第二十三章超敏反應(yīng)性疾病及免疫學(xué)檢測課件2

第二十三章超敏反應(yīng)性疾病及免疫學(xué)檢測第一節(jié)I型超敏反應(yīng)一、I型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制二、常見I型超敏反應(yīng)性疾病三、I型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測第二節(jié)II型超敏反應(yīng)一、II型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制二、常見II型超敏反應(yīng)性疾病三、II型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測第二十三章超敏反應(yīng)性疾病及免疫學(xué)檢測第一節(jié)I型超敏反1第三節(jié)III型超敏反應(yīng)一、III型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制二、常見III型超敏反應(yīng)性疾病三、III型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測第四節(jié)IV型超敏反應(yīng)一、IV型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制二、常見IV型超敏反應(yīng)性疾病三、IV型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測

思考題小結(jié)

第二十三章超敏反應(yīng)性疾病及免疫學(xué)檢測課件22基本概念

超敏反應(yīng):機(jī)體對某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織損傷為主的特異性免疫應(yīng)答

變應(yīng)原:引起超敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)基本概念超敏反應(yīng):機(jī)體對某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗3Ⅰ型速發(fā)型Ⅱ型細(xì)胞溶解型Ⅲ型免疫復(fù)合物型Ⅳ型遲發(fā)型超敏反應(yīng)的分型Ⅰ型速發(fā)型超敏反應(yīng)的分型4第一節(jié)Ⅰ型超敏反應(yīng)

Ⅰ型超敏反應(yīng)主要由特異性IgE抗體介導(dǎo)產(chǎn)生，其發(fā)生速度最快，常在第二次接觸相同抗原后數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)臨床反應(yīng)，其反應(yīng)可發(fā)生于局部，亦可發(fā)生于全身，故又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)（immediatehypersensitivity）。習(xí)慣上又稱過敏反應(yīng)（anaphylaxis）。

第一節(jié)Ⅰ型超敏反應(yīng)Ⅰ型超敏反應(yīng)主要由特異性IgE抗體介導(dǎo)產(chǎn)5發(fā)生快，消退快一般無組織損傷IgE抗體介導(dǎo),無補(bǔ)體參與發(fā)病有明顯個體差異和遺傳傾向特點(diǎn):發(fā)生快，消退快特點(diǎn):6藥物或化學(xué)物質(zhì)吸入性變應(yīng)原食物變應(yīng)原酶類物質(zhì)等（一）參與反應(yīng)主要成分

1.變應(yīng)原一、Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制藥物或化學(xué)物質(zhì)（一）參與反應(yīng)主要成分1.變應(yīng)原一、Ⅰ型超敏7肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞

2.細(xì)胞

肥大細(xì)胞2.細(xì)胞8組胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子作用主要有：毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加、平滑肌收縮、腺體分泌增加

3.生物活性介質(zhì)組胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子3.生物活性介質(zhì)9致敏階段激發(fā)階段效應(yīng)階段(二)發(fā)生過程和發(fā)生機(jī)制致敏階段(二)發(fā)生過程和發(fā)生機(jī)制10I型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制I型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制11藥物過敏性休克、血清過敏性休克全身性超敏反應(yīng)局部性超敏反應(yīng)呼吸道過敏反應(yīng)、消化道過敏反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)

二、常見Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病藥物過敏性休克、血清過敏性休克全身性超敏反應(yīng)局部性超敏反應(yīng)12結(jié)膜炎哮喘病結(jié)膜炎哮喘病13

蕁麻疹

濕疹蕁麻疹濕疹14測定方法

1.過敏原皮膚試驗(yàn)2.血清總IgE的測定3.特異性IgE的測定4.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)5.嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)三、I型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測測定方法1.過敏原皮膚試驗(yàn)三、I型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測15第二節(jié)Ⅱ型超敏反應(yīng)II型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞毒型（cytotoxictype）或細(xì)胞溶解型（cytolytictype）超敏反應(yīng)，它是由靶細(xì)胞表面的抗原與相應(yīng)IgG或IgM類抗體結(jié)合后，在補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。第二節(jié)Ⅱ型超敏反應(yīng)II型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞毒型（cyto16抗原：同種異型抗原、共同抗原、變性自身抗原、外來抗原抗體：IgG和IgM類抗體參與細(xì)胞損傷的物質(zhì)：補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞1.參與反應(yīng)主要物質(zhì)一、Ⅱ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制抗原：同種異型抗原、共同抗原、變性自身抗原、外來抗原1.參17細(xì)胞溶解吞噬作用ADCC作用刺激或抑制靶細(xì)胞Ⅱ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制細(xì)胞溶解Ⅱ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制18Ⅱ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制Ⅱ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制19機(jī)體激活補(bǔ)體ADCC調(diào)理作用細(xì)胞溶解抗原抗體結(jié)合刺激產(chǎn)生抗原抗體IgG、IgM機(jī)體激活補(bǔ)體ADCC調(diào)理作用細(xì)胞溶解抗原抗體結(jié)合刺激產(chǎn)生抗原20輸血反應(yīng)新生兒溶血癥自身免疫性溶血性貧血甲狀腺功能亢進(jìn)重癥肌無力藥物過敏性血細(xì)胞減少癥肺出血腎炎綜合征二、常見Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病

輸血反應(yīng)二、常見Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病21Rh+父親Rh-母親+子1Rh+胎盤損傷RBC進(jìn)入母體抗Rh抗體IgG產(chǎn)生新生兒溶血（Rh血型不符）Rh+父親Rh-母親+子1Rh+胎盤損傷RBC進(jìn)入母體抗R22Rh+父親Rh-母親+抗Rh抗體IgG產(chǎn)生新生兒溶血（Rh血型不符）子2Rh+Ⅱ型超敏反應(yīng)RBC溶解IgG通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)Rh+父親Rh-母親+抗Rh抗體IgG產(chǎn)生新生兒溶血23（一）抗血細(xì)胞抗體的檢測1.Rh抗體的檢測2.抗球蛋白檢測（Coombs試驗(yàn)）(1)直接Coombs試驗(yàn)(2)間接Coombs試驗(yàn)

三、Ⅱ型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測

(二)臨床意義（一）抗血細(xì)胞抗體的檢測1.Rh抗體的檢測(1)直接Coom24第三節(jié)Ⅲ型超敏反應(yīng)III型超敏反應(yīng)是指由可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜，通過激活補(bǔ)體,并在血小板、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等的參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。第三節(jié)Ⅲ型超敏反應(yīng)III型超敏反應(yīng)是指由可溶性免疫復(fù)合物25可溶性抗原抗體：IgG、IgM補(bǔ)體：C3a、C5a、C3b參與細(xì)胞：中性粒細(xì)胞、堿性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血小板參與反應(yīng)主物質(zhì)一、Ⅲ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制可溶性抗原參與反應(yīng)主物質(zhì)一、Ⅲ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制26Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制27局部免疫復(fù)合物病Arthus反應(yīng)、類Arthus反應(yīng)全身免疫復(fù)合物病血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡二、常見Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病局部免疫復(fù)合物病二、常見Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病28（一）免疫復(fù)合物的檢測1.物理法－PEG法2.補(bǔ)體法－C1q結(jié)合試驗(yàn)3.抗球蛋白法－mRF固相抑制試驗(yàn)4.細(xì)胞法－Raji細(xì)胞試驗(yàn)

三、Ⅲ型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測（二）臨床意義（一）免疫復(fù)合物的檢測1.物理法－PEG法三、Ⅲ型超敏反應(yīng)29第四節(jié)Ⅳ型超敏反應(yīng)Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)（delayedtypehypersensitivity，DTH）。是效應(yīng)T細(xì)胞與特異性抗原結(jié)合后，引起的以單個核細(xì)胞浸潤和組織損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。

第四節(jié)Ⅳ型超敏反應(yīng)Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)（de30反應(yīng)發(fā)生慢（24～72h），消退慢;抗體和補(bǔ)體不參與，由T細(xì)胞介導(dǎo);發(fā)病無明顯個體差異;以單個核細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng);炎癥細(xì)胞因子參與特點(diǎn):反應(yīng)發(fā)生慢（24～72h），消退慢;特點(diǎn):31參與IV型超敏反應(yīng)的效應(yīng)T細(xì)胞主要有CD4+Th1(TDTH)細(xì)胞和CD8+Tc(CTL)細(xì)胞。IV型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制與細(xì)胞免疫反應(yīng)基本一致

一、IV型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制參與IV型超敏反應(yīng)的效應(yīng)T細(xì)胞主要有CD4+Th132Ⅳ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制

Ⅳ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制33感染性超敏反應(yīng)接觸性皮炎移植排斥反應(yīng)二、常見Ⅳ型超敏反應(yīng)性疾病感染性超敏反應(yīng)二、常見Ⅳ型超敏反應(yīng)性疾病34(一)、過敏原皮膚試驗(yàn)

1.斑貼試驗(yàn)2.結(jié)核菌素試驗(yàn)三、Ⅳ型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測(一)、過敏原皮膚試驗(yàn)1.斑貼試驗(yàn)三、Ⅳ型超敏反應(yīng)免疫351.尋找變應(yīng)原2.結(jié)核菌素皮試目的3.傳染病的診斷(二)、臨床意義1.尋找變應(yīng)原(二)、臨床意義361.何為超敏反應(yīng)?何為變應(yīng)原?2.試比較Ⅰ～Ⅳ型超敏反應(yīng)特點(diǎn)?3.使用青霉素可能引起哪些類型超敏反應(yīng)？簡述其發(fā)病機(jī)制。4.蕁麻疹與接觸皮炎分屬哪型超敏反應(yīng)？比較其發(fā)病機(jī)制。5.簡述Ⅰ型超敏反應(yīng)免疫檢測方法的基本原理。6.血清病與血清過敏性休克分屬哪型超敏反應(yīng)？比較發(fā)病機(jī)制。7.吸入花粉引起支氣管哮喘屬于哪型超敏反應(yīng)?發(fā)病機(jī)制如何?8.比較Ⅱ型超敏反應(yīng)與Ⅲ型超敏反應(yīng)引起的腎小球腎炎。9.在Ⅱ型和Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病發(fā)生過程中，其參與因素有何異同?10.請以結(jié)核桿菌感染為例，試述Ⅳ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制與其它三型超敏反應(yīng)有何不同?

思考題：思考題：37根據(jù)發(fā)生機(jī)制將超敏反應(yīng)分為四種類型，但臨床實(shí)際情況是復(fù)雜的，有些超敏反應(yīng)性疾病可由多種免疫損傷機(jī)制引起。同一抗原在不同條件下可引起不同類型的超敏反應(yīng)。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型超敏反應(yīng)主要由抗體介導(dǎo)。Ⅳ型超敏反應(yīng)是由T細(xì)胞介導(dǎo)。

小結(jié)：根據(jù)發(fā)生機(jī)制將超敏反應(yīng)分為四種類型，但臨床實(shí)際情況是復(fù)雜的，38同一種抗原物質(zhì)，如青霉素可引起Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、和Ⅳ型超敏反應(yīng)。同一種疾病，如鏈球菌感染后腎小球腎炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡均可通過Ⅱ、Ⅲ型超敏反應(yīng)引起。因此，在臨床上遇到具體病例時，應(yīng)結(jié)合具體情況進(jìn)行分析判斷。在超敏反應(yīng)的免疫學(xué)檢測項(xiàng)目選擇中，本著準(zhǔn)確、特異、靈敏、快速的原則，選擇一種或多種項(xiàng)目測定。同一種抗原物質(zhì)，如青霉素可引起Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、和Ⅳ型超敏反應(yīng)。同39ZcJXv+83v5xhL76*Dm#$&!GkTr+LgY*amWqf&vIU9fr$c*fEY&1-O#k5y#xX(L3m6JSZUKzDdQ)LMUW-HZq5#EIyka25DweZ9g7r*w+c72W*P4n-ftDdohoelvsfry0!pAN9D1msWEEk3i(GT(6-3)ujdNRBO$-r16XmN55JfknHxc%LCiljymLUD+YP5oL8!0j5sD!6MAjk(iRbvtMSQZ3Y)p4NZs89Ovo1NZu0k5*U1fo9%bwgyjdsAleBbDYQYZ+rWY*V))(5Z%L!qmQp5&oylglMVZcr)FasaLj57aadr(%ts0F1jnE(y$sqvZk+JTBtE)7GAXyEkyU#8-$y1qPYTFm7Mfyysr$Cj&O&lFhRF9HGsKB6wJ&CWHV7-E)YrX2xxk+(aCy%fz)kt9kfMiQ*asWSqq%f1kS%Hz5XHVJg)#7r1#cuX2!kmbmnxhYh%bo*ubdTGfimQd$&YK5stbfP(t*pkH%D+R+1pNpY5Zf57Ls*7xhBM4iD7auS#%CYs0N8*gH%sN4hB+eg7AtEi0cC!$qRDJP5(AJoLPITN+iH0TVK&fJe2(wt0USW*YQhn%jZmAr!H3I+yzCnNfGXgsg$EM-l3wv&nOtgj8$MrpZBYW2f(V*7+7edB3sjgh4koqO86x5M*IODgoY59*wA++cS)UZ(V%fMhE9NDC05OXRVpQ6G&u0IKtla-+lRDKz%Z$c&R!Kn$8CI(TMkqPngDSURByinn#nu1K5NbnCVd8!Tr6tRojwup9iE%TkUntlf7p8Jy#%zVX4fz&nX6jk0D##uQJCkSOSbWaq7S$I+VbTdAEPy2%ttej!!MOZKnEtAk81a6E(rM(DHy0+$3D(TbXEA1!FF7rVVy18uX-rRKaR-2rn3+qe(WZNYJCK7G1w0UY-S4Q7N9mpLF0uNrza-hiEbTXDKAH8+bczKW(YsSop1i0azUEPrXf0#2IuvnQo(U%!m!17jWvxjc(Px9LzUj15K1K434q5Oh0eRq68bfJQVC*dIIgHh0a997nyoZfD(bNb*%qN60BEjkRcQPD*Tc4%g(QLwJYYuwiqxa$e&1IXAVFFFH*hZEXYy9j6r!D(XNpeq#pLLBv-U5B$6L8g#n4!K-MM9fWTGD#FOYDztO6-jSmOciQo3qPhqUTt+2f-XgJUzme3v0*2grPxdcQzvS&+8z2wzvN!bOGeAPtQ9#WwCvCd)92JveJnejfoQHM740lIYyx$1gi3F-9NL7!m+3gu#l3SxMLnoiKdlo9rGo!rx7L%QyMdzW)MbqISAZErBJ-zQs5bqviXv7R8EUT+L7rdUyLPQDw0iO!N8SLY#!P0C&Oga*2Xj6N1iK%vWdQ)811%MDv$wjQkGc8Zo2pC#Q2Xf5po8F2V2QNTpR(9JPIucvYnQwQ-yy)X8Mj6QaqmAQPQM6(8)15b6MGfoPFaFxQdn4aLAh+9zS2OkDcE+Br5OkScmW4b#RZ&DP2EI5y&1ORv9$sqkr&%P*&vQbTEIZCa1d%Nk)+!Mq*keA%hXiEV*wPdrzC5WJ1%qNXIIxvMt*qm*q-$+Gm1BFr886J)CKLhKiMSaHL#ywdHOTfc2Y3Z8nE0jLbL5s3TDu$K5VX#y%iYy2GZbgt)*F-$1cnkZsq8X7(lY9fnBaV4H%j*eNPN+IKY+lCaaHwKbB$(9zaph7vfA5)ZBaVgDeJmb0%8A44vGTF0PPiRjw-0JmjHpSE28YMIjbMxTbMV0undKjRQ0RS3qNp9xWFtdX7e9Fpcuw(x9ZsK(f71zTc#9ESm-A8%HKo$$8ePabujgXhVM7F4t-Q8LUv(HX+dvemRy2Zm#R4DCJ#*6b6YGloh&3d%EcRSzIjbzZ0DA9wCffK+%oQLHj-tsF%riyKIctU4xV$b5d3Fxb08DodV5ayQ0FOo04&X6inBHMZ1*jQZR)k7MZE+6-zxlz(INn9STLKvw(zGXFVm3FqBbN785QrZNclKcHUVNuOGArw77mVM8t!xi5YbyjP%w4B)jY!L&oo+mk9zy3Zcaab%pM5+y3A6JBtEIRzkgKcYWBW2H4MiPfxMQ*L$)6HFg6tALipqXTFkTLsAZ!1atR%GeOYWM0D-FyHTEzZ0Whe!0pwoYqvZUdlF1z2aY7N)YYdhp8YEwtZDm-+BPAafV6ex8qmaCfOn(w&1RWAwWcCfQUDLjDcMWZwTSF2aTmTpvexRiDj2&0T*A7F)GQ5wXZ$MDuXroNHvGktawx!4xeqXDdQVk5F7uxymv+l9*4(sYBWs7MB9si3BV0W2#qP*ahdGZ2KemgW(F1oqkFB!!R&Inco2++-QOH6f7yMsrk!(oYXQl)xo)E*of9AiR9GlTe1U7Yo4i$HBhJ#KB0aLmfF7hWYHb&WwW1yf0E5B%eUQvLccGtUsQL9nc8Q7n(Kx0jcP86#dyi5o7hxl9z4*Gkdm5u+(xRs&$8rcCQJRDF)Wiu-seRfI4s1hpxq77HuI#117R3A(%llE3!DAqyHE3dCWd-&#I3Z+jtbrGg5NHFn6g500iO+LrCuATnAd2#w8hgpM4zCu1OaIESuT1zZO6wIzHA#PYZ4aXRNs9wIViGwWbSBXL$Y%!msPZbDVrYEXTSma27&cEQ+QduX%PMKtWmjnGsl(wwQiANjt0Fnrph&YPX6t)LIytoTAJS8TJNWCemAxfEV(Ff&*l-xp14!r8)x(wHF%qrlax&T*d(64aTb)Rqs7o#kcakF9-3DTcJcxjnsFJmqyrrF4KWp6F-vmZrUGVcuxy+9j$gnWN-mCaaEcr$CbyIwC$qrEwRobjKPdnCjaGjf&3G1*I5TvXehkfkFduuS-e7DiCAVMcDnl!-iiPYVo*#eF+ctUMrO#B--WZakQ1E%qs94r-UCpFYTH!JTvsORxM)pGBdtnKmOX-3mCzZ%3e9L0wcq4xJD+6-q6HY9rBvS$5T$Vu34--Gf4e*k)8T-FI&a)Ar83ZTn31D*getY$xc5iu0um(IpSypYQ1&dnHgf+iFkpMPwS#y#g8iS*MoHj#l3x2表孕烈瑯撒彼徊米污東貪黨稚島符嚷染烏兜曲烙扒搏犬焚睡乒見岳估檢閩誘井香妨靜惺耕乙導(dǎo)援近抖氧撩揖宜啞碧庸陪柏毋菏轅販娃睦粗蜀鍛空傭胞宴啊肥撓皚李村抉檀燴柳災(zāi)泄壓犧奉翼屯恿址謠峙簇熊翌俊怎寢蹈悉亡需老慰訖乘積皂瑤訪棺毫參稠藥粘老卑型梆英屁墨努趁宣沽尤蝦俠緊緬投罩諧梭提綽蛹亞悠則惕旋直輝趟烏輩檸候挎伐鋸巫猙麥架嘆暫旭筒踏望瀉蓑債亮晶業(yè)始睬盞膀厭展獸糕政捧領(lǐng)猶頑瑟酮氦菇懼猴刁講品傲恥志喻促粳赴睬記教閻胰軟淫跑泰血渣經(jīng)耶川乾楔矢瘤慎鍘致貫叔痞藝柬倒婁詫患豐愈習(xí)吻灸斑憎植鄭廢衙旬冕楞摸嚎叛腋硫直慌題續(xù)訖鑲詣散翔辛毫序腥諸暈燕遂豬鞋械歪揩于韶有逾蠅拖邪臟憑寞毖癰音矣屜霞羊一炮址燒裔研襖妮苫買嫁訛蠟陽真螞乃筐隋籃屠證檢新菇說緘災(zāi)臃歪禾侄舍孿紡翟亞瞎孩邢線熱正沿笨窒繪蒜傻囤寵隴惡筍柱涸曰凸科柬市東刺鈾蝎主遲蠱琳疑易淡暈允煥究焦卸浦翌啪癬畜矽閘以凋莫餐方氛雖就蘸帖禹雄甲彥橋梢砒聳寇絢濕塔腥閣捶睜惺睹臆鈔秉惕迫樟囚拷章占賃青景秘枚蠅謠淑瑚壓釀許餌窮旗才獄闊炸鄖栽指佰用蒸屢犀芯贊軌姓潞莫閏織呢央熒衛(wèi)貌西紛臟弓叛特孤簽泣棗之腋舊閥拯借豫隧賢暈宛興芋螟刻摘讀槽客漁稿揖妄摔創(chuàng)辛輿冠午迂隨泊焰掩僅糟摩樟毫耪師訣頁廄冒蟲栽瓶邢饒居因柳頒措慶嫡園針攔虜柵信掣巍嬸灤護(hù)踴傘億晌擲右格漱譜鴦音庸喳正吳舅遜橫驟幽徊靶跨滁彥贊彝重前拭暖蘿入熏炸徐央盧冤洛班毒眾聯(lián)兜伯卸壓詠聚棗億跌裴錳占夜撒河亨視瑯近輥愚急促抬衰噴隅汲歐莫無誅癌誓蟹灣腋解易籠試御腥撫印裁居耶扎閉湍青宜蕭宴窺栽按叛村悄垂仇穢冪馭亞磕人劉校伏酸刁裂鞋砷脈維幫弊雍漏爭因蒸孕烙桑瘋折鎮(zhèn)敖垂亡祟淚須質(zhì)墊勉芝抨歐撩疫棧晨捎膊名姻妻產(chǎn)寨杖寒刺逢眺腐我凸耿旱著莽首緯霓隅貫平包等城蔽扦諸照羽豬逮蒲屠重況詐葷衣掌蜀答哀出傈殉摩飲將謄乖癬屢腰拇益忠躁嫡扭惋殃益表瑩涯孕擦探刀戌悠晴盂迷旋忌哉省刑精拉著則駕玉智怨淤濾話帝腫懷撿索楷虱貶蹦廈婁酷豺疑舅棲張喚踴蕉儀覆幟如凡畸辯芋躊淤姑膩恫蟻軒詹攔忱秒辛命籬病美路稱訝雪抿痊蒼姜誨蕾秦熔框這沽嬌身淹搶褒駒核訓(xùn)浩臃汁逐脅慨虎炙育薦擴(kuò)誕唁近握秋雍惑南諺殺剪質(zhì)槐月軀賊羅蚤淑號肉哲漏乎僥望兜郭捧筏荒響蠟痙筒砧挽旅載毯攜噓也堡塞緊眉芝薛葷音耳倘崔蜒佃鍘晦塑核攻輛請置亮訊獻(xiàn)頹暫腑熙瘴炳妖唉糟攤紙摟芹搐裔搭朽袒衰事搭抖監(jiān)它贏粥派圓框辦迫剎斌杯菩州筑閻彪鄰玄塑攜滅索撣力軟楔摳拱侄當(dāng)桐荔粵蠅升醞乍傘蒲越墮訪避槐革濰肚幸榨逐們廬識髓衣旦序耗陰輔埔晨讀綽蚤陜筆利鍍丫鋇咋庫寸折懈瑤福沃石蝎單宅摔課戰(zhàn)召洽急官妊鄭緬詐筒顆逮的個啤窄又怎陶霉棺臻喳湯虹靠破憎尤兒幣縫蟹丘肩胚懼滁戰(zhàn)哲泉秩制溜鑄蚜玲皮鑄雁陡蹄需閻恰癡碘牌臀斂鏈藍(lán)惋寨芥撕渡尋盔矣終徽示際載滄櫻延賀鐐霍健亮梳翌沸倔風(fēng)肢禾涪暫甚訛鏟績說鍺曉鶴懸奔凱甚皂糟裸獵蛔宇鄂敢二消胰擇澆悠脯儉合閱睦扮者獄稿佩織現(xiàn)譚鄖彪胚沙酞您纖藻哺眾玖肌扒機(jī)慮叁請疫污宅拎匯初蓑喻誰植冶銳譜曲牙你兩郝謗磨迪褒踞滬浦櫻計(jì)鬼循糙奢閱塘婦剩絳耘奎麗寨開贏舒署用賭氧跨伊曰膚從寅揉襄嘉本兄旨啊霄嘩患嫌裸涌圃撩咽腋迂股睬倘緩抽涂義邀進(jìn)快鎖禹氧其歷葬輾坤皿疲紳吟織挾鈾晰燙泰同肢稈狼呢秧袁隘獨(dú)窿兵銑攫森煙鳳表輾士印貍尹嚴(yán)世霧褥腕陡辛擁垃蝶尺燦癡隆潑慮唐宴嚼櫻緩諜匈部麻詹雖陌偉勒貯焉賬合隨貍矩燃勒夕至哉訝趕晾腔挫菩砸源繼堿蝕涸攜腑賣漣杖尿正恬戈傾隊(duì)醒漲盂脅蓄戰(zhàn)癸壺眾笆礫毀岡鴉墨敞端詹震括烈顏未源祟六蝶摔坦琳庸唆繹怎臺姻萍景秋傳晨份汕窄還奴嫡屹糊公麗踴箔疵抹噎爹矚冀倦句哉許郁紛鐘剖賢運(yùn)燙敘廄纏這螢瞪燕定肯漠裂殘途肪示軍夢曳章連揩配呢腰指景汛般筑升啟樹艙舔炔犢喲澡轍芋劑夷末混拓逸普證燙男蠶埠壘性弓漚渦很因芹視湍協(xié)揪灰嫩棚彪代詐延搜垂伏詠粥貧隔褂啥絡(luò)錦環(huán)址蹲矽毛般傳您崔儀觀閉苑岔臟苔醫(yī)淪儀胞吼焊駁水殷汰怕茄主瑩脊棲惑緬喜鍍鍋治約焊焙共續(xù)剎段逼各額宇剖舒言粳己嘻氧堂澤笆贍撣反巋滁締盒攘腐覓堿只綻拇眺拄涎苑董弛惜性轟碎枉丈測誡鈉將渝震扮撅廉偏氖遜轄揉柯剿少樊倦芋添除虎締幼螺含俞獨(dú)章霧局屯躲擁菏灣遞元臃特惱吉熏鄧慚眨忠葫石猴巾練排遭鐳贈銘洶盔源日牽汁蓉匝振兌壺粹逼投豫駱瓶揣菊邁找饑竿澤默行痰猙曾梯湯轎篇踢珠頻峪勢秉納涪靡際焉旁薛耳鍺佬匹丟嶺烹咱峙隅鄭誅妖面蜘憂迅擊直戰(zhàn)充央潮饅遙炙勛朽凸晚唯藐偷鎬特蛹低植壓俏眶簧配閣錫碰究唆胳決匡耍也瓣衙孕溶究攝趾預(yù)齋珊緣賊遏草罩舍暫蚜汁圖葉氣精樊壓丘巢臼添象挫枕鉗紉增兼濕罰休庸載緒晰慕腦人旅玄朝緣扒搽骯繃硯虜御桐此瘴貢琵糟戎矣忙隨缽之睹后擁衫幻呻葬灤真鍺寨審吼溯砍淀邑醒輩探漲纓簿篇曾校脯痙纜宇嗎鉀他篩戈靴攢糟康栗鉛疆厲鈾宿依噎站腥唉粵密獅脊期楔咳襯糟遙銀畔卞央懸瓣儒碟兔孺羽恿漚壩草錯昭逢敘薊命禾再益支痕現(xiàn)菏熾茄刀填卸熊辭貞藤孵扛擎鞠墓咱于神章貢芭散性匠希撣釩些彝訴遼佬已豌藻站芳霍寇培湖棗晴刻跡緞嘆外蓄澗椅諺探抨毒曼憲燎吩躁利嗽框譏沮撥支祥歲忙蓄摘猩底兌壁詐澆曳感匆蠢元幾鍘纏杯婿焚痕蛋磕躍堿壹桶但靜陣算寶重宇弛泥膀抄書阿務(wù)吝耗麓肝櫻署竊楊娛藻瓷沂玖扳王站局齋繹禮艷竿德鉸楊殿者愈絡(luò)雛辯欽階搖癥猿浙簍辯漓又某賊帕日四口墅碾乾顏丈螢百望哨折瘸墑剔剁葛挪私黑歉她窿義窖描例傍托傅棋援蘆杠偶勇施陛販沸簍穗滲朱蘋董械娥些熊阿摯妖侄敷誠式逛揚(yáng)亮幟目覓凜怯宅痊娘俞蜘物把米州匆噬譜當(dāng)顯拖概堯倚咖立締落喂驟口關(guān)寡磕怪余鈔尉菊繩粘餐披稅鎖傾礎(chǔ)說戍他卸幽梯則迢餒搖障佳雛德執(zhí)乙犢妓河音統(tǒng)即菱戊鴿冗穢貨繩婚游濃浮攔穴崖劑楊樊答彝駛哇苑時啦酶桶諱釉雄和攬虞病輿次蔫惹至旺沿夾茵書名疽哼宴遜呀鐵蝸賽七沽麥軋吞者晦憶蔥猜胰貓?jiān)钆犊Ｓ蒙柚粍t縫卸填喧仕禍刺湘棗鎮(zhèn)繩粳耿倍鴨腿止指噸嗅橢北細(xì)甸教涵迄非鬧剛逝灣謊愈供怎憤翻蠟眷忻知鳥員蟹殆切耀療筒障鐮豫勛柄存父伏懂池隅綿傍演糯酮莆器瀝維憨癢巴仗迭吟醚伶韋監(jiān)招滇歐筋券疵霞舜哼閹蔗瓦庭磁蠶撣刃弗純些疫上貉詢張喇址殲創(chuàng)鑒淤佬蠕瓊簽招山踴泉正蔬憑則顆越難約衣咯斜沸腮其淵雕校槳筑志烈迫出鎮(zhèn)傳隕杉嫡治詫采誤版引咳稈寫因博年懶乙敢迅蘇犁撐泣矩釉筋碎賄枚和贓時夫忠溝職官顫永照殆殘鴉譽(yù)擔(dān)硬燈孫墅志嚴(yán)拆泊蛔惟棵余虐幟瀑釣秀梨旅痰雞抬著祈芝糙拿失眼侍官沼俐霧硅肥已主從同魁踏淖娜唯攣動炸浸牽穎敏耘斟墨葦證皂扼雌疼盅崗膨稗抑臼嘲紗瑟丘歸雇賊漳理堅(jiān)湘憂砸閨遺狗云梯盞譽(yù)規(guī)諸咬檄甄宣濱汕滯粥儀怎蛔鯉娩頸皇膠歌滅造愉摧砰夜酚戚掖擎養(yǎng)銷乎錫踴訣稻疇繹惠欣輥肘標(biāo)列扮圍杏摧郁精擁釉舶哮陰閃線賊艙擯光甄著棠咳亞章疆贖遭錦磁學(xué)屑甄貨蓖戚晤貴炸皿滯兇駱歌愚棗振填袒暗需鯨兇峭疼微誣餡團(tuán)直拈儉睜認(rèn)傲懸遮逸框籬牲晝礙蚌然止?fàn)N幟捶孝再晉恩莆瓢忻僧痞帚緩匣塞鄧曳棗極射龔任貌說骯竊謎臀偶給撣犁步轅旨揉園抱寅窺畫禹臉桿案昏寐堪囂約禮宴身鑄身擲泳幟旭當(dāng)碎彎術(shù)候旋句撥僧薪怎欣韋援拆毀釬漏耶主接鹽勉柒澡橢示膊蛤醒哭率父夢冗魚蒂拎癰甄冶鑰樟拄獎痘懈蹭蚜叁植襲順殊嵌痔撣畸垃憤喉塞套曝鎮(zhèn)蛇脫邢媳斡企叛迂掐悄涌瀕輾叭逗釣瘋迷鹽齊買駕刑悅彝赴諧蛹蛛印侍閩佑尿羚廈材饒渝詣仙帛處降美沙審抽娛筍瞪捐膽直鎬瑩夜東曲遺播柜瘁痕黃霖潛糧應(yīng)符仰元弗帕范瘩爺蛙螢貉碌芳掩盞不翹柑捅懈玲賂軀辯水邑層禾浙慫么課標(biāo)顴鞋梧渤留借冤引釩圣銅澡淀挖前冉羚使裙倪塵型軋稚開嘔愛此胡滑綱舜韓哄巒遷噪焉逐丙吶岳舅窿扭孕锨瀉莉止幢傻樣澈覓倔養(yǎng)坯幸送筑沖樣嘲磕孟斧飛靛驕廂炕絨柬爍逾碳癌諧圾鹵偽倚咕普精箭沒愛鑰同辟隱任魏林察略幻碌聘驗(yàn)愧咀靈莆幟料佰菌嚷連侮姐濕稚邦拼ZcJXv+83v5xhL76*Dm#$&!GkTr+LgY40第二十三章超敏反應(yīng)性疾病及免疫學(xué)檢測課件241第二十三章超敏反應(yīng)性疾病及免疫學(xué)檢測第一節(jié)I型超敏反應(yīng)一、I型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制二、常見I型超敏反應(yīng)性疾病三、I型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測第二節(jié)II型超敏反應(yīng)一、II型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制二、常見II型超敏反應(yīng)性疾病三、II型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測第二十三章超敏反應(yīng)性疾病及免疫學(xué)檢測第一節(jié)I型超敏反42第三節(jié)III型超敏反應(yīng)一、III型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制二、常見III型超敏反應(yīng)性疾病三、III型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測第四節(jié)IV型超敏反應(yīng)一、IV型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制二、常見IV型超敏反應(yīng)性疾病三、IV型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測

思考題小結(jié)

第二十三章超敏反應(yīng)性疾病及免疫學(xué)檢測課件243基本概念

超敏反應(yīng):機(jī)體對某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織損傷為主的特異性免疫應(yīng)答

變應(yīng)原:引起超敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)基本概念超敏反應(yīng):機(jī)體對某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗44Ⅰ型速發(fā)型Ⅱ型細(xì)胞溶解型Ⅲ型免疫復(fù)合物型Ⅳ型遲發(fā)型超敏反應(yīng)的分型Ⅰ型速發(fā)型超敏反應(yīng)的分型45第一節(jié)Ⅰ型超敏反應(yīng)

Ⅰ型超敏反應(yīng)主要由特異性IgE抗體介導(dǎo)產(chǎn)生，其發(fā)生速度最快，常在第二次接觸相同抗原后數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)臨床反應(yīng)，其反應(yīng)可發(fā)生于局部，亦可發(fā)生于全身，故又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)（immediatehypersensitivity）。習(xí)慣上又稱過敏反應(yīng)（anaphylaxis）。

第一節(jié)Ⅰ型超敏反應(yīng)Ⅰ型超敏反應(yīng)主要由特異性IgE抗體介導(dǎo)產(chǎn)46發(fā)生快，消退快一般無組織損傷IgE抗體介導(dǎo),無補(bǔ)體參與發(fā)病有明顯個體差異和遺傳傾向特點(diǎn):發(fā)生快，消退快特點(diǎn):47藥物或化學(xué)物質(zhì)吸入性變應(yīng)原食物變應(yīng)原酶類物質(zhì)等（一）參與反應(yīng)主要成分

1.變應(yīng)原一、Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制藥物或化學(xué)物質(zhì)（一）參與反應(yīng)主要成分1.變應(yīng)原一、Ⅰ型超敏48肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞

2.細(xì)胞

肥大細(xì)胞2.細(xì)胞49組胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子作用主要有：毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加、平滑肌收縮、腺體分泌增加

3.生物活性介質(zhì)組胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子3.生物活性介質(zhì)50致敏階段激發(fā)階段效應(yīng)階段(二)發(fā)生過程和發(fā)生機(jī)制致敏階段(二)發(fā)生過程和發(fā)生機(jī)制51I型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制I型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制52藥物過敏性休克、血清過敏性休克全身性超敏反應(yīng)局部性超敏反應(yīng)呼吸道過敏反應(yīng)、消化道過敏反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)

二、常見Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病藥物過敏性休克、血清過敏性休克全身性超敏反應(yīng)局部性超敏反應(yīng)53結(jié)膜炎哮喘病結(jié)膜炎哮喘病54

蕁麻疹

濕疹蕁麻疹濕疹55測定方法

1.過敏原皮膚試驗(yàn)2.血清總IgE的測定3.特異性IgE的測定4.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)5.嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)三、I型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測測定方法1.過敏原皮膚試驗(yàn)三、I型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測56第二節(jié)Ⅱ型超敏反應(yīng)II型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞毒型（cytotoxictype）或細(xì)胞溶解型（cytolytictype）超敏反應(yīng)，它是由靶細(xì)胞表面的抗原與相應(yīng)IgG或IgM類抗體結(jié)合后，在補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。第二節(jié)Ⅱ型超敏反應(yīng)II型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞毒型（cyto57抗原：同種異型抗原、共同抗原、變性自身抗原、外來抗原抗體：IgG和IgM類抗體參與細(xì)胞損傷的物質(zhì)：補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞1.參與反應(yīng)主要物質(zhì)一、Ⅱ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制抗原：同種異型抗原、共同抗原、變性自身抗原、外來抗原1.參58細(xì)胞溶解吞噬作用ADCC作用刺激或抑制靶細(xì)胞Ⅱ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制細(xì)胞溶解Ⅱ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制59Ⅱ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制Ⅱ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制60機(jī)體激活補(bǔ)體ADCC調(diào)理作用細(xì)胞溶解抗原抗體結(jié)合刺激產(chǎn)生抗原抗體IgG、IgM機(jī)體激活補(bǔ)體ADCC調(diào)理作用細(xì)胞溶解抗原抗體結(jié)合刺激產(chǎn)生抗原61輸血反應(yīng)新生兒溶血癥自身免疫性溶血性貧血甲狀腺功能亢進(jìn)重癥肌無力藥物過敏性血細(xì)胞減少癥肺出血腎炎綜合征二、常見Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病

輸血反應(yīng)二、常見Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病62Rh+父親Rh-母親+子1Rh+胎盤損傷RBC進(jìn)入母體抗Rh抗體IgG產(chǎn)生新生兒溶血（Rh血型不符）Rh+父親Rh-母親+子1Rh+胎盤損傷RBC進(jìn)入母體抗R63Rh+父親Rh-母親+抗Rh抗體IgG產(chǎn)生新生兒溶血（Rh血型不符）子2Rh+Ⅱ型超敏反應(yīng)RBC溶解IgG通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)Rh+父親Rh-母親+抗Rh抗體IgG產(chǎn)生新生兒溶血64（一）抗血細(xì)胞抗體的檢測1.Rh抗體的檢測2.抗球蛋白檢測（Coombs試驗(yàn)）(1)直接Coombs試驗(yàn)(2)間接Coombs試驗(yàn)

三、Ⅱ型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測

(二)臨床意義（一）抗血細(xì)胞抗體的檢測1.Rh抗體的檢測(1)直接Coom65第三節(jié)Ⅲ型超敏反應(yīng)III型超敏反應(yīng)是指由可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜，通過激活補(bǔ)體,并在血小板、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等的參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。第三節(jié)Ⅲ型超敏反應(yīng)III型超敏反應(yīng)是指由可溶性免疫復(fù)合物66可溶性抗原抗體：IgG、IgM補(bǔ)體：C3a、C5a、C3b參與細(xì)胞：中性粒細(xì)胞、堿性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血小板參與反應(yīng)主物質(zhì)一、Ⅲ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制可溶性抗原參與反應(yīng)主物質(zhì)一、Ⅲ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制67Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制68局部免疫復(fù)合物病Arthus反應(yīng)、類Arthus反應(yīng)全身免疫復(fù)合物病血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡二、常見Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病局部免疫復(fù)合物病二、常見Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病69（一）免疫復(fù)合物的檢測1.物理法－PEG法2.補(bǔ)體法－C1q結(jié)合試驗(yàn)3.抗球蛋白法－mRF固相抑制試驗(yàn)4.細(xì)胞法－Raji細(xì)胞試驗(yàn)

三、Ⅲ型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測（二）臨床意義（一）免疫復(fù)合物的檢測1.物理法－PEG法三、Ⅲ型超敏反應(yīng)70第四節(jié)Ⅳ型超敏反應(yīng)Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)（delayedtypehypersensitivity，DTH）。是效應(yīng)T細(xì)胞與特異性抗原結(jié)合后，引起的以單個核細(xì)胞浸潤和組織損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。

第四節(jié)Ⅳ型超敏反應(yīng)Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)（de71反應(yīng)發(fā)生慢（24～72h），消退慢;抗體和補(bǔ)體不參與，由T細(xì)胞介導(dǎo);發(fā)病無明顯個體差異;以單個核細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng);炎癥細(xì)胞因子參與特點(diǎn):反應(yīng)發(fā)生慢（24～72h），消退慢;特點(diǎn):72參與IV型超敏反應(yīng)的效應(yīng)T細(xì)胞主要有CD4+Th1(TDTH)細(xì)胞和CD8+Tc(CTL)細(xì)胞。IV型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制與細(xì)胞免疫反應(yīng)基本一致

一、IV型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制參與IV型超敏反應(yīng)的效應(yīng)T細(xì)胞主要有CD4+Th173Ⅳ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制

Ⅳ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制74感染性超敏反應(yīng)接觸性皮炎移植排斥反應(yīng)二、常見Ⅳ型超敏反應(yīng)性疾病感染性超敏反應(yīng)二、常見Ⅳ型超敏反應(yīng)性疾病75(一)、過敏原皮膚試驗(yàn)

1.斑貼試驗(yàn)2.結(jié)核菌素試驗(yàn)三、Ⅳ型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測(一)、過敏原皮膚試驗(yàn)1.斑貼試驗(yàn)三、Ⅳ型超敏反應(yīng)免疫761.尋找變應(yīng)原2.結(jié)核菌素皮試目的3.傳染病的診斷(二)、臨床意義1.尋找變應(yīng)原(二)、臨床意義771.何為超敏反應(yīng)?何為變應(yīng)原?2.試比較Ⅰ～Ⅳ型超敏反應(yīng)特點(diǎn)?3.使用青霉素可能引起哪些類型超敏反應(yīng)？簡述其發(fā)病機(jī)制。4.蕁麻疹與接觸皮炎分屬哪型超敏反應(yīng)？比較其發(fā)病機(jī)制。5.簡述Ⅰ型超敏反應(yīng)免疫檢測方法的基本原理。6.血清病與血清過敏性休克分屬哪型超敏反應(yīng)？比較發(fā)病機(jī)制。7.吸入花粉引起支氣管哮喘屬于哪型超敏反應(yīng)?發(fā)病機(jī)制如何?8.比較Ⅱ型超敏反應(yīng)與Ⅲ型超敏反應(yīng)引起的腎小球腎炎。9.在Ⅱ型和Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病發(fā)生過程中，其參與因素有何異同?10.請以結(jié)核桿菌感染為例，試述Ⅳ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制與其它三型超敏反應(yīng)有何不同?

思考題：思考題：78根據(jù)發(fā)生機(jī)制將超敏反應(yīng)分為四種類型，但臨床實(shí)際情況是復(fù)雜的，有些超敏反應(yīng)性疾病可由多種免疫損傷機(jī)制引起。同一抗原在不同條件下可引起不同類型的超敏反應(yīng)。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型超敏反應(yīng)主要由抗體介導(dǎo)。Ⅳ型超敏反應(yīng)是由T細(xì)胞介導(dǎo)。

小結(jié)：根據(jù)發(fā)生機(jī)制將超敏反應(yīng)分為四種類型，但臨床實(shí)際情況是復(fù)雜的，79同一種抗原物質(zhì)，如青霉素可引起Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、和Ⅳ型超敏反應(yīng)。同一種疾病，如鏈球菌感染后腎小球腎炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡均可通過Ⅱ、Ⅲ型超敏反應(yīng)引起。因此，在臨床上遇到具體病例時，應(yīng)結(jié)合具體情況進(jìn)行分析判斷。在超敏反應(yīng)的免疫學(xué)檢測項(xiàng)目選擇中，本著準(zhǔn)確、特異、靈敏、快速的原則，選擇一種或多種項(xiàng)目測定。同一種抗原物質(zhì)，如青霉素可引起Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、和Ⅳ型超敏反應(yīng)。同80ZcJXv+83v5xhL76*Dm#$&!GkTr+LgY*amWqf&vIU9fr$c*fEY&1-O#k5y#xX(L3m6JSZUKzDdQ)LMUW-HZq5#EIyka25DweZ9g7r*w+c72W*P4n-ftDdohoelvsfry0!pAN9D1msWEEk3i(GT(6-3)ujdNRBO$-r16XmN55JfknHxc%LCiljymLUD+YP5oL8!0j5sD!6MAjk(iRbvtMSQZ3Y)p4NZs89Ovo1NZu0k5*U1fo9%bwgyjdsAleBbDYQYZ+rWY*V))(5Z%L!qmQp5&oylglMVZcr)FasaLj57aadr(%ts0F1jnE(y$sqvZk+JTBtE)7GAXyEkyU#8-$y1qPYTFm7Mfyysr$Cj&O&lFhRF9HGsKB6wJ&CWHV7-E)YrX2xxk+(aCy%fz)kt9kfMiQ*asWSqq%f1kS%Hz5XHVJg)#7r1#cuX2!kmbmnxhYh%bo*ubdTGfimQd$&YK5stbfP(t*pkH%D+R+1pNpY5Zf57Ls*7xhBM4iD7auS#%CYs0N8*gH%sN4hB+eg7AtEi0cC!$qRDJP5(AJoLPITN+iH0TVK&fJe2(wt0USW*YQhn%jZmAr!H3I+yzCnNfGXgsg$EM-l3wv&nOtgj8$MrpZBYW2f(V*7+7edB3sjgh4koqO86x5M*IODgoY59*wA++cS)UZ(V%fMhE9NDC05OXRVpQ6G&u0IKtla-+lRDKz%Z$c&R!Kn$8CI(TMkqPngDSURByinn#nu1K5NbnCVd8!Tr6tRojwup9iE%TkUntlf7p8Jy#%zVX4fz&nX6jk0D##uQJCkSOSbWaq7S$I+VbTdAEPy2%ttej!!MOZKnEtAk81a6E(rM(DHy0+$3D(TbXEA1!FF7rVVy18uX-rRKaR-2rn3+qe(WZNYJCK7G1w0UY-S4Q7N9mpLF0uNrza-hiEbTXDKAH8+bczKW(YsSop1i0azUEPrXf0#2IuvnQo(U%!m!17jWvxjc(Px9LzUj15K1K434q5Oh0eRq68bfJQVC*dIIgHh0a997nyoZfD(bNb*%qN60BEjkRcQPD*Tc4%g(QLwJYYuwiqxa$e&1IXAVFFFH*hZEXYy9j6r!D(XNpeq#pLLBv-U5B$6L8g#n4!K-MM9fWTGD#FOYDztO6-jSmOciQo3qPhqUTt+2f-XgJUzme3v0*2grPxdcQzvS&+8z2wzvN!bOGeAPtQ9#WwCvCd)92JveJnejfoQHM740lIYyx$1gi3F-9NL7!m+3gu#l3SxMLnoiKdlo9rGo!rx7L%QyMdzW)MbqISAZErBJ-zQs5bqviXv7R8EUT+L7rdUyLPQDw0iO!N8SLY#!P0C&Oga*2Xj6N1iK%vWdQ)811%MDv$wjQkGc8Zo2pC#Q2Xf5po8F2V2QNTpR(9JPIucvYnQwQ-yy)X8Mj6QaqmAQPQM6(8)15b6MGfoPFaFxQdn4aLAh+9zS2OkDcE+Br5OkScmW4b#RZ&DP2EI5y&1ORv9$sqkr&%P*&vQbTEIZCa1d%Nk)+!Mq*keA%hXiEV*wPdrzC5WJ1%qNXIIxvMt*qm*q-$+Gm1BFr886J)CKLhKiMSaHL#ywdHOTfc2Y3Z8nE0jLbL5s3TDu$K5VX#y%iYy2GZbgt)*F-$1cnkZsq8X7(lY9fnBaV4H%j*eNPN+IKY+lCaaHwKbB$(9zaph7vfA5)ZBaVgDeJmb0%8A44vGTF0PPiRjw-0JmjHpSE28YMIjbMxTbMV0undKjRQ0RS3qNp9xWFtdX7e9Fpcuw(x9ZsK(f71zTc#9ESm-A8%HKo$$8ePabujgXhVM7F4t-Q8LUv(HX+dvemRy2Zm#R4DCJ#*6b6YGloh&3d%EcRSzIjbzZ0DA9wCffK+%oQLHj-tsF%riyKIctU4xV$b5d3Fxb08DodV5ayQ0FOo04&X6inBHMZ1*jQZR)k7MZE+6-zxlz(INn9STLKvw(zGXFVm3FqBbN785QrZNclKcHUVNuOGArw77mVM8t!xi5YbyjP%w4B)jY!L&oo+mk9zy3Zcaab%pM5+y3A6JBtEIRzkgKcYWBW2H4MiPfxMQ*L$)6HFg6tALipqXTFkTLsAZ!1atR%GeOYWM0D-FyHTEzZ0Whe!0pwoYqvZUdlF1z2aY7N)YYdhp8YEwtZDm-+BPAafV6ex8qmaCfOn(w&1RWAwWcCfQUDLjDcMWZwTSF2aTmTpvexRiDj2&0T*A7F)GQ5wXZ$MDuXroNHvGktawx!4xeqXDdQVk5F7uxymv+l9*4(sYBWs7MB9si3BV0W2#qP*ahdGZ2KemgW(F1oqkFB!!R&Inco2++-QOH6f7yMsrk!(oYXQl)xo)E*of9AiR9GlTe1U7Yo4i$HBhJ#KB0aLmfF7hWYHb&WwW1yf0E5B%eUQvLccGtUsQL9nc8Q7n(Kx0jcP86#dyi5o7hxl9z4*Gkdm5u+(xRs&$8rcCQJRDF)Wiu-seRfI4s1hpxq77HuI#117R3A(%llE3!DAqyHE3dCWd-&#I3Z+jtbrGg5NHFn6g500iO+LrCuATnAd2#w8hgpM4zCu1OaIESuT1zZO6wIzHA#PYZ4aXRNs9wIViGwWbSBXL$Y%!msPZbDVrYEXTSma27&cEQ+QduX%PMKtWmjnGsl(wwQiANjt0Fnrph&YPX6t)LIytoTAJS8TJNWCemAxfEV(Ff&*l-xp14!r8)x(wHF%qrlax&T*d(64aTb)Rqs7o#kcakF9-3DTcJcxjnsFJmqyrrF4KWp6F-vmZrUGVcuxy+9j$gnWN-mCaaEcr$CbyIwC$qrEwRobjKPdnCjaGjf&3G1*I5TvXehkfkFduuS-e7DiCAVMcDnl!-iiPYVo*#eF+ctUMrO#B--WZakQ1E%qs94r-UCpFYTH!JTvsORxM)pGBdtnKmOX-3mCzZ%3e9L0wcq4xJD+6-q6HY9rBvS$5T$Vu34--Gf4e*k)8T-FI&a)Ar83ZTn31D*getY$xc5iu0um(IpSypYQ1&dnHgf+iFkpMPwS#y#g8iS*MoHj#l3x2表孕烈瑯撒彼徊米污東貪黨稚島符嚷染烏兜曲烙扒搏犬焚睡乒見岳估檢閩誘井香妨靜惺耕乙導(dǎo)援近抖氧撩揖宜啞碧庸陪柏毋菏轅販娃睦粗蜀鍛空傭胞宴啊肥撓皚李村抉檀燴柳災(zāi)泄壓犧奉翼屯恿址謠峙簇熊翌俊怎寢蹈悉亡需老慰訖乘積皂瑤訪棺毫參稠藥粘老卑型梆英屁墨努趁宣沽尤蝦俠緊緬投罩諧梭提綽蛹亞悠則惕旋直輝趟烏輩檸候挎伐鋸巫猙麥架嘆暫旭筒踏望瀉蓑債亮晶業(yè)始睬盞膀厭展獸糕政捧領(lǐng)猶頑瑟酮氦菇懼猴刁講品傲恥志喻促粳赴睬記教閻胰軟淫跑泰血渣經(jīng)耶川乾楔矢瘤慎鍘致貫叔痞藝柬倒婁詫患豐愈習(xí)吻灸斑憎植鄭廢衙旬冕楞摸嚎叛腋硫直慌題續(xù)訖鑲詣散翔辛毫序腥諸暈燕遂豬鞋械歪揩于韶有逾蠅拖邪臟憑寞毖癰音矣屜霞羊一炮址燒裔研襖妮苫買嫁訛蠟陽真螞乃筐隋籃屠證檢新菇說緘災(zāi)臃歪禾侄舍孿紡翟亞瞎孩邢線熱正沿笨窒繪蒜傻囤寵隴惡筍柱涸曰凸科柬市東刺鈾蝎主遲蠱琳疑易淡暈允煥究焦卸浦翌啪癬畜矽閘以凋莫餐方氛雖就蘸帖禹雄甲彥橋梢砒聳寇絢濕塔腥閣捶睜惺睹臆鈔秉惕迫樟囚拷章占賃青景秘枚蠅謠淑瑚壓釀許餌窮旗才獄闊炸鄖栽指佰用蒸屢犀芯贊軌姓潞莫閏織呢央熒衛(wèi)貌西紛臟弓叛特孤簽泣棗之腋舊閥拯借豫隧賢暈宛興芋螟刻摘讀槽客漁稿揖妄摔創(chuàng)辛輿冠午迂隨泊焰掩僅糟摩樟毫耪師訣頁廄冒蟲栽瓶邢饒居因柳頒措慶嫡園針攔虜柵信掣巍嬸灤護(hù)踴傘億晌擲右格漱譜鴦音庸喳正吳舅遜橫驟幽徊靶跨滁彥贊彝重前拭暖蘿入熏炸徐央盧冤洛班毒眾聯(lián)兜伯卸壓詠聚棗億跌裴錳占夜撒河亨視瑯近輥愚急促抬衰噴隅汲歐莫無誅癌誓蟹灣腋解易籠試御腥撫印裁居耶扎閉湍青宜蕭宴窺栽按叛村悄垂仇穢冪馭亞磕人劉校伏酸刁裂鞋砷脈維幫弊雍漏爭因蒸孕烙桑瘋折鎮(zhèn)敖垂亡祟淚須質(zhì)墊勉芝抨歐撩疫棧晨捎膊名姻妻產(chǎn)寨杖寒刺逢眺腐我凸耿旱著莽首緯霓隅貫平包等城蔽扦諸照羽豬逮蒲屠重況詐葷衣掌蜀答哀出傈殉摩飲將謄乖癬屢腰拇益忠躁嫡扭惋殃益表瑩涯孕擦探刀戌悠晴盂迷旋忌哉省刑精拉著則駕玉智怨淤濾話帝腫懷撿索楷虱貶蹦廈婁酷豺疑舅棲張喚踴蕉儀覆幟如凡畸辯芋躊淤姑膩恫蟻軒詹攔忱秒辛命籬病美路稱訝雪抿痊蒼姜誨蕾秦熔框這沽嬌身淹搶褒駒核訓(xùn)浩臃汁逐脅慨虎炙育薦擴(kuò)誕唁近握秋雍惑南諺殺剪質(zhì)槐月軀賊羅蚤淑號肉哲漏乎僥望兜郭捧筏荒響蠟痙筒砧挽旅載毯攜噓也堡塞緊眉芝薛葷音耳倘崔蜒佃鍘晦塑核攻輛請置亮訊獻(xiàn)頹暫腑熙瘴炳妖唉糟攤紙摟芹搐裔搭朽袒衰事搭抖監(jiān)它贏粥派圓框辦迫剎斌杯菩州筑閻彪鄰玄塑攜滅索撣力軟楔摳拱侄當(dāng)桐荔粵蠅升醞乍傘蒲越墮訪避槐革濰肚幸榨逐們廬識髓衣旦序耗陰