第三章第五節(jié)呼吸系統(tǒng)攝影檢查技術(shù)

第五節(jié)呼吸系統(tǒng)攝影第一頁，共三十二頁。肺與支氣管示意圖第二頁，共三十二頁。肺葉示意圖起于：（側(cè)位）第4、5胸椎或第5肋間水平終于：（側(cè)位）前膈角之后1-2cm處起于：（正位）肺門中點橫過：（正位）右肺野達：（正位）側(cè)胸壁起于：（側(cè)位）斜裂中部達：（側(cè)位）前胸壁內(nèi)緣第三頁，共三十二頁。問題肺葉和肺葉之間由什么分隔？左、右肺各有多少肺段？X線診斷學(xué)中所指的肺門包括哪些結(jié)構(gòu)？肺紋理由哪些部分組成？第四頁，共三十二頁。肺段示意圖第五頁，共三十二頁。1．肺站立后前位體位：患者立于攝影架前，雙腳稍微分開，以保持身體平穩(wěn)。前胸緊貼探測器（或濾線器面板），頭稍后仰，下頜置片盒上緣。兩手背放在髂骨處，上臂及肘部盡量內(nèi)旋。身體正中矢狀面與攝影架面板正中線重合并垂直。探測器上應(yīng)包括肩部皮膚，下應(yīng)包括兩側(cè)膈肋角，兩側(cè)應(yīng)包括兩側(cè)胸壁皮膚。第六頁，共三十二頁。第七頁，共三十二頁。1．肺站立后前位中心線：經(jīng)兩側(cè)肩胛骨下角連線中點水平（第四胸椎處）射入。深吸氣屏氣下曝光。顯示部位：顯示肺葉及肋骨與縱隔、心臟正位影像。第八頁，共三十二頁。第九頁，共三十二頁。2．肺仰臥前后位（立位困難時用）體位：患者仰臥于攝影臺上，探測器放于病人背部，病人身體正中矢狀面與探測器長軸正中線重合并垂直探測器面。兩手放于髂部，肘部彎曲，向內(nèi)旋。探測器上緣包括肩部皮膚、兩側(cè)包括胸壁、下包括膈肋角。第十頁，共三十二頁。中心線：經(jīng)兩側(cè)乳頭連線中點垂直射入。深吸氣屏氣后曝光。顯示部位：除膈肌位置較高、心影較大外，大致同站立后前位像。2．肺仰臥前后位第十一頁，共三十二頁。第十二頁，共三十二頁。與站立后前位相比，膈肌位置較高、心影較大。第十三頁，共三十二頁。3．肺半臥前后位體位：患者于床上擺位后，探測器放置背后，身體正中矢狀面與探測器長軸正中線重合，并垂直于探測器面。兩手臂肘部盡量彎曲內(nèi)旋。探測器應(yīng)包括肺尖、胸壁、雙下膈肌及膈肋角等部位第十四頁，共三十二頁。中心線：經(jīng)兩側(cè)乳頭連線中點垂直探測器面射入。深吸氣，屏氣后曝光。顯示部位：大致同仰臥位，即：可顯示肺葉、心臟大血管、肋骨及雙膈肋角等部位前后位影像。3．肺半臥前后位

（不能站立，半臥位情況下選擇此位置）第十五頁，共三十二頁。第十六頁，共三十二頁。4．肺側(cè)臥后前位體位：患者側(cè)臥于攝影床或病床上，身體墊高，盡量使脊柱棘突連線與地面平行。探測器橫立于胸前，探測器長軸正中線盡量與身體正中矢狀面重合并垂直。雙上肢可以抱頭，下肢彎曲保持身體平穩(wěn)。探測器上緣要包括肩部、兩側(cè)包括胸壁。探測器要求緊貼病人前胸不動。第十七頁，共三十二頁。第十八頁，共三十二頁。中心線：經(jīng)兩側(cè)肩胛骨下角連線中點，水平射入探測器中心。深吸氣，屏氣后曝光。顯示部位：大致同立位后前位像，即：顯示肺野、心臟、肋骨、胸壁、膈肋角等。臨床應(yīng)用：考慮氣胸、胸腔積液或液氣胸患者適用。4．肺側(cè)臥后前位第十九頁，共三十二頁。5．肺部站立側(cè)位體位：患者側(cè)立于攝影架前，讓病側(cè)肺緊貼攝影架上探測器。兩臂上舉、雙手抱頭，身體正中矢狀面與探測器平行。探測器上緣平第七頸椎；前后緣包括前胸和后背皮膚；下緣應(yīng)包括膈肋角。第二十頁，共三十二頁。第二十一頁，共三十二頁。中心線：經(jīng)肩胛骨下角，腋中線處水平射入。深吸氣屏氣后曝光。5．肺部站立側(cè)位第二十二頁，共三十二頁。顯示部位：顯示胸骨、胸椎側(cè)位像及雙肺、雙肺門、雙膈肌、雙側(cè)肋骨的重疊像。第二十三頁，共三十二頁。6．肺仰臥側(cè)位

（少用、危重不能站立患者）體位：患者仰臥于攝影床或病床上，背部用棉被墊高10cm，探測器側(cè)立并緊貼患側(cè)胸壁。探測器面長軸正中線與腋中線保持一致，并與身體正中矢狀面平行。上肢上舉保持身體穩(wěn)定。探測器上緣（頭側(cè)）平甲狀軟骨，下緣（足側(cè)）包括肋弓，前后緣包括前胸壁和后背。第二十四頁，共三十二頁。中心線：經(jīng)肩胛骨下角，腋中線處，水平射入探測器中心。深吸氣后屏氣曝光。顯示部位：顯示胸部側(cè)位影像，類似于站立側(cè)位。6．肺仰臥側(cè)位第二十五頁，共三十二頁。第二十六頁，共三十二頁。7．肺站立前凸位（前弓位）A.前后位：體位：患者站立于攝影架前30cm處，背朝向攝影架，肩部緊貼攝影架面板或探測器面。探測器橫放（攝雙側(cè)），上緣超過鎖骨6～7cm。兩手背放在髂部，肘部彎曲向內(nèi)旋。身體后仰，頭稍前傾，胸部前凸，身體正中矢狀面與面板（或探測器）正中線重合并垂直。胸部冠狀面與探測器面成45°角。第二十七頁，共三十二頁。7．肺站立前凸位（前弓位）B.后前位：體位：患者站立于攝影架前，面向攝影架，探測器橫放（攝雙側(cè)），兩手緊握攝影架，腹部緊貼探測器下部，胸部后仰，與探測器成45°角，身體正中矢狀面與探測器正中線重合并垂直。第二十八頁，共三十二頁。中心線：A.前后位:經(jīng)胸骨柄下緣，水平方向射入探測器中心。深吸氣后屏氣下曝光。B.后前位：對第四胸椎，水平方向射入探測器中心。深吸氣后屏氣下曝光。顯示部位：肺尖肺野（鎖骨上下區(qū)）或右肺中葉顯示清楚，鎖骨投影在胸廓上方