兒科治法概要(與“小兒”相關(guān)共54張)

小兒藥物治療概要

目的要求：掌握兒科常用的內(nèi)治法與外治法及其適應(yīng)癥熟悉兒科口服給藥法，捏脊療法，刺四縫療法。了解兒科臨床常用的現(xiàn)代治療方法。重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn),難點(diǎn):小兒內(nèi)治法藥物用量計(jì)算、小兒捏脊療法、兒科常用的內(nèi)治法與外治法及其適應(yīng)癥

病例1：

患兒女，8個(gè)月，因解水樣便半天就診，晨起解大便2次，黃色水樣。體查：精神好，失水征（－），腹平軟，腸鳴音活躍，予以中藥湯劑。6小時(shí)后再來診，訴又解大便6次，每次量多，伴發(fā)熱、體溫39.6℃，嘔吐胃內(nèi)容物4次，不能進(jìn)食飲水，未解小便。體查：精神萎靡，眼眶、前囟明顯凹陷，啼哭無淚，皮膚花紋，四肢冰冷，腹部脹滿，腸鳴音亢進(jìn)。病例2：

患兒男，1歲5個(gè)月，平素體質(zhì)差，易感冒咳嗽。此次因發(fā)熱、流涕5天來診，診斷為感冒（風(fēng)熱型），予以中藥湯劑：石膏20（先煎），青天葵6，柴胡6，金銀花8，連翹8，黃芩8，淡竹葉6，蟬衣4，薄荷3（后下），桔梗5，甘草3。服藥1劑，體溫降至正常，續(xù)服兩劑，出現(xiàn)咳嗽痰多，神疲乏力，自汗不止，納差，大便溏，舌淡，苔白厚，脈細(xì)。一、治療原則治療要及時(shí)、準(zhǔn)確和謹(jǐn)慎。治療要中病即止，合理調(diào)護(hù)。注意照顧脾胃。身心兼顧，綜合治療：WHO對(duì)健康的定義。合理進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合。二、小兒藥物治療特點(diǎn)3.肝臟的解毒功能不足三、小兒治療藥物的選擇1.抗感染藥物2.鎮(zhèn)靜藥3.腎上腺皮質(zhì)激素4.其他：維生素K3、新霉素、磺胺類；鎮(zhèn)咳藥；止瀉藥；利尿藥；通過乳汁的藥物。中病及止，顧護(hù)脾胃，不可不濫用補(bǔ)藥。四、給藥方法3.直腸給藥法及其他5.蒸汽或霧化吸入五、嚴(yán)格計(jì)算藥物劑量西藥：體重、體表面積、年齡、成人劑量折算<30kg：體表面積＝0.035×；

>30kg：每5kg，加（或）×（中藥：年齡、功效；注意辛熱、苦寒、攻伐、有毒之品。新生兒用成人量1/6，嬰兒用1/3～1/2，幼兒及學(xué)齡前用2/3或成人量，學(xué)齡兒童用成人量。六、常用中藥內(nèi)治法則疏風(fēng)解表法：適應(yīng)證：適用于外邪侵襲肌表之表證。常用方：風(fēng)寒外感—辛溫解表：麻黃湯、荊防敗毒散風(fēng)熱外感—辛涼解表：桑菊飲、銀翹散臨床應(yīng)用：辛溫辛涼并用、表里同治、兼證加減。六、常用中藥內(nèi)治法則止咳平喘法：適應(yīng)證：用于邪郁肺經(jīng)，痰阻肺絡(luò)之咳喘。常用方：寒痰內(nèi)伏—溫肺散寒，化痰平喘：小青龍湯、射干麻黃湯熱痰內(nèi)蘊(yùn)—清熱化痰，宣肺平喘：定喘湯、麻杏石甘湯咳喘久病—溫腎納氣：黑錫丹、參蛤散臨床應(yīng)用：宣肺、降氣、化痰、補(bǔ)肺、健脾、溫腎等同用。六、常用中藥內(nèi)治法則清熱解毒法：適應(yīng)證：適用于邪熱熾盛之實(shí)熱證。常用方：清熱透邪——葛根芩連湯清熱化濕——甘露消毒丹清熱生津——白虎湯清熱涼血——清營湯、犀角地黃湯清熱瀉火——黃連解毒湯、瀉心湯清肝瀉火——龍膽瀉肝湯臨床應(yīng)用：中病即止六、常用中藥內(nèi)治法則消食導(dǎo)滯法：適應(yīng)證：適用于飲食不節(jié)，乳食內(nèi)滯之證常用方:保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、枳術(shù)丸、消乳丸。臨床應(yīng)用常用藥：內(nèi)金、山楂、麥芽、谷芽、神曲、萊菔子、布渣葉、芒果核。用于傷食或飲食積滯證。六、常用中藥內(nèi)治法則利水消腫法：適應(yīng)證：適用于水濕停聚，小便短少之水腫證常用方：通陽利水—五苓散行氣利水—五皮飲健脾利水—防己黃芪湯溫陽利水—實(shí)脾飲,真武湯。臨床應(yīng)用:配合行氣活血法。臨床應(yīng)用：注意藥物毒性，顧護(hù)脾胃。鎮(zhèn)驚熄風(fēng)——羚角鉤藤湯適應(yīng)證：適用于外邪侵襲肌表之表證。定量吸入器□其他：維生素K3、新霉素、磺胺類；臨床應(yīng)用：運(yùn)脾、轉(zhuǎn)脾，補(bǔ)脾。適應(yīng)證：適用于邪熱熾盛之實(shí)熱證。黑錫丹、桑螵蛸散1．咳嗽聲重，咽癢，痰白清稀，惡寒無汗，舌苔薄白，脈浮緊。皮膚出現(xiàn)紫癜5個(gè)月，時(shí)發(fā)時(shí)止，紫癜色鮮紅，低熱盜汗，心煩少寐，大便干燥，小便黃赤，舌光紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。小兒用用刮具蘸水或植物油，直接或間接在一定部位的皮膚上反復(fù)劃刮，使皮膚出現(xiàn)紫紅色的痧點(diǎn)，以治療疾病的一種方法。健脾益氣法較常用于：溫陽利水—實(shí)脾飲,真武湯。1．小兒的用藥劑量常隨以下因素而變化：八、其他療法（二）針灸療法：治療要及時(shí)、準(zhǔn)確和謹(jǐn)慎。六、常用中藥內(nèi)治法則活血化瘀法：適應(yīng)證：適用于血瘀證。常用方桃紅四物湯血府逐瘀湯少腹逐瘀湯桃仁承氣湯其治法是：ABCDE三、小兒治療藥物的選擇其他：維生素K3、新霉素、磺胺類；適用于小兒腸道寄生蟲病。治療要中病即止，合理調(diào)護(hù)。清熱透邪——葛根芩連湯作用：調(diào)和氣血，促進(jìn)脾胃運(yùn)化功能治療滯頤，可用下列哪味中藥研粉敷于涌泉穴：其他：維生素K3、新霉素、磺胺類；其治法是：ABCDE常用治小兒疳證、厭食證。作用：解熱除煩，通暢百脈，調(diào)和臟腑。常用藥：使君子、苦楝皮、川楝子、南瓜子、檳榔。辟穢開竅——行軍散、玉樞丹六、常用中藥內(nèi)治法則鎮(zhèn)驚開竅法：適應(yīng)證：適用于小兒抽搐、驚癇等常用方：安神鎮(zhèn)驚——朱砂安神丸、磁朱丸鎮(zhèn)驚熄風(fēng)——羚角鉤藤湯鎮(zhèn)驚開竅——“三寶”豁痰開竅——蘇合香丸、小兒回春丹辟穢開竅——行軍散、玉樞丹臨床應(yīng)用：病情急，注意使用合適劑型。六、常用中藥內(nèi)治法則涼血止血法：適應(yīng)證：適用于出血證候。常用方：涼血止血——犀角地黃湯、小薊飲子、槐花散養(yǎng)陰清熱止血——玉女煎益氣固攝——補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯臨床應(yīng)用：祛瘀生新。六、常用中藥內(nèi)治法則安蛔驅(qū)蟲法：適用于小兒腸道寄生蟲病。常用方烏梅丸常用藥：使君子、苦楝皮、川楝子、南瓜子、檳榔。臨床應(yīng)用：注意藥物毒性，顧護(hù)脾胃。六、常用中藥內(nèi)治法則健脾益氣法：適應(yīng)證：適用于脾胃虛弱，脾運(yùn)功能失常之證常用方參苓白術(shù)散、四君子湯、七味白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、健脾丸臨床應(yīng)用：運(yùn)脾、轉(zhuǎn)脾，補(bǔ)脾。六、常用中藥內(nèi)治法則培元補(bǔ)腎法：適應(yīng)證：適用于胎稟不足，腎氣虛弱，腎不納氣之證。常用方：六味地黃丸、金匱腎氣丸、參蛤散。黑錫丹、桑螵蛸散臨床應(yīng)用：肝腎同治、脾腎同治、肺腎同治。六、常用中藥內(nèi)治法則養(yǎng)陰生津法：適用于小兒陰液虛虧，津液耗損之證。常用方：沙參麥冬湯生脈飲增液湯大補(bǔ)陰丸臨床應(yīng)用：不能過于滋膩，阻礙脾陽。六、常用中藥內(nèi)治法則回陽救逆法：適用于小兒元陽衰脫之危候。常用方四逆湯參附龍牡救逆湯臨床應(yīng)用：病情急，注意使用合適劑型。七、常用外治療法熏洗法：用于出疹性疾病，小兒腦癱，腎病水腫，皮膚透析，美容。涂敷法：用于痄腮、痰火核、肺炎喘嗽，注意局部皮膚感染、出血。熱熨法：腹痛，癃閉。敷貼法：防治感冒，哮喘，泄瀉等。經(jīng)皮給藥七、常用外治療法氣霧法——霧化吸入療法：工具：噴射式霧化器□超聲霧化器□定量吸入器□定量吸入器+儲(chǔ)霧罐□使用方式

噴射式霧化器返回

超聲霧化器返回定量吸入器返回定量吸入器＋儲(chǔ)霧罐返回小兒用返回嬰兒用－－帶面罩八、其他療法（一）推拿療法：作用：促進(jìn)氣血運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，安神定志，調(diào)和臟腑。常用治泄瀉、積滯、疳證、腹痛、驚風(fēng)、痿證、痹證、哮喘等?！蠹汞煼ǚ椒ǎ簩?duì)督脈及膀胱經(jīng)進(jìn)行拿捏。作用：調(diào)整陰陽，通理經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，恢復(fù)臟腑功能。常用治疳證、遺尿、泄瀉及脾胃虛弱者。捏脊療法八、其他療法（二）針灸療法：常用治腦性癱瘓、遺尿、哮喘、泄瀉、痢疾、小兒麻痹癥、小兒暑溫后遺癥等。※頭針：“頭為諸陽之會(huì)”，“諸經(jīng)皆歸于腦”以及手足三陽經(jīng)脈都會(huì)于巔頂?shù)壤碚?，針刺頭皮調(diào)整經(jīng)氣平衡，通經(jīng)活絡(luò)?！槪ǘ鷫海簝?nèi)臟、軀體有病，耳殼相應(yīng)區(qū)出現(xiàn)病理反應(yīng)點(diǎn)，稱耳穴。八、其他療法※刺四縫“挑積”

位置：食、中、無名指及小指四指中節(jié)。作用：解熱除煩，通暢百脈，調(diào)和臟腑。常用治小兒疳證、厭食證?！瑹艋鸠煼ǎ艋馃鞣ǎ?/p>

用燈芯草蘸麻油，點(diǎn)燃后燒灼所選定的穴位或部位。古人用以治療臍風(fēng)、驚癇等，如《幼科鐵鏡》中載燈火十三燋，治療臍風(fēng)。八、其他療法※撥火罐：不適用于６個(gè)月以內(nèi)嬰兒，高熱抽風(fēng)、皮膚過敏、水腫、有出血傾向、明顯營養(yǎng)不良及皮膚感染者，也不宜撥火罐?！钪委煼ǎ何恢茫簝墒终拼篝~際作用：調(diào)和氣血，促進(jìn)脾胃運(yùn)化功能常用治疳證、哮喘。八、其他療法※刮痧療法：用刮具蘸水或植物油，直接或間接在一定部位的皮膚上反復(fù)劃刮，使皮膚出現(xiàn)紫紅色的痧點(diǎn)，以治療疾病的一種方法。本法具有疏暢氣血、開竅醒腦、發(fā)表清熱、解毒泄?jié)?、運(yùn)脾和胃、行氣止痛等功效，常用治絞腸痧、中暑、瘟疫、感冒、落枕等證。八、其他療法※磁療法：《神農(nóng)本草經(jīng)》載：“磁石性味辛寒、主周痹、風(fēng)濕、肢體腫痛、不可持物”.此法是以磁性材料所產(chǎn)生的磁場(chǎng)作用于機(jī)體經(jīng)絡(luò)俞穴或病變部位，達(dá)到治療目的的一種治療方法。八、其他療法※天灸療法：根據(jù)子午流注時(shí)間治療學(xué)與特定中藥結(jié)合在某些特定穴位上作貼藥，治療某些疾病的傳統(tǒng)療法。最早見于南北朝，以后《本草綱目》及《張氏醫(yī)通》有較系統(tǒng)的描述。常用于治療鼻鼽、哮喘、虛人感冒、虛寒性胃病等證。常用穴位為肺俞、腎俞、定喘、脾俞等穴。九、復(fù)習(xí)提綱1.

簡(jiǎn)述小兒藥物治療原則。

2.

簡(jiǎn)述小兒用藥折算法。

3.

請(qǐng)舉例說明什么是蒸氣及氣霧吸入法、熏洗法、敷貼法。4.

熟練操作小兒捏脊療法。

培元補(bǔ)腎法常用于治療：A．五遲五軟B．肺炎喘嗽C．幼兒急疹D．手足口病E．臍血臍突．麻疹發(fā)疹初期，為助透疹，可選用下列哪組藥物煎湯后，加黃酒擦洗頭部和四肢：A．浮萍、櫻桃葉、山梔、黃連B．浮萍、芫荽子、天花粉、玉竹C．芫荽子、西河柳、黃芪、太子參D．西河柳、荊芥穗、虎杖、大青葉E．生麻黃、浮萍、芫荽子、西河柳．夏日高熱無汗，可用哪味中藥煎湯熏洗軀體：A．麻黃B．香薷C．浮萍D．西河柳E．香樟木治療滯頤，可用下列哪味中藥研粉敷于涌泉穴：A．麻黃B．附子C．車前子D．西河柳E．吳茱萸刺四縫療法常用于治療：A．鵝口瘡和口瘡B．疳證和厭食C．腹痛和泄瀉D．咳嗽和哮喘E．驚風(fēng)和癇證患兒，5歲。腹部刺痛1周，痛有定處，按之痛劇，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈澀。其治法是：A．活血化瘀B．消食導(dǎo)滯C．溫中緩急D．散寒止痛E．通腑行氣患兒，11歲。皮膚出現(xiàn)紫癜5個(gè)月，時(shí)發(fā)時(shí)止，紫癜色鮮紅，低熱盜汗，心煩少寐，大便干燥，小便黃赤，舌光紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。其治法是：A．疏風(fēng)清熱B．清熱涼血C．健脾止血D．滋陰涼血E．益氣攝血．患兒，8歲。紫癜反復(fù)出現(xiàn)一年余。3天前因勞累紫癜復(fù)現(xiàn)，呈瘀點(diǎn)、瘀斑，色淡，時(shí)齒衄，伴神疲乏力，食欲不振，面色蒼黃，口唇色淡，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)無力。其治法是：A．疏風(fēng)解表B．清熱解毒C．涼血止血D．健脾益氣E．活血化瘀A．散寒宣肺B．解表清肺C．清熱化痰D．燥濕化痰E．健脾益氣

1．咳嗽聲重，咽癢，痰白清稀，惡寒無汗，舌苔薄白，脈浮緊。其治法是：ABCDE正確答案：A2．咳而無力，痰白清稀，面白，氣短懶言，舌淡嫩，脈細(xì)無力。其治法是：ABCD