齊魯醫(yī)學輸血資料

衛(wèi)生部合理用血全國會議傳達輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!我們面臨的危機---血源短缺總量供不應(yīng)求季節(jié)性“血荒”結(jié)構(gòu)性“缺血”影響對患者的救治2005-2009年無償獻血量統(tǒng)計輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!

2004年，成都市取消了計劃指標，已經(jīng)連續(xù)5年100%臨床用血來自自愿無償獻血2004年采血量23噸

2008年采血量41噸機采血小板6000單位2009年接近46噸成都市采供血情況輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!血液資源緊缺醫(yī)療服務(wù)總量的增加志愿獻血會出現(xiàn)“季節(jié)性供血緊張”臨床用血仍存在一定的不合理性輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!合理用血的目的合理應(yīng)用血液資源把緊缺資源用到最需要的病人身上最大限度保證患者安全減少不良事件（溶血、免疫抑制、肺損傷）防止經(jīng)血傳播疾病輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!糾正錯誤觀念無證據(jù)增加抵抗力憑經(jīng)驗促進傷口愈合想當然增加營養(yǎng)輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!加強管理，嚴格審批納入績效考核臨床用血的合理性臨床用血規(guī)范執(zhí)行情況加強輸血科信息化管理水平臨床用血管理到人輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!多科合作輸血科安全的血源成分輸血手術(shù)科室微創(chuàng)手術(shù)嚴格止血醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)管理宣傳推廣麻醉科減少出血：控制性降壓體溫管理監(jiān)測并糾正凝血功能合理用血：監(jiān)測血液學指標掌握輸血指征正確安全的用血血液保護：血液稀釋技術(shù)血液回收技術(shù)血液保護藥物輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!手術(shù)量與臨床用血量手術(shù)量增加，用血量減少經(jīng)手術(shù)量較正的血細胞用量↓10%輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!出院病人量與臨床用血量輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!讓合理用血成為協(xié)和文化的自覺行動轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念改善臨床結(jié)局輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!12輸血的風險急性和遲發(fā)的輸血反應(yīng)輸血相關(guān)的傳染病TRALI–輸血相關(guān)的急性肺損傷TACO–輸血相關(guān)的循環(huán)超負荷TRIM–輸血相關(guān)的免疫調(diào)節(jié)血液儲存相關(guān)損害輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!患者面臨的風險---血源傳播性疾病▲衛(wèi)生部2006年統(tǒng)計結(jié)果顯示，盡管隨著疫苗接種率的提高，乙肝病毒攜帶率明顯降低▲但仍有7.18%的人口攜帶乙肝病毒，約9300萬人《中國網(wǎng)健康》，2008年4月21日。

▲特殊人群中丙肝病毒攜帶者達70%▲有90%的丙肝是由輸血傳播的▲輸血后丙肝發(fā)病率高達10-20%

林夕夕，《協(xié)和醫(yī)院院報》，2005年第6期。

輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!患者面臨的風險---非感染性輸血并發(fā)癥TRALI、ARDS循環(huán)容量負荷過重（1：100）低血壓膿毒癥腸道缺血新生兒壞死性結(jié)腸炎急性溶血（1：25000RBC單位）過敏反應(yīng)（1：20000RBC單位）蕁麻疹（1：1400RBC單位）移植物抗宿主病，輸血差錯（1：12000單位）

輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!患者面臨的風險---RBC輸血并發(fā)癥衰老RBC含促炎性介質(zhì)：細胞因子，補體激活因子，氧自由基，組胺等誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）：82%，MODS前奏多器官功能衰竭（MODS）：18%，患兒比成人敏感院內(nèi)感染輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）Transfusion-relatedacutelunginjury威脅生命的輸血并發(fā)癥，死亡率5%~25%發(fā)作快，在輸血6h內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫呼吸淺快，作功增加及紫紺有明顯低氧血癥PaO2/FiO2＜300mmHg胸片：肺水腫心功能正常輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）Transfusion-relatedacutelunginjury輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!輸血指征

輸血指征是核心血球壓積是眼睛限制性輸血，好處多開放性輸血，危害大外科麻醉肩并肩血液保護在線輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!不合理輸注以血漿最高國內(nèi)不合理輸用FFP占血漿88.7%，占不合理輸血60%國內(nèi)成分輸血達95~100%，但“搭配”現(xiàn)象嚴重

安萬新，中國輸血雜志2008，21：329~30輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!不同輸血指征的比較美國ASAHb＜ 60g/L美國NIH Hb＜70g/L美國FDA Hb＜70g/L美國輸血學會Hb＜80g/L

Hebert(1999)低危70～90g/L高危100～120g/L

輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!Hb>10g/dL，無需輸血Hb<6-7g/dL，輸血Hb在7-10g/dL之間，根據(jù)臨床情況決定公認的輸血指征輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!全過程節(jié)約用血措施術(shù)前術(shù)中術(shù)后鐵劑治療EPO貧血自體血預(yù)存篩查糾正貧血通知相關(guān)科室減少出血理解配合合理輸血積極配合血液回收微創(chuàng)手術(shù)嚴格止血減少出血監(jiān)測糾正凝血功能血液回收輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!意識---中心培養(yǎng)和建立一種共識:用血越多，手術(shù)可能越不成功改變潛意識：用血越多，手術(shù)越難輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!出血相關(guān)危險因素初步分析：出血相關(guān)危險因素1合并癥（高血壓、血友病等）2肝功3年齡4病變性質(zhì)及部位5手術(shù)次數(shù)6主觀狀態(tài)急診出血與輸血輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!圍手術(shù)期1責任---中心2及時發(fā)現(xiàn)，及時判斷及時處理3代用品4補充鐵劑5監(jiān)護輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!減少失血外科方法體位及血液回收TIVA,局部麻醉T°,pH,CVP管理控制性降壓容量置換管理凝血及增加貧血的耐受術(shù)中管理輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!減少失血凝血管理濃縮纖維蛋白原濃縮凝血酶原復(fù)合物氨甲環(huán)酸去氨加壓素濃縮XIII因子重組VIIa因子(NovoSeven?)術(shù)中管理輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!加溫輸液輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!收集自體血急性等容血液稀釋(ANH)簡單、經(jīng)濟安全、有效新鮮全血（+凝血成分）術(shù)中管理輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!節(jié)約異體血的策略術(shù)前儲備自體血(PAD)急性等容血液稀釋(ANH)術(shù)中血液回收控制性低血壓凝血管理體位、體溫、pH值管理貧血耐受的評估輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!血細胞洗滌回收系統(tǒng)過濾離心洗滌術(shù)中失血紅細胞懸液細胞碎片、微粒血漿游離血紅素血細胞無洗滌回收系統(tǒng)過濾收集術(shù)中失血過濾全血輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!指征——危及患者生命的情況下適量，最好不超過1.5升血細胞無洗滌回輸系統(tǒng)輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!紅細胞回收系統(tǒng)（cellsaver）輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!五、注意事項凝血功能障礙低膠體滲透壓殘留的抗凝劑回收血液時注意抗凝脂肪栓塞惡性腫瘤手術(shù)感染病灶空腔臟器破裂宮外孕手術(shù)術(shù)后使用注意防污染輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!一、EPO的基本概念EPO與rHuEPOrHuEPO的作用

為一種糖蛋白激素

紅細胞生成主要調(diào)節(jié)劑

促進紅細胞樣細胞分化增強血紅蛋白合成藥理作用

提高患者生活質(zhì)量迅速糾正貧血增加食欲體力增強心功能改善運動量增加輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!rHuEPO在擇期手術(shù)自體供血中適應(yīng)癥以下情況均可自體供血，但需HB≥110g/L、HCT≥34%無嚴重心、肝腎及腦功能損害的擇期手術(shù)病人有嚴重輸血反應(yīng)者稀有血型術(shù)中需輸血者宗教信仰不能接受同種異體輸血者（耶和華見證者）邊遠地區(qū)供血困難，但手術(shù)中需輸血者輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!自體供血使用rHuEPO前的準備醫(yī)生需向患者交待術(shù)中預(yù)期輸血量，自體供血的優(yōu)點同種異體輸血的缺點供血過程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)，應(yīng)用rHuEPO的意義及付反應(yīng)，自體供血方案等，病人家屬填寫知情同意書。醫(yī)生與血庫聯(lián)系，告知手術(shù)中預(yù)期輸血量，病人情況手術(shù)日期然后共同制定采血方案及rHuEPO應(yīng)用方案。補充鐵劑從次采血前2周開始口服硫酸亞鐵300mg/日連續(xù)服用至最后一次采血數(shù)月后，使血清鐵蛋白保持在100mg/L以上，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度≥20%。輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!自體供血方法只要每次供血前，HB≥110g或HCT≥34%就可以采血。每次供血量200--400ml，一般兩次供血間隔為1周，最短不少于3天。每次準確的供血量，特別是體重低于50kg者，可參照以下方式計算：應(yīng)采血量（ml）=供血者體重（kg）/50（kg）×400ml；保養(yǎng)液量（ml）=（ml）=（應(yīng)采血量/400）×100心血管手術(shù)者，當RCT>35%時，每次采血450±45ml，同時輸入生理鹽水500ml。如自體供血量大，可用“娃跳”采血法。輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!等容血液稀釋法

術(shù)前采血并體外存儲，同時輸入代償性膠體液 采集的血液存放在含抗凝劑的標準血袋中，室溫下手術(shù)室中存放不超過6小時，以維持血小板及凝血因子的功能手術(shù)的主要失血操作完成后將采集血回輸或根據(jù)情況回輸輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!常用等容血液稀釋的膠體制劑右旋糖苷明膠羥乙基淀粉(706，賀斯)輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!急性等容量血液稀釋（ANH）輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!

例1

男，50歲，因腰腿痛反復(fù)發(fā)作10年加重1個半月入院，經(jīng)MR檢查示腰2/3、3/4間盤突出，腰5骶1椎間盤突出，腰椎管狹窄，腰椎退行性變，經(jīng)手術(shù)治愈。術(shù)前：Hb158g/LHct0.48Plt123×109/L術(shù)中、術(shù)后未查血常規(guī)術(shù)中失血量1000ml術(shù)中輸血：紅細胞1000ml血漿200ml

紅細胞輸注量是否過多？血漿輸注有無必要？大連市臨床輸血調(diào)研輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!

例3女性，27歲，“停經(jīng)46天，腹痛2天”入院，檢查確診為“右輸卵管壺腹部妊娠”，施行“右側(cè)輸卵管切除術(shù)”，術(shù)中失血量約2500ml。術(shù)中輸注晶體液1000ml，膠體液1000ml，紅細胞5U，血小板1個治療量，冷沉淀16U，血漿500ml，術(shù)后發(fā)生左心衰，急性肺水腫，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)出院化驗檢查：Hb50~77g/L，PLT160~222×109/L，出凝血指標只查一次，PT：0.98s,APTT：20.75s,Fig：2.26g/L

血小板，冷沉淀，血漿的輸注是否必要？輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!珍惜血液

尊重生命輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!面臨用血危機--需求急劇增加北京市的醫(yī)療臨床用血量的增加：1998年26.8萬單位2008年70萬單位增長了161%輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!

北京協(xié)和醫(yī)院經(jīng)驗輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!全院動員，營造氛圍極大增強了醫(yī)務(wù)人員珍惜血液、合理用血的信念使醫(yī)務(wù)人員明白，血液及血液制品不是藥品，而是志愿者的愛心必須用在最需要的病人身上，必須珍惜每一滴血輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!加強管理，嚴格審批《北京協(xié)和醫(yī)院節(jié)約用血管理措施》，采取臨床用血分級管理主治醫(yī)以上有資格申請用血主治醫(yī)<3個單位，副主任醫(yī)師<6單位>10個單位需報醫(yī)務(wù)處審批輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!探索研究，技術(shù)創(chuàng)新探索研究臨床合理用血的研究與推廣（衛(wèi)生部行業(yè)基金2900萬）中國臨床用血調(diào)查與研究（WHO專項基金6萬美金）技術(shù)創(chuàng)新術(shù)中自體血液回輸推廣微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)術(shù)中血紅蛋白監(jiān)測輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!北京協(xié)和醫(yī)院血液管理項目評估各手術(shù)科室目前的用血模式和基準對節(jié)約用血理念進行宣講并實施評估整體實施效果獎勵或懲罰,并再次宣講逐步形成協(xié)和用血文化輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!出院病人數(shù)與臨床用血量出院病人增加，用血量減少經(jīng)出院人數(shù)較正的血細胞用量↓12.4%輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!手術(shù)量與臨床用血量輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!如何面對血禍血荒非法采血感染，溶血免疫抑制血源短缺季節(jié)性血荒Rh(-)血液保護無償獻血去白細胞血輸血指征容量治療?輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!患者面臨的風險---血源傳播性疾病ZhangFeng.ChinaDaily,Dec1st,2005.

由于“窗口期”的存在，已經(jīng)造成多例輸血感染丙肝、艾滋病的發(fā)生

輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!患者面臨的風險---免疫反應(yīng)每次異體輸血都相當于一次小型器官移植，可導(dǎo)致一系列對機體有害的免疫反應(yīng)增加術(shù)后感染幾率

Chest2001;119:1461-1468加快腫瘤生長及復(fù)發(fā)

Anesthesiology2008;109:951–3輸血相關(guān)性急性肺損傷

Transfusion2006;46:1478-1483

輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!患者面臨的風險---非感染性輸血并發(fā)癥急性非溶血性發(fā)熱（1：100RBC單位）紅細胞同種免疫（有8%受血者發(fā)生）輸血后紫癜同種免疫性血小板減少癥白細胞增多癥高鉀血癥，低鈣血癥等

輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!患者面臨的風險---RBC儲血時間的危險衰老的RBC含更多促炎介質(zhì)儲存時間長RBC中ATP↓，輸注后存活率低RBC存活時間短，溶血↑，游離Hb與NO結(jié)合使血管收縮儲存RBC變性能力↓，損害微循環(huán)和O2利用衰老RBC，2，3-DPG↓，氧離曲線左移輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）Transfusion-relatedacutelunginjury輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!輸血與創(chuàng)傷病人ARDS在成人創(chuàng)傷病人中早期輸注懸浮紅細胞是ARDS獨立的預(yù)測指標，保護性輸血減少紅細胞暴露，就將減少外傷病人ARDS危險每單位RBC增加危險6%（ChaiwatO,etal.Anesthesiology,2009,110(2):351-60）輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!不合理用血情況紅細胞懸液不合理情況，二級醫(yī)院為23.5%,三級醫(yī)院為22%血漿的濫用情況較為嚴重二級醫(yī)院血漿不合理使用率達45%，三級醫(yī)院為27.5%全血使用中二級醫(yī)院不合理用血占40%，三級醫(yī)院33.3%外科搭配用血現(xiàn)象多，還有輸注少量血現(xiàn)象等輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁!美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）成分輸血指南(1996)

紅細胞一般用于Hb<60g/L，很少超過100g/LFFP一般用于PT/PTT>1.5倍對照值血小板一般用于血小板計數(shù)<50,000，很少超過100,000冷沉淀一般用于出血和纖維蛋白原<80mg%及血管性血友病對去氨加壓素無效者PT：凝血酶原時間PTT：部分凝血活酶時間輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁!我國各醫(yī)院輸血指征偏寬較嚴格的 Hb<80~90g/L較寬的 Hb<100/L原因:1）憑經(jīng)驗輸血，胸中無“數(shù)”2）缺乏床旁Hb、Hct快速監(jiān)測設(shè)備輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁!無血醫(yī)療的概念BloodMedicine/BloodlessSurgery并非外科手術(shù)“無出血”在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后通過各種技術(shù)和方法，減少出血，最大限度避免或減少異體輸血輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁!術(shù)前管理術(shù)前評估心肺功能血紅蛋白濃度術(shù)前糾正貧血心臟：代償貧血肺：hyperoxicventilation的有效性凝血術(shù)前糾正凝血異常書面知情同意書--節(jié)血技術(shù)輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第64頁!術(shù)前準備1監(jiān)督2全科討論3專家判定每臺手術(shù)：1全身評估2可切除性3密切配合4控制出血輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第65頁!術(shù)中出血術(shù)中如何避免大出血（避免二次止血）1位置2相鄰器官3術(shù)中判斷4控制出血5仔細檢查輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第66頁!手術(shù)與出血提倡新概念:1精確手術(shù)2精確切除3無血手術(shù)4無血切除輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第67頁!減少失血外科方法明確問題嫻熟的手術(shù)技術(shù)止血帶

技術(shù)設(shè)備纖維蛋白膠及時終止手術(shù)術(shù)中管理輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第68頁!增加生理上的貧血耐受正常血容量高濃度的供氧肌松體溫麻醉的深度容量替代術(shù)中管理輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第69頁!患者保溫輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第70頁!如果存在術(shù)后貧血ICU監(jiān)測插管、吸純氧

肌松正常的凝血術(shù)后血液回收減少實驗室檢查靜注鐵劑、VB12、葉酸、重組EPO術(shù)后管理輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第71頁!收集術(shù)中失血并回輸體內(nèi)血細胞無洗滌回收系統(tǒng)：不濃縮，不清洗自體全血直接回輸血細胞清洗回收系統(tǒng)：過濾，濃縮，清洗后再將自體血回輸術(shù)中血液回輸定義：方法：輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第72頁!血細胞無洗滌回收系統(tǒng)吸引管抗凝劑過濾池可調(diào)真空泵回輸病人聚合微孔濾器輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第73頁!感染腫瘤含抗感染溶液含纖維蛋白膠等失血>1500ml凝血功能異常主動脈瘤整形外科(骨碎片，結(jié)合劑等)血細胞無洗滌回輸系統(tǒng)——禁忌指征輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第74頁!四、應(yīng)用范圍不須用抗凝劑的外科手術(shù)

胸心外科、血管外科、肝臟外科、脾切除、骨外科、整形外科、泌尿外科、外傷體外循環(huán)血液的回收手術(shù)后血液回收濃縮輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第75頁!EPO/自體輸血（PAD）在外科中的應(yīng)用EPO的基本概念EPO在自體輸血（PAD）中應(yīng)用EPO在擇期外科手術(shù)中的應(yīng)用國內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀EPO在擇期外科手術(shù)中的應(yīng)用前景輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第76頁!二、EPO在自體輸血中的應(yīng)用EPO在擇期手術(shù)中應(yīng)用的適應(yīng)癥EPO在擇期手術(shù)中應(yīng)用的禁忌癥自體供血使用EPO的準備rHuEPO的應(yīng)用原則自體供血的方法輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第77頁!rHuEPO在擇期手術(shù)自體供血中禁忌癥有活動性細菌感染者。不能耐受放血的嚴重主動脈瓣狹窄，嚴重的心率不齊，新近發(fā)生的心肌梗塞，不穩(wěn)定性心絞痛，嚴重高血壓，充血性心力衰竭。有獻血暈厥史者。有活動性癲癇病史者。有活動性紅細胞膜異常，HB異常或紅細胞酶缺乏等疾病史者。不能使用rHuEPO糾正的貧血或出血及血壓偏低者。有藥物過敏史者。惡性疾病及有出、凝血障礙者輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第78頁!rHuEPO應(yīng)用原則供血總量較少（400--800ml）時，rHuEPO可于開始供血時使用持續(xù)用到術(shù)后1周時停，供血量較大（>800ml）時，則在次供血前1周時開始使用rHuEPO，直用到術(shù)后二周時停。rHuEPO應(yīng)用方法：100IU/kgiv1次/日100-150IU/kgiv3次/周600IU/kgiv每次采血時輸血資料共86頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第79頁!EPO在擇期外科手術(shù)中的應(yīng)用前景EPO將能提供一種嶄新