中國醫(yī)科大學(xué)2022年12月《精神科護(hù)理學(xué)》作業(yè)考核試題-【復(fù)習(xí)答案】

中國醫(yī)科大學(xué)2022年12月《精神科護(hù)理學(xué)》作業(yè)考核試題試卷總分:100一、單選題(共20道試題,共20分)1:關(guān)于精神分裂癥患者的護(hù)理，下列說法不正確的是()【A.選項】嚴(yán)防意外事故發(fā)生【B.選項】應(yīng)讓患者將藥全部服下后方可離開【C.選項】對興奮躁動的患者可長期使用約束用具【D.選項】對長期木僵患者應(yīng)定時翻身【E.選項】服藥后應(yīng)檢查患者口腔正確答案:C2:最常用于抗躁狂的藥物是()【A.選項】氯丙嗪【B.選項】氯氮平【C.選項】碳酸鋰【D.選項】卡馬西平正確答案:C3:某女，30歲，工人，與父母關(guān)系一直較好，性格內(nèi)向，5天前得知其父母同時遭遇車禍去世，即刻出現(xiàn)哭泣，叫喊“爸、媽你們不能死”，之后出現(xiàn)神情恍惚，稱其丈夫為爸爸，言語凌亂，無目的走竄等表現(xiàn)。該患者最有可能的診斷是()【A.選項】精神分裂癥【B.選項】癔癥【C.選項】急性應(yīng)激障礙【D.選項】驚恐發(fā)作【E.選項】抑郁癥正確答案:C4:威脅焦慮癥患者生命安全的最大的因素是：【A.選項】運動型障礙【B.選項】.藥物不良反應(yīng)【C.選項】焦慮引發(fā)的睡眠障礙【D.選項】自殺、自傷傾向正確答案:D5:譫妄狀態(tài)屬于下列哪種精神癥狀()【A.選項】情感障礙【B.選項】思維障礙【C.選項】行為障礙【D.選項】記憶障礙【E.選項】意識障礙正確答案:E6:抑郁發(fā)作時，患者最常出現(xiàn)的睡眠障礙是()【A.選項】入睡困難【B.選項】早醒【C.選項】睡眠過多【D.選項】多夢正確答案:A7:下列關(guān)于環(huán)性心境障礙的說法錯誤的是【A.選項】持久的心境低落狀態(tài)【B.選項】心境波動幅度相對較小【C.選項】通常與生活事件無明顯關(guān)系【D.選項】開始于成年早期，呈慢性病程正確答案:A8:下列哪項精神癥狀屬于意志障礙【A.選項】定向障礙【B.選項】意向倒錯【C.選項】虛構(gòu)【D.選項】強迫觀念正確答案:B9:防止精神分裂癥患者出走的護(hù)理措施中，下列哪項說法不正確()【A.選項】針對病因解釋說服【B.選項】加強交接班【C.選項】密切注意動態(tài)【D.選項】嚴(yán)重出走企圖者可集體外出活動【E.選項】加強巡視正確答案:D10:關(guān)于軀體疾病所致精神障礙的共同臨床特點，下列說法哪項不正確()【A.選項】精神障礙病情與原發(fā)病病情常有平行關(guān)系【B.選項】急性期多見意識障礙【C.選項】精神癥狀表現(xiàn)在病程中常波動變化，預(yù)后一般不可逆【D.選項】精神障礙的表現(xiàn)一般與軀體疾病的種類無關(guān)正確答案:C11:護(hù)理人員問患者：“你住在哪里”答：“我的眼睛不好，有兩個問題我不懂，我參加運動會，但手指不好，明天告訴你。”此患者的精神癥狀最可能是()【A.選項】思維中斷【B.選項】強制性思維【C.選項】思維奔逸【D.選項】思維破裂【E.選項】以上都不是正確答案:D12:輕度精神發(fā)育遲滯智商約為()【A.選項】20-34【B.選項】35-49【C.選項】50-69【D.選項】70-85正確答案:C13:下列不屬于阿片類物質(zhì)過量中毒三聯(lián)癥的是()【A.選項】針尖樣瞳孔【B.選項】肌松弛【C.選項】呼吸抑制【D.選項】昏迷正確答案:B14:關(guān)于精神分裂癥患者聯(lián)想障礙的表現(xiàn)，表現(xiàn)在日常交談中常出現(xiàn)的問題，不包括下列哪項()【A.選項】忽視常規(guī)的修辭、邏輯法則【B.選項】經(jīng)常游離于主題之外【C.選項】恰當(dāng)?shù)厥褂梅?、公式、示意圖【D.選項】說話繞圈子，不正面回答問題【E.選項】敘事不完整正確答案:C15:對精神科護(hù)理工作任務(wù)的描述，下列哪項說法是錯誤的【A.選項】創(chuàng)造一個安全的治療環(huán)境【B.選項】與精神疾病患者不能建立良好的護(hù)患關(guān)系【C.選項】維護(hù)患者的利益和尊嚴(yán)【D.選項】開展精神衛(wèi)生宣傳教育工作正確答案:B16:關(guān)于精神障礙患者進(jìn)餐前的護(hù)理，下列說法正確的是()【A.選項】能自理的患者采用自行進(jìn)餐【B.選項】要集體進(jìn)餐有助患者消除對飯菜的疑慮【C.選項】就餐室不必安排固定的座位【D.選項】一般患者給予流食正確答案:B17:疑病癥患者最常見的癥狀是()【A.選項】惡心【B.選項】疼痛【C.選項】脹氣【D.選項】心悸【E.選項】反酸正確答案:B18:患者，女，30歲，已婚，教師。10個月前行診斷性刮宮，術(shù)后有陰道出血。當(dāng)聽到同事說有癌癥的可能時，感到緊張、心慌、氣促。之后反復(fù)出現(xiàn)緊張、煩躁、坐立不安、心悸、氣急、怕風(fēng)、怕死，且間歇期逐漸縮短。家族史、既往史、體檢、實驗室檢查無特殊。病前性格多疑多慮、易急躁。自知力存在。該患者最可能的診斷是()【A.選項】強迫癥【B.選項】焦慮癥【C.選項】恐懼癥【D.選項】疑病癥【E.選項】心因性精神障礙正確答案:B19:兒童孤獨癥患者最主要的治療方法是()【A.選項】教育訓(xùn)練【B.選項】藥物治療【C.選項】綜合治療【D.選項】感覺綜合治療正確答案:A20:某患者對醫(yī)生說自己，“腦子變聰明了”，“腦子想問題象抹了油一樣”，此精神癥狀很可能是()【A.選項】夸大妄想【B.選項】思維奔逸【C.選項】思維破裂【D.選項】病理性贅述【E.選項】以上都不是正確答案:B判斷題21.急危狀態(tài)指突然發(fā)生的、個體無法自控的、危及他人生命安全的一種狀態(tài)。(題目滿分：1分)正確錯誤提示：本套試卷為中國醫(yī)科大學(xué)輔導(dǎo)資料，僅作學(xué)習(xí)參考使用！！【參考.答案】：錯誤22.一旦患者發(fā)生暴力行為，必須堅決給予約束保護(hù)。(題目滿分：1分)正確錯誤提示：本套試卷為中國醫(yī)科大學(xué)輔導(dǎo)資料，僅作學(xué)習(xí)參考使用！！【參考.答案】：錯誤23.患者發(fā)生自縊經(jīng)搶救無效死亡后，患者的物品可以丟棄。(題目滿分：1分)正確錯誤提示：本套試卷為中國醫(yī)科大學(xué)輔導(dǎo)資料，僅作學(xué)習(xí)參考使用！！【參考.答案】：錯誤24.易發(fā)生噎食的患者應(yīng)給予照顧，有專人看護(hù)，防止噎食發(fā)生。(題目滿分：1分)正確錯誤提示：本套試卷為中國醫(yī)科大學(xué)輔導(dǎo)資料，僅作學(xué)習(xí)參考使用??！【參考.答案】：正確25.精神障礙患者由于缺乏自知力可出現(xiàn)吞食異物現(xiàn)象，這是十分危險的行為，一旦吞食異物必須手術(shù)處理。(題目滿分：1分)正確錯誤提示：本套試卷為中國醫(yī)科大學(xué)輔導(dǎo)資料，僅作學(xué)習(xí)參考使用！！【參考.答案】：錯誤填空題26.柯薩可夫綜合癥是指()、()和()。(題目滿分：3分)提示：本套試卷為中國醫(yī)科大學(xué)輔導(dǎo)資料，僅作學(xué)習(xí)參考使用！！【參考.答案】：妄想綜合癥，精神自動綜合征，情感綜合征27.精神分裂癥患者最常見的感知覺障礙是()。(題目滿分：1分)提示：本套試卷為中國醫(yī)科大學(xué)輔導(dǎo)資料，僅作學(xué)習(xí)參考使用！！【參考.答案】：幻覺名詞解釋28.感覺過敏(題目滿分：5分)提示：本套試卷為中國醫(yī)科大學(xué)輔導(dǎo)資料，僅作學(xué)習(xí)參考使用?。　緟⒖?答案】：感覺過敏:又稱感覺增強,一種或數(shù)種淺感覺閾和深感覺閾降低或僅為深感覺閾降低,或患者對輕微的刺激有強烈的感覺,均屬感覺障礙的一種表現(xiàn)。29.自知力(題目滿分：5分)提示：本套試卷為中國醫(yī)科大學(xué)輔導(dǎo)資料，僅作學(xué)習(xí)參考使用！！【參考.答案】：自知力指患者對其自身精神狀態(tài)的認(rèn)知能力，即能否察覺或識辨自己有病和精神狀態(tài)是否正常，能否分析判斷并指出自己既往和現(xiàn)在的哪些狀態(tài)和表現(xiàn)屬于正常，哪些屬于病態(tài)的能力。30.心境障礙(題目滿分：5分)提示：本套試卷為中國醫(yī)科大學(xué)輔導(dǎo)資料，僅作學(xué)習(xí)參考使用??！【參考.答案】：心境障礙也稱情感性精神障礙，是指由各種原因引起的以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。31.急性應(yīng)激障礙(題目滿分：5分)提示：本套試卷為中國醫(yī)科大學(xué)輔導(dǎo)資料，僅作學(xué)習(xí)參考使用??！【參考.答案】：急性應(yīng)激障礙,是指以急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因,患者在受刺激后立即發(fā)病,表現(xiàn)有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮,行為有一定的盲目性,或者為精神運動性抑制,甚至木僵。問答題32.簡述抗精神病藥物的治療原則。(題目滿分：8分)提示：本套試卷為中國醫(yī)科大學(xué)輔導(dǎo)資料，僅作學(xué)習(xí)參考使用??！【參考.答案】：一、精神病藥物治療應(yīng)避免單一用藥：不管是急性期還是維持治療期，作用機制相似的藥物原則上不宜合用。對于出現(xiàn)抑郁情緒、躁狂狀態(tài)、睡眠障礙的患者可酌情選用抗抑郁劑、心經(jīng)穩(wěn)定劑、鎮(zhèn)靜催眠藥等。二、早期、足量、足療程用藥：一旦診斷明確應(yīng)及時開始治療，藥物應(yīng)達(dá)到治療劑量，一般急性期治療為2個月。有些患者、家屬過分擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，往往在這個期間采取低劑量用藥，使癥狀長期得不到控制。三、低劑量為主，逐漸減量：在治療早期因為患者對治療效果與副作用均敏感。多數(shù)研究者建議，應(yīng)選用新一代的抗精神病藥物。高劑量時密切關(guān)注其不良反應(yīng)，一般情況下不能突然停藥。四、維持治療：維持治療對于減少復(fù)發(fā)有決定性的作用，第一次發(fā)作維持1~2年，第二次或多次復(fù)發(fā)維持時間要更長一些，維持治療的藥量應(yīng)該個體化，一般為急性治療期藥量的1/2~1/3。另外，一些患者可能會出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如果發(fā)生這種情況，家屬或患者本人也不應(yīng)該采取立即停藥或減量的措施，必須及時檢查，由醫(yī)生來決定用法用量和更換藥品。33.試述對精神分裂癥患者妄想癥狀的護(hù)理措施。(題目滿分：8分)提示：本套試卷為中國醫(yī)科大學(xué)輔導(dǎo)資料，僅作學(xué)習(xí)參考使用！！【參考.答案】：1.將患者安置于寬敞明亮、便于觀察的房間，房內(nèi)設(shè)施要簡單安全。2.盡量與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，定期觀察并且記錄患者的生命體征、二便情況。3.對于妄想嚴(yán)重的患者加強巡視和管理，尤其夜間和凌晨，防止出現(xiàn)突發(fā)性沖動或自傷等意外行為。4.監(jiān)督患者每頓服藥情況，服藥后檢查口腔舌下，防止患者出現(xiàn)藏藥、吐藥。34.患者，李某，男，22歲，未婚，漢族，中專畢業(yè)，糧食局職員。2006年7月，父病故又加上失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂。說：“我活不了多少天了，我有罪，領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為是我讓單位的其他人犯了錯誤?！本芙^就醫(yī)。聽到火車鳴響就害怕，說：“了不得，天下大亂了?！辈怀鲩T，獨處一隅，喃喃自語自笑。于8月送入某市精神病院，診斷為“抑郁癥”，給予阿米替林、氯丙嗪等治療，19天后家屬要求出院，返家途中突然凝視前方，旋即返身驚恐而逃，說：“前面有一道白光太厲害了?！倍鋬晌恍珠L均未見到。聽見鳥鳴狗叫也恐慌，在家休息數(shù)月，至2007年元月去上班，尚能完成一定的工作任務(wù)，對人說他耳邊常聽到一些說話聲，內(nèi)容則說不出。至2007年5月份，見到公安人員就恐懼，口稱“我有罪”，回家后即問家人：“公安局的人和你們談過話嗎為什么我想的事別人都知道”不時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”。一次聽到汽車聲就惶恐地說：“社會大亂了”，看見小汽車則恐懼地問家人：“那是不是來逮捕我的”某晚仰臥于床，忽然說：“怎么我在屋里能看見天”患者既往體健，無重大軀體疾病。患者意識清晰，定向力良好，接觸合作，言談切題，記憶智能無障礙，唯孤僻離群，獨臥于床，不與病友交往，生活被動懶散，時而恐懼緊張，時而激憤，時而自語自笑，有時凝神傾聽，若有所聞。請根據(jù)以上病例分析并回答下列問題：（1）該患者有哪些精神癥狀（2）該患者最可能的診斷是什么（3）提出針對此患者的護(hù)理診斷。（4）制訂對該患者的護(hù)理措施。(題目滿分：15分)提示：本套試卷為中國醫(yī)科大學(xué)輔導(dǎo)資料，僅作學(xué)習(xí)參考使用！！【參考.答案】：（1）精神癥狀罪惡妄想、無自知力、功能性幻聽、幻視、思維鳴響、幻聽、意志減退。（2）該患者最可能的診斷是：精神分裂癥。（3）護(hù)理診斷1、有暴力行為的危險與對自己無價值感有關(guān)2、生活自理能力下降與興趣減低、無力照顧自己有關(guān)3、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與情緒抑郁有關(guān)4、個人應(yīng)對無效與缺乏興趣有關(guān)。（4）護(hù)理措施1、安全護(hù)理識別自殺的預(yù)兆、妥善安排患者和危險物品、任何時候嚴(yán)密防范、密切觀察病情變化2、基礎(chǔ)護(hù)理3、心理護(hù)理a支持性心理護(hù)理：鼓勵患者表達(dá)感受、回憶愉快的經(jīng)歷和體驗、交談困難時、采取非語言行為.b認(rèn)知性心理護(hù)理：鼓勵患者正確認(rèn)識自己、人生.4、藥物護(hù)理保證藥物治療的進(jìn)行,及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng),進(jìn)行有效的工娛治療5、健康宣教講解疾病有關(guān)知識：病因、表現(xiàn)、愈后.講解維持治療的重要性講解藥物不良反應(yīng)復(fù)發(fā)前的先兆：睡眠、情緒、行為、能力改變規(guī)律生活,培養(yǎng)積極的生活態(tài)度。35.簡述在精神癥狀觀察中的注意事項。(題目滿分：6分)提示：本套試卷為中國醫(yī)科大學(xué)輔導(dǎo)資料，僅作學(xué)習(xí)參考使用??！【參考.答案】：（1）精神病性癥狀和正常精神活動。許多正常人在某些特殊情況下，也會出現(xiàn)某些精神癥狀，如失眠、情緒低落、憑空聽到聲音或異常地對外界物體感知的變化。如若不出現(xiàn)下述情況之一就不能視為精神疾?。孩倨涔之愋袨楹退枷氩荒転樵撊怂幍奈幕邮芎徒忉?；②異?，F(xiàn)象是持續(xù)的（如兩周以上）；③精神癥狀影響到個體的工作、生活和社交，或給本人帶來痛苦。（2）精神癥狀的采集技巧。與內(nèi)科常用的通過望、觸、叩、聽來掌握疾病癥狀和體征有所不同，精神科醫(yī)師主要通過向知情人了解病史，通過與患者交談檢查和對于患者的客觀觀察來把握臨床癥狀。對于不能合作的病人只有通過了解病史和觀察患者的行為來把握精神癥狀。36.簡述精神科一級護(hù)理對象的管理與活動范圍。(題目滿分：6分)提示：本套試卷為中國醫(yī)科大學(xué)輔導(dǎo)資料，僅作學(xué)習(xí)參考使用??！【參考.答案】：①重癥但尚不需特護(hù)的病人，如中毒、脫水、自殺、癲癇發(fā)作、木僵、譫妄、昏迷、癱瘓、外傷病人；心、肝、腎功能衰竭，或身體極為衰弱，或需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。②較明顯的自殺、自傷或極度興奮躁動者，或嚴(yán)重的被害、自罪妄想、幻覺