事業(yè)單位考試基礎護理重點考點

基礎護理知識點總結1護理程序三）計劃：1順序2立預期施四）實施：12執(zhí)行護理計劃五）評價：1收料2判斷效收料的目的有哪為的護理提供依記錄資料時注意哪些事項記錄應做到及時、客觀真實、準確、完整，避免用錯別字。2）資料盡量用的原話，并加上引號3）客觀資料盡量使用醫(yī)學術語，描述應具體、確切，避免護士的判斷和結論4）記與護理對象相關的 其他店均為倒賣，無更新！ 4） 護理的組由名稱、定義、依據及相關因素組 護 1三部分陳述PSE,多用于現存的護理 1應使用NANDA認可的護理名稱，書寫準確、規(guī)范2以所收集的資料作為依據，一項護理針對一個問題3避免與護理目標、護理措施、醫(yī)療相4相關因素的描述要準確，有護理排列順序根據病情需要及對護理對象健康的影響，按先急后緩、的原則排序。即 護理排序原例：3日內 拄拐杖 50米 主語條件狀語謂語行為標目標的陳述的注意事項:協(xié)調性2）針對3）可行性4）時效5）安全性6）科學7）合作性8）順序護士為實施的方判斷預期目標的實現程度1)目標完全實現2)目標部分實現3)目標未實現18醫(yī) 19預防5）指導基層201預檢分 2安排候診與就診3健康教4治療56與預防接21護理工作內定期滅菌、定期檢查維修。完好率要求達到醫(yī)生未到達之前，護士對急癥如何1）入室登記，建立病案，詳細填寫各項記錄，書寫觀察室病告2）主動巡視和觀察，及如何保持病室安靜1病室的桌椅腳釘上橡膠墊，推車輪軸、門窗鏈滴注潤滑油 3醫(yī)護做到：走路輕、說話輕、操作輕、關門輕如何保持病室安全避 2準備迎接新暫空床目的：1供新入院使用麻醉床目的：1便于接受和護理麻醉手術后一般入病區(qū)后的初步護理工準備床單位，迎接新2通知醫(yī)生檢 4準備膳施通知及家 3做好心理護理 2填寫出院護理記杯、臉盆須浸泡平車運送注意事項動作輕穩(wěn)，協(xié)調一致2察病站于病床及平車兩側→緊握中單四角→一人喊口令，四人同時抬起→輕移于平車33臥位的性質側臥位半坐臥位心肺疾患引起的呼吸的枕，墊于足底。放平時，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架端坐位適用范圍軟枕，使背部也能向后依靠，膝下支架抬高15°～20頭低足適用范圍肺部物的，使痰易咳出十二指腸術，有利于膽汁8頭高足低位適用范圍水9101、部位的檢查、治療或手術。如鏡檢查、、婦科檢查等。2產婦分11協(xié)助更換臥位的注意事若身上置有多種導管及輸液裝置時，翻身時應先將導管安置妥當，翻身后檢查導管是否或為手術后翻身時，翻身前應檢查輔料是否脫落或潮濕，如脫落或被物浸濕，應先換藥再翻身；顱腦手術后的，頭部翻動過劇可引起腦疝，腦干，導致突然，故一般只能臥于健側或平臥；頸椎和顱骨牽引的，翻身時不可放松牽引。石膏固定或傷口較大的，翻身后應將患4醫(yī)院的主要因素易感人群增多3.醫(yī)院管理制度不健4.醫(yī)務對醫(yī)院的嚴重性認識不6.鏈的存在7.抗生素的廣泛應9.醫(yī)院布局不合理,措施和設施不健預防和控制醫(yī)院的措施：一）健全醫(yī)院管理組織管理制度2.監(jiān)測制度3質控標準42燃燒法適用范圍及方法少量 紫外線燈管法注意事化學劑的使用原用于熏蒸法的常用劑有 6～12h。食醋：5～10ml/m31～2門窗30～120min打開通風換氣。用于流感、流腦病室的。過氧乙酸：1%～2%溶液，8ml/m3加熱熏蒸，密閉門窗30～120min49無菌物品保管原則嚴密適用范圍及措適用飛沫、物、排泄物直接或間接傳染的烈性傳染病，如霍亂、、型性等。主要的措施有：接觸此類時，必須戴、帽子，穿衣、鞋，戴手套，措施必須嚴格的物、排泄物、物及一切用過的物品均應嚴格室內空氣及地面用液噴灑或紫外線照射，一次呼吸道適用范圍及措 3.口鼻及呼吸道物須按規(guī)定處理腸道適用范圍及措炎、傷寒等。主要的措施有：接觸適用范圍及措血液-體液適用范圍及措等。主要的措施有：體液污染的室內物品表面，應立即用液擦拭或噴霧。保護性適用范圍及措等。主要的措施有： 處理的物品不可帶入區(qū)存無菌包注意事項為操作者、衣袖及其他非無菌物品不可觸及無菌 已戴手套不可觸及未戴手套或另一手套的內面（非無菌面）染源，切斷途徑，保護易感人群的目的。對傳染病采取的稱為傳染源，對易感人群采取的稱為保護性63一 原則1懸 進 室應戴、帽子，穿衣4病室應進行5接觸過的物品（如血壓計、聽診器）或的物品應視為污染，后方可給他人使用；的衣物、信件、票證等須后才能送出；的排泄物、物、物等必須經處理后方可64終末處理1的終末處理：出院或轉科的應、更換清潔衣褲，將個人用物后一并帶出。的，應用液擦拭尸體，并用無菌棉球填塞口、鼻、耳、、等孔道，并更換傷口敷料，2病室的終末處理：將病室的門、窗封閉，打開床旁桌，攤開棉被，豎起床墊，按規(guī)定用液進行熏蒸。用液擦洗家具；被服類放入標明“”字樣的污物袋內，后再行；床墊、65帽子注意事1戴后，不可用污染接觸；潮濕時，立即更換穿脫衣注意事項 適應癥：禁食 口腔護理注意事項可過濕。以防將溶液吸入呼吸道下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護血液循環(huán)壓瘡的預防分期：1.淤血紅潤期炎性浸潤期皮膚呈現紫紅色，有皮下硬節(jié)和（或）腋溫36.0～37.0℃ 口溫36.3～37.2℃ 肛溫36.5～37.7℃ 低熱 中度熱：38.0～38.9℃高熱 當體溫上升超過正常值的0.5℃或一晝夜體溫波動在l℃以上即可稱為發(fā)熱。發(fā)熱過程1）體溫上升期2）高熱持續(xù)期3）稽留熱：體溫持續(xù)在39--40℃，達數日或數周，24h波動范圍不超過1℃.常見于大葉性。體溫過低的分級 75體溫計質量的檢測法：檢測時，先將全部體溫計的水銀柱甩至35℃以下，再同時放入已測好的40℃的水中，3min后取出檢視。76頰部冷、熱敷后，應間隔30min后測量導致心動過緩；坐浴或灌腸者須待30min后方可測直腸溫度77絀脈，有何特點，如何測量lmin記錄數值方式：次/min，如70次/min；100/70min78診脈的注意事項深快轉為淺慢，經一段時間的呼吸暫停(約5～30s)后，又開始重復以上的周期性變化。肺源性呼吸的分類及特吸氣性呼吸：表現為吸氣，吸氣時間延長，伴有明顯的三凹癥(胸骨上窩、鎖骨上窩、呼氣性呼吸：表現為呼氣費力、呼氣時間延長混合性呼吸：表現為吸氣、呼氣均感費力、呼吸表淺、頻率增加刻后再測量，一般連測2～3次，取其最低值，必要時可行雙側肢體血壓測量對照。肝膽管有無、慢性炎癥及其它疾病的。食高脂肪餐，服后30--60min，進行第2次攝片。鼻飼適應癥目的驗證胃管在胃內的方法鼻飼的注意事項3）避免鼻飼液過熱或過冷，防止燙傷黏膜和胃部不適。要素飲食適用下列冰箱保存，應于24h內用完維生素和礦物質5.消化道、三個月內嬰兒應禁用；、胃切除術后應慎用尿失禁的護練功能③鍛煉盆底肌尿潴留的護為腫瘤的進行內化療導尿的注意事項時應仔細觀察、辨認，避免誤入6.對高度膨脹且又極度虛弱的，首次量不得超過000ml。因大量可導致腹腔內壓力導尿管留置術目的為盆腔手術前 1保持通暢2.防止逆行：保持口清潔，用液棉球及口1-2次更換管及集尿袋，每周更換導尿管一次，及時放出集尿袋內尿液并記錄，傾倒時不可將大量不保留灌腸術目的1消化道妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病等灌腸2肝，禁用肥皂水灌腸；傷寒，溶液量不得超過500ml，壓力要低（即液面不得高于30cm）；充血性心力衰竭或水鈉潴留的腸 安全給藥的原則三）安全正確給藥做到五準確，即將準確的藥物、劑量、途徑、時間內給予準確的注射原則一）嚴格遵守無菌操作原則二）嚴格執(zhí)行查對制度三）嚴防交叉四）選擇合適的注射器和針頭七）注射前排盡空氣八）注射前檢查回血（進針后，注射前）九）掌握無痛注射技術1．解除顧慢）3激性較強的藥物，選用針頭，深部注射。多種藥物同時注射時，先注射刺激性較弱的藥物，囑勿按揉注射部長1)法從臀裂頂點向左向右劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將臀部分為四個象限，其 臀中肌臀小肌定位法靜脈注射常見失敗原因藥物過敏反應的特點青霉素過敏預防措施 青霉素試驗藥液配：（略陽性：皮丘隆起，出現紅暈硬塊，直徑大于lcm；2）0.1%鹽酸腎上腺素：0.5～1mlHIV，也可氣管內滴入，每30min重復使用，直至脫離危即口對口人工呼吸；或山梗菜堿IM等呼吸。喉頭水腫：氣管插管；氣管切開。4）根據醫(yī)囑給藥：激素：地塞或氫化可的松升壓藥：多巴胺、間羥胺等糾正酸抗組織胺類113靜脈輸液目的：溶液不滴的原因及處理 4壓力過低---適當抬高輸液瓶位置或降低肢 上伴有頭痛、、、脈速等癥狀寒給予保暖，高熱時物理降突然出現氣促、咳嗽、呼吸出冷汗、咯粉紅色樣痰嚴重時痰液自口鼻涌出兩肺聽診腿下2予高流量氧氣吸入20%～30%乙醇濕化空氣栓塞胸部異常不適，呼吸，嚴重心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”根據的、病情、藥物性質調節(jié)滴速：一般40～60/min20～40min靜脈輸血目的量和輸血裝置是否完好；"八對"即對、床號、住院號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血實驗結果、變性而引起反應，應在室溫下放置15-20min后再輸入。過敏反應上腺素或地塞等抗過敏藥物呼吸者給予氧氣吸入，嚴重喉頭水腫者行氣管切開；循環(huán)衰竭者食或飲糖水對有過敏史的在輸血前給予抗過敏的藥物溶血反應表現：第一階段：頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、、等