卵巢癌的護理查房課件

卵巢癌的護理查房卵巢癌的護理查房卵巢癌的護理查房

卵巢癌的護理查房1卵巢癌相關(guān)知識2疾病匯報3護理問題及措施4護理評價目錄1卵巢癌相關(guān)知識2疾病匯報3護理問題及措施4護理評價目錄第一章卵巢癌相關(guān)知識第一章卵巢癌相關(guān)知識卵巢的解剖圖相關(guān)知識卵巢的解剖圖相關(guān)知識定義：

卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌，居女性惡性腫瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，卻占各類婦科腫瘤的首位，對婦女生命造成嚴(yán)重威脅。相關(guān)知識定義：相關(guān)知識病因1.年齡因素：卵巢癌可發(fā)生于任何年齡，但不同的惡性卵巢腫瘤的年齡分布有很大差異，如卵巢上皮癌在40歲以后迅速增長，至70歲以后又迅速下降，高峰年齡為50—60。2.遺傳與家庭因素：約20%--25%卵巢癌患者有家族史3.生育史：卵巢癌患者平均妊娠數(shù)低，未孕婦女發(fā)病多，說明妊娠可能保護婦女不患或少患卵巢癌，因為妊娠期停止排卵，減少卵巢上皮的損傷。相關(guān)知識病因相關(guān)知識病理和分類

1.上皮性卵巢癌：(1)漿液性囊腺癌(2)粘液性囊腺癌(3)內(nèi)膜樣癌(4)未分化癌等

2.性索基質(zhì)腫瘤：(1)顆粒細(xì)胞瘤(2)基質(zhì)細(xì)胞瘤(3)性索瘤(4)兩性母細(xì)胞瘤(5)脂質(zhì)細(xì)胞瘤相關(guān)知識病理和分類相關(guān)知識3.生殖細(xì)胞癌:(1)無性細(xì)胞瘤(2)畸胎瘤(3)胚胎性癌(4)絨毛膜癌4.轉(zhuǎn)移性腫瘤：

卵巢是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位，常見的是來自胃腸道、乳腺、生殖道及泌尿道的轉(zhuǎn)移癌。相關(guān)知識3.生殖細(xì)胞癌:相關(guān)知識擴散與轉(zhuǎn)移

直接擴散淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移

腹腔種植相關(guān)知識擴散與轉(zhuǎn)移相關(guān)知識分期：

Ⅰ期：腫瘤局限于卵巢Ⅱ期：腫瘤侵及一側(cè)或雙側(cè)卵巢,并向盆腔蔓延Ⅲ期：腫瘤侵及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，且盆腔腹膜種植和（或）后腹膜或腹股溝淋巴結(jié)陽性。肝臟表面轉(zhuǎn)移，侵及小腸或大網(wǎng)膜。

Ⅳ期：腫瘤侵及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，并有遠處轉(zhuǎn)移，如出現(xiàn)胸腔積液經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查陽性，肝實質(zhì)轉(zhuǎn)移。

相關(guān)知識分期：相關(guān)知識體征：卵巢癌早期常無癥狀，常因其他原因做婦科檢查偶然發(fā)現(xiàn)，也有部分患者有輕度的胃腸道反應(yīng)，腹脹、食欲減退等。常見的癥狀有：

相關(guān)知識腹部包塊

腹部不適感

壓迫癥狀

其他

消瘦月經(jīng)紊亂及內(nèi)分泌癥狀

臨床表現(xiàn)

體征：相關(guān)知識腹部包塊腹部不適感壓迫癥狀其他消瘦月經(jīng)治療：

以手術(shù)治療為首選，一般采取全子宮、雙附件及大網(wǎng)膜切除。如果惡性腫瘤，加以化學(xué)治療相關(guān)知識治療：相關(guān)知識輔助診斷1.實驗室檢查：

血常規(guī)、血型、血沉、甲胎球蛋白測定。而對可疑與內(nèi)分泌有關(guān)之腫瘤，如顆粒細(xì)胞瘤、絨癌、畸胎瘤等，應(yīng)酌情作陰道細(xì)胞涂片測性激素水平，血、尿絨毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）等。2.Ｘ線檢查：

胸部透視或攝片，酌情作腎孟靜脈造影檢查有無輸尿管受壓情況。3.超聲波或ＣＴ檢查：

明確包塊質(zhì)地、大小、與周圍勝器之關(guān)系。相關(guān)知識輔助診斷相關(guān)知識輔助診斷4.腹腔鏡檢查：

觀察腫瘤形態(tài)，質(zhì)地，吸取腹腔沖洗液查有無癌細(xì)胞，必要時取材病檢。5.有消化道癥狀者：

作胃腸道鋇餐檢查或鋇灌腸檢查，以排除胃腸道原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶。6.病理檢查：

陰道細(xì)胞涂片，有腹水或胸水者，抽取腹、胸水作癌細(xì)胞檢查。

對取材所得的組織和切除的卵巢腫瘤，都應(yīng)送病理檢查。相關(guān)知識輔助診斷相關(guān)知識第二章疾病匯報第二章疾病匯報病歷分析基本資料姓名：馮庭芬，性別：女，床號25，年齡58歲，住院號：1515231。主訴：卵巢癌化療后一月余

疾病匯報病歷分析疾病匯報現(xiàn)病史

患者因“腹痛腹脹半月”，住上海中山醫(yī)院腹水中找到惡性細(xì)胞，診斷原發(fā)不明惡性腫瘤、卵巢癌可能性大，于2012.03.27在該院及本科行“PTX240mg+DDP40mgd1-3”，化療六周期，化療過程順利，化療后腹部脹痛明顯好轉(zhuǎn)，后未進一步治療，今年六月份患者再次訴下腹脹，無咳嗽咳痰，小便量減少，后入院作相關(guān)檢查，考慮病情進展，于06.04給予TP方案化療四周期，具體(PTX240mg、DDP120mg)，化療后腹部脹痛明顯好轉(zhuǎn)。2015.02.14因腹脹在無錫市四院查腹部CT：腹腔、盆腔積液；考慮網(wǎng)膜及腹膜轉(zhuǎn)移，今年二月份起，患者因腹脹家中，考慮病情進展02.28起給予DOC+CBP方案化療三周期，具體DOC120mgVD，CBP400mgIP，化療過程順利，無特殊不適。今入院進一步治療，現(xiàn)無惡寒，發(fā)熱，無咳嗽咳痰，無胸悶心慌，無惡心嘔吐，無腰痛腹瀉，腰背部疼痛，飲食欠佳，大便秘結(jié)，小便正常，睡眠欠佳。疾病匯報現(xiàn)病史疾病匯報

疾病匯報

疾病匯報診斷卵巢癌疾病匯報診斷疾病匯報治療

飲食:普通飲食，留陪人。

應(yīng)用藥物：羥考酮緩釋片、地榆升白片、昂丹司瓊、泮托拉唑等。

重組人粒細(xì)胞刺激因子。

放療定位，給予放射治療。

注意監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功等。疾病匯報治療疾病匯報第三章護理問題及措施第三章護理問題及措施（一）護理診斷

疼痛：與腫瘤骨轉(zhuǎn)移有關(guān)。

活動無耐力：與惡病質(zhì)，疼痛不適有關(guān)。

有受傷的危險：與藥物，體質(zhì)虛弱有關(guān)。

感染：與惡性腫瘤免疫力低下有關(guān)。

營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與惡性腫瘤消耗。

有血栓形成的危險：與惡性腫瘤血液黏稠度有關(guān)。

有皮膚完整性受損的危險：與放療有關(guān)。問題及措施（一）護理診斷問題及措施（二）護理目標(biāo)

使患者疼痛降低到最小。

患者能進行適當(dāng)活動。

患者未受傷。

患者未發(fā)生感染。

患者營養(yǎng)狀態(tài)維持良好，體重維持在正常范。

患者無血栓形成。

患者皮膚完好無破損。問題及措施（二）護理目標(biāo)問題及措施（三）護理措施1.疼痛

1.評估疼痛

(1)使用量表面部表情評分為5分

(2)疼痛加重或減輕的因素(3)影響病人對表達疼痛的因素(4)疼痛對進食睡眠活動等日常生活的影響程度2.避免疼痛加重的因素(1)避免刺激疼痛部位

(2)指導(dǎo)咳嗽時用毛巾護住胸部以減輕咳嗽或深呼吸時變換體位時引起的疼痛

(3)護理操作時應(yīng)動作輕柔問題及措施（三）護理措施問題及措施3.指導(dǎo)病人腹痛時采取感覺舒適的體位，如側(cè)臥位、半臥位、軀體彎曲位或端坐臥位。

4.密切觀察腹痛的性質(zhì)、部位，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。進行護理操作時動作輕柔，避免給病人帶來痛苦。5.嚴(yán)格按照三階梯止痛療法，對疼痛進行分級，按時用藥。6.注意觀察用藥的效果，預(yù)防藥物的不良反應(yīng)。7.傾聽病人的訴說，教會病人轉(zhuǎn)移疼痛注意力的方法和技巧。如有節(jié)律的按摩、松弛療法、選聽音樂。

護理評價病人腹痛減輕或消除。問題及措施3.指導(dǎo)病人腹痛時采取感覺舒適的體位，如側(cè)臥位、半臥2.活動無耐力1.向病人解釋發(fā)生活動無耐力的原因及堅持活動的意義，提高病人的參與意識。2.指導(dǎo)鼓勵病人進行適當(dāng)?shù)幕顒?，以不感到勞累為適。3.加強支持療法，增強營養(yǎng)，以提高機體活動耐力。4.嚴(yán)密觀察病人活動時呼吸、脈搏、血壓的變化，如出現(xiàn)異常及時停止或減少活動，必要時臥床休息或吸氧。5.觀察病人活動耐力的恢復(fù)情況。

護理評價患者能進行適當(dāng)活動。問題及措施2.活動無耐力問題及措施3.受傷的危險1.指導(dǎo)患者走動時穿防滑鞋。2.指導(dǎo)患者起床或久蹲、久坐后站立動作要緩慢，并有人協(xié)助。3.指導(dǎo)患者需要時及時請求幫助，如上廁所，起床。4.保持病室通道和病房走廊無障礙物。5.及時清除地面上的積水、油、冰、水果皮等。6.轉(zhuǎn)彎處有足夠照明。7.患者能伸手可及床邊呼叫器及必需物品。

護理評價病人未發(fā)生跌倒、墜床問題及措施3.受傷的危險問題及措施4.營養(yǎng)失調(diào)1.向患者及家屬講解飲食調(diào)理的重要性。2.評估病人進食的情況及營養(yǎng)狀況3.指導(dǎo)進食高蛋白、高維生素、高熱量、低鹽、低脂飲食，進食時細(xì)嚼慢咽，少食多餐4.每周測體重一次并記錄5.保持環(huán)境清潔，空氣新鮮，為病人準(zhǔn)備良好的進食環(huán)境

6.保持口腔清潔衛(wèi)生促進食欲7.遵醫(yī)囑給予止吐藥物，減輕胃腸道反應(yīng)

護理評價病人體重基本保持原有水平。

問題及措施4.營養(yǎng)失調(diào)問題及措施5.血栓形成的危險

在鄰近四肢或盆腔靜脈周圍的操作應(yīng)輕巧，避免內(nèi)膜損傷，避免術(shù)后在小腿下墊枕，以影響小腿深靜脈回流，鼓勵病人的足和趾經(jīng)常主動活動。護理評價病人未出現(xiàn)靜脈血栓。問題及措施5.血栓形成的危險問題及措施6.有感染的危險1.加強體育鍛煉，以不感覺累為標(biāo)準(zhǔn)，加強營養(yǎng)，增強

體質(zhì)。2.每周查血象一次，看血象變化。3.多休息、多飲水、多排尿。4.保持會陰部的清潔、干燥。

護理評價病人未出現(xiàn)泌尿系感染。問題及措施6.有感染的危險問題及措施7.皮膚完整性的危險1.評估

(1)營養(yǎng)狀況

(2)受壓部位

(3)有無變換臥位的能力

2.避免因素

(1)保持床單位的整潔，干燥，平整，無碎屑，每日用溫水清潔患者皮膚，避免水溫過高及肥皂或含酒精的清潔用物及時擦干保持清潔干燥。

(2)避免局部組織長期受壓應(yīng)建立床頭翻身卡（每2小時翻身一次）避免推、拉、拖等動作。注意便器應(yīng)完整，使用時協(xié)助抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時便器邊緣墊軟紙、布墊防止擦傷。問題及措施7.皮膚完整性的危險問題及措施

(3)每日進行關(guān)節(jié)的主動或被動運動，對身體局部進行按摩。注意個人衛(wèi)生、剪短指甲，皮膚瘙癢者避免用指甲抓搔，以免皮膚破潰3.飲食護理增加全身營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，及時補充維生素C和鋅以補充抵抗力4.健康教育說明翻身的重要性并教會家屬翻身拍背的方法護理評價皮膚完好無破損。問題及措施(3)每日進行關(guān)節(jié)的主動或被動運動，對身體局第三章出院指導(dǎo)第三章出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)堅持治療術(shù)后定期隨診及時就醫(yī)出院指導(dǎo)堅持治療術(shù)后定期隨診及時就醫(yī)出院指導(dǎo)卵巢癌的預(yù)防

三級預(yù)防及時治療健康宣教早期體檢出院指導(dǎo)卵巢癌的預(yù)防三級預(yù)防及時治療健康宣教早期體檢護理查房討論記錄護士長：患者年老體弱，靜脈彈性相對較差，因此有計劃使用和保護靜脈，平時做好心理護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。景璟：化療期間患者會出現(xiàn)口腔和口咽部黏膜病變，因此平時要保持口腔清潔加強口腔黏膜的觀察。王芳：化療期間由于進食減少及止吐藥的使用，患者有時會出現(xiàn)不同程度的便秘，應(yīng)做好健康教育，鼓勵病人多飲水，按摩腹部，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。李麗霞：做好心理護理，多于病人家屬交流并滿足合理的要求。史秀玉：認(rèn)識執(zhí)行輸液計劃，正確采集標(biāo)本，保持水電解質(zhì)平衡。查房討論護理查房討論記錄查房討論謝謝謝謝卵巢癌的護理查房卵巢癌的護理查房卵巢癌的護理查房

卵巢癌的護理查房1卵巢癌相關(guān)知識2疾病匯報3護理問題及措施4護理評價目錄1卵巢癌相關(guān)知識2疾病匯報3護理問題及措施4護理評價目錄第一章卵巢癌相關(guān)知識第一章卵巢癌相關(guān)知識卵巢的解剖圖相關(guān)知識卵巢的解剖圖相關(guān)知識定義：

卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌，居女性惡性腫瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，卻占各類婦科腫瘤的首位，對婦女生命造成嚴(yán)重威脅。相關(guān)知識定義：相關(guān)知識病因1.年齡因素：卵巢癌可發(fā)生于任何年齡，但不同的惡性卵巢腫瘤的年齡分布有很大差異，如卵巢上皮癌在40歲以后迅速增長，至70歲以后又迅速下降，高峰年齡為50—60。2.遺傳與家庭因素：約20%--25%卵巢癌患者有家族史3.生育史：卵巢癌患者平均妊娠數(shù)低，未孕婦女發(fā)病多，說明妊娠可能保護婦女不患或少患卵巢癌，因為妊娠期停止排卵，減少卵巢上皮的損傷。相關(guān)知識病因相關(guān)知識病理和分類

1.上皮性卵巢癌：(1)漿液性囊腺癌(2)粘液性囊腺癌(3)內(nèi)膜樣癌(4)未分化癌等

2.性索基質(zhì)腫瘤：(1)顆粒細(xì)胞瘤(2)基質(zhì)細(xì)胞瘤(3)性索瘤(4)兩性母細(xì)胞瘤(5)脂質(zhì)細(xì)胞瘤相關(guān)知識病理和分類相關(guān)知識3.生殖細(xì)胞癌:(1)無性細(xì)胞瘤(2)畸胎瘤(3)胚胎性癌(4)絨毛膜癌4.轉(zhuǎn)移性腫瘤：

卵巢是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位，常見的是來自胃腸道、乳腺、生殖道及泌尿道的轉(zhuǎn)移癌。相關(guān)知識3.生殖細(xì)胞癌:相關(guān)知識擴散與轉(zhuǎn)移

直接擴散淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移

腹腔種植相關(guān)知識擴散與轉(zhuǎn)移相關(guān)知識分期：

Ⅰ期：腫瘤局限于卵巢Ⅱ期：腫瘤侵及一側(cè)或雙側(cè)卵巢,并向盆腔蔓延Ⅲ期：腫瘤侵及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，且盆腔腹膜種植和（或）后腹膜或腹股溝淋巴結(jié)陽性。肝臟表面轉(zhuǎn)移，侵及小腸或大網(wǎng)膜。

Ⅳ期：腫瘤侵及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，并有遠處轉(zhuǎn)移，如出現(xiàn)胸腔積液經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查陽性，肝實質(zhì)轉(zhuǎn)移。

相關(guān)知識分期：相關(guān)知識體征：卵巢癌早期常無癥狀，常因其他原因做婦科檢查偶然發(fā)現(xiàn)，也有部分患者有輕度的胃腸道反應(yīng)，腹脹、食欲減退等。常見的癥狀有：

相關(guān)知識腹部包塊

腹部不適感

壓迫癥狀

其他

消瘦月經(jīng)紊亂及內(nèi)分泌癥狀

臨床表現(xiàn)

體征：相關(guān)知識腹部包塊腹部不適感壓迫癥狀其他消瘦月經(jīng)治療：

以手術(shù)治療為首選，一般采取全子宮、雙附件及大網(wǎng)膜切除。如果惡性腫瘤，加以化學(xué)治療相關(guān)知識治療：相關(guān)知識輔助診斷1.實驗室檢查：

血常規(guī)、血型、血沉、甲胎球蛋白測定。而對可疑與內(nèi)分泌有關(guān)之腫瘤，如顆粒細(xì)胞瘤、絨癌、畸胎瘤等，應(yīng)酌情作陰道細(xì)胞涂片測性激素水平，血、尿絨毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）等。2.Ｘ線檢查：

胸部透視或攝片，酌情作腎孟靜脈造影檢查有無輸尿管受壓情況。3.超聲波或ＣＴ檢查：

明確包塊質(zhì)地、大小、與周圍勝器之關(guān)系。相關(guān)知識輔助診斷相關(guān)知識輔助診斷4.腹腔鏡檢查：

觀察腫瘤形態(tài)，質(zhì)地，吸取腹腔沖洗液查有無癌細(xì)胞，必要時取材病檢。5.有消化道癥狀者：

作胃腸道鋇餐檢查或鋇灌腸檢查，以排除胃腸道原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶。6.病理檢查：

陰道細(xì)胞涂片，有腹水或胸水者，抽取腹、胸水作癌細(xì)胞檢查。

對取材所得的組織和切除的卵巢腫瘤，都應(yīng)送病理檢查。相關(guān)知識輔助診斷相關(guān)知識第二章疾病匯報第二章疾病匯報病歷分析基本資料姓名：馮庭芬，性別：女，床號25，年齡58歲，住院號：1515231。主訴：卵巢癌化療后一月余

疾病匯報病歷分析疾病匯報現(xiàn)病史

患者因“腹痛腹脹半月”，住上海中山醫(yī)院腹水中找到惡性細(xì)胞，診斷原發(fā)不明惡性腫瘤、卵巢癌可能性大，于2012.03.27在該院及本科行“PTX240mg+DDP40mgd1-3”，化療六周期，化療過程順利，化療后腹部脹痛明顯好轉(zhuǎn)，后未進一步治療，今年六月份患者再次訴下腹脹，無咳嗽咳痰，小便量減少，后入院作相關(guān)檢查，考慮病情進展，于06.04給予TP方案化療四周期，具體(PTX240mg、DDP120mg)，化療后腹部脹痛明顯好轉(zhuǎn)。2015.02.14因腹脹在無錫市四院查腹部CT：腹腔、盆腔積液；考慮網(wǎng)膜及腹膜轉(zhuǎn)移，今年二月份起，患者因腹脹家中，考慮病情進展02.28起給予DOC+CBP方案化療三周期，具體DOC120mgVD，CBP400mgIP，化療過程順利，無特殊不適。今入院進一步治療，現(xiàn)無惡寒，發(fā)熱，無咳嗽咳痰，無胸悶心慌，無惡心嘔吐，無腰痛腹瀉，腰背部疼痛，飲食欠佳，大便秘結(jié)，小便正常，睡眠欠佳。疾病匯報現(xiàn)病史疾病匯報

疾病匯報

疾病匯報診斷卵巢癌疾病匯報診斷疾病匯報治療

飲食:普通飲食，留陪人。

應(yīng)用藥物：羥考酮緩釋片、地榆升白片、昂丹司瓊、泮托拉唑等。

重組人粒細(xì)胞刺激因子。

放療定位，給予放射治療。

注意監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功等。疾病匯報治療疾病匯報第三章護理問題及措施第三章護理問題及措施（一）護理診斷

疼痛：與腫瘤骨轉(zhuǎn)移有關(guān)。

活動無耐力：與惡病質(zhì)，疼痛不適有關(guān)。

有受傷的危險：與藥物，體質(zhì)虛弱有關(guān)。

感染：與惡性腫瘤免疫力低下有關(guān)。

營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與惡性腫瘤消耗。

有血栓形成的危險：與惡性腫瘤血液黏稠度有關(guān)。

有皮膚完整性受損的危險：與放療有關(guān)。問題及措施（一）護理診斷問題及措施（二）護理目標(biāo)

使患者疼痛降低到最小。

患者能進行適當(dāng)活動。

患者未受傷。

患者未發(fā)生感染。

患者營養(yǎng)狀態(tài)維持良好，體重維持在正常范。

患者無血栓形成。

患者皮膚完好無破損。問題及措施（二）護理目標(biāo)問題及措施（三）護理措施1.疼痛

1.評估疼痛

(1)使用量表面部表情評分為5分

(2)疼痛加重或減輕的因素(3)影響病人對表達疼痛的因素(4)疼痛對進食睡眠活動等日常生活的影響程度2.避免疼痛加重的因素(1)避免刺激疼痛部位

(2)指導(dǎo)咳嗽時用毛巾護住胸部以減輕咳嗽或深呼吸時變換體位時引起的疼痛

(3)護理操作時應(yīng)動作輕柔問題及措施（三）護理措施問題及措施3.指導(dǎo)病人腹痛時采取感覺舒適的體位，如側(cè)臥位、半臥位、軀體彎曲位或端坐臥位。

4.密切觀察腹痛的性質(zhì)、部位，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。進行護理操作時動作輕柔，避免給病人帶來痛苦。5.嚴(yán)格按照三階梯止痛療法，對疼痛進行分級，按時用藥。6.注意觀察用藥的效果，預(yù)防藥物的不良反應(yīng)。7.傾聽病人的訴說，教會病人轉(zhuǎn)移疼痛注意力的方法和技巧。如有節(jié)律的按摩、松弛療法、選聽音樂。

護理評價病人腹痛減輕或消除。問題及措施3.指導(dǎo)病人腹痛時采取感覺舒適的體位，如側(cè)臥位、半臥2.活動無耐力1.向病人解釋發(fā)生活動無耐力的原因及堅持活動的意義，提高病人的參與意識。2.指導(dǎo)鼓勵病人進行適當(dāng)?shù)幕顒?，以不感到勞累為適。3.加強支持療法，增強營養(yǎng)，以提高機體活動耐力。4.嚴(yán)密觀察病人活動時呼吸、脈搏、血壓的變化，如出現(xiàn)異常及時停止或減少活動，必要時臥床休息或吸氧。5.觀察病人活動耐力的恢復(fù)情況。

護理評價患者能進行適當(dāng)活動。問題及措施2.活動無耐力問題及措施3.受傷的危險1.指導(dǎo)患者走動時穿防滑鞋。2.指導(dǎo)患者起床或久蹲、久坐后站立動作要緩慢，并有人協(xié)助。3.指導(dǎo)患者需要時及時請求幫助，如上廁所，起床。4.保持病室通道和病房走廊無障礙物。5.及時清除地面上的積水、油、冰、水果皮等。6.轉(zhuǎn)彎處有足夠照明。7.患者能伸手可及床邊呼叫器及必需物品。

護理評價病人未發(fā)生跌倒、墜床問題及措施3.受傷的危險問題及措施4.營養(yǎng)失調(diào)1.向患者及家屬講解飲食調(diào)理的重要性。2.評估病人進食的情況及營養(yǎng)狀況3.指導(dǎo)進食高蛋白、高維生素、高熱量、低鹽、低脂飲食，進食時細(xì)嚼慢咽，少食多餐4.每周測體重一次并記錄5.保持環(huán)境清潔，空氣新鮮，為病人準(zhǔn)備良好的進食環(huán)境

6.保持口腔清潔衛(wèi)生促進食欲7.遵醫(yī)囑給予止吐藥物，減輕胃腸道反應(yīng)

護理評價病人體重基本保持原有水平。

問題及措施4.營養(yǎng)失調(diào)問題及措施5.血栓形成的危險

在鄰近四肢或盆腔靜脈周圍的操作應(yīng)輕巧，避免內(nèi)膜損傷，避免術(shù)后在小腿下墊枕，以影響小腿深靜脈回流，鼓勵病人的足和趾經(jīng)常主動活動。護理評價病人未出現(xiàn)靜脈血栓。問題及措施5.血栓形成的危險問題及措施6.有感染的危險