單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件

單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院馬武華單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院馬武華癘例患者,男,66歲。行左肺葉切除術(shù)插入右側(cè)雙腔導(dǎo)管,在纖支鏡下定位。右上中下肺葉對位良好。右側(cè)臥位開胸后即開始單肺通氣,30min后Sp2就開始下降,一直到87-88%。癘例立即進(jìn)行纖支鏡檢查,發(fā)現(xiàn)右上肺開口已錯位,沒有通上肺樣左肺通氣和菱陷不良單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展單肺1癘例患者,男,66歲。行左肺葉切除術(shù)插入右側(cè)雙腔導(dǎo)管,在纖支鏡下定位。右上中下肺葉對位良好。右側(cè)臥位開胸后即開始單肺通氣,30min后Sp2就開始下降,一直到87-88%。癘例2癘例立即進(jìn)行纖支鏡檢查,發(fā)現(xiàn)右上肺開口已錯位,沒有通上肺樣左肺通氣和菱陷不良癘例3病例(一經(jīng)調(diào)整后,Sp0,逐漸上升98-99%右雙粒支氣管導(dǎo)管插管病例(一4病例男,73歲。右上葉肺癌行肺葉切除術(shù)。插入左側(cè)雙腔導(dǎo)管,在纖支鏡下定位。左上下肺葉對位良好。左側(cè)臥位開胸后即開始單肺通氣,發(fā)現(xiàn)氣道壓上升到35-40cmH2O,SpO2逐漸開始下降。病例5病例(二纖支鏡檢查:導(dǎo)管過深到左下葉支氣管,左上肺通氣不良左主支氣管堵病例(二6病例(二)經(jīng)調(diào)整后,Sp0,逐漸上升98-99%病例(二)7病例(三)男,53歲,68公斤。因“右上葉肺癌行右肺葉切除術(shù)。插入左側(cè)雙腔導(dǎo)管,在纖支鏡下定位。左上下肺葉對位良好。單肺通氣40min后血氧就開始下降,一直到90%以下。纖支鏡檢查對位良好。病例(三)8立即給予非通氣側(cè)2-5cmH20CPAP,Sp0,逐漸上升98-99%立即給予9、低氧血癥的原因1導(dǎo)管位置不正確2單肺通氣及側(cè)臥位的影響3缺氧性肺血管收縮GHP4其他因素的影響每年廣東省晉升高級職稱考題、低氧血癥的原因10單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件11單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件12單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件13單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件14單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件15單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件16單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件17單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件18單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件19單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件20單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件21單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件22單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件23單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件24單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件25單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件26單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件27單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件28單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件29單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件30單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件31單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件32單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件33單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件34單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件35單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件36單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件37單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件38單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件39單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件40單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件41單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件42單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件43單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件44單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件45單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件46單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件47單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件48單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件49單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件50單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件51單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件52單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件53單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件54單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件55單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件56單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件57單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件58單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件59單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件60單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件61單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件62單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件63單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件64單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件65單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件66單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件67單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件68單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件69單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件70單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件71單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件72單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件73單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件74單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件75單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件76單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件77單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件78單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件79單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件80單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件81單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件82單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件83單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件84單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件85單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件86單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件87單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件88單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件89單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件90單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件91單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件92單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件93單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件94單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件95單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件96單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件97單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件98單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件99單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件100單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件101單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院馬武華單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院馬武華癘例患者,男,66歲。行左肺葉切除術(shù)插入右側(cè)雙腔導(dǎo)管,在纖支鏡下定位。右上中下肺葉對位良好。右側(cè)臥位開胸后即開始單肺通氣,30min后Sp2就開始下降,一直到87-88%。癘例立即進(jìn)行纖支鏡檢查,發(fā)現(xiàn)右上肺開口已錯位,沒有通上肺樣左肺通氣和菱陷不良單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展單肺102癘例患者,男,66歲。行左肺葉切除術(shù)插入右側(cè)雙腔導(dǎo)管,在纖支鏡下定位。右上中下肺葉對位良好。右側(cè)臥位開胸后即開始單肺通氣,30min后Sp2就開始下降,一直到87-88%。癘例103癘例立即進(jìn)行纖支鏡檢查,發(fā)現(xiàn)右上肺開口已錯位,沒有通上肺樣左肺通氣和菱陷不良癘例104病例(一經(jīng)調(diào)整后,Sp0,逐漸上升98-99%右雙粒支氣管導(dǎo)管插管病例(一105病例男,73歲。右上葉肺癌行肺葉切除術(shù)。插入左側(cè)雙腔導(dǎo)管,在纖支鏡下定位。左上下肺葉對位良好。左側(cè)臥位開胸后即開始單肺通氣,發(fā)現(xiàn)氣道壓上升到35-40cmH2O,SpO2逐漸開始下降。病例106病例(二纖支鏡檢查:導(dǎo)管過深到左下葉支氣管,左上肺通氣不良左主支氣管堵病例(二107病例(二)經(jīng)調(diào)整后,Sp0,逐漸上升98-99%病例(二)108病例(三)男,53歲,68公斤。因“右上葉肺癌行右肺葉切除術(shù)。插入左側(cè)雙腔導(dǎo)管,在纖支鏡下定位。左上下肺葉對位良好。單肺通氣40min后血氧就開始下降,一直到90%以下。纖支鏡檢查對位良好。病例(三)109立即給予非通氣側(cè)2-5cmH20CPAP,Sp0,逐漸上升98-99%立即給予110、低氧血癥的原因1導(dǎo)管位置不正確2單肺通氣及側(cè)臥位的影響3缺氧性肺血管收縮GHP4其他因素的影響每年廣東省晉升高級職稱考題、低氧血癥的原因111單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件112單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件113單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件114單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件115單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件116單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件117單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件118單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件119單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件120單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件121單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件122單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件123單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件124單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件125單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件126單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件127單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件128單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件129單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件130單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件131單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件132單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件133單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件134單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件135單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件136單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件137單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件138單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件139單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件140單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件141單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件142單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件143單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件144單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件145單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件146單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件147單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件148單肺通氣低氧血癥綜合防治進(jìn)展課件149單肺通氣低氧血癥綜合防治進(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