女性盆腔病變MRI診斷課件

女性盆腔、腦垂體病變MRI診斷1女性盆腔、腦垂體病變MRI診斷122正常MR表現(xiàn)T2WI圖像可顯示子宮體四層結(jié)構(gòu)子宮內(nèi)膜－高信號(hào)結(jié)合帶－低信號(hào)子宮肌層－中等信號(hào)漿膜層——低信號(hào)（化學(xué)位移偽影）3子宮3正常MR表現(xiàn)T2WI圖像可顯示子宮體四層結(jié)構(gòu)3子宮3正常MRI表現(xiàn)：子宮體44正常MRI表現(xiàn)：子宮體44正常子宮形態(tài)（內(nèi)膜層，結(jié)合帶，肌層）肌層結(jié)合帶內(nèi)膜層平掃T1WI平掃T2WI5正常子宮形態(tài)（內(nèi)膜層，結(jié)合帶，肌層）肌層結(jié)合帶內(nèi)膜層平掃T6677正常MR表現(xiàn)：陰道陰道T1WI呈中等稍低信號(hào)

T2WI內(nèi)帶：高信號(hào)（上皮、粘液）外帶

：低信號(hào)（纖維結(jié)締組織

）88正常MR表現(xiàn)：陰道陰道88正常MR表現(xiàn)：卵巢卵巢：軸位和冠狀面顯示較佳，T1WI為中等或稍低信號(hào)，T2WI可因多個(gè)卵泡結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為高信號(hào)，但其間質(zhì)部分仍呈稍低信號(hào)99正常MR表現(xiàn)：卵巢卵巢：軸位和冠狀面顯示較佳，T1WI為中等101011111111MRI診斷女性盆腔疾病重要意義術(shù)前分期明確病變的范圍估計(jì)預(yù)后治療后復(fù)查1212MRI診斷女性盆腔疾病重要意義術(shù)前分期1212婦科常見(jiàn)病變子宮發(fā)育畸形子宮內(nèi)膜癌子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位和子宮腺肌癥宮頸癌卵巢癌

13婦科常見(jiàn)病變子宮發(fā)育畸形

13一、子宮發(fā)育畸形14一、子宮發(fā)育畸形141515161617171818二、子宮內(nèi)膜癌女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一

好發(fā)年齡為60-70歲，75％-90%表現(xiàn)為月經(jīng)間期或絕經(jīng)后陰道流血,因?yàn)榕R床癥狀比較明顯，75%病人能早期發(fā)現(xiàn)最常見(jiàn)的病理類(lèi)型：腺癌（90%）主要診斷手段：內(nèi)膜活檢組織學(xué)檢查

絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)間期出血血性異常分泌物1919二、子宮內(nèi)膜癌女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一1919為什么一定要用MR做術(shù)前分期1.肌層50%以上受累的病人，60-70%有盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，MRI能夠明確顯示肌層受累情況，幫助臨床行盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)2.MR能明確顯示宮頸受累，幫助臨床改變手術(shù)的方式或在一些病例選擇放療而不是手術(shù)3.分期比較低的腫瘤可由普通醫(yī)生完成，分期比較高的，要在較大的婦科中心由婦產(chǎn)科專家完成，MR能夠提供這方面的參考建議4.MR能明顯減低不必要的淋巴結(jié)清除術(shù)2020為什么一定要用MR做術(shù)前分期1.肌層50%以上受累的病人，6影像學(xué)檢查-MRI表現(xiàn)子宮腔增大，腫物呈息肉樣或彌漫性生長(zhǎng)T1WI：腫瘤信號(hào)低于或等于正常內(nèi)膜T2WI：信號(hào)變化動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：內(nèi)膜癌增強(qiáng)弱于肌層，尤其在動(dòng)脈期，其與子宮肌層信號(hào)差異最大的時(shí)相為150s2121影像學(xué)檢查-MRI表現(xiàn)子宮腔增大，腫物呈息肉樣或彌漫性生長(zhǎng)2MR分期診斷要點(diǎn)矢狀位T2WI顯示低信號(hào)結(jié)合帶是否完整動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描內(nèi)膜下強(qiáng)化帶是否完整2222MR分期診斷要點(diǎn)矢狀位T2WI顯示低信號(hào)結(jié)合帶是否完整222StageIA23StageIA23StageIB2424StageIB242425252525StageIIB2626StageIIB262627272727282828282929冠狀位T2壓脂30冠狀位T2壓脂30軸位T2壓脂31軸位T2壓脂31矢狀位T2壓脂32矢狀位T2壓脂32DWI（彌散成像）33DWI（彌散成像）3334343535矢狀位T2壓脂36矢狀位T2壓脂3637373838病理：子宮內(nèi)膜癌39病理：子宮內(nèi)膜癌39三、子宮肌瘤最常見(jiàn)的婦科良性腫瘤病因不明，可能和性激素水平有關(guān)發(fā)病率20％～25％臨床表現(xiàn)月經(jīng)異常腹部包塊壓迫癥狀疼痛不孕4040三、子宮肌瘤最常見(jiàn)的婦科良性腫瘤4040分類(lèi)子宮體部肌瘤漿膜下型粘膜下型肌壁間型宮頸部肌瘤T1WI:信號(hào)強(qiáng)度與肌層相同或低于肌層T2WI：較均勻的低于肌層的信號(hào)增強(qiáng)：強(qiáng)化程度低于或等于肌層4141分類(lèi)子宮體部肌瘤41414242肌壁間肌瘤，多發(fā)4343肌壁間肌瘤，多發(fā)4343漿膜下肌瘤4444漿膜下肌瘤44444545464647474848術(shù)后病理：子宮多發(fā)平滑肌瘤49術(shù)后病理：子宮多發(fā)平滑肌瘤4950505151525253535454術(shù)后病理：子宮闊韌帶肌瘤55術(shù)后病理：子宮闊韌帶肌瘤55四、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病定義：當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其它部位時(shí)，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜出現(xiàn)和生長(zhǎng)在子宮肌層，稱為子宮腺肌病。異位子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)在身體不同部位，絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)的卵巢（巧克力囊腫），約占80%，還可侵及宮骶韌帶，子宮下段后壁漿膜等5656四、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病定義：當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜臨床表現(xiàn)典型---繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)5757臨床表現(xiàn)典型---5757子宮后壁腺肌癥，F(xiàn)/42Y

5858子宮后壁腺肌癥，F(xiàn)/42Y585859595959F/36Y子宮后壁腺肌癥6060F/36Y子宮后壁腺肌癥606061616161五、宮頸癌女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一

鱗狀細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的類(lèi)型（85%），腺癌約占15％

6262五、宮頸癌女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一6262臨床表現(xiàn)異常陰道出血陰道排液盆腔疼痛晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)治療方法取決于分期6363臨床表現(xiàn)異常陰道出血6363影像學(xué)檢查-MRI檢查MRI檢查的意義：并非診斷病灶，而是進(jìn)行精確的分期MRI對(duì)IB期病變?cè)\斷精確度達(dá)95%以上T2WI是腫瘤描述和分期最有意義的序列動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描有助于明確臨床器官的受累情況6464影像學(xué)檢查-MRI檢查MRI檢查的意義：并非診斷病灶，而是進(jìn)影像學(xué)檢查-MRI表現(xiàn)腫瘤T1WI呈等信號(hào)，T2WI、DWI呈高信號(hào)宮頸增大，軟組織腫塊侵及鄰近器官宮旁浸潤(rùn)：低信號(hào)間質(zhì)環(huán)被不規(guī)則的腫瘤信號(hào)破壞陰道浸潤(rùn)：低信號(hào)的陰道壁被高信號(hào)腫瘤破壞膀胱、直腸浸潤(rùn)：正常的低信號(hào)壁被破壞軸位：確定宮頸、宮旁、盆腔壁侵犯程度矢狀位：觀察病變對(duì)陰道的侵犯程度6565影像學(xué)檢查-MRI表現(xiàn)腫瘤T1WI呈等信號(hào)，T2WI、DWI6666宮頸癌浸潤(rùn)宮頸全層，宮旁無(wú)浸潤(rùn)67宮頸癌浸潤(rùn)宮頸全層，宮旁無(wú)浸潤(rùn)67F/46Y接觸性出血、陰道排液6868F/46Y接觸性出血、陰道排液6868696970707171六、卵巢腫塊性病變良性囊性腫物：囊腫，成熟囊性畸胎瘤，子宮內(nèi)膜異位（巧克力）囊腫，囊腺瘤。良性實(shí)性腫物：纖維瘤及泡膜細(xì)胞瘤，卵巢扭轉(zhuǎn)。惡性腫物：原發(fā)卵巢癌（上皮起源），性索間質(zhì)起源，生殖細(xì)胞起源，淋巴瘤，轉(zhuǎn)移瘤。7272六、卵巢腫塊性病變良性囊性腫物：7272功能性囊腫

包括卵泡、黃體囊腫和白體囊腫。17%絕經(jīng)后婦女至少有一個(gè)囊腫。

囊腫T2WI極高信號(hào)，T1WI低或等信號(hào)。

囊壁T2WI信號(hào)較低，增強(qiáng)表現(xiàn)各異。

黃體囊腫囊壁常較厚、不規(guī)則，容易合并出血，須與惡性腫瘤及巧克力囊腫鑒別，隨訪最有價(jià)值。7373功能性囊腫包括卵泡、黃體囊腫和白體囊腫。7373女性，66歲7474女性，66歲7474女，32歲，黃體囊腫伴包裹積液7575女，32歲，黃體囊腫伴包裹積液7575卵巢癌女性生殖器三大惡性腫瘤之一2/3患者，就診時(shí)已是晚期死亡率70%，5年生存率20-30%卵巢組織復(fù)雜，各種腫瘤均可發(fā)生，最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性卵巢腫瘤為腺癌囊腺癌：漿液性囊腺癌（最常見(jiàn)）、粘液性囊腺癌7676卵巢癌女性生殖器三大惡性腫瘤之一7676影像學(xué)檢查-MRI檢查MRI檢查的意義：發(fā)現(xiàn)附件腫物描述腫物特征：良性/惡性幫助分期：局部擴(kuò)散或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移附件區(qū)腫塊影惡性征象：腫瘤以實(shí)性為主，或呈囊實(shí)性病變，囊壁/間隔厚度大于3mm，可見(jiàn)從囊壁/間隔向囊內(nèi)外突出的結(jié)節(jié)/腫塊腫瘤內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則壞死、出血腹、盆腔臟器及盆壁轉(zhuǎn)移腹水淋巴轉(zhuǎn)移7777影像學(xué)檢查-MRI檢查MRI檢查的意義：7777病理：雙側(cè)卵巢中分化漿液性乳頭狀癌7878病理：雙側(cè)卵巢中分化漿液性乳頭狀癌787879798080818182828383女年齡35歲入院時(shí)間2014-08-15，17:01

ID號(hào)73264住院號(hào)97610主訴：剖宮產(chǎn)術(shù)后10年，發(fā)現(xiàn)瘢痕處妊娠1小時(shí)。現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，10年前行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后一般情況好，末次月經(jīng)2014年7月1日，停經(jīng)35天自測(cè)尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，于邯鄲市嶺北醫(yī)院行超聲提示宮腔未見(jiàn)孕囊，之后陰道少量出血3天后血止，此后多次于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行超聲宮腔未見(jiàn)孕囊（未見(jiàn)報(bào)告單），今日為進(jìn)一步檢查來(lái)我院，行超聲提示：子宮下段胎囊回聲（3.2×1.9×1.3cm），考慮瘢痕妊娠可能性大，子宮肌壁小結(jié)節(jié)。建議住院治療，故門(mén)診以"異位妊娠"收入院。既往史：既往10年前行于我院行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。84女年齡35歲入院時(shí)間2014-08-15，1858586868787888889899090七、產(chǎn)科MRI優(yōu)生優(yōu)育的需要對(duì)一些器官的病變顯示優(yōu)于B超是產(chǎn)前診斷的一項(xiàng)重要影像學(xué)手段對(duì)B超檢查疑有病變的器官予以印證9191七、產(chǎn)科MRI優(yōu)生優(yōu)育的需要919192Chiari+椎管裂9292Chiari+椎管裂92胼胝體發(fā)育不良9393胼胝體發(fā)育不良9393腦積水胎兒9494腦積水胎兒9494引產(chǎn)后MRI9595引產(chǎn)后MRI9595胎兒MRI96脊髓栓系引產(chǎn)后CT96胎兒MRI96脊髓栓系引產(chǎn)后CT96八、垂體病變

1、垂體Rathk’s囊腫

2、垂體瘤（PITUITARYADENOMA）約占顱內(nèi)腫瘤的10%左右。根據(jù)腫瘤大小，常把直徑小于10mm，而又無(wú)明顯蝶鞍改變者，稱為垂體微腺瘤（microadenoma），直徑大于等于10mm者，稱為大（巨）腺瘤（macroadenoma）。97八、垂體病變1、垂體Rathk’s囊腫97垂體微腺瘤

CT診斷有一定難度，檢查方法極為重要，主要靠直接冠狀位增強(qiáng)檢查或動(dòng)態(tài)掃描。MRI檢出敏感性明顯高于CT。98垂體微腺瘤CT診斷有一定難度，檢查方法極為重要，主要靠正常垂體T1WI冠狀位99正常垂體T1WI冠狀位99正常垂體T1WI矢狀位100正常垂體T1WI矢狀位100正常垂體T2壓脂101正常垂體T2壓脂101102102103103104104垂體Rathk’s囊腫矢狀位T1WI、冠狀位T2WI105垂體Rathk’s囊腫矢狀位T1WI、冠狀位T2冠狀位T1WI106冠狀位T1WI106垂體微腺瘤107垂體微腺瘤107垂體微腺瘤108垂體微腺瘤108109109110110111111垂體大腺瘤112垂體大腺瘤112垂體大腺瘤113垂體大腺瘤113垂體大腺瘤114垂體大腺瘤114垂體大腺瘤115垂體大腺瘤115小結(jié)隨著影像設(shè)備的不斷完善，更新?lián)Q代，對(duì)女性盆腔疾病的術(shù)前診斷、分級(jí)、評(píng)估，以及估計(jì)預(yù)后和治療后復(fù)查各個(gè)環(huán)節(jié)起到重要的價(jià)值；對(duì)產(chǎn)前胎兒的畸形病變?cè)\斷，是比較直觀，診斷準(zhǔn)確率較高；對(duì)鞍區(qū)的病變的檢查有不可替代的地位和優(yōu)勢(shì)，對(duì)早期診斷、定位、定性具有很高的價(jià)值。116小結(jié)隨著影像設(shè)備的不斷完善，更新?lián)Q代，對(duì)女性盆腔疾病謝謝！117謝謝！117女性盆腔、腦垂體病變MRI診斷118女性盆腔、腦垂體病變MRI診斷11192正常MR表現(xiàn)T2WI圖像可顯示子宮體四層結(jié)構(gòu)子宮內(nèi)膜－高信號(hào)結(jié)合帶－低信號(hào)子宮肌層－中等信號(hào)漿膜層——低信號(hào)（化學(xué)位移偽影）120子宮120正常MR表現(xiàn)T2WI圖像可顯示子宮體四層結(jié)構(gòu)3子宮3正常MRI表現(xiàn)：子宮體121121正常MRI表現(xiàn)：子宮體44正常子宮形態(tài)（內(nèi)膜層，結(jié)合帶，肌層）肌層結(jié)合帶內(nèi)膜層平掃T1WI平掃T2WI122正常子宮形態(tài)（內(nèi)膜層，結(jié)合帶，肌層）肌層結(jié)合帶內(nèi)膜層平掃T12361247正常MR表現(xiàn)：陰道陰道T1WI呈中等稍低信號(hào)

T2WI內(nèi)帶：高信號(hào)（上皮、粘液）外帶

：低信號(hào)（纖維結(jié)締組織

）125125正常MR表現(xiàn)：陰道陰道88正常MR表現(xiàn)：卵巢卵巢：軸位和冠狀面顯示較佳，T1WI為中等或稍低信號(hào)，T2WI可因多個(gè)卵泡結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為高信號(hào)，但其間質(zhì)部分仍呈稍低信號(hào)126126正常MR表現(xiàn)：卵巢卵巢：軸位和冠狀面顯示較佳，T1WI為中等127101281281111MRI診斷女性盆腔疾病重要意義術(shù)前分期明確病變的范圍估計(jì)預(yù)后治療后復(fù)查129129MRI診斷女性盆腔疾病重要意義術(shù)前分期1212婦科常見(jiàn)病變子宮發(fā)育畸形子宮內(nèi)膜癌子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位和子宮腺肌癥宮頸癌卵巢癌

130婦科常見(jiàn)病變子宮發(fā)育畸形

13一、子宮發(fā)育畸形131一、子宮發(fā)育畸形1413215133161341713518二、子宮內(nèi)膜癌女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一

好發(fā)年齡為60-70歲，75％-90%表現(xiàn)為月經(jīng)間期或絕經(jīng)后陰道流血,因?yàn)榕R床癥狀比較明顯，75%病人能早期發(fā)現(xiàn)最常見(jiàn)的病理類(lèi)型：腺癌（90%）主要診斷手段：內(nèi)膜活檢組織學(xué)檢查

絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)間期出血血性異常分泌物136136二、子宮內(nèi)膜癌女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一1919為什么一定要用MR做術(shù)前分期1.肌層50%以上受累的病人，60-70%有盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，MRI能夠明確顯示肌層受累情況，幫助臨床行盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)2.MR能明確顯示宮頸受累，幫助臨床改變手術(shù)的方式或在一些病例選擇放療而不是手術(shù)3.分期比較低的腫瘤可由普通醫(yī)生完成，分期比較高的，要在較大的婦科中心由婦產(chǎn)科專家完成，MR能夠提供這方面的參考建議4.MR能明顯減低不必要的淋巴結(jié)清除術(shù)137137為什么一定要用MR做術(shù)前分期1.肌層50%以上受累的病人，6影像學(xué)檢查-MRI表現(xiàn)子宮腔增大，腫物呈息肉樣或彌漫性生長(zhǎng)T1WI：腫瘤信號(hào)低于或等于正常內(nèi)膜T2WI：信號(hào)變化動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：內(nèi)膜癌增強(qiáng)弱于肌層，尤其在動(dòng)脈期，其與子宮肌層信號(hào)差異最大的時(shí)相為150s138138影像學(xué)檢查-MRI表現(xiàn)子宮腔增大，腫物呈息肉樣或彌漫性生長(zhǎng)2MR分期診斷要點(diǎn)矢狀位T2WI顯示低信號(hào)結(jié)合帶是否完整動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描內(nèi)膜下強(qiáng)化帶是否完整139139MR分期診斷要點(diǎn)矢狀位T2WI顯示低信號(hào)結(jié)合帶是否完整222StageIA140StageIA23StageIB141141StageIB24241421422525StageIIB143143StageIIB26261441442727145145282814629冠狀位T2壓脂147冠狀位T2壓脂30軸位T2壓脂148軸位T2壓脂31矢狀位T2壓脂149矢狀位T2壓脂32DWI（彌散成像）150DWI（彌散成像）331513415235矢狀位T2壓脂153矢狀位T2壓脂361543715538病理：子宮內(nèi)膜癌156病理：子宮內(nèi)膜癌39三、子宮肌瘤最常見(jiàn)的婦科良性腫瘤病因不明，可能和性激素水平有關(guān)發(fā)病率20％～25％臨床表現(xiàn)月經(jīng)異常腹部包塊壓迫癥狀疼痛不孕157157三、子宮肌瘤最常見(jiàn)的婦科良性腫瘤4040分類(lèi)子宮體部肌瘤漿膜下型粘膜下型肌壁間型宮頸部肌瘤T1WI:信號(hào)強(qiáng)度與肌層相同或低于肌層T2WI：較均勻的低于肌層的信號(hào)增強(qiáng)：強(qiáng)化程度低于或等于肌層158158分類(lèi)子宮體部肌瘤414115942肌壁間肌瘤，多發(fā)160160肌壁間肌瘤，多發(fā)4343漿膜下肌瘤161161漿膜下肌瘤444416245163461644716548術(shù)后病理：子宮多發(fā)平滑肌瘤166術(shù)后病理：子宮多發(fā)平滑肌瘤491675016851169521705317154術(shù)后病理：子宮闊韌帶肌瘤172術(shù)后病理：子宮闊韌帶肌瘤55四、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病定義：當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其它部位時(shí)，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜出現(xiàn)和生長(zhǎng)在子宮肌層，稱為子宮腺肌病。異位子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)在身體不同部位，絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)的卵巢（巧克力囊腫），約占80%，還可侵及宮骶韌帶，子宮下段后壁漿膜等173173四、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病定義：當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜臨床表現(xiàn)典型---繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)174174臨床表現(xiàn)典型---5757子宮后壁腺肌癥，F(xiàn)/42Y

175175子宮后壁腺肌癥，F(xiàn)/42Y58581761765959F/36Y子宮后壁腺肌癥177177F/36Y子宮后壁腺肌癥60601781786161五、宮頸癌女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一

鱗狀細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的類(lèi)型（85%），腺癌約占15％

179179五、宮頸癌女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一6262臨床表現(xiàn)異常陰道出血陰道排液盆腔疼痛晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)治療方法取決于分期180180臨床表現(xiàn)異常陰道出血6363影像學(xué)檢查-MRI檢查MRI檢查的意義：并非診斷病灶，而是進(jìn)行精確的分期MRI對(duì)IB期病變?cè)\斷精確度達(dá)95%以上T2WI是腫瘤描述和分期最有意義的序列動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描有助于明確臨床器官的受累情況181181影像學(xué)檢查-MRI檢查MRI檢查的意義：并非診斷病灶，而是進(jìn)影像學(xué)檢查-MRI表現(xiàn)腫瘤T1WI呈等信號(hào)，T2WI、DWI呈高信號(hào)宮頸增大，軟組織腫塊侵及鄰近器官宮旁浸潤(rùn)：低信號(hào)間質(zhì)環(huán)被不規(guī)則的腫瘤信號(hào)破壞陰道浸潤(rùn)：低信號(hào)的陰道壁被高信號(hào)腫瘤破壞膀胱、直腸浸潤(rùn)：正常的低信號(hào)壁被破壞軸位：確定宮頸、宮旁、盆腔壁侵犯程度矢狀位：觀察病變對(duì)陰道的侵犯程度182182影像學(xué)檢查-MRI表現(xiàn)腫瘤T1WI呈等信號(hào)，T2WI、DWI18366宮頸癌浸潤(rùn)宮頸全層，宮旁無(wú)浸潤(rùn)184宮頸癌浸潤(rùn)宮頸全層，宮旁無(wú)浸潤(rùn)67F/46Y接觸性出血、陰道排液185185F/46Y接觸性出血、陰道排液6868186691877018871六、卵巢腫塊性病變良性囊性腫物：囊腫，成熟囊性畸胎瘤，子宮內(nèi)膜異位（巧克力）囊腫，囊腺瘤。良性實(shí)性腫物：纖維瘤及泡膜細(xì)胞瘤，卵巢扭轉(zhuǎn)。惡性腫物：原發(fā)卵巢癌（上皮起源），性索間質(zhì)起源，生殖細(xì)胞起源，淋巴瘤，轉(zhuǎn)移瘤。189189六、卵巢腫塊性病變良性囊性腫物：7272功能性囊腫

包括卵泡、黃體囊腫和白體囊腫。17%絕經(jīng)后婦女至少有一個(gè)囊腫。

囊腫T2WI極高信號(hào)，T1WI低或等信號(hào)。

囊壁T2WI信號(hào)較低，增強(qiáng)表現(xiàn)各異。

黃體囊腫囊壁常較厚、不規(guī)則，容易合并出血，須與惡性腫瘤及巧克力囊腫鑒別，隨訪最有價(jià)值。190190功能性囊腫包括卵泡、黃體囊腫和白體囊腫。7373女性，66歲191191女性，66歲7474女，32歲，黃體囊腫伴包裹積液192192女，32歲，黃體囊腫伴包裹積液7575卵巢癌女性生殖器三大惡性腫瘤之一2/3患者，就診時(shí)已是晚期死亡率70%，5年生存率20-30%卵巢組織復(fù)雜，各種腫瘤均可發(fā)生，最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性卵巢腫瘤為腺癌囊腺癌：漿液性囊腺癌（最常見(jiàn)）、粘液性囊腺癌193193卵巢癌女性生殖器三大惡性腫瘤之一7676影像學(xué)檢查-MRI檢查MRI檢查的意義：發(fā)現(xiàn)附件腫物描述腫物特征：良性/惡性幫助分期：局部擴(kuò)散或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移附件區(qū)腫塊影惡性征象：腫瘤以實(shí)性為主，或呈囊實(shí)性病變，囊壁/間隔厚度大于3mm，可見(jiàn)從囊壁/間隔向囊內(nèi)外突出的結(jié)節(jié)/腫塊腫瘤內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則壞死、出血腹、盆腔臟器及盆壁轉(zhuǎn)移腹水淋巴轉(zhuǎn)移194194影像學(xué)檢查-MRI檢查MRI檢查的意義：7777病理：雙側(cè)卵巢中分化漿液性乳頭狀癌195195病理：雙側(cè)卵巢中分化漿液性乳頭狀癌78781967919780198811998220083女年齡35歲入院時(shí)間2014-08-15，17:01

ID號(hào)73264住院號(hào)97610主訴：剖宮產(chǎn)術(shù)后10年，發(fā)現(xiàn)瘢痕處妊娠1小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，10年前行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后一般情況好，末次月經(jīng)2014年7月1日，停經(jīng)35天自測(cè)尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，于邯鄲市嶺北醫(yī)院行超聲提示宮腔未見(jiàn)孕囊，之后陰道少量出血3天后血止，此后多次于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行超聲宮腔未見(jiàn)孕囊（未見(jiàn)報(bào)告單），今日為進(jìn)一步檢查來(lái)我院，行超聲提示：子宮下段胎囊回聲（3.2×1.9×1.3cm），考慮瘢痕妊娠可能性大，子宮肌壁小結(jié)節(jié)。建議住院治療，故門(mén)診以"異位妊娠"收入院。既往史：既往10年前行于我院行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。201女年齡35歲入院時(shí)間2014-08-15，1202852038620487205882068920790七、產(chǎn)科MRI優(yōu)生優(yōu)育的需要對(duì)一些器官的病變顯示優(yōu)