小兒發(fā)熱及手足口病

兒童常見疾病護理小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染：為小兒時期常見病、多發(fā)病，一年四季均可發(fā)病，每人每年可發(fā)病數(shù)次。病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部而引起炎癥。病原體：1.90%左右均為病毒感染。

2.細菌感染多為繼發(fā)，因為病毒感染損害了上呼吸道局部防御機能致使上呼吸道潛伏菌乘機侵入。小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!呼吸系統(tǒng)解剖圖小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!急性上呼吸道感染傳播途徑：以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播。小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn)三歲以上患兒多不發(fā)熱或低熱，個別亦有高熱，伴畏寒、頭痛、全身酸困、食欲減退，一般上呼吸道的其他癥狀明顯，鼻塞、流涕、噴嚏，聲音嘶啞及咽炎等。部分患兒可合并臍周及右下腹疼痛，這種腹痛可能與腸蠕動增強、腸系膜淋巴結(jié)炎及腸蛔蟲騷動等有關。小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!并發(fā)癥上呼吸道炎癥波及鄰近器官或下行蔓延可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫，頸淋巴結(jié)炎、喉炎、支氣管炎、肺炎年長兒患鏈球菌感染引起的上呼吸道感染時，常常并發(fā)急性腎小球腎炎、風濕熱等變態(tài)反應性疾病

小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!發(fā)熱又是發(fā)熱談熱色變小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!發(fā)熱的時相和熱代謝特點分期特點臨床表現(xiàn)體溫上升期（寒戰(zhàn)期）體溫<調(diào)定點水平；產(chǎn)熱↑>散熱↓乏力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)等高熱期（熱稽留期）體溫=調(diào)定點水平.產(chǎn)熱=散熱皮膚發(fā)紅,溫度上升,出汗(熱病容)體溫下降期（出汗期）體溫>調(diào)定點水平,產(chǎn)熱↓<散熱↑皮膚潮濕(大量出汗),體溫下降小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!

體溫上升期持續(xù)高熱期超過38.5℃退熱期不宜用冷水擦身，多飲水，退熱貼，或冰敷頭部，手腳涼的寶寶給予手腳保暖，改善末梢循環(huán)可予冰敷頭部，溫水擦浴、多飲水排尿排汗、溫水洗浴等可予退熱藥口服處理

注意補充水分，及時換汗?jié)竦膬?nèi)衣褲等感覺冷感覺熱出汗請問，這兩種做法哪種才是正確的呀？為什么呢？答案是：都不完全正確小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!發(fā)燒應如何處理：物理降溫

是一種可反復使用、安全有效的降溫措施，可用于高熱或有高熱驚厥史的早期家庭護理。設法降低環(huán)境溫度，但避免直接吹風。小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!家庭實用物理降溫法冰枕

把冰塊搗碎，與水一起裝入冰袋(或熱水袋)內(nèi)，排出空氣后，擰緊袋口，放在寶寶的枕頸部。

小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!溫水浴

將門窗關好，不可有對流風或直吹風，室溫在24--26℃之間，水量以沒至軀干為宜。用35--37℃溫水全身或局部擦浴，促進蒸發(fā)散熱。家庭實用物理降溫法小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!家庭常用的退燒藥對乙酰氨基酚

目前對乙酰氨基酚（泰諾林）成為美國最廣泛使用的非處方解熱藥。在我國，也受到臨床兒科權(quán)威的推薦，成為各年齡段嬰兒兒童退燒的首選藥物。也是常用的感冒藥（氨酚黃敏顆粒）的主要消炎退燒成分。小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!寶寶發(fā)燒適合吃什么米湯果汁雞蛋糕綠豆粥牛奶小米粥寶寶發(fā)熱時，身體新陳代謝加快，對營養(yǎng)物質(zhì)的消耗會大大增加，體內(nèi)水分也會明顯消耗。同時，由于發(fā)熱，寶寶體內(nèi)消化液的分泌會減少，胃腸蠕動減慢，消化功能會明顯減弱。所以，爸爸媽媽一定要注意寶寶發(fā)熱時的飲食調(diào)理，低熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物是最佳的選擇。小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!咳嗽寶寶咳嗽是為了排出呼吸道分泌物或異物而做出的一種機體防御反射動作。也就是說，咳嗽是寶寶的一種保護性生理現(xiàn)象。但是如果咳得過于劇烈，影響了飲食、睡眠和休息，那它就失去了保護意義。因此對于咳嗽，一定要鑒別是何種原因引起的，再對癥處理?？?！咳！咳！小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!非病理性咳嗽生理防御反射：寶寶早上起床有幾聲輕輕的咳嗽，是一種正常現(xiàn)象，只是清理晚上寄存在呼吸道的粘液，家長不必擔心。秋冬季節(jié)寶寶呼吸道干燥，容易引起咳嗽，建議多喝溫開水。異物吸入：如奶，飲料，食物渣誤入氣道，引起嗆咳。這種咳嗽可有助于異物排出。?冷空氣刺激性咳嗽：寶寶突然外出，冷空氣刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。要經(jīng)常帶寶寶進行戶外活動，只有經(jīng)受過鍛煉的呼吸道才能夠頂住冷空氣刺激。小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!小兒咳嗽用藥誤區(qū)

誤區(qū)一咳嗽要先用消炎藥，小兒咳嗽不單由呼吸道感染后炎癥刺激引起，過敏、煙塵、異物刺激也可引起。如不能對癥，服用消炎藥對咳嗽的治療無益。誤區(qū)二一咳嗽就用鎮(zhèn)咳藥，小兒咳嗽早期不宜馬上給予鎮(zhèn)咳藥，這不利于痰液的排出，會堵塞呼吸道，導致肺部感染。因此應該先進行祛痰治療。誤區(qū)三使用成人止咳藥，小兒與成人體重、生理、病理不一樣，一些成人能用的藥物成分，小兒用后由于肝、腎等臟器發(fā)育不完善，很容易發(fā)生不良反應。誤區(qū)四只看到咳嗽，忽略其他癥狀，小兒常常由于飲食不節(jié)，同時有腹脹、咽痛、大便干、便秘等內(nèi)熱癥狀。家長選藥要同時關注小兒胃腸癥狀。誤區(qū)五咳嗽很常見，咳咳就會好，咳嗽是兒童非常常見的癥狀，然而多數(shù)咳嗽都是由疾病引起或是某些疾病的信號，因此兒童有了咳嗽就應及時查出病因及時治療。小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!重視預防：（1）逐漸增加寶寶到戶外活動的時間，進出時及時增減衣服。（2）外出時也可以戴口罩，讓空氣在口鼻部位的濕化時間延長，避免冷空氣直接進入呼吸道，使寶寶不適應。（3）強調(diào)暖氣房、空調(diào)室通風換氣，室內(nèi)空氣清潔有利于保持身體健康。（4）簡單消毒法，感冒流行時期可以用食醋熏蒸進行空氣消毒。（5）在感冒流行期間，盡量避免帶寶寶到公共場所（6）按時預防接種，增強寶寶的抵抗力。（7）對呼吸道急、慢性感染性疾病積極治療，注意呼吸道隔離防止交叉感染。小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!手足口病小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!

發(fā)病情況

1．發(fā)病季節(jié)：四季可發(fā)病，好發(fā)于夏秋季。2．好發(fā)年齡：主要見于5歲以下，尤以3歲以下為多（少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒）3．傳染性強：人是腸道病毒唯一宿主傳染源：患者和隱性感染帶病毒者（病后一周內(nèi)傳染性最強）傳播途徑：糞-口、呼吸飛沫傳播、直接接觸。易感人群：人對腸道病毒普遍易感。免疫性：獲得特異性免力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各間無交叉免疫。小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!

1．洗凈手2．喝開水

3．吃熟食4．勤通風5．曬衣被個人防控基本要求小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn)：嬰幼患兒表現(xiàn)：（1）全身中毒癥狀較重，病初突然高熱39.5-40℃,持續(xù)1-2天,個別達數(shù)日,部分患高熱同時伴有驚厥;(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等癥狀較重；（3）常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀；（4）體檢除發(fā)現(xiàn)咽部充血外無其他異常體征。小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!特殊類型急性上呼吸道感染皰疹性咽峽炎由柯薩奇A組病毒引起，好發(fā)于夏秋季。表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等，體檢可見咽充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4cm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍?；純阂蛱弁炊绊懲萄屎瓦M食。病程1周左右。咽-結(jié)合膜熱由腺病毒引起，春夏季發(fā)病多，可在集體兒童機構(gòu)中流行。臨床以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征。表現(xiàn)為高熱、咽痛、一側(cè)或雙側(cè)眼結(jié)合膜炎，眼分泌物不多，但見明顯眼瞼浮腫、羞明、流淚，頸部耳后淋巴結(jié)腫大，有時伴胃腸道癥狀。病程1～2周。流行性感冒（流感）由流感病毒引起，可致大流行。突出表現(xiàn)為嚴重的感染中毒癥狀，患兒持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、全身肌肉和關節(jié)酸痛、嘔吐等，可伴驚厥，甚至昏迷、休克等。易繼發(fā)肺炎、心肌炎等，病程多超過7天。小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!鑒別

與過敏性鼻炎鑒別。有些“上呼吸道感染”患兒全身癥狀不重，常有噴嚏、流清水鼻涕、鼻粘膜蒼白，應考慮過敏性鼻炎、鼻拭子涂片如嗜伊紅細胞增多，可助診斷。此病多見于學齡前及學齡兒童。

小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!體溫高于下列溫度，則稱為發(fā)燒。

肛溫：38℃

口溫：37.8℃

腋溫：37.5℃耳溫：38℃額溫：38℃

小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!不同階段科學為寶寶降溫看電視劇《辣媽正傳》的時候，里面有個情節(jié)：孩子發(fā)高燒了，婆婆就說要穿厚點蓋被子出一身汗就沒事了，而孫儷不愿意，說這個穿得太厚熱量散發(fā)不出去，不僅不給寶寶穿得太多，還給他用冷水擦臉和手腳。小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!發(fā)燒應如何處理降溫的護理物理降溫藥物降溫小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!家庭實用物理降溫法頭部濕冷敷

將濕毛巾敷于發(fā)熱寶寶的前額，2～3分鐘換1次。

小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!家庭實用物理降溫法擦浴

用溫水或30%～50%的酒精浸濕紗布，擦洗寶寶的上肢、下肢、額部、頸部、腋下及腹股溝等(酒精能起到降低體表溫度的作用，但肛溫可能仍高。嬰幼兒慎用。胸、腹部禁用酒精擦浴)。小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!布洛芬

解熱鎮(zhèn)痛作用強，對胃腸刺激作用小，對造血系統(tǒng)無影響，適用于6個月以上兒童以的解熱鎮(zhèn)痛。家庭常用的退燒藥小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!寶寶反復發(fā)燒須知2個要點

寶寶發(fā)熱有一個過程，反復是允許的

反復發(fā)燒但精神正常，可采取物理降溫

寶寶一歲5個月，發(fā)燒，最高39.3度，打了兩次點滴，吃了一些藥，到今天第四天了，還是反復，一會兒燒，一會兒不燒，到晚上準發(fā)燒，該怎么辦？寶寶發(fā)熱有一個過程，反復是允許的，發(fā)熱已經(jīng)4天，如果體溫仍然超過38.5度，建議你處理積極物理降溫輔以藥物降溫外，應該按照醫(yī)院醫(yī)生要求，必要時進一步實驗室檢查明確發(fā)熱的原因。4歲寶寶下午睡覺起來發(fā)燒39.5度，帶到醫(yī)院打了針，吃了藥之后就好了，但是晚上20點又開始發(fā)燒了，寶寶反復發(fā)燒是什么原因呢？這種情況，家長應該怎么辦呢？

退熱藥是對癥處理的臨時降溫藥物，對引起發(fā)熱的原因基本不起作用，只要發(fā)熱原因未除，藥效一過，寶寶再發(fā)熱很正常，如果發(fā)熱38.5度以上但精神很好，可采取在家吃藥，并采取物理降溫小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!發(fā)燒飲食注意事項若發(fā)燒患兒食欲不好，就不要勉強他吃東西一定要注意補充水分不要突然增加他過去沒有吃過的食物不要給他們準備肉類等葷腥食物如果在退熱后一星期仍無食欲，應請醫(yī)生檢查小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!病理性咳嗽感冒引起的咳嗽：一般不需特殊治療，多喂寶寶一些溫開水、姜汁水或蔥頭水。盡量少用感冒藥，不宜喂止咳糖漿、止咳片等止咳藥，更不要濫用抗生素。如遇流感應及時就醫(yī)。呼吸道炎癥引起的咳嗽：痰多或呈膿性表明是繼發(fā)細菌感染，應根據(jù)醫(yī)生意見選用適當抗生素治療。

過敏引起的咳嗽：因花粉，動物毛發(fā)及排泄物等過敏源引起的咳嗽，對家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶，應格外注意，及早就醫(yī)診治。小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!寶寶咳嗽家庭護理要點【合理飲水，少量多飲】

【清淡飲食，避免生冷油膩】

【保持室內(nèi)空氣清新】【耐寒訓練，增強體質(zhì)】

【祛痰為主，慎重用藥】小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!為什么：無論發(fā)燒咳嗽去醫(yī)院就要驗血呢？？？血常規(guī)作為常規(guī)的檢查手段，他的作用是提示醫(yī)生患者究竟是細菌感染還是病毒感染，一般血常規(guī)里，醫(yī)生最?？吹氖前准毎睾脱“迦龢?，通基本數(shù)據(jù)，可以了解孩子的情況，然后再決定用什么藥物。小兒發(fā)熱及手足口病共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!穿衣計算公式比較厚的羽絨服相當于加9℃薄款羽絨服相當于6℃稍厚一些的彈力絮棉