°C;3、經(jīng)≥1周完整的病史詢問(wèn)、體格檢查和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查后仍不能確診。徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁(yè)!

咯血嘔血病因：肺結(jié)核、肺癌、心臟病等消化道潰瘍、肝硬化、胃癌等出血前癥狀：喉頭癢、胸悶、咳嗽上腹不適、惡心、嘔吐等出血方式：咯出嘔出，可為噴射性血色：鮮紅暗紅、棕紅、有時(shí)鮮紅血中混有物：痰，泡沫食物殘?jiān)?，胃液酸堿反應(yīng)：堿性酸性黑便：通常無(wú)，咽下血多時(shí)有有，可為柏油樣，其后數(shù)日仍有出血后痰的性狀：常有血痰數(shù)日無(wú)徐盈急診常見(jiàn)癥狀---副本共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁(yè)!

臨床表現(xiàn)年齡（青壯年或兒童或40歲以上長(zhǎng)期吸煙者）咯血量：小量<100ml

中等量100－500ml