《口腔科學》溫醫(yī)大：口腔預防保健第三版

第三章口腔衛(wèi)生保健講課人溫州醫(yī)學院附屬三院口腔科教研室魏素媚第一節(jié)口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生的重點在于控制菌斑，消除軟垢和食物殘渣，增強生理刺激，使口腔和牙頜系統(tǒng)有一個清潔健康的良好環(huán)境。第一節(jié)口腔衛(wèi)生一、漱口二、刷牙三、潔牙間隙四、牙齦按摩五、齦上潔治術(shù)一、漱口氯己定〔又稱洗必泰〕主要用于含漱和沖洗，能抑制齦上菌斑形成和控制齦炎。0.012%或0.2%含漱，每次10ml,含漱1分鐘,每天2次。副作用：①使牙、修復體或舌背染色；②味苦；③對口腔黏膜有輕度刺激作用。一、漱口甲硝唑〔又滅滴靈〕：對牙周病致病菌有明顯的抑制和殺滅作用。每天含漱2~3次。二、刷牙去除口腔內(nèi)食物殘渣、軟垢及局部牙面上的菌班，按摩牙齦，從而減少口腔環(huán)境中致病因素，增強組織的抗病能力，減少各種口腔疾病的發(fā)生。牙刷的選擇頭宜小

毛端圓鈍；光滑彈性；刷毛軟硬適中適合牙齒形狀的刷毛和刷頭彈性刷頸刷柄長度粗細足夠便于握持美國牙科學會建議：成人牙刷：刷頭長約2.54～3.18厘米，寬約0.79～0.95厘米；刷毛2～4排，每排5～12束。成人也可選擇刷頭2.3厘米長、0.8厘米寬的兒童牙刷

電動牙刷適用于殘疾人潔牙劑：加強刷牙的摩擦潔凈作用牙膏：1.增強牙刷去除食物殘渣、軟垢和牙菌斑2.有助于去除或減輕口腔異味3.膏體中參加其它有效成分，如氟化物、抗菌藥物、脫敏化學制劑“333〞刷牙原那么一天刷3次牙3個牙面都刷到每次刷牙3分鐘拉鋸式橫刷法的危害牙齦退縮楔狀缺損牙齦退縮疼痛、感染楔狀缺損牙本質(zhì)過敏、牙髓炎、冠折正確的刷牙方法1、豎刷法2、橫顫豎向移動刷牙法。每次3分鐘，3個牙面〔唇頰、腭舌及面都要刷到〕。目前世界口腔預防醫(yī)學界推舉的科學刷牙法——Bass刷牙法正確的刷牙方法三、潔牙間隙牙簽：在牙齦乳頭退縮或牙周治療后牙間隙增大時，用來清潔鄰面和根分叉區(qū)。木質(zhì)牙簽橫斷面以扁圓形或三角形為佳。塑料牙簽為匕首形。牙線:推薦使用鄰間刷:牙線棒

牙線四、牙齦按摩可使上皮增厚，角化增強，加強牙齦組織的血液循環(huán)，有利于組織的代謝，增進牙齦組織的健康。用手指或?qū)ｉT的牙間按摩器或清潔器進行。五、齦上潔治術(shù)去除齦上牙石和菌斑，并磨光牙面，防止菌斑和牙石在沉積，恢復牙周健康，防治牙周病。五、齦上潔治術(shù)手術(shù)器械潔治法〔改進握筆式持潔治器〕超聲波潔治法〔將工作頭以15°與牙石接觸〕。禁忌：放置心臟起搏器的患者，肝炎、肺結(jié)核、艾滋病患者6~12個月一次。潔牙后牙齒:出血？酸痛？松動？第二節(jié)口腔保健1981年WHO制定口腔健康標準：“牙清潔，無齲洞，無疼痛感，牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象。〞具有良好的口腔衛(wèi)生；健全的口腔功能；沒有口腔疾病。一、普通人群的口腔保健〔一〕定期口腔健康檢查?！捕臣m正不良習慣〔三〕消除影響口腔衛(wèi)生的不利因素〔四〕合理營養(yǎng)〔五〕改善勞動環(huán)境。一、普通人群的口腔保健〔一〕定期口腔健康檢查有病早治；無病預防。自我檢查方法：頭頸部；面部；頸部；唇部；頰部；舌；腭?？谇话┑木鏄酥荆?.口腔內(nèi)的潰瘍,2周以上未愈合。2.口腔黏膜有白色、紅色或發(fā)暗的斑。3.口腔與頸部有不正常的腫脹和淋巴結(jié)腫大。4.口腔反復出血，出血原因不明。5.面部、口腔、咽部有不明原因的麻木和疼痛。一、普通人群的口腔保健一、普通人群的口腔保健〔二〕糾正不良習慣：1.不當喂奶法頜骨發(fā)育不均衡。正確的喂奶法：45度斜臥位或半坐位，扁平奶嘴，奶頭開口大小適宜2.單側(cè)咀嚼非咀嚼側(cè)組織衰退，兩側(cè)發(fā)育不對稱，非咀嚼側(cè)易患牙周疾病，顳頜關(guān)節(jié)紊亂。一、普通人群的口腔保健3.口呼吸上牙弓狹窄；腭部高拱，上牙前突，開唇露齒。唇肌松弛，上下唇不能閉合。一、普通人群的口腔保健4.吮下唇前牙深覆牙合；吮上唇前牙反牙合〔地包天〕；咬舌開牙合；咬頰后牙咬合紊亂。開牙合深覆牙合反牙合一、普通人群的口腔保健5.咬筆桿、咬筷子上前牙唇向移位；下前牙舌向移位。一、普通人群的口腔保健〔三〕消除影響口腔衛(wèi)生的不利因素：窩溝封閉劑；拔除多生牙、阻生牙及錯位牙；間隙保持器；修復缺失牙；拔除殘根殘冠。窩溝封閉：不去除牙體組織，在牙合面、頰面或舌面的點隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護牙釉質(zhì)不受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，到達預防齲病發(fā)生的一種有效防齲的方法。時機：萌出后4年之內(nèi)。一、普通人群的口腔保健〔三〕消除影響口腔衛(wèi)生的不利因素：窩溝封閉劑；拔除多生牙、阻生牙及錯位牙；間隙保持器；修復缺失牙；拔除殘根殘冠。缺牙后遺癥鄰接牙齒傾斜→易造成牙周病食物容易嵌塞→易造成齲齒、牙髓炎對咬牙齒增長→易造成咬合干擾及顳頷關(guān)節(jié)病變長期單側(cè)咀嚼→易造成單側(cè)肌肉肥大臉型不對稱一、普通人群的口腔保健〔四〕合理營養(yǎng)：1.加強牙頜系統(tǒng)生長發(fā)育期的營養(yǎng)。2.注意食品的物理性質(zhì)。3.適當控制吃糖和精制的碳水化合物。一、普通人群的口腔保健〔五〕改善勞動環(huán)境：酸霧二、特定人群的口腔保健〔一〕妊娠期婦女的口腔保?。孩倌赣H的口腔衛(wèi)生保健，②胎兒的營養(yǎng)1.妊娠初期(1~3月)：乳牙胚形成2.妊娠中期(4~6月)：乳牙鈣化中3.妊娠后期(8~9月)：局部恒牙形成二、特定人群的口腔保健〔二〕嬰幼兒的口腔保健：目標是無齲和完全保持牙齦健康。二、特定人群的口腔保健〔三〕學齡前兒童的口腔保健:1.家庭口腔保健。2歲以后的兒童要趨向于自己刷牙。3~6歲的兒童要建立口腔衛(wèi)生習慣，掌握刷牙方法。2.氟化物的應(yīng)用二、特定人群的口腔保健〔四〕中小學生的口腔保健