在零售藥店購(gòu)買發(fā)熱、咳嗽藥品人員信息登記表_第1頁(yè)
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/4下載文檔可編輯附件1：在零售藥店購(gòu)買發(fā)熱、咳嗽藥品人員信息登記表填報(bào)單位：填表時(shí)間：序號(hào)購(gòu)藥者姓名購(gòu)藥者聯(lián)系方式（手機(jī)號(hào)碼）患者4+4du性另患者身患者目前居住地址狀J購(gòu)買藥品通用名稱購(gòu)買數(shù)量包裝單位備注14天內(nèi)來(lái)粵的湖北、溫州人員14大內(nèi)曾到過(guò)湖北、溫州等疫情高發(fā)地的人員與前兩類有接觸史的人員>發(fā)熱咳嗽胸悶其他癥狀nc00□

填表說(shuō)明：登記信息為藥品實(shí)際使用者的相關(guān)信息，代他人購(gòu)藥也應(yīng)登記藥品實(shí)際使用者的相關(guān)信息。附件2：在零售藥店購(gòu)買發(fā)熱、咳嗽藥品人員信息匯總表填報(bào)時(shí)間：地市上報(bào)藥店數(shù)購(gòu)藥者數(shù)發(fā)熱人數(shù)14天內(nèi)來(lái)粵的湖北、溫州人員數(shù)14天內(nèi)曾到過(guò)湖北、溫州等疫情高發(fā)地的人員數(shù)與前兩類有接觸史的人員數(shù)備注填報(bào)人：聯(lián)系電話：（學(xué)習(xí)的目的是增長(zhǎng)知識(shí)，提高能力，相信一分耕耘一分收獲努力就一定可以獲得應(yīng)有的回報(bào)）

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