常用抗菌藥物相互作用表

常用抗菌藥物互相作用表常用抗菌藥物互相作用表常用抗菌藥物互相作用表常用抗菌藥物互相作用表β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物抗菌藥物類配伍藥物互相作用結(jié)果別不耐酶青霉酶克制劑、克拉維酸或青霉防范抗菌藥物被β-內(nèi)酰胺素或不耐酶烷砜(三唑巴坦)酶破壞，增強(qiáng)抗菌作用頭孢菌素主要經(jīng)腎小丙磺舒、保泰松、阿司匹林、經(jīng)過減少β-內(nèi)酰胺類藥物管排泄的β-吲哚美辛、磺胺藥、硫氧唑在腎小管排泄，使血藥濃度內(nèi)酰胺類酮和腦脊液藥物濃度提升蛋白結(jié)合率高的β-內(nèi)酰蛋白結(jié)合率高的非甾體抗炎經(jīng)過蛋白結(jié)合競(jìng)爭(zhēng)可使游胺類抗菌藥劑離抗菌藥物的濃度增高物頭孢噻啶、頭氨基糖苷類、髓袢利尿劑、孢噻吩等第多肽抗菌藥物(多粘菌素、萬增添腎毒性一代頭孢菌古霉素、卷曲霉素、桿菌肽素等)氨基青霉素增添皮疹發(fā)生率；出現(xiàn)戒酒類、具甲基四尿酸克制劑(別嘌醇)、乙醇硫樣反應(yīng)；增添出血危險(xiǎn)性氮唑的頭孢(應(yīng)用頭孢菌素類后喝酒)、口(因?yàn)榈湍冈Y)；防菌素和拉氧服抗凝血藥、阿司匹林止此類頭孢菌素引起的出頭孢血反應(yīng)經(jīng)過青霉素除去能阻攔避口服避孕藥、雌激素、β-阻孕藥失活的腸道細(xì)菌，使避廣譜青霉素孕藥無效；刺激雌激素代謝滯劑或減少腸肝循環(huán)，降效；減少β-阻滯劑在腸道汲取二者在同一容器內(nèi)滴注或氨基糖苷類(特別是慶大霉注射，前者可使后者失活；β-內(nèi)酰胺類在腎功能減退、血藥濃度素、妥布霉素)高、半衰期長(zhǎng)時(shí)在人體內(nèi)也可發(fā)生此現(xiàn)象β-內(nèi)酰胺類氯霉素、四環(huán)素、林可霉素、拮抗作用磺胺類其余β-內(nèi)酰可出現(xiàn)拮抗、因?yàn)榍八幰T胺類(亞胺培三代頭孢或廣譜青霉素細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶、使后南/西司他丁)藥抗菌活性降低紅霉素、四環(huán)素、兩性霉素青霉素類、頭B、血管活性藥(間羥胺、去β-內(nèi)酰胺類靜脈輸液中加甲腎上腺素等)、苯妥英鈉、孢菌素類入后類藥物時(shí)將出現(xiàn)污濁鹽酸羥嗪、氯丙嗪、異丙嗪、B族維生素、維生素C能量合劑、碳酸氫鈉、氨茶在同一容器內(nèi)靜滴有配伍青霉素禁忌(減弱抗菌藥物活性或堿、肝素、谷氨酸、精氨酸出現(xiàn)污濁變色)氯霉素琥珀酸鈉、水解蛋白、在同一容器內(nèi)結(jié)合靜脈滴氨芐西林氯化鈣、葡萄糖酸鈣、右旋注有配伍禁忌糖酐、氫化可的松琥珀酸鹽氨基糖苷類抗菌藥物抗菌藥物配伍藥物互相作用結(jié)果種類氨基糖苷后者可增強(qiáng)前者治療尿路感染類抗菌藥尿堿化劑的成效物氨基糖苷頭孢噻吩、頭孢唑林、甲類抗菌藥加重腎毒性氧西林、物氨基糖苷萬古霉素、多粘菌素類、類抗菌藥加重耳毒性兩性霉素B、甲氧氟烷物氨基糖苷(去甲)萬古霉素、利尿劑、類抗菌藥加重耳毒性高劑量阿司匹林物氨基糖苷揮發(fā)性麻醉劑、箭毒、高增強(qiáng)神經(jīng)肌肉接頭的阻滯作用，類抗菌藥劑量鎂鹽、普魯卡因胺可出現(xiàn)肌肉麻痹、呼吸克制等物氨基糖苷酸化尿中的氨基糖苷類，抗菌作類抗菌藥維生素C物用減弱氨基糖苷可能掩飾前藥耳毒性癥狀，不易類抗菌藥乘暈寧、苯海拉明物及時(shí)察覺新霉素(口可能以致避孕藥失敗，并增添出服)口服避孕藥血發(fā)生率氯霉素抗菌藥物配伍藥物互相作用結(jié)果種類氯霉利福平因?yàn)槔Ｆ綄?duì)氯霉素代謝酶的引誘，而素降低氯霉素在血和腦脊液中的濃度氯霉磺胺藥增添對(duì)造血系統(tǒng)的毒性素氯霉磺脲降糖藥(氯磺丙經(jīng)過氯霉素抑酶作用，使配伍藥物血濃脲)、苯妥英鈉、口服度增高，半衰期延長(zhǎng)，作用增強(qiáng)、毒副素抗凝劑、巴比妥類反應(yīng)增添氯霉酒出現(xiàn)雙硫醒樣反應(yīng)素氯霉對(duì)乙酰氨基酚經(jīng)過代謝競(jìng)爭(zhēng)，氯霉素加重對(duì)乙酰氨基素酚的毒性；氯霉素血清半衰期延長(zhǎng)氯霉烷化抗癌藥互相增添毒性；經(jīng)過對(duì)活性代謝產(chǎn)物的素克制而降低環(huán)磷酰胺的作用氯霉氨基比林、非甾體抗炎互相增添對(duì)造血系統(tǒng)的毒性素藥氯霉使H1拮抗劑濃度高升，以致QT延長(zhǎng)，H1拮抗劑在介紹劑量下，發(fā)生室性心率失態(tài)的危素險(xiǎn)增添，如室性心纖顫，室性心動(dòng)過速氯霉環(huán)磷酰胺克制后藥在肝中轉(zhuǎn)變素氯霉鐵劑，維生素B12降低后藥的作用素大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物種類配伍藥物互相作用結(jié)果調(diào)整尿pH而增強(qiáng)大環(huán)內(nèi)酯類堿性藥大環(huán)內(nèi)酯類抗菌活性大環(huán)內(nèi)酯類雌性激素、避孕藥增添肝毒性(膽汁淤積)大環(huán)內(nèi)酯類卡馬西平、茶堿、苯茚胺、苯妥英因?yàn)榭酥坪笏幋?特別三乙酰鈉、口服抗凝藥、地高辛、腎上腺謝，使其血藥濃度竹桃霉素、紅霉皮質(zhì)激素、巴比妥類、H1拮抗劑、高升，出現(xiàn)相應(yīng)毒素、甲紅霉素等)異煙肼、甲硝唑副反應(yīng)大環(huán)內(nèi)酯類(特別三乙酰林可霉素、克林霉素、氯霉素拮抗作用，互相降竹桃霉素、紅霉效素、甲紅霉素等)四環(huán)素類抗菌藥物配伍藥物互相作用結(jié)果種類四環(huán)素類尿酸化劑增添抗菌作用含二價(jià)、三價(jià)陽離子口服藥經(jīng)過整合作用或其余體系、影四環(huán)素類(鋁、鈣、鎂、鉍等抗酸劑)、響四環(huán)素類汲取鐵制劑、抗膽堿藥四環(huán)素類口服抗凝劑增強(qiáng)抗凝作用(腸道細(xì)菌合成維生素K減少)，引起出血四環(huán)素類胰島素可增添胰島素的作用因擁有酶克制作用，可引起后四環(huán)素類茶堿、苯妥類、巴比妥類者血藥濃度高升，而產(chǎn)生各種相應(yīng)的毒性反應(yīng)四環(huán)素類利尿藥、酰胺咪嗪、巴比妥因后者的酶引誘作用，使四環(huán)類、苯妥英類素類抗菌活性降低四環(huán)素類地高辛、甲氧氟烷可影響后者的毒性及四環(huán)素類腎毒性多西環(huán)苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴經(jīng)過引誘酶作用，降低前者的素、米諾半衰期；與苯巴比妥合用可發(fā)比妥環(huán)素生中樞神經(jīng)系統(tǒng)克制多粘菌素類抗菌藥物種類配伍藥物互相作用結(jié)果多粘菌素B、多尿酸化劑增強(qiáng)抗菌活性粘菌素E多粘菌素B、多頭孢噻啶、甲氧西林、增添對(duì)腎臟毒性粘菌素E氨基糖苷類多粘菌素B、多箭毒等肌肉廢弛劑及增強(qiáng)神經(jīng)肌肉接頭的阻滯作粘菌素E其余腎毒性藥物用，引起呼吸肌麻痹抗結(jié)核藥抗菌藥物配伍藥物互相作用結(jié)果種類利福喹諾酮類增強(qiáng)對(duì)腸桿菌科細(xì)菌、不動(dòng)平桿菌屬的抗菌活性利福兩性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑等體外及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)增強(qiáng)對(duì)深平吡咯類藥物部真菌的抗菌作用利福甲氧芐啶出現(xiàn)體外拮抗作用平酮康唑、氯霉素、口服降糖藥、腎經(jīng)過引誘酶作用降低配伍利福上腺皮質(zhì)激素、洋地黃、甲基多巴、藥物的血濃度，減弱其藥理平奎尼丁、安妥明、茶堿、三環(huán)類抗活性抑郁藥等利?？诜茉兴幵陆?jīng)周期雜亂，避孕失敗平利福巴比妥類降低利福平的血濃度平利福環(huán)孢素降低環(huán)孢素血濃度平經(jīng)過肝細(xì)胞膜受體的競(jìng)爭(zhēng)，利福丙磺舒延長(zhǎng)利福平血清半衰期，提平高利福平血濃度，增添其毒性異煙肼異煙利福平、吡嗪酰胺增添肝毒性反應(yīng)肼異煙胃抗酸藥減少和延緩異煙肼在胃腸肼道的汲取異煙異煙肼克制苯妥英鈉的代苯妥英鈉謝性生物轉(zhuǎn)變；使血藥濃度肼增高則出現(xiàn)毒性反應(yīng)異煙異煙肼的肝毒性和卡馬西卡馬西平平的中樞神經(jīng)系統(tǒng)克制作肼用均增添異煙雙硫侖(戒酒硫)易出現(xiàn)精神反應(yīng)、共濟(jì)失調(diào)肼等異煙口服抗凝劑有出血危險(xiǎn)肼異煙樞愉悅劑增添抽搐危險(xiǎn)肼異煙降低異煙肼血藥濃度，在慢腎上腺皮質(zhì)激素性乙?；咧?，加速異煙肼肼乙酰化和腎排泄。異煙酒精肝內(nèi)代謝增添，異煙肼作用肼降落異煙苯妥英鈉克制藥酶，使苯妥英鈉毒性肼增添異煙酮康唑、咪康唑使后者血藥濃度降落肼乙胺戒酒硫、乙硫異煙胺促進(jìn)視N尖，增添副作用丁醇對(duì)氨基水丙磺舒增添PAS的毒性楊酸對(duì)氨基水抗凝劑增添后者活性，有中毒危險(xiǎn)楊酸對(duì)氨基水利福平減少后者汲取、降效楊酸對(duì)氨減少肝內(nèi)乙?；饔茫鰪?qiáng)基水異煙肼成效楊酸(去甲)萬古霉素抗菌藥物種類

配伍藥物

互相作用結(jié)果(去甲)萬古霉素

髓袢利尿劑、腎毒性或耳毒性藥物

增添耳、腎毒性甲硝唑抗菌藥配伍藥物互相作用結(jié)果物種類甲硝唑氯霉素增添對(duì)造血系統(tǒng)毒性甲硝唑乙醇雙硫醒樣反應(yīng)、急性精神病、意識(shí)模糊等甲硝唑口服抗凝劑增強(qiáng)抗凝作用，引起出血甲硝唑苯巴比妥及其縮短甲硝唑血清半衰期他酶引誘劑甲硝唑西咪替丁、苯妥延長(zhǎng)甲硝唑血清半衰期，提升其血濃度，可英鈉增添神經(jīng)毒性；苯妥英排泄減慢呋喃類抗菌藥物類配伍藥物互相作用結(jié)果別呋喃妥因尿酸化劑增強(qiáng)抗菌作用，但呋喃妥因尿排泄量減少呋喃妥因尿堿化劑增加尿中排泄，但抗衡菌活性不利呋喃妥因阿司匹林、硫氮唑經(jīng)過腎小管分泌競(jìng)爭(zhēng)，減少呋喃妥因尿酮中排泄呋喃妥因喹諾酮類常有拮抗作用(變形桿菌屬、克雷伯菌屬)呋喃唑酮苯丙胺前藥克制單胺氧化酶，合用可以致高血壓現(xiàn)象喹諾酮類抗菌藥物配伍藥物互相作用結(jié)果種類尿堿化劑、抗膽降低胃液酸度，某些喹諾酮類汲取減少，喹諾酮類堿藥、H2受體阻抗菌作用減弱滯劑喹諾酮類含鎂、鋁的抗酸可經(jīng)過螯合作用，影響喹諾酮類自胃腸道劑、鐵鹽汲取后藥可使喹諾酮類藥物作用降低，使奈啶喹諾酮類利福平、氯霉素酸和氟哌酸作用完整消逝，使氟嗪酸和環(huán)丙沙星的作用部分抵消喹諾酮類口服抗凝劑因競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合點(diǎn)使抗凝作用增強(qiáng)喹諾酮類苯妥英鈉經(jīng)過克制肝藥酶，使苯妥英血藥濃度升高，毒性增添依諾沙星、茶堿類、咖啡因提升后者的濃度、有癲癇發(fā)生危險(xiǎn)環(huán)丙沙星磺胺藥抗菌藥物種類配伍藥物互相作用結(jié)果磺胺藥β-內(nèi)酰胺類經(jīng)過腎小管分泌競(jìng)爭(zhēng)，減少β-內(nèi)酰胺類排泄磺胺藥尿液堿化劑增添尿中溶解度苯妥英鈉、巴比增添各種后藥的血濃度和毒性，如磺胺藥眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等；中樞克制；妥類、甲氨喋呤骨髓克制等磺胺藥抗酸劑增添磺胺藥在胃腸道的汲取磺胺藥環(huán)孢素降低環(huán)孢素血濃度SMZTMP長(zhǎng)遠(yuǎn)合用有以致葉酸缺少危險(xiǎn)蛋白結(jié)合高的磺增添出血危險(xiǎn),經(jīng)過蛋白結(jié)合競(jìng)爭(zhēng)胺藥(特別是磺胺口服抗凝劑克制苯吡唑)同上口服降糖藥低血糖反應(yīng)增添，兩種配伍藥的生物轉(zhuǎn)變抗真菌藥抗菌藥配伍藥物互相作用結(jié)果物種類兩性霉洋地黃因?yàn)閮尚悦顾谺所致的低血鉀，增添洋素B地黃毒性兩性霉箭毒類藥物易出現(xiàn)神經(jīng)肌肉接頭阻滯，以致呼吸麻素B痹兩性霉糖皮質(zhì)激素易出現(xiàn)低血鉀癥素B兩性霉噻嗪類利尿劑增添低血鉀作用和腎毒性素B兩性霉環(huán)孢素增添腎毒性素B兩性霉四環(huán)素類、抗組胺藥、青霉素鉀或鈉、可能發(fā)生積淀，不行在同一容器內(nèi)給藥素BVitC、生理鹽水黃霉素口服抗凝藥引誘肝藥酶，使抗凝作用減弱伊曲康苯巴比妥、苯妥英后者為藥酶引誘劑，使伊曲康唑血藥濃唑(咪唑鈉、利福平度降低類)酮康唑(咪唑胃酸化劑可增添酮康唑在胃腸道的汲取類)酮康唑(咪唑腎上腺皮質(zhì)激素防范腎上腺