信陽職院護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)12全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)（ROM）

實(shí)驗(yàn)十二：全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)（ROM）[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯1、了解全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)的目的，熟悉各關(guān)節(jié)的活動(dòng)形式和范圍。2、能指導(dǎo)患者的健肢活動(dòng)及幫助患肢的活動(dòng)。[實(shí)驗(yàn)方式]教師示教后，學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演練習(xí)，學(xué)生先跟著老師學(xué)做各關(guān)節(jié)的屈曲和伸展運(yùn)動(dòng)，再模仿教師為患者（學(xué)生扮演）的患肢做被動(dòng)性運(yùn)動(dòng)。教師巡回指導(dǎo)。[實(shí)驗(yàn)課時(shí)]2學(xué)時(shí)[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]一、目的：根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動(dòng)的范圍，對此關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲和伸展的運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)可動(dòng)性。二、評估（一）患者：1、全身情況：目前病情、治療情況、意識狀態(tài)等。2、局部情況：全身各關(guān)節(jié)的活動(dòng)程度。3、心理情況：目前心理狀況，對被動(dòng)性ROM的認(rèn)識及合作程度。（二）環(huán)境：是否清潔、舒適、安全。三、計(jì)劃1、目標(biāo)/評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)患者及家屬理解ROM的目的及意義，愿意合作。(2)患者各關(guān)節(jié)得到有效的鍛煉，沒有發(fā)生關(guān)節(jié)及肌肉損傷等并發(fā)癥。2、準(zhǔn)備(1)護(hù)士：穿戴整潔(2)患者：理解ROM的意義，主動(dòng)配合(3)環(huán)境：清潔、安全、舒適四、實(shí)施1、護(hù)士核對床號、姓名并解釋。2、讓患者采取自然放松的姿勢，面向操作者的方向，盡量靠近操作者。3、操作者依次對每個(gè)關(guān)節(jié)作屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等運(yùn)動(dòng)，比較兩側(cè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況，以了解其原來的關(guān)節(jié)活動(dòng)程度。操作時(shí)關(guān)節(jié)應(yīng)予以支托。活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)，手應(yīng)作環(huán)狀或支架以支撐關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的肢體。4、每個(gè)關(guān)節(jié)每次可有節(jié)律地作5-10次完整的ROM，各關(guān)節(jié)的活動(dòng)形式和范圍見表12-1、圖12-3、圖12-4。圖12-3肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍A、外展、內(nèi)吸B、前屈、后伸C、內(nèi)旋、外旋圖12-4膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍5、操作者在完成每個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)時(shí)，應(yīng)觀察患者的反應(yīng)。6、指導(dǎo)患者利用健肢幫助患肢運(yùn)動(dòng)。表12-1，各關(guān)節(jié)的活動(dòng)形式和范圍活動(dòng)部位 屈曲 伸展 過伸 外展 內(nèi)收 內(nèi)旋 外旋脊柱 頸段前屈350 后伸350 左、右側(cè)屈300 旋轉(zhuǎn)1200 腰段前屈450 后伸200 左、右側(cè)屈300 旋轉(zhuǎn)900肩部 前屈1350 后伸450 900 450 1350 450肘關(guān)節(jié) 1500 00 50-100 前臂 旋前1800 旋后1000腕關(guān)節(jié) 掌屈800 背伸700 橈側(cè)偏屈300 尺側(cè)偏屈500 指 掌指關(guān)節(jié)900 450 近側(cè)指關(guān)節(jié)1200 遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)600-800 拇指 500 450 700 髖 1500 00 150 450 300 400 600膝 1350 00 100 踝關(guān)節(jié) 前屈250 跖屈450 五、注意事項(xiàng)1、當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛、疲勞、痙攣或抵抗反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止操作。2、操作者應(yīng)做到動(dòng)作輕穩(wěn)，并注意節(jié)力。3、對急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位