16咨詢心理學(xué)知識0407

PAGEPAGE67第六章咨詢心理學(xué)知識說明：本章的宗旨是為心理咨詢的臨床實踐提供最基本的相關(guān)知識。心理咨詢實際操作需要理論知識，遺憾的是，在這門不太成熟的學(xué)科里，通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究獲得的科學(xué)理論，至今還十分有限。但是，這門學(xué)科在發(fā)展中，確實通過臨床實踐積累了許多經(jīng)驗。雖然這些經(jīng)驗并不具備普遍性，但是，在咨詢心理學(xué)尚未形成自己的系統(tǒng)理論之前，他們?nèi)匀辉谂R床實踐中發(fā)揮著積極作用，并且經(jīng)過實踐檢驗后，將為未來建立完整的咨詢心理學(xué)理論體系提供堅實可靠的素材。在此以前的所謂咨詢心理學(xué)理論，除小部分經(jīng)過了實驗結(jié)果的證實之外，大部分只是對臨床現(xiàn)象所作的觀察與經(jīng)驗性的解釋，如精神分析的理論，基本屬于此類；至于存在人本主義心理學(xué)理論，只是一百年前人本主義哲學(xué)理念的寫照，說它是科學(xué)，恐怕有失唐突；行為心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)確實進(jìn)行了許多實證性研究工作，但它們在當(dāng)今咨詢心理學(xué)中的處境，并不占絕對優(yōu)勢。再有所謂“后現(xiàn)代文化論”、“多元文化主義”等等說法，無非是學(xué)者們企圖擺脫當(dāng)前理論困境的嘗試，其見解多為演繹性質(zhì)，可靠性有待實踐考驗。咨詢心理學(xué)在理論領(lǐng)域中的如此形勢，給我們介紹咨詢實踐所需要的理論知識帶來了不少困難。為此，本章介紹各種理論見解時，只能作要點說明。若有讀者想深入研究咨詢心理學(xué)的理論問題，本講義無法滿足此類要求，請另尋他途。第一節(jié)概述第一單元咨詢心理學(xué)的簡史與現(xiàn)狀心理咨詢產(chǎn)生的背景條件（一）學(xué)術(shù)背景一般說來，咨詢心理學(xué)作為心理學(xué)的分支學(xué)科，在其形成之前，已具備了以下充分和必要的學(xué)術(shù)條件：1、高爾頓〔F.Galton〕用測量的方法對心理活動個別差異的研究和“自由聯(lián)想”方法的建立(1882年)；2、卡特爾(J.M.Catte11)發(fā)表“心理測驗與測量”的論文(1890年)；3、韋特默(L，Witmer)在賓西法尼亞大學(xué)開辦兒童行為矯正診所(1896年)；4、比奈—西蒙(A.Binet━T.Cimon)為幫助弱智兒童編制智力測量(1904年)；5、大衛(wèi)（Davis）為防止學(xué)生的行為出現(xiàn)問題，進(jìn)行行為指導(dǎo)；（1907年）6、帕森斯（F．Parsons）職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動的興起(1908年).（二）社會需求背景當(dāng)前期學(xué)術(shù)理念和方法學(xué)基本確立之后，在強(qiáng)烈社會需求之下，心理咨詢作為心理學(xué)的實踐活動便開始了。心理咨詢的前期學(xué)術(shù)觀念和方法學(xué)的準(zhǔn)備工作，是不同作者在各自的不同工作領(lǐng)域內(nèi)，使用心理學(xué)知識向人們提供幫助的過程中完成的。他們那時并不是自覺的臨床心理學(xué)家或咨詢心理學(xué)家，而是自為的、為實現(xiàn)某一種具體目標(biāo)去工作。盡管當(dāng)時還沒有“咨詢心理”這一概念，心理咨詢還稱不上是一種專門職業(yè)，但心理咨詢成為一種社會職業(yè)的可能性，己經(jīng)孕育在這類實際活動之中了。有的作者提出，“20世紀(jì)初美國職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動、心理測量技術(shù)和心理衛(wèi)生運(yùn)動的興起被認(rèn)為是現(xiàn)代心理咨詢產(chǎn)生的三個直接根源”，“現(xiàn)代的專業(yè)咨詢服務(wù)最早是由‘職業(yè)指導(dǎo)之父’帕森斯于1908年率先開展起來的”（樂國安主編，《咨詢心理學(xué)》，南開大學(xué)出版社，第44頁，2002年）。上述說法與史料略有出入。帕森斯（F．Parsons）于1908年確實在美國的波士頓創(chuàng)立了一家具有公共服務(wù)和培訓(xùn)性質(zhì)的“就業(yè)輔導(dǎo)局”。于次年又出版了《職業(yè)選擇》一書，此書為職業(yè)擇業(yè)指導(dǎo)，確實在方法學(xué)方面提供了幫助，但說他開創(chuàng)了“現(xiàn)代咨詢服務(wù)”，那就與史實向背了。據(jù)文獻(xiàn)記載，心理咨詢不是發(fā)端于“職業(yè)指導(dǎo)”，而是起源于1896年誕生的《臨床心理學(xué)》?！靶睦碜稍儭弊鳛椤杜R床心理學(xué)》的早期工作內(nèi)容，早在“職業(yè)指導(dǎo)”之前已經(jīng)出現(xiàn)了。即便是“職業(yè)指導(dǎo)”在后來也可以作為發(fā)展心理咨詢的一部分，但帕森斯的從業(yè)年代，畢竟是在二十世紀(jì)初，他比韋特默進(jìn)行兒童行為問題的健康咨詢（1896年），確實晚了整整十二年。在咨詢心理學(xué)急速發(fā)展的初期，十二年不是個短暫的瞬間。另外，韋特默不但在十九世紀(jì)末已經(jīng)提出“臨床心理學(xué)”概念，而且以臨床心理學(xué)家的立場，在解決兒童行為問題方面，作了大量工作，1907年已經(jīng)創(chuàng)辦了專業(yè)刊物。由于他當(dāng)時肩負(fù)著廢止童工的社會職責(zé)，所以提出了就業(yè)之前必須經(jīng)過心理測量的建議。這無疑為后來咨詢心理學(xué)的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件和開辟了陣地。為此，他作為咨詢心理學(xué)的啟蒙者，無論就時間排序上，或在工作性質(zhì)上，比帕森斯更具有資格。有的作者，將一位住過精神病院的患者比爾斯（C.W.Beers）在1907出版《自覺之心》（Amindthatfount）定為咨詢心理學(xué)的發(fā)端，這顯然是一種歷史的誤會。雖然比爾斯的作品以及他個人的活動對后來的心理衛(wèi)生事業(yè)有貢獻(xiàn)，但心理衛(wèi)生學(xué)和咨詢心理學(xué)畢竟是兩碼事。咨詢心理學(xué)誕生以后，促使它大踏步前進(jìn)的外在因素，是社會現(xiàn)實的需要；內(nèi)部關(guān)鍵因素，是該學(xué)科自身方法學(xué)的發(fā)展。在二十世紀(jì)30年代以后，心理測驗和個體差異的研究，是臨床心理學(xué)發(fā)展的主要條件和促進(jìn)因素，也是心理咨詢工作的重要手段。在這方面，對該學(xué)科發(fā)展曾經(jīng)提供幫助的功勞，應(yīng)歸于美國明尼蘇達(dá)大學(xué)，其代表人物是威爾森（Willionsen）。40年代以后，心理咨詢這門學(xué)科發(fā)展更快.直到1953年，美國心理學(xué)會咨詢心理學(xué)分會規(guī)定了正式的心理咨詢專家培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，這一“培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)”，后來成為教育訓(xùn)練委員會研究生院博士課程培養(yǎng)計劃的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。同時，這一分會還向美國心理專業(yè)職業(yè)考試委員會派出常任代表，積極參與頒發(fā)“心理咨詢指導(dǎo)員”的特別執(zhí)照。同年，美國心理學(xué)會倫理基準(zhǔn)委員會公布了APA倫理綱領(lǐng)。次年，由2O余名心理學(xué)家發(fā)起創(chuàng)辦了《咨詢心理學(xué)雜志》，該刊物成為心理咨詢的專業(yè)雜志。1955年，美國心理學(xué)會開始正式頒發(fā)心理咨詢專家執(zhí)照。1956年，APA咨詢心理學(xué)分會的“定義委員會”，發(fā)表了題為“作為一個專業(yè)分支的咨詢心理學(xué)”的報告書。報告書指出，咨詢心理學(xué)可以從三個方面做出貢獻(xiàn)，并且這三者不可偏廢。第一，通過關(guān)心人的動機(jī)、情緒的調(diào)節(jié)，進(jìn)而促進(jìn)個體內(nèi)在精神世界的發(fā)展；第二，通過發(fā)展人們必要的能力、動機(jī)，幫助個人與環(huán)境的協(xié)調(diào)。第三，正確地利用個體差異、充分考慮所有成員的發(fā)展，加深社會對心理咨詢的理解。另外，該委員會又強(qiáng)調(diào)，心理咨詢專家的目標(biāo)，不但要幫助那些連最基本、最低適應(yīng)狀態(tài)都已喪失的心理不適應(yīng)者，而且還應(yīng)該為促進(jìn)特定社會集團(tuán)的每一個人，使其最大限度地實現(xiàn)自我。心理咨詢工作除在美國迅速發(fā)展而外，四十年代在歐洲大陸也有新面貌出現(xiàn)。二戰(zhàn)結(jié)束后，心理學(xué)重獲新生，四十年代開始，發(fā)展很快。第二單元心理咨詢的基本概念心理咨詢師的職業(yè)定義2001年8月，經(jīng)國家勞動和社會保障部批準(zhǔn)，我國開始啟動心理咨詢師的職業(yè)化工作。由國家頒布《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》（試用版），并在該《標(biāo)準(zhǔn)》中，對心理咨詢師的職業(yè)給出定義：“心理咨詢師是運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)知識，遵循心理學(xué)原則，通過心理咨詢的技術(shù)與方法，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員?！边@一定義涵蓋了心理咨詢作為一種職業(yè)的全部內(nèi)容，其中包括：1、心理咨詢作為一種職業(yè)，從業(yè)者，即心理咨詢師必須掌握的基本知識，其中既有心理學(xué)的一般知識，又有心理咨詢臨床操作的相關(guān)知識；2、心理咨詢師使用的方法，只能是心理咨詢的技術(shù)與方法。所謂心理咨詢的技術(shù)與方法，既包括非標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù)，如“心理咨詢”，又包括標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù)，如“心理治療”，心理咨詢和心理治療，當(dāng)然不包括藥物的使用；3、《標(biāo)準(zhǔn)》中所說“幫助求助者解除心理問題”的含義有二：（1）所謂“幫助求助者解除心理問題”的含義是：咨詢關(guān)系是“求”和“幫”的關(guān)系。這種關(guān)系在心理咨詢中有普遍意義，不管哪種理論指導(dǎo)的咨詢，不管使用的是標(biāo)準(zhǔn)化的或者非標(biāo)準(zhǔn)化的手段，咨詢關(guān)系都是“求”和“幫”的關(guān)系；（2）幫助求助者解除的問題，只能是心理問題，或由心理問題引發(fā)的行為問題。除此而外，咨詢師不幫助求助者解決任何生活中的具體問題。在《咨詢心理學(xué)》中，“心理咨詢”這一概念，有廣義和狹義之分。作為“廣義概念”，它涵蓋了臨床干預(yù)的各種方法或手段；而“狹義的心理咨詢”，主要是指非標(biāo)準(zhǔn)化的臨床干預(yù)措施，是各類非標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)手段或方法的統(tǒng)稱。這就是說，廣義的“心理咨詢”這一概念中，包括“狹義的心理咨詢”和“心理治療”這兩類臨床技術(shù)手段?！蹲稍冃睦韺W(xué)》作為一門獨立學(xué)科，“心理咨詢”和“心理治療”是這門學(xué)科臨床干預(yù)工作的左膀右臂。面對嚴(yán)重心理問題，可以使用標(biāo)準(zhǔn)化手段去對付；面對一般的心理問題，可以用非標(biāo)準(zhǔn)化手段去對付。這一點，在職業(yè)《標(biāo)準(zhǔn)》中的“心理咨詢師”職業(yè)定義中已經(jīng)講的十分明白。然而，有些讀者，仍然將兩者視為對立的兩類，這是很不應(yīng)該的。二、“心理咨詢”的操作性定義關(guān)于心理咨詢的操作性定義，中、外不同學(xué)者各有各的說法。羅杰斯（C．Rogers，1942）將心理咨詢解釋為：通過與個體持續(xù)的、直接的接觸，向其提供心理幫助并力圖促使其行為、態(tài)度發(fā)生變化的過程。威廉森等（1949）將心理咨詢解釋為：A、B兩個人在面對面的情況下，受過心理咨詢專門訓(xùn)練的A，向在心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題并企求解決問題的B提供援助的過程。這里的A就是咨詢師，B就是求助者。陳仲庚（1989）認(rèn)為，心理咨詢就是幫助人們?nèi)ヌ剿骱脱芯繂栴}，使他們能決定自己應(yīng)做些什么。心理咨詢應(yīng)明確三個問題：（1）待解決問題的性質(zhì)；（2）咨詢師的技術(shù)；（3）所要達(dá)到的目標(biāo)。心理學(xué)大詞典（朱智賢主編，1989）將心理咨詢定義為：“對心理失常的人，通過心理商談的程序和方法，使其對自己與環(huán)境有一個正確的認(rèn)識，以改變其態(tài)度與行為，并對社會生活有良好的適應(yīng)。心理失常，有輕度的有重度的，有屬于機(jī)能性的，有屬于機(jī)體性的。心理咨詢以輕度的、屬于機(jī)能性的心理失常為范圍。心理咨詢的目的，就是要糾正心理上的不平衡，使個人對自己與環(huán)境重新有一個清楚的認(rèn)識，改變態(tài)度和行為，以達(dá)到對社會生活有良好的適應(yīng)”。李維主編1995年出版的《心理學(xué)百科全書》中對心理咨詢的定義做了如下說明：“咨詢者就訪談對象提出的心理障礙或要求加以矯正的行為問題，運(yùn)用相應(yīng)的心理學(xué)原理及其技術(shù)，借助一定的符號，與訪談?wù)咭黄疬M(jìn)行分析、研究和討論，揭示引起心理障礙的原因，找出行為問題的癥結(jié)，探索解決的可能條件和途徑，共同協(xié)商出擺脫困境的對策，最后使來訪者增強(qiáng)信心，克服障礙，維護(hù)心理健康。張人俊等（1987）對心理咨詢下的定義是：“心理咨詢是通過語言、文字等媒介，給咨詢對象以幫助，啟發(fā)和教育的過程。通過心理咨詢，可以使咨詢對象的認(rèn)識、情感和態(tài)度有所變化，解決其在學(xué)習(xí)、工作、生活、疾病和康復(fù)等方面出現(xiàn)的心理問題，從而更好地適應(yīng)環(huán)境，保持身心健康”。馬建青（1992）在其輔導(dǎo)人生—心理咨詢學(xué)一書中，認(rèn)為：“心理咨詢定義為運(yùn)用有關(guān)心理科學(xué)的理論和方法，通過解決咨詢對象（即來訪者者）的心理問題（包括發(fā)展性心理問題和障礙性心理問題），來維護(hù)和增進(jìn)身心健康，促進(jìn)個性發(fā)展和潛能開發(fā)的過程?！壁w耕源（1987）在綜合醫(yī)院心理咨詢一書中，提出我國的心理咨詢概念是：“向已經(jīng)有了心理刺激而尚未發(fā)病的人，或已有某些心理疾病（變態(tài)心理）或軀體疾病的人，進(jìn)行心理指導(dǎo)，通過耐心細(xì)致的交談，幫助他避免或消除不利于心身健康的心理社會因素，或認(rèn)識這些心理社會因素在已發(fā)生疾病中的作用，因此能增強(qiáng)對心理刺激與沖突導(dǎo)致疾病的防衛(wèi)能力，減輕已經(jīng)發(fā)生疾病者的心理負(fù)擔(dān)，樹立起對疾病的治療信心，從而能預(yù)防某些精神病，神經(jīng)癥或心身疾病的發(fā)生，使工作、學(xué)習(xí)、生活更美滿或促使病者向良好的痊愈方向發(fā)展?！鄙鲜龈魑蛔髡?，費盡移山心力給心理咨詢下的定義，使人頗有“同一事實，不同表述”的感覺。在科學(xué)領(lǐng)域中，按規(guī)則給某類事物下定義，應(yīng)當(dāng)是用最概括的語言說出該事物的本質(zhì)。比如，給心理學(xué)下定義，我們只能說:“心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象及其規(guī)律的科學(xué)”，而不能說：“心理學(xué)是受過訓(xùn)練的工作人員，使用實驗法、觀察法、測驗法等科學(xué)方法，在與被試搞好關(guān)系的條件下(對動物的研究要使動物安靜下來)，為了探索人或動物心理與行為的規(guī)律，對人和動物的心理與行為進(jìn)行研究的科學(xué)”。按后一種方式給心理學(xué)下定義，只是對心理學(xué)工作的描述。然而，描述畢竟不是科學(xué)定義，因為它不具備定義的高度抽象性和概括性。如果吸納上述各位作者見解的合理內(nèi)核，按照規(guī)則，只用一句話就能給出心理咨詢的定義：心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程。至于這種協(xié)助是在什么條件下進(jìn)行，求助者的具體問題是什么，運(yùn)用什么樣的理論和方法，遵循什么樣的道德準(zhǔn)則，咨詢最終達(dá)到什么目標(biāo)等等，都是對該定義的解釋和說明，這些解釋和說明本不應(yīng)放入定義之中。這個定義是使用主、謂、賓結(jié)構(gòu)的簡單句表述的。他抽象、概括，簡單明快。因為它抽象，所以它具體；因為它概括，所以它全面，故不引起任何誤解。一眼看去，便明白了心理咨詢的本質(zhì)。上述這個定義是廣義的。它涵蓋了持不同理論見解的咨詢師；涵蓋了不同年齡、不同職業(yè)、不同性別的各類求助者；咨詢目標(biāo)中涵蓋了輕、重不同，性質(zhì)各異的各類心理與行為問題。在這里我們必須講清一個問題：定義中的“心理咨詢”是一個廣義概念，是指一種“職業(yè)性的活動”。而不是狹義的、單指一種具體操作措施的“心理咨詢”。三、關(guān)于心理治療“心理治療”與“心理咨詢”，在臨床干預(yù)中，本是兩種交替使用的措施，雖然操作方式有區(qū)別，但他們的目標(biāo)是一致的，原本不去嚴(yán)格區(qū)分也無大礙，可是，目前在學(xué)界有許多作者喜歡對兩者進(jìn)行比較，并指許多異、同之點。其實，若從根本上去分析，問題很容易解決。為了說明心理咨詢與心理治療的關(guān)系，必須先給心理治療下定義。按照下定義的科學(xué)原則，心理治療的定義也只有一句話：心理治療是心理咨詢師對求助者各類心理與行為問題進(jìn)行矯治的過程。從心理咨詢和心理治療的定義內(nèi)涵來看，兩者在本質(zhì)上有一個相同點，即工作目的是一樣的：都為消除求助者的心理或行為問題。有兩個不同點：1、一個在操作上是規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的；另一個是比較不太規(guī)范、不太標(biāo)準(zhǔn)化的。2、一個是“協(xié)助解決”，即在協(xié)商和幫助過程中解決問題；另一個則是“矯治”，即帶有強(qiáng)制性的矯正和按治療方法進(jìn)行調(diào)治。除去上述異、同點之外，其他方面既便有雷同或差異，都是屬于非本質(zhì)性的異、同之處，無關(guān)緊要。第三單元心理咨詢師的基本條件心理咨詢師除了必備的專業(yè)知識而外，在個人素質(zhì)方面，尚需具備如下條件。一、咨詢師應(yīng)有的思維方式與態(tài)度心理咨詢師能否取得滿意的工作效果，重要的因素之一，是咨詢師能否持有正確的觀點與態(tài)度。正確的觀點與態(tài)度是心理咨詢的關(guān)鍵，這是許多咨詢工作者在長期的咨詢實踐中逐步積累的經(jīng)驗。（一）唯物主義觀點咨詢心理學(xué)是一門科學(xué)，在咨詢工作中，必須堅持唯物主義觀點，反對一切迷信、巫術(shù)。迷信、巫術(shù)活動在處理人的行為時，從一開始就是以獨裁、武斷為依據(jù)的，它們不具有絲毫理性的思辨和實驗的根據(jù)。而在唯物主義觀點指導(dǎo)下的科學(xué)判斷則完全是另外一回事?？茖W(xué)認(rèn)為宇宙中的一切都遵循著自然規(guī)律，而自然規(guī)律不是自明的，必須通過細(xì)心觀察思考和實驗研究，才能通曉這些規(guī)律，而只有這些客觀規(guī)律，才是判斷各類事物性質(zhì)與發(fā)展的依據(jù)。心理咨詢正是遵循這種科學(xué)的法則，來處理人的心理與行為問題的；它做出的任何決定，無論是診斷或是咨詢，都必須依據(jù)事實，依據(jù)嚴(yán)格的科學(xué)規(guī)定；不能只憑個人經(jīng)驗或利用患者對心理學(xué)的盲目信任去指導(dǎo)患者。對于宗教，盡管它能夠給人們的心理帶來一些安慰，起到心理平衡的作用，但絕對不能等同于科學(xué)的心理咨詢。（二）普遍聯(lián)系的觀點所謂普遍聯(lián)系的觀點，是一種整體觀念。當(dāng)我們面對許多事物時，如果沒有整體觀念，那么，每件事似乎都是孤立的；如果使用整體觀念看待他們，就可以看到它們之間被千絲萬縷的、各種類型的關(guān)系連在一起。心理咨詢師必須能夠在諸多事物之間的關(guān)系中去把握事物的本質(zhì)。只有這樣，才能對求助者的心理問題做到全面考察、系統(tǒng)分析；無論在資料整理、形成診斷、確定咨詢目標(biāo)、制定咨詢方案以及實施咨詢方案時，都必須把握各類要素之間的內(nèi)在聯(lián)系，既能考慮心理、生理及社會因素的相互制約和影響，又能綜合運(yùn)用各種咨詢方法，以使咨詢工作準(zhǔn)確有效，防止或克服咨詢工作中的片面性。心理咨詢中普遍聯(lián)系的觀點有多重含義：1、心身一體的觀點。心理和生理是相互作用、互為因果的關(guān)系，因此，咨詢?nèi)藛T理解心理問題，應(yīng)立足于這二者的結(jié)合。求助者常有心理問題軀體化傾向，即把心理問題表達(dá)為各種軀體不適。有時候，又可以將生理狀況欠佳，體驗為心理狀態(tài)不適。比如，軀體疾病帶來的焦慮不安、情緒抑郁，或者生理上的某些不足（如身材矮小、肢體有殘疾等）引起自卑、苦惱等。這就需要咨詢?nèi)藛T善于分辨，辯證地分析和對待，而不能孤立地看問題。2、心理、生理和社會因素交互作用的觀點。引起求助者心理困擾的因素是多方面的，是生理、心理、社會諸因素交互作用的結(jié)果。一因多果，一果多因，互為因果，錯綜復(fù)雜。引發(fā)心理問題的原因，不僅有橫向的交叉，也還有縱向的聯(lián)系。這就要求咨詢?nèi)藛T能夠分析同一時間內(nèi)各種因素對心理問題的影響，又要能從歷史發(fā)展角度分析以往的各類事件對當(dāng)前心理問題的影響。事實上，每一種現(xiàn)實的心理問題，其原因往往是立體式的，既有橫向諸因素的作用，又有縱向諸因素的作用，這兩類因素互相交錯在一起，才構(gòu)成心理問題的真實原因。咨詢?nèi)藛T要把握這種真實原因，沒有普遍聯(lián)系的觀點，是絕不可能的。3、整體性觀點。人的任何一種心理和行為，決不是孤立的。他總是和人的整個心理活動聯(lián)系在一起的。在整體的心理活動中，有一個方面出現(xiàn)問題，便可“牽一發(fā)而動全身”。認(rèn)知、情緒、情感、動機(jī)、行為永遠(yuǎn)是互相聯(lián)系的。一般說來，其中的某一方出現(xiàn)問題，另外的其他方面也會“受牽連”。求助者的心理問題，不是靜止的和孤立的。情緒障礙必然涉及認(rèn)知、人際交往等方面。在心理咨詢臨床上，一個中學(xué)生，暴露在咨詢師面前的可能是學(xué)習(xí)能力問題，但是，當(dāng)我們按整體性的觀點，仔細(xì)了解和思考之后，發(fā)現(xiàn)除了學(xué)習(xí)能力障礙而外，他還有自信不足、情緒低落等問題。有了這樣的思考和判斷，我們在確定咨詢方案時，便能抓住主要矛盾，找到解決問題最恰當(dāng)?shù)耐黄瓶?。整體觀點可以使我們將各種咨詢方法整合起來運(yùn)用。在實際工作中，有針對性的綜合方法常常比單一的方法更有效。當(dāng)然，這些方法應(yīng)是相互配合、相互促進(jìn)的。綜合的方法，可以針對心理的各個方面，同時滿足不同層面的心理需求，比如，宣泄情緒、領(lǐng)悟根源、調(diào)整認(rèn)知、矯正行為、模仿學(xué)習(xí)等方法聯(lián)合運(yùn)用，只要運(yùn)用恰當(dāng)，臨床效果比單一方法更好。調(diào)查表明，當(dāng)今從事心理咨詢的人，絕大多數(shù)采用的是綜合性的方法，或稱之為“整合心理咨詢”或“方法任選”咨詢。當(dāng)今，真正嚴(yán)守一種學(xué)派療法的人已相當(dāng)少見。方法的綜合使用，有時還可以與臨床醫(yī)生配合，適當(dāng)使用藥物；比如對于嚴(yán)重焦慮情緒的患者，及時而適當(dāng)?shù)厥褂每菇箲]藥物，可以有效地改善癥狀，減少情緒對心理咨詢的干擾，從而有利于咨詢的進(jìn)行。（三）限制性觀點心理咨詢是有某些限定的職業(yè)活動。在咨詢中規(guī)定的各種限制，是保證咨詢成功必要的條件。1、咨詢師的職責(zé)限制。咨詢師的職業(yè)責(zé)任不是無限的。比如，求助者帶領(lǐng)自己的孩子前來咨詢，他表示對自己小孩無法管理，同時認(rèn)定咨詢師應(yīng)對矯治孩子的不良行為應(yīng)負(fù)全部責(zé)任時。這就是求助者對咨詢師的職責(zé)產(chǎn)生了誤解。實際上，咨詢師的責(zé)任，僅僅是幫助求助者認(rèn)識自己與孩子的關(guān)系有了麻煩。提醒求助者立刻調(diào)整親子關(guān)系，而最終改變孩子不良行為的責(zé)任，是在求助者本身。最終促使孩子行為的改變，是求助者自己的職責(zé)，而不是咨詢師的。當(dāng)然，如果前來咨詢的是孩子本人，他要求咨詢師幫助自己解決行為問題，這時，被咨詢的對象就是這個孩子；即便如此，在心理咨詢過程中，改變孩子的不良行為的責(zé)任，也不全在咨詢師，而在咨詢師與孩子雙方。因為孩子的行為改變，必須經(jīng)由咨詢師與孩子雙方的努力才能達(dá)到。沒有求助者個人的努力，求助者自身狀況的改進(jìn)是不可能產(chǎn)生的?？梢?，咨詢師的這類職責(zé)限制，實際上是由心理咨詢本身的性質(zhì)決定的。心理咨詢師的職責(zé)，受心理咨詢?nèi)蝿?wù)的限制。心理咨詢的任務(wù)只是解決心理問題本身，而不包括引發(fā)心理問題的具體事件。也就是說，不介入、不幫助求助者解決任何生活中的具體問題。比如，可以解決離婚后的心理問題，但不能介入和解決求助者的再婚問題，因為那是“婚姻介紹所”的任務(wù)。2、時間上的限制。心理咨詢必須遵守一定的時間限制。咨詢時間一般定為每次50分鐘左右較好，（初次咨詢可以適當(dāng)延長）兩次咨詢之間的時間間隔，一般為一周。每次咨詢時間予以限定，有助于將問題集中處理。一個時段討論一個（或一類）問題，可以幫助求助者更加深刻地考慮問題。兩次咨詢之間留有間隔，可使求助者有機(jī)會充分體驗咨詢的感受，并在生活實踐中，落實咨詢中獲得的新理念。但是，每次咨詢時間的限定，也不是絕對的。根據(jù)求助者心理特點、年齡大小和問題的性質(zhì)，可以適當(dāng)調(diào)整，增加或減少咨詢次數(shù)或間隔時間。咨詢關(guān)系也是有限制的。咨詢結(jié)束，咨詢關(guān)系也就終止。不能再以“朋友”關(guān)系進(jìn)行往來。3、感情限制。咨詢師和求助者心理的溝通和接近，是咨詢工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵，但這種接近是有限度的。彼此的溝通必須限制在工作范圍內(nèi)，感情因素必須嚴(yán)加控制，咨詢師對求助者的關(guān)心，只能限制在求助者的心理問題或心理障礙方面，除此而外，不能有意或無意地涉及其他問題。在人本主義理論框架內(nèi)進(jìn)行咨詢時，所謂的“情入”、“坦誠”、“自我開放”、“情感表達(dá)”之類的操作，必須自覺控制分寸；在精神分析框架內(nèi)咨詢，要謹(jǐn)慎處理“反移情”等等，以避免越過心理咨詢的情感限制。特別在異性之間的咨詢，超越咨詢關(guān)系以外的任何形式的個人關(guān)系，都在限制之列。求助者提出的任何額外個人要求，比如請吃飯之類的要求，即便是好意，也應(yīng)該婉言謝絕；因為個人間過密接觸，不僅容易使求助者形成依賴，也容易使咨詢師喪失中立的立場，從而失去客觀公正判斷事物的能力。心理咨詢禁止咨詢師與求助者在咨詢室之外進(jìn)行任何咨詢活動。情感限制另一種含義，是咨詢師不能將個人的情緒帶入咨詢過程。4、咨詢目標(biāo)限制。心理咨詢目標(biāo)的確定，必須根據(jù)心理問題或心理障礙的性質(zhì)、咨詢的復(fù)雜程度、咨詢師個人實際能力來決定，它不是任意的。就這層意義上，咨詢目標(biāo)的限制，包括兩方面內(nèi)容：（1）心理咨詢目標(biāo)只能鎖定求助者的心理問題。如果求助者既有軀體疾病，又有心理問題，那么心理咨詢的目標(biāo)只能鎖定在心理問題上，或者鎖定在引起軀體疾病的心理問題上，或者鎖定在軀體疾病導(dǎo)致的心理問題上。如果求助者同時有幾方面的心理問題，我們應(yīng)設(shè)置一個總體目標(biāo)，下設(shè)若干局部目標(biāo)，在同一時間段里，只能鎖定一個（或一種）心理問題作為局部的咨詢目標(biāo)。（2）在心理咨詢的各個階段上以及最后結(jié)束咨詢時，到底能將心理問題解決到什么程度，這也是有限制的。換句話說，對咨詢效果的預(yù)期，不能過分保守，也不能冒進(jìn)。必須按實際情況做出比較恰當(dāng)?shù)脑u估。（四）歷史—邏輯—現(xiàn)實相統(tǒng)一的發(fā)展觀歷史—邏輯—現(xiàn)實相統(tǒng)一的發(fā)展觀，是一種科學(xué)的思維方法。咨詢師在咨詢過程中至少在兩種情況下，應(yīng)使用這種思維方法：1、咨詢師在心理咨詢工作一開始，剛剛面對求助者的心理問題時，就應(yīng)當(dāng)集中考慮他的心理問題有無個人史原因；若有個人史根源，這種個人史根源于現(xiàn)實的癥狀之間，又有怎樣的邏輯關(guān)系。2、咨詢師在心理咨詢過程中，必須用發(fā)展的觀點看待求助者。因為求助者在心理咨詢過程中，他本身總是在不斷發(fā)展變化著。隨著咨詢的不斷深入，你會發(fā)現(xiàn)，他們的情緒、情感、思想方法、對問題起因的看法、對事件后果的預(yù)期、接人待物的行為以及為人處事的態(tài)度，總是發(fā)生變化。如果咨詢師能在求助者的演變中，善用發(fā)展眼光做動態(tài)考察，它就可以用非常自然的引導(dǎo)方法，使求助者漸漸脫離心理問題，而向好的方向發(fā)展。個體從出生到死亡，始終處于發(fā)展變化的過程中，人的心理困擾和心理障礙是變化來的，同樣也是在變化中漸漸消除。這是在心理咨詢中確立發(fā)展觀點的事實依據(jù)。（五）中立性態(tài)度人的舉止言行有千差萬別，其原因是個體心理差異。這些差異來源于不同的生活經(jīng)歷和不同的人生價值取向。為此，我們?nèi)绻Ｍ蛞髣e人的看法和自己完全一致，如果企圖讓所有人的想法完全一致，這顯然是無理的。在咨詢過程中，如果我們持某種觀點，我們就會以自己的價值取向作為考慮問題的參照點，或者以某一種固定的價值取向作為判斷是非的參照點。如此，也就必然對求助者的個性特點以及觀點進(jìn)行評價或批判，從而喪失了應(yīng)有的中立態(tài)度?？墒?，喪失中立態(tài)度，使心理咨詢工作所不允許的。在心理咨詢的全部過程中，咨詢師對咨詢中涉及的各類事件均應(yīng)保持客觀、中立的立場，只有這樣，咨詢師才能對求助者的情況進(jìn)行客觀的分析，對其問題有正確的了解，并有可能地提出適宜的處理辦法。中立性態(tài)度可以保證咨詢師不把個人情緒帶入咨詢之中。家長、親友等為何不能起到咨詢師的作用？其原因就在于他們的個人情緒妨害了判斷的客觀性。咨詢師的中立性態(tài)度可以增強(qiáng)求助者對自己的信任感，便于建立正常的咨詢關(guān)系。要注意，既然是中立態(tài)度，在情緒、情感以及觀點方面，咨詢師既不能固執(zhí)己見，又不能隨意迎合求助者的情感或觀點。咨詢中，如果求助者的情緒或?qū)κ录目捶ㄅc咨詢師有分歧，這時，咨詢師可以用一句中性的話表達(dá)態(tài)度：“你有這樣的情緒（或想法），我可以理解”?！袄斫狻币辉~，僅就詞義來看，是對事物的理性解釋，是說某人產(chǎn)生某種行為或情緒，是合乎邏輯的必然結(jié)果，不論你同意或不同意，都無濟(jì)于事。為此，“理解”既不代表贊同，也不代表反對，是中立態(tài)度最恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)詞。人本主義心理咨詢在強(qiáng)調(diào)“傾聽”時，的確處在中性立場，他要求咨詢師就像看日落一樣去聽求助者談話，人看著日頭落山時，既無權(quán)表示贊同，也無錢表示反對。但這種理論在強(qiáng)調(diào)“共情”時，與“傾聽”的中立態(tài)度有些矛盾，“共情”是情緒活動，而理解是理性的思考。二、心理咨詢師應(yīng)有的心理素質(zhì)從事任何職業(yè)。都需具備一定條件。心理咨詢是一種特殊的助人工作。從事這個工作，也必須具備一定條件。比如，對基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識和技術(shù)、個人品格等等，都有一定要求。（一）、品格品格的核心是價值觀系統(tǒng)。價值觀系統(tǒng)的關(guān)鍵是人生價值觀。正確的人生價值觀是樸素、簡潔、踏實和可行的，它不需要美麗詞匯修飾和夸張，它只用一句話表達(dá)：做一個有利于社會和他人的人。這就是心理咨詢師應(yīng)有的品格。（二）、自我平衡能力心理咨詢師的自我平衡能力至少有以下幾個方面：（1）、心理咨詢師每天從求助者那里所見所聞，大都是負(fù)面的信息，這些信息進(jìn)入咨詢師的大腦，難免影響他們的心情。為此，心理咨詢師本人，必須有能力將一天中由負(fù)面信息造成的不良情緒排除，以保證第二天帶著平衡的心態(tài)走進(jìn)工作室。（2）心理咨詢師也會有各種生活難題，也會出現(xiàn)心理矛盾和沖突，但他應(yīng)當(dāng)在咨詢關(guān)系以外來解決自己的心理矛盾和沖突，在咨詢過程中能保持相對的心理平衡，不因個人的問題干擾咨詢工作。（3）經(jīng)常處于心理沖突狀態(tài)而不能自我平衡的人，是不能勝任心理咨詢工作的。（三）善于容納他人。只有善于容納他人，才能營造和諧的咨詢關(guān)系和安全、自由的咨詢氣氛；才能接納各種求助者和求助者的各類問題。這既是個人的性格特點，又是心理咨詢師的職業(yè)需要。（四）、有強(qiáng)烈的責(zé)任心?！坝贯t(yī)殺人不用刀”，是說本事不大而又缺乏責(zé)任心的醫(yī)生，可能把人治死。心理咨詢師若無責(zé)任心，同樣可以害人。所以，他們必須對求助者負(fù)責(zé)，面對求助者不能因自己的言行，使求助者感到“雪上加霜”；不能夸大心理咨詢的作用，欺騙求助者；自己能力有限，不能對求助者提供幫助時，應(yīng)向求助者說明，并轉(zhuǎn)診。（五）“自知之明”，通常被理解為“清楚自己的優(yōu)、缺點，知道自己的能力限度”等等。但是往深層看，還有另一種含義，那就是能對自我生存價值進(jìn)行評價，這類評價常常和自我成就感連在一起。自我成就感，有極其明顯的文化性質(zhì)以及個體差異。不同文化環(huán)境中，評價自我生存價值的坐標(biāo)很不相同的。比如，過去多少年來，中國的主流文化中，自我生存價值的評價坐標(biāo)是定位在“個人生存的社會意義”上，所以，一個人的成就感，往往不在自我生存本身，而在自我的存在能否促進(jìn)社會的成就，能否滿足社會道義的要求。但是，另一種文化卻不同，自我生存價值的評定坐標(biāo)定位在“自我實現(xiàn)”上。以“自我”為核心的人生哲理評價自己，其成就感必然僅僅在“自我”生存本身。中國心理咨詢師如果能把社會發(fā)展和個人成就感融為一體，這或許更符合我們的文化。第四單元我國心理咨詢的歷史、現(xiàn)狀與展望一、我國心理咨詢的簡史心理咨詢原本是臨床心理學(xué)的內(nèi)容之一。后來，它雖然作為一門獨立學(xué)科分離出來，但正規(guī)的、標(biāo)準(zhǔn)化的心理咨詢，仍然與臨床心理學(xué)有千絲萬縷的聯(lián)系。特別就臨床測評、臨床診斷、咨詢和療效評估等方面，仍保持著原來特點。上一世紀(jì)30年代，丁瓚先生作為中國第一位臨床心理學(xué)家，進(jìn)入北京協(xié)和醫(yī)院從事心理學(xué)工作。他比較關(guān)注青年的心理健康問題，于1937年與丁祖蔭一起，翻譯出版弗.狄.布魯克（F.D.brooks）《青年期心理學(xué)》一書，1948年再版。中國的臨床心理學(xué)以及健康心理咨詢工作，如果從那時開始算起，迄今已有近70年歷史。37年，日寇入侵中國，鐵蹄到處，民不聊生，生命涂炭。使我國剛剛萌芽的臨床心理學(xué)和健康心理咨詢工作，毀于一旦。我國心理咨詢與心理治療工作，作為臨床心理學(xué)的工作內(nèi)容之一再次興起，是在20世紀(jì)50年代中葉。當(dāng)時，丁瓚、伍正誼、李心天、王景和、鐘友斌、龔耀先、許淑蓮、陳雙雙等人，曾使用“綜合快速療法”治療神經(jīng)癥和心身疾病，在這種綜合療法中，實際包含了心理咨詢的大量內(nèi)容，為我國心理咨詢工作創(chuàng)造了一個良好開端。但是，由于人所共知的原因，于60年代中期，心理學(xué)再次被摧殘。后來的歷史十分曲折，到70年代初，整個心理學(xué)在中國銷聲匿跡了。如今回顧，有據(jù)可查的，只剩鐘友斌先生一人，仍然以精神科醫(yī)生的身份，在一所工廠醫(yī)院里堅持心理咨詢和治療工作。然而，歷史是公正的，社會發(fā)展需求是無法阻擋的，到80年代初，我國咨詢心理學(xué)，應(yīng)運(yùn)再生。二、我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀從20世紀(jì)80年代開始，心理咨詢與治療再次出現(xiàn)。1986年，北京市朝陽醫(yī)院建立了改革開放后我國第一個心理咨詢中心*，從此，心理咨詢工作在我國以空前的速度迅猛發(fā)展。時至今日，它以具備了以下特征：（一）、心理咨詢已經(jīng)開始職業(yè)化心理咨詢已經(jīng)達(dá)到了職業(yè)化階段，或者說，它已經(jīng)具備了職業(yè)化的基本條件。如此估計，可以六種可操作性指標(biāo)為佐證。1．社會化水平由于社會需要十分廣泛和強(qiáng)烈，所以心理咨詢工作幾乎涵蓋了所有職業(yè)群體，并日益被社會認(rèn)可。這一判斷，可從《中國臨床心理學(xué)雜志》、《中國健康心理學(xué)雜志》、《中國心理衛(wèi)生雜志》等刊物的論文類別中得到證實；心理咨詢工作的實踐占有極大空間，全國許多綜合醫(yī)院都已開設(shè)或正準(zhǔn)備開設(shè)心理咨詢和心理治療的科室，三級甲等醫(yī)院的評定條件之一是設(shè)置臨床心理科。國內(nèi)已出現(xiàn)了幾所心理咨詢?？漆t(yī)院，全國大、中、小學(xué)校均已建立心理咨詢機(jī)構(gòu)或正在建立這類機(jī)構(gòu)。從業(yè)人員雖不是心理學(xué)專業(yè)人員，但也都受過一定的專業(yè)訓(xùn)練。另外，熱線電話服務(wù)也日益增多，北京“婦女熱線”，頗具規(guī)模，名聲較大。2．社會效益.直接的社會效益是明顯可見的，通過咨詢、治療，許多人重獲心理健康，許多家庭恢復(fù)了和諧。另外，由于心理健康水平提高進(jìn)而改善了生活質(zhì)量，間接效益也是肯定的。3．經(jīng)濟(jì)效益直接的經(jīng)濟(jì)效益可以表現(xiàn)為從業(yè)者可以從職業(yè)活動的收入中維持生計和為本單位創(chuàng)收；間接的經(jīng)濟(jì)效益可表現(xiàn)為求助者獲得心理平衡之后所創(chuàng)造的社會財富。上述兩點在當(dāng)前的心理學(xué)咨詢實踐中都可見到。4．組織的建設(shè)和信息溝通心理咨詢與治療的學(xué)術(shù)組織，對學(xué)科發(fā)展起到積極的促進(jìn)作用?！吨袊睦硇l(wèi)生雜志》，《中國臨床心理學(xué)雜志》，《中國健康心理學(xué)雜志》等學(xué)術(shù)刊物，是促進(jìn)心理咨詢與治療發(fā)展的重要支柱。5．社會的認(rèn)可心理咨詢工作在相當(dāng)程度上已被社會接受，從大眾傳播工具（電視和電臺廣播節(jié)目）獲得的信息來看，全社會已比較重視這一學(xué)科。6、心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)出臺。2001年8月，由國家勞動和社會保障部頒發(fā)了《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，其中規(guī)定了培訓(xùn)、資格考核條件等內(nèi)容。（二）、對心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距對心理咨詢工作的現(xiàn)狀所做的第二點估計是：目前社會的需求，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了學(xué)科自身的發(fā)展。學(xué)科的發(fā)展無論就理論歸宿方面，還是在方法學(xué)方面都不能適應(yīng)社會的急切需求；另外，從業(yè)者的素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力尚顯不足，這也是事實。總體來看，我國心理咨詢的職業(yè)化，尚處在初級階段。所以，我國心理咨詢業(yè)的發(fā)展，只能按照中國國情，從職業(yè)化的低起點入手。根據(jù)現(xiàn)行的國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，更進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范的職業(yè)培訓(xùn)，已成必然定局。三、對我國心理咨詢的展望我國心理咨詢工作的未來發(fā)展，可能有如下特點：第一，借鑒西方文化而產(chǎn)生的心理咨詢工作，將會越來越貼近中國社會現(xiàn)實和文化背景。無論在理念方面或是在方法學(xué)方面，西方的東西與中國文化內(nèi)涵有若干差距，簡單的“拿來主義”，恐怕不是最好的方式。若把西方的心理咨詢比作礦石，中國文化便是冶煉爐，那末，“取其精華，去其糟粕”的冶煉過程，是在所難免的。有作者提出所謂“本土化”的概念，這概念并不恰當(dāng)，思考有失縝密。因為，西方的，特別是美國某些咨詢心理學(xué)理念與操作方式，無論如何在中國是“本土化”不了的，對中國文化而言，那些只是糟粕的東西，只有“去”，而不能“化”。為此，無論產(chǎn)自中國的，或是來自西方的心理咨詢理念和方法，都將經(jīng)歷中國社會文化的考驗，這必將成為越來越強(qiáng)的發(fā)展趨勢。第二，社會需求的廣泛性以及心理咨詢的普及化。其發(fā)展勢頭將保持強(qiáng)勁。盡管中國的心理咨詢水平尚低，但普及化的勢頭不會因此而失掉銳氣。至少在本世紀(jì)初的若干年中，由于社會需求不斷增加，中國心理咨詢工作還將以普及化為其重要特征。第三，職業(yè)化的心理咨詢，將不斷以自身的完善化和高效率，來提高自身的價值，并且會與中國特色的市場經(jīng)濟(jì)融為一體。在獲得社會理解與初步認(rèn)可之后，該職業(yè)的社會價值如何，便成了問題的關(guān)鍵。評估該職業(yè)社會價值的指標(biāo)有三個：1、支撐該職業(yè)行為的學(xué)科理論和操作程序是否科學(xué)；2、操業(yè)人員的能力是否達(dá)標(biāo)：3、該職業(yè)的管理、服務(wù)體系、業(yè)務(wù)操作模式是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。就第一種指標(biāo)來看，我國心理咨詢理論和操作程序的科學(xué)性，仍然存在著很大問題。當(dāng)然，這個問題不是中國獨有的，它是世界性問題。就世界范圍來看，心理咨詢的理論和操作，仍然處在‘個執(zhí)真理的一面’、百家爭鳴，各領(lǐng)風(fēng)騷的狀態(tài)。至今尚不能像其他物質(zhì)科學(xué)那樣，具有相對一致的理論歸宿。這既是一種不足，又是一種機(jī)遇。中國心理咨詢工作者，應(yīng)當(dāng)在尋求理論相對一致性和操作規(guī)范化方面有所作為。就第二種指標(biāo)來看，鑒別心理咨詢操業(yè)人員的能力是否能夠達(dá)標(biāo)，唯一的辦法是將職業(yè)化與中國特色的市場經(jīng)濟(jì)融為一體。市場是殘酷無情的，當(dāng)然也是公正的。確切地說，真正合格的心理咨詢師，不是在課堂上培訓(xùn)出來的，而是在工作實踐中、在市場經(jīng)濟(jì)的大潮中拼搏出來的。在課堂里，能獲得從業(yè)所必需的基本知識和操作知識，但鑒定他們的執(zhí)業(yè)能力，卻只能通過未來的臨床實踐，經(jīng)過市場的無情淘汰。就這種意義上講，心理咨詢師的職業(yè)化不與市場經(jīng)濟(jì)融為一體，它自身將不可能正常發(fā)展。第四，中國的心理咨詢職業(yè)，將以自己獨立的診斷、操作方式和基本理論概念與鄰近學(xué)科（特別是精神病學(xué)）逐漸區(qū)分開來，獨立性將是未來的發(fā)展目標(biāo)之一。這一點，在當(dāng)今的中國，具有特殊意義。第五，對中國心理咨詢師職業(yè)化的社會輿論，其主流是肯定的。這種肯定包含著各種尖銳的批評、中肯的建議。我想，正是這些批評、建議，才是促進(jìn)心理咨詢師職業(yè)化的強(qiáng)大動力。因為只有依賴各種批評和建議，該職業(yè)才能不斷糾偏改正，在坎坷崎嶇道路上繼續(xù)前進(jìn)。第六，心理咨詢師職業(yè)化將艱難而有序地向前發(fā)展，關(guān)于心理咨詢師職業(yè)化是否會“亂”，我們的回答是：亂，肯定亂不了，最多是發(fā)生一些小麻煩。這一判斷的理由是：任何事物的發(fā)展，都是一種平衡和不平衡，有序和無序的對立統(tǒng)一過程。當(dāng)然，問題的關(guān)鍵不是矛盾本身，而是矛盾的對立雙方誰占據(jù)主導(dǎo)地位。當(dāng)前，中國對于心理咨詢，進(jìn)行有組織地職業(yè)化，其目的就是將“平衡”和“有序”推向矛盾對立的主導(dǎo)地位，以便隨時控制無序和不平衡，從而達(dá)到不亂的目的。由于該職業(yè)尚處在起步階段，《標(biāo)準(zhǔn)》和“教材”尚在試用期，另外，也由于不同地區(qū)之間，存在信息不對稱和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有差異、教學(xué)資源不足的情況，再加上個別地區(qū)有意、無意地背離國家職業(yè)《標(biāo)準(zhǔn)》、極個別地方在培訓(xùn)與鑒定方面有腐敗行為，所以在該職業(yè)的職業(yè)化中，時時會出現(xiàn)不平衡和無序現(xiàn)象，即所謂的“混亂”現(xiàn)象，這是不足為奇的。由于是個別現(xiàn)象，所以大可不必過分焦慮和擔(dān)心。在職業(yè)化剛剛起步時，人們所擔(dān)心的“混亂”，實際上不是一種絕對的無序，而是一種相對的、有序中的無序，平衡中的不平衡。我們推動職業(yè)化的基本任務(wù)，就是通過修訂《標(biāo)準(zhǔn)》、修改《教材》、提高培訓(xùn)水平、更新鑒定方式等手段，不斷克服各種相對的無序和不平衡，以達(dá)到職業(yè)化的有序狀態(tài)和平衡狀態(tài)。心理咨詢師職業(yè)化是一個不間斷的發(fā)展過程，即從簡單到復(fù)雜、由低水平到高水平、由證書的非強(qiáng)制進(jìn)入到強(qiáng)制進(jìn)入、從無法律約束到心理咨詢職業(yè)立法的過程，等等。在這一漫長的發(fā)展過程中，我們需要做大量工作，花費幾年，甚至幾十年的時間；要不斷地付出努力，不斷地推動它前進(jìn)。只要我們堅定把握總體方向，隨時注意調(diào)整方法，不斷排除來自不同方面的干擾，事情一定能順利進(jìn)行。第二節(jié)歷史上的幾種理論觀點第一單元精神分析理論觀點在本教材第四章《變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)知識》中，作為變態(tài)心理學(xué)簡史的內(nèi)容，我們已經(jīng)將該學(xué)說的理論假設(shè)、歷史價值作了介紹，并且進(jìn)行了某些評述。在這一章里，我們將著重介紹該學(xué)說的基本理論結(jié)構(gòu)。精神分析理論由弗洛伊德（S.Freud，1856-1939）所創(chuàng)立。這一理論的基本思想，在他的早期著作中被充分表達(dá)?！毒穹治鲆摗返脑?，是他早期三冊作品，即“過失心理學(xué)”、“夢”、“神經(jīng)病通論”的演講錄合編而成。由于這三篇作品都是用性本能解釋心理現(xiàn)象或神經(jīng)癥癥狀，所以又稱為“性學(xué)三論”。在這三篇演講錄中表達(dá)出來的理論，在構(gòu)架上比較繁雜，不像其他作者的著作那樣，按章、節(jié)排序，按內(nèi)在邏輯性來敘述。由于他在解釋人的“過失”、“夢”和“神經(jīng)癥”時，分散地表達(dá)著自己的學(xué)術(shù)理念，所以，在解釋不同問題時，使用的概念內(nèi)涵往往有所不一。為此，單從他的著作中理解這種理論的系統(tǒng)構(gòu)架比較費力；再加上弗洛伊德善用形象比喻闡述自己的理論，這就更增加了理解上的難度。阿帕波特（Ｒ。apaport）是一位著名的精神分析學(xué)家，他對弗洛伊德的學(xué)說有精深研究。按照他的總結(jié)去理解弗洛伊德，大致不會有原則上的失誤；他認(rèn)為，精神分析學(xué)說大致可以概括為五個觀點：即分區(qū)觀點、結(jié)構(gòu)觀點、動力觀點、發(fā)展觀點和適應(yīng)觀點。阿帕波特的概括分類是合理的，所以，我們將按這種分類，介紹精神分析理論的主要內(nèi)容。一、精神分析的分區(qū)觀點弗洛伊格認(rèn)為，人類的心理活動分為潛意識和意識兩大層次，二者之間有前意識為中介。無意識是人的心理活動的深層結(jié)構(gòu)，包括原始沖動和本能，這些內(nèi)容因為同社會道德準(zhǔn)則相悖，因而無法直接得到滿足，只好被壓抑在無意識中。無意識里的內(nèi)容并不是被動的、僵死的，而是積極活動著，時刻尋求滿足。前意識是介于無意識和意識之間的一部分，是由一些可以經(jīng)由回憶而進(jìn)入意識的經(jīng)驗所構(gòu)成，其功能是在意識和無意識之間從事警戒任務(wù)，它不允許無意識的本能沖動到達(dá)意識中去。意識則是心理結(jié)構(gòu)的表層，它面向外部世界，是由外在世界的直接感知和有關(guān)的心理活動構(gòu)成。由于弗羅伊德十分強(qiáng)調(diào)深層的無意識對人類心理的作用，所以，人們又把它的理論稱作“深層心理學(xué)”。如此概括弗洛伊德的理論對人類心理的區(qū)分，應(yīng)該說是有根據(jù)的。弗洛伊德自己對人類的整個心理活動，做過一個比喻，他說：“潛意識的系統(tǒng)可比做一個大前房，在這個前房內(nèi)，各種精神興奮都像許多個體，互相擁擠在一起，和前房相毗連的，有一較小的房間，像一個接待室，意識就留于此。但是這兩個房間之間的門口，有一個人站著，負(fù)守門之責(zé)，對于各種神經(jīng)興奮加以考察，檢驗。對于那些他不贊同的興奮，就不許他們進(jìn)入接待室，……但是，就是被允許入門的那些興奮也不一定成為意識的，只是在能夠引起意識的注意時，才能成為意識。因此，這第二個房間可稱為前意識系統(tǒng)（thepreconscioussystem）”。（高覺敷譯，弗洛伊德《精神分析引論》，233頁，商務(wù)印書館，1984年）弗洛伊德將心理劃分為潛意識、前意識和意識的想法，是經(jīng)過分析、比較和謹(jǐn)慎思考后形成的。他在一次演講時說：“我愿意你們承認(rèn)我們的潛意識、前意識、意識等名詞，比起其他學(xué)者所提出的或應(yīng)用的下意識（sub-conscious），交互意識（inter-conscious）和并存意識（co-conscious）等名詞較少偏見，而且比較容易自圓其說。”（出處同上）二、弗洛伊德的結(jié)構(gòu)觀點人格的結(jié)構(gòu)分為“本我”、“自我”和“超我”三個部分?！氨疚摇贝碜非笊锉灸苡娜烁窠Y(jié)構(gòu)部分，是人格的基本結(jié)構(gòu)，是人格中的一個永存的成分，在人一生的精神生活中起著重要的作用?！氨疚摇弊裱氖恰翱鞓吩瓌t”，要求毫無掩蓋與約束地尋找直接的肉體快感，以滿足基本的生物需要。如果受阻抑或遲誤，就會出現(xiàn)煩擾和焦慮。按著“現(xiàn)實原則”而起作用的人格結(jié)構(gòu)部分稱為“自我”。“自我”的一部分，通過與外界環(huán)境的接觸和通過后天的學(xué)習(xí)獲得特殊的發(fā)展。為此，“自我”便成為“本我”與外界關(guān)系的調(diào)節(jié)者。“自我”感知外界刺激、了解周圍環(huán)境，儲存從外界獲得的經(jīng)驗，從而具備了調(diào)節(jié)功能，“自我”的這一功能，是一種適應(yīng)環(huán)境、個體保存的本能，它并對“本我”發(fā)揮指導(dǎo)和管理功能?！白晕摇笨梢詻Q定是否應(yīng)該滿足“本我”的各種要求。弗洛伊德把代表良心或道德力量的人格結(jié)構(gòu)部分稱為“超我”，他的活動遵循“道德原則”。從個體發(fā)育來看，“超我”在較大程度上依賴于父母的影響?！俺摇币坏┬纬芍?，“自我”就要同時協(xié)調(diào)“本我”、“超我”和現(xiàn)實等三方面的要求。也就是說，在考慮滿足“本我”本能沖動和欲望的時候，不但要考慮外界環(huán)境是否允許，還要考慮“超我’是否認(rèn)可。三、弗洛伊德的動力學(xué)觀點心理動力學(xué)是他學(xué)說的核心內(nèi)容。在批判弗洛伊德的“泛性論”時，有一種觀點認(rèn)為，弗洛伊德的所謂心理動力，只是人的性本能，是所謂的“力必多”。其實，性本能不是唯一心理動力，弗洛伊德曾明確地說過：“我想最好先請你們注意‘力比多’這個名詞，力比多和饑餓一樣，是一種力量，本能在這里性是本能，饑餓時則為營養(yǎng)本能借這個力量以完成其目的”（同上，第247頁）。按上述說法，力比多是人的性本能，但不是心理發(fā)展的唯一動力。本能有二，一是性本能，二是營養(yǎng)本能。作為自我保存的本能營養(yǎng)本能，也是自我發(fā)展的動力。為此，弗洛伊德所說的心理發(fā)展動力，是性本能和營養(yǎng)本能的復(fù)合體。個體保存和種族延續(xù)兩種本能同時促進(jìn)心理發(fā)展，這才是弗洛伊德心理動力觀點的全部。這一思想，弗洛伊德在他的《神經(jīng)癥通論》中，表達(dá)得十分清楚。他說：“當(dāng)精神分析認(rèn)為心理歷程是性本能的一種表示之后，學(xué)者都再三憤怒地提出抗議，以為精神生活中除了性的本能和興趣之外，必定還有它種本能和興趣。又以為我們不能將一切事件都溯源與性；等等……其實，精神分析從未忘記非性的本能的存在；精神分析本身就建立在性本能和自我本能的嚴(yán)格區(qū)別之上，人家無論如何地反對，可是它（指精神分析理論）所堅持的并非神經(jīng)癥起源與性，而是神經(jīng)癥起源于“自我”和性的矛盾。它雖研究性本能在疾病和普遍生活上所占的地位，但他絕沒有想去否認(rèn)自我本能的存在和重要性”。（同上，第280頁）我們?nèi)绻倏v向地研究一下弗洛伊德的著作，看一下他一生中在不同學(xué)術(shù)階段里對心理動力的解釋，我們就會發(fā)現(xiàn)，弗洛伊德關(guān)于心理動力的觀點，的確不是單一的力比多，最低限度也是力比多與自我的沖突或矛盾。特別是他關(guān)于人類心理健康的理解，更明顯地表達(dá)了他的這種理念。筆者個人依據(jù)過去研讀弗洛伊德的體會，覺得他的心理動力觀點本身，是他在不斷觀察病例的過程中，逐漸變化著的。此人并不保守，甚至在他后期的學(xué)術(shù)思想里，已經(jīng)提出意識在心理發(fā)展和心理健康中的作用，隨著他對臨床觀察分析的深入，似乎已經(jīng)傾向于如下看法：人的一切心理活動可以從本我、自我和超我三者之間的人格動力關(guān)系中得以闡明。它的確已經(jīng)告訴人們，一個人要保持心理正常，要生活得平穩(wěn)、順利和有效，就必須維持這三種力量平衡；否則就會導(dǎo)致心理的失常。既然弗洛伊德原本主張人的心理動力不是單一的性本能，為何他又特別強(qiáng)調(diào)性本能呢？從弗洛伊德所處的時代來分析，是因為那時所有研究神經(jīng)癥的學(xué)者，無不忽略了性本能的作用。為了突破這種時代的局限性，矯枉過正地特別強(qiáng)調(diào)性本能的作用，也是可以理解的。用他的話說：“因為這種本能在移情的神經(jīng)癥中最易研究，而且因為精神分析必須研究人家所忽略的事件?！保ǔ鎏幫?，280頁）從弗洛伊德的早、中期學(xué)術(shù)觀念來看，似乎也能‘自圓其說’，但是由于他的研究方法和它自己的學(xué)術(shù)習(xí)慣過于不嚴(yán)謹(jǐn)，所以在他的著作中，自相矛盾之處是常見的。人們?nèi)f萬沒有想到，在他的晚年，或許他是受到戰(zhàn)爭的影響，或許由于別的原因，就心理動力問題，他提出了與自己原有觀念相矛盾的假說，即生本能與死本能問題。人們對他的這種心理動力觀點，感到困惑不解，因為他的新看法與他的原有看法不能相容。正如高覺敷先生說的：“精神分析體系原來是以自我或超我與潛意識欲望的矛盾為基礎(chǔ)的。弗洛伊德對‘過失’和‘夢’及‘神經(jīng)癥’的解釋，都是建立在這個基礎(chǔ)之上的。現(xiàn)在提出了生本能和死本能的矛盾，如何與他原來的體系協(xié)調(diào)呢？而且本來對立的性和自我現(xiàn)在卻合成了‘食色本能’，……”（同上，譯者序。）弗洛伊德關(guān)于心理動力觀點，所以前、后矛盾，是因為他的研究方法與結(jié)論始終是不受嚴(yán)格科學(xué)檢驗的。單憑觀察法和主觀的推論，恐怕任何人也不能使自己的觀點處于穩(wěn)定狀態(tài)。四、弗洛伊德理論的發(fā)展觀點。弗洛伊德理論的發(fā)展觀點是動力觀點的延伸，即對心理動力的動態(tài)描述。弗洛伊德認(rèn)為，本我中的無意識沖動和性欲，在個體發(fā)展的不同階段，總要通過身體的不同部位或區(qū)域得到滿足并獲取快感。而在不同部位獲取快感的過程，就構(gòu)成了人格發(fā)展的不同階段。他認(rèn)為，性心理的個體發(fā)展，可分為如下幾個階段（或時期）：1、口欲期（0～1歲左右），其快樂來源為唇、口、手指頭。在長牙以后，快樂來自咬牙。2、肛欲期（l－3歲），其快樂來源為忍受和排糞便，肌緊張的控制。3、生殖器期，（3－5歲），其快樂來源為生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父。4、潛伏期（5-12歲），這時兒童不對性感興趣，不再通過軀體的某一部位而獲得快感，而是將興趣轉(zhuǎn)向外部，去發(fā)展各種知識和技能，以便應(yīng)付環(huán)境的需要。5、生殖期（12歲以后），性欲逐漸轉(zhuǎn)向異性。這一階段起于青春期，貫穿于整個成年期。五、精神分析理論的適應(yīng)觀點。弗洛伊德認(rèn)為，人的本能得以實現(xiàn)，必須經(jīng)過不懈的努力和艱苦的應(yīng)對。兩種本能的應(yīng)對經(jīng)歷，構(gòu)成人類的兩種基本應(yīng)對方式。1、因為主要的心理動力性本能的活動與發(fā)展，是在每一個發(fā)展階段上與自我不斷周旋中進(jìn)行的，是在自我的監(jiān)督、控制中度過的，所以，本我必然練就一套“應(yīng)對的功夫”，甚至不惜改變存在或表達(dá)自己的模式，以求自己得到滿足。弗洛伊德在“夢”這一著作中，對這類應(yīng)對，做了詳盡的解釋。他所謂“隱性夢”就是性本能的應(yīng)對方式之一變相宣泄。當(dāng)然，若不能宣泄，就可以形成神經(jīng)癥焦慮。2、自我保存本能，在個體發(fā)展中，隨時都要維護(hù)個體的安全，他對現(xiàn)實中一切危害生命的危險，必須及時予以反應(yīng)，以盡自己的職守。這類應(yīng)對是與人的認(rèn)識能力有關(guān)的。對環(huán)境的了解程度，可以影響反應(yīng)的強(qiáng)度，制約著應(yīng)對的方式。在發(fā)現(xiàn)危險信號時，會形成‘真實焦慮’，這是應(yīng)對的開端。精神分析理論的適應(yīng)觀點，是建立在解釋上述兩類應(yīng)對的基礎(chǔ)上。對第一種對應(yīng)，按弗洛伊德的本能理論，比較容易理解，至于第二種應(yīng)對，是弗洛伊德關(guān)于人的認(rèn)知如何影響情緒癥狀的看法。由于人們的注意力常常被弗洛伊德的本能論吸引，所以往往忽略了他關(guān)于認(rèn)知理解可以影響情緒癥狀的看法。弗洛伊德說：“真實焦慮（也可譯為‘現(xiàn)實性焦慮’）或恐懼對于我們是一種最自然和最合理的事情，我們可以稱之為對于外部危險或意料中的知覺與反應(yīng)。它和逃避反射相結(jié)合，可視為自我保存本能的一種表現(xiàn)。至于引起焦慮的對象和情境，則大部分隨著一個人對于外界的知識和勢力的感覺而異。野蠻人怕火炮和日月食，文明人在同樣的情景下，既能開炮，又能預(yù)測天夏象，自然就不用害怕了。有時因為有知識，能預(yù)料到危險的來臨，反而可以引起恐怖……當(dāng)危險迫近時，唯一有利的行為是現(xiàn)用冷靜的頭腦，估量自己所可能支配的力量以及和面前的危險相比較，然后再決定追喲有希望的辦法是否為逃避、防御或進(jìn)攻……反映通常含有兩種成分，即恐懼的情緒和防御的動作，……，其實，這里有利于生存的成分是逃避，而不是害怕?！保ǔ鎏幫?，315頁）‘焦慮’是弗洛伊德確立適應(yīng)觀點的重要概念。根據(jù)產(chǎn)生的根源不同可以將焦慮分為現(xiàn)實性焦慮、神經(jīng)癥性焦慮、道德性焦慮。焦慮是沖突引起的結(jié)果，具有特殊的功能，它能喚醒自我警惕，并去發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的內(nèi)部或外部的危險。當(dāng)自我把焦慮當(dāng)成一種危險或不愉快的信號時，它就會做出反應(yīng)，形成防御機(jī)制。所謂自我防御機(jī)制，就是自我在承受本我的欲望壓力時，同時又顧及到現(xiàn)實要求的壓力，在這種情況下，自我便漸漸形成了的一種功能，這種功能可以使人們在不知不覺中，用一定的方式調(diào)整自我欲望與現(xiàn)實之間的矛盾。經(jīng)過調(diào)整，可以使人們同時接受自我欲望和現(xiàn)實要求，從而不致引起情緒上的嚴(yán)重痛苦和焦慮。不論是正常人或神經(jīng)癥病人，都會使用自我防御機(jī)制。防御機(jī)制包括壓抑、投射、置換、反向、合理化、升華、轉(zhuǎn)移等。在一般情況下，自我防御機(jī)制被使用得當(dāng)，可免除內(nèi)心痛苦以適應(yīng)現(xiàn)實。但在特殊情況下，使用的不得當(dāng)，這時，雖然感覺不到?jīng)_突和挫折引起的內(nèi)心焦慮，但這些沖突和壓抑卻能以癥狀的形式表達(dá)出來，從而形成各種障礙。在介紹精神分析理論時，必須提到鐘友斌先生的《中國的精神分析》一書和他的療法。鐘友斌提出“中國的精神分析”和“認(rèn)識領(lǐng)悟療法”（即中國的精神分析療法），很有見地，也很有理論與應(yīng)用價值的。他不否認(rèn)弗洛伊德關(guān)于潛意識概念，但更抓住了弗洛伊德在《神經(jīng)癥通論》中多次強(qiáng)調(diào)、但被很多讀者忽略了的人的認(rèn)識功能。這一點證明他確實全面理解和把握了精神分析的真諦，并在臨床實踐中靈活準(zhǔn)確地應(yīng)用?！罢J(rèn)識領(lǐng)悟療法”，實際上是充分利用求助者的認(rèn)識能力，引導(dǎo)求助者認(rèn)識自己在個體心理發(fā)育某一階段上所發(fā)生的某種停滯，并認(rèn)識到這類心理發(fā)育停滯造成的心理和行為特點；進(jìn)而引導(dǎo)求助者認(rèn)識這些滯留的心理和行為特點與現(xiàn)在的年齡階段是何等的不相容、不合理，最后通過領(lǐng)悟自身心理與行為的不合理性，達(dá)到自覺矯治的目標(biāo)。這種方法，看上去是類似“認(rèn)知療法”，其實，它與“認(rèn)知療法”風(fēng)馬牛不相及；因為它的理論基石是鐵定在精神分析上，他認(rèn)為目前的癥狀是早年創(chuàng)傷造成“心理發(fā)育停滯”的結(jié)果，而不是“錯誤認(rèn)知結(jié)構(gòu)”造成的結(jié)果。所以，實際它是中國的“精神分析療法”，又稱“鐘氏療法”。我們還必須注意，“認(rèn)識領(lǐng)悟”中的“認(rèn)識”一詞，與“認(rèn)知”是絕對不同的兩種含義。“認(rèn)”，有“察覺”的意思，近似“自我”、“前意識”的功能；“識”，有意識到的意思，近似“超我”、“意識”的功能，所以，它應(yīng)列入精神分析理論的概念體系，與認(rèn)知心理學(xué)根本無關(guān)。在這一點上，鐘友斌先生創(chuàng)造性地發(fā)展了弗洛伊德的“意識化”療法。弗洛伊德說過，“潛意識一旦進(jìn)入意識，癥狀會立即消失?！保ǜヂ逡恋?，《神經(jīng)癥通論》）。但弗洛伊德使?jié)撘庾R進(jìn)入意識的操作程序，遠(yuǎn)不如鐘友斌先生高明。第二單元行為主義理論觀點20世紀(jì)初期，有些心理學(xué)家，不滿意當(dāng)時的心理學(xué)對心理現(xiàn)象的主觀推測，他們試圖使心理學(xué)與其他自然科學(xué)一樣，把可觀察、可測量的行為作為研究對象。于是，他們便集中研究行為。這一類學(xué)者形成一個學(xué)派，被稱為“行為主義心理學(xué)派”。行為主義心理學(xué)的先驅(qū)，當(dāng)屬巴甫洛夫（IvanPavlov，1849—1936）和桑代克。巴甫洛夫自己，并不承認(rèn)自己是心理學(xué)家，這是符合實際的。因為他的興趣集中在當(dāng)時的生理學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)上，并因此獲諾貝爾獎。但是，一個真正的科學(xué)家，永遠(yuǎn)不可能把自己的思維固著在一點上，所以，巴甫洛夫在對大腦兩半球的研究工作進(jìn)展到一定水平時，他的視線轉(zhuǎn)向了精神病人。當(dāng)他試圖對精神病人的癥狀進(jìn)行解釋的時候，他便不自覺地扮演了精神病學(xué)家或心理學(xué)家的角色。為此，人們認(rèn)定巴甫洛夫是一位“不承認(rèn)自己是心理學(xué)家的心理學(xué)家?！标P(guān)于巴甫洛夫的貢獻(xiàn)，我們在本教材第四章“變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識”中做了較多的介紹，在此不再贅述。桑代克使用觀察記錄老鼠走迷宮的方法，研究行為的學(xué)習(xí)過程，并提出他的著名的“嘗試錯誤”定律。從此。開創(chuàng)了使用心理學(xué)的實驗方法和量化手段，研究動物行為學(xué)習(xí)的先河。桑代克開創(chuàng)的這類研究，比巴甫洛夫早三年。華生（B．Watson，1878-1958）受俄國巴甫洛夫經(jīng)典條件反射學(xué)說的影響，繼承著美國桑代克的方法論，建立了“刺激反應(yīng)模式”，即R=f(S)模式)。他不去考慮刺激與反應(yīng)之間的中間過程，他認(rèn)為，即使中間有思維作為中介，那也不過是由內(nèi)部語言所引起的喉頭肌肉運(yùn)動，至于情緒，那不過是內(nèi)臟和腺體的變化，它們都是可以客觀記錄的行為。華生（1924）認(rèn)為，行為是可以通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練加以控制的，他不認(rèn)為遺傳因素起重要作用。他又一句名言說：“給我一打健康的嬰兒，并在我設(shè)置的特定環(huán)境中教育他們，那么任意挑選其中的一個嬰兒，不管他的才能、嗜好、性格和神經(jīng)類型等種種因素如何，我都可以把他訓(xùn)練成我所選定的任何專家、醫(yī)生、律師、藝術(shù)家、商人乃至乞丐和小偷”。華生認(rèn)為，心理學(xué)要成為一門科學(xué)，必須摒棄一切主觀內(nèi)省，同時確立心理學(xué)的客觀研究對象。華生否認(rèn)傳統(tǒng)心理學(xué)使用內(nèi)省法所獲取資料的可靠性，并認(rèn)為不能將知覺或意識作為研究對象，而只能代之以行為；而行為，可以歸結(jié)為肌肉的收縮或腺體的分泌。華生的行為主義的極端觀點，很快受到新行為主義的挑戰(zhàn)。托爾曼（E.C.Tolman，1886-1959）提出中間變量的概念，即刺激和反應(yīng)之間，或者說實驗變量和行為變量之間存在一個“中介變量”，這個中間變量就是有機(jī)體的內(nèi)部因素。他給出了如下公式：B=f(S、P、H、T、A)。其中，B為行為，P為生物內(nèi)驅(qū)力，S為環(huán)境刺激，H為遺傳，T為訓(xùn)練方式，A為年齡。也就是說，行為（B）是環(huán)境刺激(S)、生理內(nèi)驅(qū)力(P)、遺傳(H)、過去訓(xùn)練的經(jīng)驗(T)以及年齡(A)等實驗變量的函數(shù)。行為并不僅僅由環(huán)境刺激所決定。另一位新行為主義心理學(xué)家斯金納（B．Skinner，1904—1990）建立了“操作性條件反射”，并給了如下公式：R=f（S.A）的公式。其中R為反應(yīng)，S為刺激，A為實驗者在研究中所控制的實驗變量，即“第三變量”。這一模式不但考慮了某一刺激和某一反應(yīng)之間的關(guān)系，而且更考慮到，改變刺激與反應(yīng)之間的關(guān)系或設(shè)置其他條件的作用，當(dāng)然，他對于刺激與反應(yīng)之間，有機(jī)體內(nèi)部過程如何，也不予以關(guān)注。斯金納認(rèn)為心理學(xué)應(yīng)當(dāng)研究刺激與反應(yīng)之間的、一種可觀察到的相互關(guān)系，對反射“進(jìn)行操作分析”。在他的動物實驗中，展示了動物主動地按壓杠桿，從而取得食物，并因得到強(qiáng)化而被鞏固的整個過程。這一過程就是區(qū)別于巴甫洛夫“經(jīng)典條件反射”的“操作性條件反射”。斯金納認(rèn)為，人的行為大都決定于先前行為的后果，而先前行為的后果起到激勵作用，這就是強(qiáng)化的作用，后果不同，強(qiáng)化的性質(zhì)也不同。斯金納花了大量時間研究強(qiáng)化的作用，涉及強(qiáng)化物的種類、性質(zhì)、及強(qiáng)化物的實施程度等。斯金納用這一理論廣泛地解釋了學(xué)習(xí)現(xiàn)象。包括不良行為的形成，均涵蓋在操作性條議案反射之中。另一個新行為主義學(xué)派的杰出代表是斯坦福大學(xué)的班都拉（A。Bandura1925-）。他以學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，進(jìn)一步提出人自身的能動作用，強(qiáng)調(diào)人與社會環(huán)境的相互作用，從而提出了新的“社會學(xué)習(xí)理論”，也稱“模仿學(xué)習(xí)理論”。社會學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，人類行為既不是單純地取決于內(nèi)力驅(qū)動，也不是單純地被環(huán)境所擺布。人有自己獨特的認(rèn)知過程，它們不但參與行為模式的形成，而且可以參與人格的形成和保持。這一理論的重要概念有以下幾種：（1）“替代學(xué)習(xí)”或“觀察學(xué)習(xí)”。概念的含義是：人們能夠操縱符號，思考外部事物，可預(yù)見行為可能的結(jié)果，而不需要實際去經(jīng)驗它；這是社會學(xué)習(xí)理論中最重要的概念之一。（2）“自我獎賞或批判”。概念的含義是：人們可以評價自己的行為，為自己提供自我強(qiáng)化（自我獎賞或批判），而不必依靠外部強(qiáng)化；（3）人們可以調(diào)節(jié)、控制自己的行為，而不是被外界左右。按照“學(xué)習(xí)理論”，對行為問題的咨詢與治療，其實質(zhì)是一個非常簡單的過程，即在行為反應(yīng)過剩的情況下，治療就是要消退這些反應(yīng)；而在行為反應(yīng)不足的情況下，治療就是要建立刺激反應(yīng)之間的聯(lián)系；其基本假設(shè)是：如同適應(yīng)性行為一樣，不良行為也是習(xí)得的，也是個體是通過學(xué)習(xí)獲得的；個體可以通過學(xué)習(xí)消除那些習(xí)得的不良或不適應(yīng)行為，也可通過學(xué)習(xí)獲得適應(yīng)性行為。按這種理論，沃皮（Wolpe）將行為治療定義為：行為治療是使用實驗確立的行為學(xué)習(xí)原則和方式，克服不良行為習(xí)慣的過程。對待求助者不良行為的態(tài)度，應(yīng)該就事論事，即在行為治療中，要治療的東西就是不良行為本身。它不假設(shè)也不探討在這些不良行為背后是否存在著什么更深層的東西。但是，對行為的直接治療，并不拒絕承認(rèn)求助者的內(nèi)在認(rèn)知和情感活動。在行為治療家眼中，人的內(nèi)在思想活動、信念、情感等等，已經(jīng)由行為表現(xiàn)出來了，它們是內(nèi)隱行為活動，而行為是外顯得活動。所以，作為消除或改變外顯得活動的行為治療，已經(jīng)將內(nèi)隱的活動包括在內(nèi)，他們都是行為治療的目標(biāo)?！皟?nèi)隱”、“外顯”活動相一致的觀點，就是“認(rèn)知行為治療”的理論依據(jù)。行為治療，在治療前、治療中和治療后，精心分析、評估的對象不是行為背后的東西，而是可觀察、可量化的“關(guān)鍵行為”，即“靶行為”。在治療前，先要發(fā)現(xiàn)“靶行為”，做十分具體的描述，然后，定出詳細(xì)的治療方案，其中，方案的每一步，都要進(jìn)行評價，并且評價指標(biāo)力求一致，便于重復(fù)。行為治療一般包括七個步驟：1、對靶行為進(jìn)行功能性分析。進(jìn)行這類分析時，特別注意靶行為經(jīng)常發(fā)生和很少發(fā)生的情境。2、對靶行為嚴(yán)重程度的標(biāo)定。3、靶行為矯正目標(biāo)的制定。4、制定并實施干預(yù)計劃，增加積極行為，減少消極行為。5、監(jiān)測干預(yù)計劃并根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。6、結(jié)束階段。一旦達(dá)到目標(biāo)，即可逐步結(jié)束干預(yù)計劃。7、檢驗階段。如有靶行為復(fù)發(fā)，可給以輔助性處理。行為治療的主要方法有系統(tǒng)脫敏法、模仿學(xué)習(xí)、自我管理技術(shù)、角色扮演、自信心訓(xùn)練、厭惡療法、強(qiáng)化法、認(rèn)知—行為療法等等。這些，在本教材“操作技能”部分將逐一講解。行為治療技術(shù)，一般都具有以下特點：1、注重形成靶行為的現(xiàn)實的原因、而不是它的歷史原因；2、以可觀察的行為作為評價治療效果的標(biāo)準(zhǔn)，這種行為可以是外顯的，也可以是內(nèi)隱的；3、依據(jù)實驗研究，從中引伸出假設(shè)和治療技術(shù)；4、用盡客觀的、操作的術(shù)語描述治療程序，以便使治療過程能夠被重復(fù)；5、精心發(fā)現(xiàn)靶行為，并認(rèn)真選擇測量行為改變的方法；6、對于每個求助者，咨詢師根據(jù)其問題和本人的有關(guān)情況，采用適當(dāng)?shù)慕?jīng)典條件作用、操作性條件作用、模仿學(xué)習(xí)或其他行為治療技術(shù)。第三單元認(rèn)知心理學(xué)觀點認(rèn)知心理學(xué)觀點與行為主義心理學(xué)觀點不同，后者認(rèn)為外部刺激進(jìn)入大腦以后的內(nèi)部加工過程是不重要的，是不可探索的“黑箱”；而認(rèn)知心理學(xué)則認(rèn)為，恰恰是“黑箱”中的信息加工過程才是最重要的。所謂“認(rèn)知”，用日常語言來說，是指一個人對某一事件的認(rèn)識和看法，包括對過去事件的評價，對當(dāng)前事件的解釋，以及對未來發(fā)生事件的預(yù)期。“認(rèn)知”，原本是人類心理活動的一個組成部分，是與情感、意志、動機(jī)和行為相聯(lián)系的一種功能。從心理學(xué)發(fā)展史來看，過去，人們對心理的這部分功能曾是十分關(guān)注。在經(jīng)過仔細(xì)觀察研究之后，人們發(fā)現(xiàn)認(rèn)知作為理性的心理活動，對人的情緒、情感、動機(jī)和行為，有較強(qiáng)的調(diào)控作用。這一特征被用在心理咨詢與心理矯正方面，便產(chǎn)生了形形色色的、與認(rèn)知有關(guān)的療法。認(rèn)知可以影響人的心理健康這一事實，并不是在認(rèn)知心理學(xué)實驗室中發(fā)現(xiàn)的，它很早就是心理學(xué)臨床實踐的產(chǎn)物。早在古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)或其他史料中就有記載?！稇?zhàn)國策》中，有一篇《觸龍說（sui）趙太后》，說的是趙國的太子在秦國作了人質(zhì)，趙國的太后為此十分郁悶，情緒極度低落，不見任何人，水、米不進(jìn)，用現(xiàn)在的看法判斷，大概是應(yīng)激性抑郁反應(yīng)。趙國有一位士大夫，名叫觸龍，他千方百計地見到趙太后，說太子作為人質(zhì)，實際是為趙國立了大功，可使秦國暫時不攻打趙國。太子立下功勞，將來繼國王之位，就可以使臣民信服。聽了觸龍的解釋，太后心中豁然開朗，隨即開始用餐和接見大臣。有一位外國‘心理治療家’說，中國從來就沒有心理治療，這是她對心理咨詢和心理治療的真實內(nèi)涵，不甚了了；并且根本不知道中國的事情，我看，觸龍用的就是一種認(rèn)知性的疏導(dǎo)療法。關(guān)于認(rèn)知對神經(jīng)癥癥狀的影響，弗洛伊德在他的著作中有許多論述。他作為一個臨床醫(yī)生，盡管在理論觀念上非常強(qiáng)調(diào)本能，但面對患者時，每個患者的認(rèn)知功能，一直都在弗洛伊德的視野之中，這是無可爭議的歷史事實。正因為如此，精神分析療法在后期的發(fā)展中，常常與認(rèn)知融合在一起，特別在上世紀(jì)50年代以后貝克的“認(rèn)知療法”，這種療法實際上也做精神分析，但分析的落腳點，不是性的壓抑與沖突，而是早年形成的不良認(rèn)知結(jié)構(gòu)。認(rèn)知心理學(xué)不是一個學(xué)派，所以無門派偏見。他的最大優(yōu)點是能夠不帶成見地吸納各種理論中的科學(xué)見解。在咨詢心理臨床中，充分表現(xiàn)了他的這一特點。認(rèn)知心理學(xué)進(jìn)入臨床應(yīng)用時，從行為主義心理學(xué)那里學(xué)會了許多有價值的方法。比如，對某一具體認(rèn)知過程進(jìn)行細(xì)致分析，進(jìn)而客觀化、量化的工作程序等等，就是來源于行為主義療法。按照認(rèn)知理論模型，認(rèn)知活動的整個流程，是由緊密銜接的若干階段組成的，首先是刺激物經(jīng)感覺器官成為感覺材料，再經(jīng)過以往經(jīng)驗和人格結(jié)構(gòu)的折射，賦予感覺材料具體意義，至此，構(gòu)成一個知覺過程。通過這一知覺過程，個體可以對過去事件做出評價，對當(dāng)前事件加以解釋，或?qū)ξ磥硎录龀鲱A(yù)期；這些評價、解釋和預(yù)期進(jìn)一步激活了情緒系統(tǒng)和運(yùn)動系統(tǒng)，產(chǎn)生各種情緒和行為動機(jī)。按照認(rèn)知心理學(xué)理論，這種被激活的情緒行為系統(tǒng)，不是純粹的、孤立的情緒與行為，而是由認(rèn)知因素決定的一種特定的情緒，如喜、怒、哀、樂等；至于目的、動機(jī)和行為，也是由認(rèn)知過程來把握的、特定的目的、動機(jī)和行為。由此看來，從刺激物的出現(xiàn)到行為反應(yīng)，在整個的“反應(yīng)鏈”中，認(rèn)知活動的確是無所不在。由于所有認(rèn)知階段和個階段的聯(lián)系都與認(rèn)知因素有關(guān)，所以，從理論上說，如果改善認(rèn)知因素的結(jié)構(gòu)、調(diào)整認(rèn)知的邏輯、理順各認(rèn)知階段的聯(lián)系，就有可能矯正心理問題和，從而達(dá)到心理咨詢和矯治的目的。在本教材的操作部分，介紹了幾種與認(rèn)知相關(guān)的若干療法；這些療法的設(shè)計與操作程序，大致與上述理論框架相一致。第四單元存在-人本主義心理學(xué)在咨詢心理學(xué)中的理論觀點（注一）這種理論指導(dǎo)下的心理咨詢，沒有行為主義那種標(biāo)準(zhǔn)化的操作過程。它實質(zhì)上是求助者和咨詢師之間，以存在人本主義的人生哲學(xué)為準(zhǔn)繩，圍繞著求助者的心理問題，進(jìn)行“平等、自由地”討論。通過這種討論，使求助者接受人本主義哲學(xué)理念。創(chuàng)立這種咨詢手段的人堅信，只要相信了這種人生哲學(xué)，就能解脫自身的一切苦悶，無限的“潛能”便可迸發(fā)出來，推動求助者直逼“自我實現(xiàn)”的頂巔，獲得“自我高峰體驗”。運(yùn)用這類心理咨詢方法的咨詢師，必須是這種“主義”的信奉者。當(dāng)然，在臨床咨詢中，咨詢師自己，也必須力求扮演成“人本主義者”，比如，要力求對求助者“無條件地關(guān)注”、咨詢必須充滿“自由”、“平等”、“關(guān)注”、“溫暖”、“真誠”的氣氛，等等。作為咨詢技巧，必須渲染這種氣氛，必須能夠熟練使用它們，以便盡快地建立起“咨詢關(guān)系”。建立起這種人本主義心理學(xué)的“咨詢關(guān)系”，對咨詢十分重要。當(dāng)求助者進(jìn)入并體驗到“無條件地被關(guān)注”時，當(dāng)這種人際關(guān)系（即人本主義的“心理咨詢關(guān)系”）建立起來之后，據(jù)說，這種“自由”、“平等”、“關(guān)注”、“溫暖”、“真誠的”，“無條件關(guān)注”的“咨詢關(guān)系”，就成為心理咨詢成、敗的至高點。只要是將求助者引入這種關(guān)系中，使其深深體驗著“無條件的關(guān)注”、平等、溫暖、真誠，求助者自然就可以接受“自我實現(xiàn)”的觀念、認(rèn)定“自我潛能是無限的”、“潛能無論在生理或心理方面都有本能性的完善化趨勢”、相信自我存在價值、接納自我的弱點、……等等，整個人本主義哲學(xué)理念，便被求助者不知不覺地接受。當(dāng)然，事情遠(yuǎn)非如此簡單，如若求助者也有自己固有的觀念，或許，求助者的固有觀念與咨詢師的觀念相左，又當(dāng)如何呢？此時，咨詢師無論如何也不能莽撞，不能直面地批評求助者，而是通過巧妙的和恰當(dāng)?shù)姆瘩g或沖擊，改變求助者的想法，最終，使他的思想納入人本主義的理念框架。“人本主義心理學(xué)”，至今仍然是一種哲學(xué)理念，對這一點無可厚非。作為心理學(xué)，可以是理論性的，可以使用哲學(xué)理念，這在心理學(xué)史上曾經(jīng)存在過，現(xiàn)實中也不罕見。但是，問題不在于它的形式，而在于它的內(nèi)容，在于它的理念是否有真實性。一百多年前，德國產(chǎn)生了費爾巴哈（L.Feuerbach）的人本主義哲學(xué)，原本是反對宗教的；但到了20紀(jì)中期，美國產(chǎn)生了馬斯洛和羅杰斯的人本主義，但它卻是反對科學(xué)的。他們不認(rèn)為美國的社會問題是由霸權(quán)主義與冷戰(zhàn)有關(guān)，而“認(rèn)為20世紀(jì)社會的許多問題都是科學(xué)技術(shù)與專家政治蔓延滋長所引起。”（J.P.查普林，《心理學(xué)的體系和理論》，1983，林方譯）。在心理學(xué)中，把行為主義、精神分析全盤否定，并以人類永遠(yuǎn)不可能絕對得到的“意志自由”、“自我實現(xiàn)”作為“畫餅”，展現(xiàn)在人們面前，給人們一種似是而非的滿足。至于臨床操作，也只是向求助者宣傳他們關(guān)于“存在”、“意志自由”、“價值觀念”、“人的潛能”以及“自我實現(xiàn)”等等的哲學(xué)概念。除了心理咨詢以及管理心理學(xué)行業(yè)，人本主義心理學(xué)并不為大多數(shù)其他心理學(xué)家所接受，但是由于他在美國產(chǎn)生，而美國的心理學(xué)影響較大，所以很快便形成了勢力。這種勢力既然波及到中國，便不能不引起中國心理學(xué)家們的注意。為此，論及這類心理學(xué)時，褒貶一二，也在常理之中。若是美國以外的心理學(xué)家評論這種“思潮”（注２）*，或許因理解不深而有失公正。所以，我們直接引用美國著名理