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醫(yī)院醫(yī)保管理制度和職責(zé)醫(yī)院醫(yī)保管理制度和職責(zé)醫(yī)院醫(yī)保管理制度和職責(zé)資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)院醫(yī)保管理制度和職責(zé)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：醫(yī)保管理制度在上級醫(yī)保機構(gòu)和院長領(lǐng)導(dǎo)下，全心全意為參保人員服務(wù)。嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，按醫(yī)保規(guī)定的流程為參?；颊叻?wù)。掌握醫(yī)保用藥范圍及診療項目，積極對臨床醫(yī)務(wù)人員進行宣傳、督導(dǎo)。做到合理檢查、合理用藥、合理治療，本著節(jié)約基本醫(yī)療費用的原則、規(guī)范各臨床、醫(yī)技科室，落實醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核規(guī)定內(nèi)容。協(xié)調(diào)配合相關(guān)科室，對需住院的參保職工認真進行核實、登記、做到人、證、卡相符。配合相關(guān)科室作好藥品、診療項目的維護工作，并做好與上級醫(yī)保部門的信息傳遞工作，及時準確進行結(jié)算。應(yīng)嚴格掌握出、入院標準，保證患者的在院率達到文件的要求、嚴禁誤導(dǎo)消費，開大處方，重復(fù)檢查。醫(yī)保工作職責(zé)1、認真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，為患者和臨床各科室做好政策的解讀和宣傳。2、按醫(yī)保系統(tǒng)規(guī)范操作，做好藥品、診療項目等數(shù)據(jù)維護工作。3、及時為符合入、出院標準的參?；颊咿k理相關(guān)登記手續(xù)。4、檢查臨床各科室醫(yī)保管理制度的執(zhí)行情況，對醫(yī)保病人的醫(yī)療收費，嚴格按照醫(yī)保目錄規(guī)定的醫(yī)療收費標準執(zhí)行。5、結(jié)合醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理量化指標，指導(dǎo)臨床各科室做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用的指導(dǎo)工作。定期檢查相關(guān)政策的落實和執(zhí)行情況。6、做好對出院參?；颊叩牟v審核和住院費用結(jié)算等工作。7、做好門診和住院參?；颊叩臄?shù)據(jù)的上傳工作，保證數(shù)據(jù)上傳的

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