兒童憂郁辨識(shí)與課件

兒童憂鬱辨識(shí)與輔導(dǎo)策略

林怡光

兒童憂鬱辨識(shí)與林怡光1

學(xué)歷省立臺(tái)中師專社會(huì)組市立臺(tái)北師院特殊教育系國立暨南國際大學(xué)輔導(dǎo)與諮商研究所碩士、博士班經(jīng)歷國小級(jí)任導(dǎo)師、輔導(dǎo)組長、訓(xùn)導(dǎo)、輔導(dǎo)、教務(wù)主任臺(tái)中諮商輔導(dǎo)中心督導(dǎo)臺(tái)中向陽兒少關(guān)懷中心、家扶中心諮商心理師現(xiàn)任臺(tái)中縣潭子國小教務(wù)主任

學(xué)歷省立臺(tái)中師專社會(huì)組經(jīng)歷國小級(jí)任導(dǎo)師、輔導(dǎo)組長、訓(xùn)2

你快樂嗎?

你快樂嗎?3

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認(rèn)識(shí)憂鬱癥

情緒低落/容易生氣對(duì)原本每天的活動(dòng)失去興趣喜悅感體重突然增加或減少失眠或睡過多反應(yīng)激動(dòng)或遲鈍注意力不易集中疲倦與失去活力感到無助與無望感突然想到死亡的念頭

認(rèn)識(shí)憂鬱癥情緒低落/容易生氣8

9

兒童憂鬱癥主要癥狀

對(duì)以前覺得重要的事情失去興趣負(fù)面的自我評(píng)價(jià)睡眠習(xí)慣改變

難以集中注意力

食慾改變

極度恐懼

沒有精神

有尋死的念頭和行動(dòng)

侵略性行為

抱怨身體不適過動(dòng)

兒童憂鬱癥主要癥狀對(duì)以前覺得重要的事情失去興趣10

曉慧，11歲小學(xué)五年級(jí)，最近開始厭煩學(xué)校的生活，上課無法專心，沉溺於電動(dòng)和電視，功課經(jīng)常漏交或拒寫功課，從過去前三名的佼佼者落到十五名後。曉慧不僅漸漸失去學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，甚至還從每天上學(xué)遲到到最後拒絕上學(xué)，上學(xué)的事情造成曉慧與父母之間最大的衝突。父母心急如焚，眼看孩子放棄學(xué)習(xí)，從好言相勸、說教、責(zé)備到體罰，都不能使曉慧恢復(fù)正常的學(xué)校生活，最後只得辦了休學(xué)。雖然少了上學(xué)的衝突，但曉慧浮躁的情緒繼續(xù)擴(kuò)大將妹妹當(dāng)成了出氣筒，有時(shí)還大生怒吼：「你們都不愛我，我死掉算了！」而摔東西，怒罵更是曉慧暴怒時(shí)的猛烈行為….

曉慧，11歲小學(xué)五年級(jí)，最近開始厭煩學(xué)校的生活，上課無法專11

兒童憂鬱癥的特徵

「易怒」而非「鬱卒」情緒狀態(tài)常顯得浮躁不安

有攻擊行為，其易怒情況至少為一年

上課不專心、持續(xù)力弱、心神不寧、發(fā)呆、寫功課的速

度比正常慢

思考力及記憶力減弱，成績可能退步或高低起伏不定。男生多於女生，青春期後女多於男

兒童憂鬱癥的特徵「易怒」而非「鬱卒」12

兒童憂鬱癥的高危險(xiǎn)群

十二歲以前有重大失親、失怙或者失去有著重要意義的人的經(jīng)

驗(yàn)。身體或精神有被嚴(yán)重虐待、疏忽經(jīng)驗(yàn)的兒童。有家族憂鬱癥、酒癮、藥癮或精神疾病史。兒童本身有較嚴(yán)重慢性的生理疾病。兒童的生活情境出現(xiàn)不良的溝通或不清楚衝突解決與表達(dá)的

模式。兒童沒有學(xué)習(xí)或發(fā)展出解決問題的能力。承受著比其他多數(shù)兒童更多來自於生理、情感或社會(huì)壓力的

兒童。兒童憂鬱癥的高危險(xiǎn)群13孩子怎麼了…孩子在說什麼你真的聽見了嗎?孩子怎麼了…孩子在說什麼14兒福聯(lián)盟調(diào)查：

近六成的小朋友擔(dān)心自己的身體健康超過一半以上的小朋友經(jīng)常感受生活充滿競爭，

五、六年級(jí)學(xué)童尤感受壓力大每三個(gè)孩子就有一個(gè)覺得孤單，擔(dān)心父母吵架、離婚將近四成的小朋友有人際關(guān)係方面的煩惱

兒福聯(lián)盟調(diào)查：近六成的小朋友擔(dān)心自己的身體健康152007年兒童身心健康大調(diào)查：（康健雜誌101期）

學(xué)校廁所環(huán)境問題多，孩子不愛上廁所半數(shù)兒童10點(diǎn)才上床，連帶影響身體不健康六成以上的孩子曾經(jīng)因外表而被嘲笑同儕力量影響大，父親角色缺席

孩子說：不要拿我和別人比

父母說：焦慮孩子未來

2007年兒童身心健康大調(diào)查：16

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23兒童憂郁辨識(shí)與課件24

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常見兒童問題生命經(jīng)驗(yàn)是無法準(zhǔn)確預(yù)測，充其量接近真實(shí)而已。

常見兒童問題生命經(jīng)驗(yàn)是無法準(zhǔn)確預(yù)測，27

28兒童常見問題

低年級(jí)缺乏父母關(guān)照的問題中、高年級(jí)行為偏差的問題中、高年級(jí)自我價(jià)值感低落或人際問題高年級(jí)女生情感問題

兒童常見問題低年級(jí)缺乏父母關(guān)照的問題29拒學(xué)行為

低年級(jí)----家庭因素

中年級(jí)----學(xué)校課業(yè)因素

高年級(jí)----社會(huì)因素

拒學(xué)行為

低年級(jí)----家庭因素

30特殊兒童

自閉癥（Autism）

過動(dòng)癥（ADHD）

妥瑞氏癥（TouretteSyndrome）

亞斯伯格癥(Asperger)特殊兒童

自閉癥（Autism）

過動(dòng)31特殊兒童的輔導(dǎo)

1.建立學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

2.建立溝通的能力。

3.增進(jìn)人際關(guān)係。

4.訓(xùn)練生活自理能力。5.注意服藥之副作用。

6.給予家長心理支持。

特殊兒童的輔導(dǎo)

1.建立學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

2.32行為偏差

對(duì)立性疾患----在6歲以前品性疾患----9歲~15歲

反社會(huì)行為----15歲以後行為偏差對(duì)立性疾患----在6歲以前33特徵

攻擊性行為造成或威脅他人或動(dòng)物的身體傷害。非攻擊性行為造成財(cái)產(chǎn)損失或破壞。詐欺或偷竊。嚴(yán)重違反規(guī)範(fàn)。

特徵34

有些不良行為是想要得到注意力有些不良行為是想要得到權(quán)力有些不良行為是想要報(bào)復(fù)有些不良行為是為了表現(xiàn)出能力不足不良行為的目的有些不良行為是想要得到注意力不良行為的目的35兒童行為的目的有用的無用的

主動(dòng)建設(shè)被動(dòng)建設(shè)主動(dòng)破壞被動(dòng)破壞成就乖巧可愛騷擾懶惰引起注意

反叛固執(zhí)爭取權(quán)力

行為不當(dāng)抗拒報(bào)復(fù)洩憤

無助自暴自棄兒童行為的目的

36兒童憂郁辨識(shí)與課件37家庭因素

離婚家庭

1.孩子易把父母離婚歸因在自己表現(xiàn)不好2.離婚初期的調(diào)適是親子關(guān)係低潮期

3.父母應(yīng)避免將孩子介入衝突中4.父母來校探視問題應(yīng)事先溝通

家庭因素

離婚家庭

1.孩子易把父母離婚歸因在38兒童憂郁辨識(shí)與課件39家庭因素

喪親家庭

1.兒童情緒----失落、否認(rèn)、沒安全感2.七歲左右失親日後較無法與人有親密感

3.輔導(dǎo)策略

正確訊息的傳遞.提供再保證.鼓勵(lì)情緒宣洩與表達(dá).

安全的環(huán)境與方式家庭因素

喪親家庭

1.兒童情緒----失落、否40家庭因素

繼親家庭

1.家庭結(jié)構(gòu)更形複雜2.競爭的問題：（a）孩子與繼親競爭生親的愛（b）兩個(gè)女人的戰(zhàn)爭（c）繼手足間

3.繼父（寬鬆）生母（嚴(yán)格）的組合較好4.十歲以前再婚，孩子通常較能適應(yīng)

家庭因素

繼親家庭

1.家庭結(jié)構(gòu)更形複雜41

42

43家庭因素

受虐兒童類型

1.身體受虐2.精神受虐3.性虐待4.疏忽家庭因素

受虐兒童類型

1.身體受44家庭因素

受虐兒童特徵

1.自尊心低自我毀滅2.焦慮沮喪作惡夢(mèng)3.無法適應(yīng)新的環(huán)境人際關(guān)係差4.暴力行為模仿5.合理化父母的傷害家庭因素

受虐兒童特徵

1.自尊心低45家庭因素

受虐兒童處理原則

1.落實(shí)通報(bào)2.評(píng)估是否有立即的危險(xiǎn)性3.協(xié)助施虐者合理管教方法

家庭因素

受虐兒童處理原則

1.落實(shí)通報(bào)46家庭因素

受虐兒童輔導(dǎo)策略

1.遊戲治療繪畫治療2.紓發(fā)情緒3.教導(dǎo)保護(hù)自己4.尋找資源面對(duì)未來

家庭因素

受虐兒童輔導(dǎo)策略

1.遊戲治療47兒童憂郁辨識(shí)與課件48輔導(dǎo)兒童基本觀念從窗口望出去，天藍(lán)藍(lán)的，風(fēng)涼涼的，心裡不快樂的事，也變得輕鬆許多。輔導(dǎo)兒童從窗口望出去，天藍(lán)藍(lán)的，風(fēng)涼涼的，49關(guān)係建立

傾聽、接納、尊重、支持

關(guān)係建立傾聽、接納、尊重、支持50放下身段設(shè)身處地

放下身段設(shè)身處地51兒童憂郁辨識(shí)與課件52了解孩子的發(fā)展

同理心的培養(yǎng)他律的道德規(guī)範(fàn)具體運(yùn)思勤奮進(jìn)取vs自卑自貶自我認(rèn)同vs人際關(guān)係了解孩子的發(fā)展同理心的培養(yǎng)53從小改變促成大改變從小改變促成大改變54..55正向思考常想一二不思八九事事如意

正向思考常想一二不思八九事事如意56兒童憂郁辨識(shí)與課件57我感恩我感恩58有每夜和我捲棉被的伴侶，因?yàn)槟潜硎舅?她不是和別人在一起。有每夜和我捲棉被的伴侶，59有只會(huì)看電視而不洗碗的青少年，因?yàn)槟潜硎舅?她乖乖在家而不是在外面。有只會(huì)看電視而不洗碗的青少年，60我繳稅，因?yàn)槟潜硎疚矣泄ぷ?。我繳稅，61衣服越來越緊，那表示我吃的很好。衣服越來越緊，62那表示我有個(gè)家。有待修整的草地，待清理的窗戶，

和待修理的排水溝，那表示我有個(gè)家。有待修整的草地，待清理的窗戶，63有各種對(duì)政府不滿的抱怨，因?yàn)槟潜硎疚覀冇醒哉撟杂伞Ｓ懈鞣N對(duì)政府不滿的抱怨，64有巨額的電費(fèi)帳單，因?yàn)槟潜硎疚依錃獯档暮芩?。有巨額的電費(fèi)帳單，65教堂禮拜時(shí)我身後五音不全的女士，因?yàn)槟潜硎疚疫€聽的到。教堂禮拜時(shí)我身後五音不全的女士，66

有一堆衣服要洗燙，因?yàn)槟潜硎疚矣幸路?有一堆衣服要洗燙，67一天結(jié)束時(shí)的疲勞和肌肉酸痛，因?yàn)槟潜硎疚矣衅疵ぷ鞯哪芰?。一天結(jié)束時(shí)的疲勞和肌肉酸痛，因?yàn)槟潜硎疚矣衅疵ぷ鞯哪芰Α?8過動(dòng)做白日夢(mèng)不專心固執(zhí)好爭辯衝動(dòng)易分心投入有創(chuàng)造力自發(fā)性精力充沛有想像力多方思考獨(dú)立過動(dòng)做白日夢(mèng)不專心固執(zhí)好爭辯衝動(dòng)易分心投入69正向思考找到個(gè)案有力量的資源生：「老師，我今天把作業(yè)都做完了！」

師：「你好棒喔！告訴我你是怎麼做到

的！」

接著鼓勵(lì)其持續(xù)

正向思考找到個(gè)案有力量的資源生：「老師，我今天把作業(yè)都做完了70正向思考找到個(gè)案有力量的資源生：「我今天只有寫一半的作業(yè)」師：「老師很高興你能完成一半，告訴

我是什麼力量讓妳做到的。」

討論那個(gè)力量正向思考找到個(gè)案有力量的資源生：「我今天只有寫一半的作業(yè)」71正向思考找到個(gè)案有力量的資源生：「我作業(yè)都沒寫」

師：「老師還是很高興妳還是能把簿子

帶來給我檢查，你是怎麼告訴自己

要把簿子帶來的？」學(xué)生至少?zèng)]有更糟，討論那個(gè)維持的力量。正向思考找到個(gè)案有力量的資源生：「我作業(yè)都沒寫」師：「老師72正向思考找到個(gè)案有力量的資源生：「老師我簿子沒有帶，作業(yè)也沒有

寫?！?/p>

師：「很高興你還能願(yuàn)意告訴我這些，

或許我們可以再討論一下，如果有

一天你把這些工作都完成了，那時(shí)

你做了些什麼」（假設(shè)）

正向思考找到個(gè)案有力量的資源生：「老師我簿子沒有帶，作業(yè)也沒73正向思考找到個(gè)案有力量的資源通常學(xué)生連說都不說

師：「知道我來找妳有什麼事嗎？」

正向思考找到個(gè)案有力量的資源通常學(xué)生連說都不說

師：「知道74NoDoubt

這是讓老師不憂鬱的好方法NoDoubt這是讓老師不憂鬱的好方法75兒童憂鬱輔導(dǎo)策略如果你也想給我一些鼓勵(lì)，只需靜靜握住我的手，

我就會(huì)懂。

兒童憂鬱輔導(dǎo)策略如果你也想給我一些鼓勵(lì)，76曾經(jīng)有個(gè)人看到一隻蝴蝶非常困難地想要破繭而出，他覺得太慢了，所以他開始輕輕地向繭吹氣，他所呼出的溫暖氣體，的確順利地加速破繭的速度，但是破繭而出的並非是蝴蝶，而是一隻翅膀嚴(yán)重?fù)p傷的生物….曾經(jīng)有個(gè)人看到一隻蝴蝶非常困難地想要破繭而出，他覺得太慢了，77滿足親密感與成就感

滿足親密感與成就感78有的孩子用成就來贏得被愛有的孩子用可憐來贏得被愛有的孩子用體貼來贏得被愛有的孩子用生病來贏得被愛有的孩子用合作來贏得被愛有的孩子用嬌弱來贏得被愛有的孩子用成就來贏得被愛79溝通技巧----同理心的應(yīng)用

我感覺到妳現(xiàn)在很….（情緒字眼）

妳覺得….（事件）,讓妳覺得很（情緒字眼）

溝通技巧----同理心的應(yīng)用我感覺到妳現(xiàn)在很….（情緒字眼80溝通技巧----同理心的應(yīng)用學(xué)生：我媽管太多了，我已經(jīng)長大了，她還

把我當(dāng)小孩，真囉唆。

1、你覺得自己已經(jīng)長大了，不希望媽媽管太多？2、我小時(shí)候，我媽也是這樣子。3、是不是你沒把事做好，你媽才會(huì)這麼囉唆？溝通技巧----同理心的應(yīng)用學(xué)生：我媽管太多了，我已經(jīng)長大了81溝通技巧----同理心的應(yīng)用學(xué)生：老師，我不想唸書了，我想畢業(yè)就去

工作。1、這怎麼可以，書讀不多，以後會(huì)很辛苦。2、你就是想玩對(duì)不對(duì)？3、你對(duì)讀書沒興趣，想早一點(diǎn)工作？溝通技巧----同理心的應(yīng)用學(xué)生：老師，我不想唸書了，我想畢82溝通技巧----同理心的應(yīng)用學(xué)生：又不是我先打的，是他先說話罵我的。1、明明是你打人，還有理由？2、你覺得不是自己的錯(cuò)，是他逼你打他的，你很委

屈？3、他罵你，你可以告訴老師啊，為什麼先打人？打人

就不對(duì)?。繙贤记?---同理心的應(yīng)用學(xué)生：又不是我先打的，是他先說話83尋找閃亮的例外

「什麼時(shí)候問題比較不會(huì)發(fā)生?」

「描述一下問題不發(fā)生的情況」

「對(duì)的事多做一些」

尋找閃亮的例外「什麼時(shí)候問題比較不會(huì)發(fā)生?」

「描述一下84

情緒及壓力管理憂鬱的輔導(dǎo)策略1、找出壓力來源2、肌肉放鬆訓(xùn)練

3、大人以平穩(wěn)情緒示範(fàn)

4、設(shè)法引開孩子的注意力

5、找出發(fā)洩情緒的方法

6、共商解決的辦法情緒及壓力管理憂鬱的輔導(dǎo)策略1、找出壓力來源85

認(rèn)知及自我教導(dǎo)憂鬱的輔導(dǎo)策略1、找出證據(jù)

2、正向思考

3、萬一果真如此那又如何?

4、自我教導(dǎo)

5、自我獎(jiǎng)勵(lì)

6、自我提醒認(rèn)知及自我教導(dǎo)憂鬱的輔導(dǎo)策略1、找出證據(jù)

2、正向思考

386

問題解決策略憂鬱的輔導(dǎo)策略1、界定問題

2、評(píng)估及取捨不良方法

3、選擇可行方法4、雙方同意並進(jìn)行問題解決策略憂鬱的輔導(dǎo)策略1、界定問題

2、評(píng)估及取捨不良87

社會(huì)技能策略(講解示範(fàn)、角色扮演)憂鬱的輔導(dǎo)策略1、孩子與大人相處的社會(huì)技能

傾聽父母和老師講話。

遵守大人的指示。

提出問題和回答問題。

遵守教室和家中的常規(guī)。

完成份內(nèi)的工作。

輪流和等候。

幫助別人。

2、孩子與同伴相處的社會(huì)技能

和別人交換經(jīng)驗(yàn)。

讚美別人。

說出自己的感受。

結(jié)交新朋友。

對(duì)付衝突的情況。

與別人分享。

對(duì)付別人的嘲弄。

社會(huì)技能策略(講解示範(fàn)、角色扮演)憂鬱的輔導(dǎo)策略1、孩子88

私下探聽他的意向。觀察他的一舉一動(dòng)，以相關(guān)的事物來試探他的動(dòng)向。讓他傾吐心聲，父母、老師只重傾聽但不必急於勸說或教訓(xùn)如果事關(guān)緊要，可以直接問他是不是有自殺的念頭。

如果種種跡象顯示他有自殺的傾向，就算他矢口否認(rèn)，

還是要全天候的監(jiān)視戒備專家或是精神科處理，甚至要住院做徹底的診治。自殺的預(yù)防私下探聽他的意向。自殺的預(yù)防89轉(zhuǎn)介相關(guān)資源

精神科醫(yī)師----精神分析，生理取向，開藥。

臨床心理師----心理測驗(yàn)，評(píng)鑑，提供醫(yī)生參考。諮商心理師----諮商工作，針對(duì)個(gè)案心理的部份。

社工師----重視家庭，環(huán)境資源的整合。轉(zhuǎn)介相關(guān)資源精神科醫(yī)師----精神分析，生理取向，開藥。90輔導(dǎo)是種下一顆種子輔導(dǎo)是種下91輔導(dǎo)是一條長遠(yuǎn)的路輔導(dǎo)是一條92謝謝大家

謝謝大家93

兒童憂鬱辨識(shí)與輔導(dǎo)策略

林怡光

兒童憂鬱辨識(shí)與林怡光94

學(xué)歷省立臺(tái)中師專社會(huì)組市立臺(tái)北師院特殊教育系國立暨南國際大學(xué)輔導(dǎo)與諮商研究所碩士、博士班經(jīng)歷國小級(jí)任導(dǎo)師、輔導(dǎo)組長、訓(xùn)導(dǎo)、輔導(dǎo)、教務(wù)主任臺(tái)中諮商輔導(dǎo)中心督導(dǎo)臺(tái)中向陽兒少關(guān)懷中心、家扶中心諮商心理師現(xiàn)任臺(tái)中縣潭子國小教務(wù)主任

學(xué)歷省立臺(tái)中師專社會(huì)組經(jīng)歷國小級(jí)任導(dǎo)師、輔導(dǎo)組長、訓(xùn)95

你快樂嗎?

你快樂嗎?96

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認(rèn)識(shí)憂鬱癥

情緒低落/容易生氣對(duì)原本每天的活動(dòng)失去興趣喜悅感體重突然增加或減少失眠或睡過多反應(yīng)激動(dòng)或遲鈍注意力不易集中疲倦與失去活力感到無助與無望感突然想到死亡的念頭

認(rèn)識(shí)憂鬱癥情緒低落/容易生氣101

102

兒童憂鬱癥主要癥狀

對(duì)以前覺得重要的事情失去興趣負(fù)面的自我評(píng)價(jià)睡眠習(xí)慣改變

難以集中注意力

食慾改變

極度恐懼

沒有精神

有尋死的念頭和行動(dòng)

侵略性行為

抱怨身體不適過動(dòng)

兒童憂鬱癥主要癥狀對(duì)以前覺得重要的事情失去興趣103

曉慧，11歲小學(xué)五年級(jí)，最近開始厭煩學(xué)校的生活，上課無法專心，沉溺於電動(dòng)和電視，功課經(jīng)常漏交或拒寫功課，從過去前三名的佼佼者落到十五名後。曉慧不僅漸漸失去學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，甚至還從每天上學(xué)遲到到最後拒絕上學(xué)，上學(xué)的事情造成曉慧與父母之間最大的衝突。父母心急如焚，眼看孩子放棄學(xué)習(xí)，從好言相勸、說教、責(zé)備到體罰，都不能使曉慧恢復(fù)正常的學(xué)校生活，最後只得辦了休學(xué)。雖然少了上學(xué)的衝突，但曉慧浮躁的情緒繼續(xù)擴(kuò)大將妹妹當(dāng)成了出氣筒，有時(shí)還大生怒吼：「你們都不愛我，我死掉算了！」而摔東西，怒罵更是曉慧暴怒時(shí)的猛烈行為….

曉慧，11歲小學(xué)五年級(jí)，最近開始厭煩學(xué)校的生活，上課無法專104

兒童憂鬱癥的特徵

「易怒」而非「鬱卒」情緒狀態(tài)常顯得浮躁不安

有攻擊行為，其易怒情況至少為一年

上課不專心、持續(xù)力弱、心神不寧、發(fā)呆、寫功課的速

度比正常慢

思考力及記憶力減弱，成績可能退步或高低起伏不定。男生多於女生，青春期後女多於男

兒童憂鬱癥的特徵「易怒」而非「鬱卒」105

兒童憂鬱癥的高危險(xiǎn)群

十二歲以前有重大失親、失怙或者失去有著重要意義的人的經(jīng)

驗(yàn)。身體或精神有被嚴(yán)重虐待、疏忽經(jīng)驗(yàn)的兒童。有家族憂鬱癥、酒癮、藥癮或精神疾病史。兒童本身有較嚴(yán)重慢性的生理疾病。兒童的生活情境出現(xiàn)不良的溝通或不清楚衝突解決與表達(dá)的

模式。兒童沒有學(xué)習(xí)或發(fā)展出解決問題的能力。承受著比其他多數(shù)兒童更多來自於生理、情感或社會(huì)壓力的

兒童。兒童憂鬱癥的高危險(xiǎn)群106孩子怎麼了…孩子在說什麼你真的聽見了嗎?孩子怎麼了…孩子在說什麼107兒福聯(lián)盟調(diào)查：

近六成的小朋友擔(dān)心自己的身體健康超過一半以上的小朋友經(jīng)常感受生活充滿競爭，

五、六年級(jí)學(xué)童尤感受壓力大每三個(gè)孩子就有一個(gè)覺得孤單，擔(dān)心父母吵架、離婚將近四成的小朋友有人際關(guān)係方面的煩惱

兒福聯(lián)盟調(diào)查：近六成的小朋友擔(dān)心自己的身體健康1082007年兒童身心健康大調(diào)查：（康健雜誌101期）

學(xué)校廁所環(huán)境問題多，孩子不愛上廁所半數(shù)兒童10點(diǎn)才上床，連帶影響身體不健康六成以上的孩子曾經(jīng)因外表而被嘲笑同儕力量影響大，父親角色缺席

孩子說：不要拿我和別人比

父母說：焦慮孩子未來

2007年兒童身心健康大調(diào)查：109

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116兒童憂郁辨識(shí)與課件117

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常見兒童問題生命經(jīng)驗(yàn)是無法準(zhǔn)確預(yù)測，充其量接近真實(shí)而已。

常見兒童問題生命經(jīng)驗(yàn)是無法準(zhǔn)確預(yù)測，120

121兒童常見問題

低年級(jí)缺乏父母關(guān)照的問題中、高年級(jí)行為偏差的問題中、高年級(jí)自我價(jià)值感低落或人際問題高年級(jí)女生情感問題

兒童常見問題低年級(jí)缺乏父母關(guān)照的問題122拒學(xué)行為

低年級(jí)----家庭因素

中年級(jí)----學(xué)校課業(yè)因素

高年級(jí)----社會(huì)因素

拒學(xué)行為

低年級(jí)----家庭因素

123特殊兒童

自閉癥（Autism）

過動(dòng)癥（ADHD）

妥瑞氏癥（TouretteSyndrome）

亞斯伯格癥(Asperger)特殊兒童

自閉癥（Autism）

過動(dòng)124特殊兒童的輔導(dǎo)

1.建立學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

2.建立溝通的能力。

3.增進(jìn)人際關(guān)係。

4.訓(xùn)練生活自理能力。5.注意服藥之副作用。

6.給予家長心理支持。

特殊兒童的輔導(dǎo)

1.建立學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

2.125行為偏差

對(duì)立性疾患----在6歲以前品性疾患----9歲~15歲

反社會(huì)行為----15歲以後行為偏差對(duì)立性疾患----在6歲以前126特徵

攻擊性行為造成或威脅他人或動(dòng)物的身體傷害。非攻擊性行為造成財(cái)產(chǎn)損失或破壞。詐欺或偷竊。嚴(yán)重違反規(guī)範(fàn)。

特徵127

有些不良行為是想要得到注意力有些不良行為是想要得到權(quán)力有些不良行為是想要報(bào)復(fù)有些不良行為是為了表現(xiàn)出能力不足不良行為的目的有些不良行為是想要得到注意力不良行為的目的128兒童行為的目的有用的無用的

主動(dòng)建設(shè)被動(dòng)建設(shè)主動(dòng)破壞被動(dòng)破壞成就乖巧可愛騷擾懶惰引起注意

反叛固執(zhí)爭取權(quán)力

行為不當(dāng)抗拒報(bào)復(fù)洩憤

無助自暴自棄兒童行為的目的

129兒童憂郁辨識(shí)與課件130家庭因素

離婚家庭

1.孩子易把父母離婚歸因在自己表現(xiàn)不好2.離婚初期的調(diào)適是親子關(guān)係低潮期

3.父母應(yīng)避免將孩子介入衝突中4.父母來校探視問題應(yīng)事先溝通

家庭因素

離婚家庭

1.孩子易把父母離婚歸因在131兒童憂郁辨識(shí)與課件132家庭因素

喪親家庭

1.兒童情緒----失落、否認(rèn)、沒安全感2.七歲左右失親日後較無法與人有親密感

3.輔導(dǎo)策略

正確訊息的傳遞.提供再保證.鼓勵(lì)情緒宣洩與表達(dá).

安全的環(huán)境與方式家庭因素

喪親家庭

1.兒童情緒----失落、否133家庭因素

繼親家庭

1.家庭結(jié)構(gòu)更形複雜2.競爭的問題：（a）孩子與繼親競爭生親的愛（b）兩個(gè)女人的戰(zhàn)爭（c）繼手足間

3.繼父（寬鬆）生母（嚴(yán)格）的組合較好4.十歲以前再婚，孩子通常較能適應(yīng)

家庭因素

繼親家庭

1.家庭結(jié)構(gòu)更形複雜134

135

136家庭因素

受虐兒童類型

1.身體受虐2.精神受虐3.性虐待4.疏忽家庭因素

受虐兒童類型

1.身體受137家庭因素

受虐兒童特徵

1.自尊心低自我毀滅2.焦慮沮喪作惡夢(mèng)3.無法適應(yīng)新的環(huán)境人際關(guān)係差4.暴力行為模仿5.合理化父母的傷害家庭因素

受虐兒童特徵

1.自尊心低138家庭因素

受虐兒童處理原則

1.落實(shí)通報(bào)2.評(píng)估是否有立即的危險(xiǎn)性3.協(xié)助施虐者合理管教方法

家庭因素

受虐兒童處理原則

1.落實(shí)通報(bào)139家庭因素

受虐兒童輔導(dǎo)策略

1.遊戲治療繪畫治療2.紓發(fā)情緒3.教導(dǎo)保護(hù)自己4.尋找資源面對(duì)未來

家庭因素

受虐兒童輔導(dǎo)策略

1.遊戲治療140兒童憂郁辨識(shí)與課件141輔導(dǎo)兒童基本觀念從窗口望出去，天藍(lán)藍(lán)的，風(fēng)涼涼的，心裡不快樂的事，也變得輕鬆許多。輔導(dǎo)兒童從窗口望出去，天藍(lán)藍(lán)的，風(fēng)涼涼的，142關(guān)係建立

傾聽、接納、尊重、支持

關(guān)係建立傾聽、接納、尊重、支持143放下身段設(shè)身處地

放下身段設(shè)身處地144兒童憂郁辨識(shí)與課件145了解孩子的發(fā)展

同理心的培養(yǎng)他律的道德規(guī)範(fàn)具體運(yùn)思勤奮進(jìn)取vs自卑自貶自我認(rèn)同vs人際關(guān)係了解孩子的發(fā)展同理心的培養(yǎng)146從小改變促成大改變從小改變促成大改變147..148正向思考常想一二不思八九事事如意

正向思考常想一二不思八九事事如意149兒童憂郁辨識(shí)與課件150我感恩我感恩151有每夜和我捲棉被的伴侶，因?yàn)槟潜硎舅?她不是和別人在一起。有每夜和我捲棉被的伴侶，152有只會(huì)看電視而不洗碗的青少年，因?yàn)槟潜硎舅?她乖乖在家而不是在外面。有只會(huì)看電視而不洗碗的青少年，153我繳稅，因?yàn)槟潜硎疚矣泄ぷ?。我繳稅，154衣服越來越緊，那表示我吃的很好。衣服越來越緊，155那表示我有個(gè)家。有待修整的草地，待清理的窗戶，

和待修理的排水溝，那表示我有個(gè)家。有待修整的草地，待清理的窗戶，156有各種對(duì)政府不滿的抱怨，因?yàn)槟潜硎疚覀冇醒哉撟杂?。有各種對(duì)政府不滿的抱怨，157有巨額的電費(fèi)帳單，因?yàn)槟潜硎疚依錃獯档暮芩?。有巨額的電費(fèi)帳單，158教堂禮拜時(shí)我身後五音不全的女士，因?yàn)槟潜硎疚疫€聽的到。教堂禮拜時(shí)我身後五音不全的女士，159

有一堆衣服要洗燙，因?yàn)槟潜硎疚矣幸路?有一堆衣服要洗燙，160一天結(jié)束時(shí)的疲勞和肌肉酸痛，因?yàn)槟潜硎疚矣衅疵ぷ鞯哪芰?。一天結(jié)束時(shí)的疲勞和肌肉酸痛，因?yàn)槟潜硎疚矣衅疵ぷ鞯哪芰Α?61過動(dòng)做白日夢(mèng)不專心固執(zhí)好爭辯衝動(dòng)易分心投入有創(chuàng)造力自發(fā)性精力充沛有想像力多方思考獨(dú)立過動(dòng)做白日夢(mèng)不專心固執(zhí)好爭辯衝動(dòng)易分心投入162正向思考找到個(gè)案有力量的資源生：「老師，我今天把作業(yè)都做完了！」

師：「你好棒喔！告訴我你是怎麼做到

的！」

接著鼓勵(lì)其持續(xù)

正向思考找到個(gè)案有力量的資源生：「老師，我今天把作業(yè)都做完了163正向思考找到個(gè)案有力量的資源生：「我今天只有寫一半的作業(yè)」師：「老師很高興你能完成一半，告訴

我是什麼力量讓妳做到的?！?/p>

討論那個(gè)力量正向思考找到個(gè)案有力量的資源生：「我今天只有寫一半的作業(yè)」164正向思考找到個(gè)案有力量的資源生：「我作業(yè)都沒寫」

師：「老師還是很高興妳還是能把簿子

帶來給我檢查，你是怎麼告訴自己

要把簿子帶來的？」學(xué)生至少?zèng)]有更糟，討論那個(gè)維持的力量。正向思考找到個(gè)案有力量的資源生：「我作業(yè)都沒寫」師：「老師165正向思考找到個(gè)案有力量的資源生：「老師我簿子沒有帶，作業(yè)也沒有

寫?！?/p>

師：「很高興你還能願(yuàn)意告訴我這些，

或許我們可以再討論一下，如果有

一天你把這些工作都完成了，那時(shí)

你做了些什麼」（假設(shè)）

正向思考找到個(gè)案有力量的資源生：「老師我簿子沒有帶，作業(yè)也沒166正向思考找到個(gè)案有力量的資源通常學(xué)生連說都不說

師：「知道我來找妳有什麼事嗎？」

正向思考找到個(gè)案有力量的資源通常學(xué)生連說都不說

師：「知道167NoDoubt

這是讓老師不憂鬱的好方法NoDoubt這是讓老師不憂鬱的好方法168兒童憂鬱輔導(dǎo)策略如果你也想給我一些鼓勵(lì)，只需靜靜握住我的手，

我就會(huì)懂。

兒童憂鬱輔導(dǎo)策略如果你也想給我一些鼓勵(lì)，169曾經(jīng)有個(gè)人看到一隻蝴蝶非常困難地想要破繭而出，他覺得太慢了，所以他開始輕輕地向繭吹氣，他所呼出的溫暖氣體，的確順利地加速破繭的速度，但是破繭而出的並非是蝴蝶，而是一隻翅膀嚴(yán)重?fù)p傷的生物….曾經(jīng)有個(gè)人看到一隻蝴蝶非常困難地想要破繭而出，他覺得太慢了，170滿足親密感與成就感

滿足親密感與成就感171有的孩子用成就來贏得被愛有的孩子用可憐來贏得被愛有的孩子用體貼來贏得被愛有的孩子用生病來贏得被愛有的孩子用合作來贏得被愛有的孩子用嬌弱來贏得被愛有的孩子用成就來贏得被愛172溝通技巧----同理心的應(yīng)用

我感覺到妳現(xiàn)在很….（情緒字眼）

妳覺得….（事件）,讓妳覺得很（情緒字眼）

溝通技巧----同理心的應(yīng)用我感覺到妳現(xiàn)在很….（情緒字眼173溝通技巧----同理心的應(yīng)用學(xué)生：我媽管太多了，我已經(jīng)長大了，她還

把我當(dāng)小孩，真囉唆。

1、你覺得自己已經(jīng)長大了，不希望媽媽管太多？2、我小時(shí)候，我媽也是這樣子。3、是不是你沒把事做好，你媽才會(huì)這麼囉唆？