呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防控制措施

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防控制措施加強(qiáng)呼吸道管理，保持人工氣道通暢1、正確吸引分泌物50%，4～5cm，保證能吸出氣管，支氣管中的分泌物。吸痰管硬度要適中；普通吸痰1cm15s，以免發(fā)生缺氧。1～2min2、氣管導(dǎo)管的護(hù)理氣管插管或氣管切開(kāi)套管固定要牢固，避免導(dǎo)管上下滑動(dòng)，損傷氣管黏膜。3、氣管的濕化、霧化、沖洗3～5ml5min1、加強(qiáng)口腔護(hù)理2h液松動(dòng)，并及時(shí)吸出。2、選擇適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)方式乳同時(shí)輸入，以足夠的熱量保證氨基酸充分發(fā)揮合成蛋白質(zhì)的作用。3、呼吸機(jī)相關(guān)裝置的護(hù)理24h終末應(yīng)及時(shí)清洗，消毒，必要時(shí)高壓滅菌。在分離管道，變換患者體位及處理冷凝水時(shí)注意勿使冷凝水倒流引起誤吸。留置尿管感染控制措施1、嚴(yán)格把握留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥2、選擇型號(hào)、材料適中的氣囊導(dǎo)尿管三腔兩囊導(dǎo)尿管一腔為氣囊管，即可固定尿管，又不易滑脫，其余二腔，一腔接3、熟練把握導(dǎo)尿技術(shù)，預(yù)防機(jī)械性尿路損傷避免病人不適或無(wú)意強(qiáng)行拉脫導(dǎo)尿管而造成尿道黏膜損傷。4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作持床單元清潔。5、留置尿管后的護(hù)理1500~3000ml50ml，以便有足夠的尿液保持自然地沖洗尿道系統(tǒng)；留置導(dǎo)尿期間能時(shí)刻0.5%2控制外科傷口感染措施1、預(yù)防微生物污染傷口應(yīng)開(kāi)始于手術(shù)前，術(shù)前用肥皂沐浴洗澡，積極治療感染病灶，改善患者自身狀態(tài)。2、在手術(shù)前一日應(yīng)適當(dāng)用抗菌素。3、參加手術(shù)的人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，所用手術(shù)衣、帽、口罩必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格滅菌處理，并按照手術(shù)前要求認(rèn)真洗手。4、提高醫(yī)療技術(shù)，在仔細(xì)操作的基礎(chǔ)上，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，適當(dāng)處理組織，減少出血及血腫形成，消除死腔。5、放置引流時(shí)，要采用封閉式引流，置于主要切口旁。6、盡量減少手術(shù)人員，限制非手術(shù)人員的走動(dòng)和談話(huà)。7、手術(shù)器械及其他器械必須按規(guī)定滅菌，每周采用芽孢細(xì)菌菌片測(cè)試高壓蒸汽消毒裝置的效能。8、換藥前后要認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，避免造成交叉感染。9、認(rèn)真觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)患者有感染體征時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料。10、任何可疑傷口換下的敷料都應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及涂片，做革蘭氏染色鏡檢。非結(jié)核分枝桿菌感染控制制度桿菌。是自然界中廣泛存在的一種條件致病菌，存在于水、土壤和氣溶膠中，可以導(dǎo)致免疫力低下的患者發(fā)生感染。感染類(lèi)型可有呼吸道感染、淋巴結(jié)炎、皮膚軟組織感染等。其中醫(yī)源性感染多為快速生長(zhǎng)型非結(jié)核分枝桿菌所致的皮膚軟組織感染。一、非結(jié)核分枝桿菌的篩查重點(diǎn)是那些經(jīng)正規(guī)抗TB治療無(wú)效的TB患者和／或具備以下條件之一者：1、抗酸桿菌檢查陽(yáng)性而臨床表現(xiàn)與肺TB不相符者；1、抗酸桿菌檢查陽(yáng)性而臨床表現(xiàn)與肺TB不相符者；2、痰液顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)菌體異常的分支桿菌；3、初治肺TB患者分離出的細(xì)菌對(duì)抗TB藥耐藥；4、接受正規(guī)抗TB治療無(wú)效而反復(fù)排菌的患者；5、醫(yī)源性或非醫(yī)源性軟組織損傷或外科術(shù)后傷口長(zhǎng)期不愈找不到原因者。二、非結(jié)核分枝桿菌的報(bào)告2、如果是醫(yī)院感染必須在24小時(shí)之內(nèi)填卡上報(bào)醫(yī)院感染管理科。三、非結(jié)核分枝桿菌的預(yù)防控制措施2、如果是醫(yī)院感染必須在24小時(shí)之內(nèi)填卡上報(bào)醫(yī)院感染管理科。三、非結(jié)核分枝桿菌的預(yù)防控制措施1、將患者隔離于單間，房間每天開(kāi)窗通風(fēng)。2、進(jìn)入隔離房間或接觸該病人時(shí)需戴手套。3、脫手套、后，需用抗菌肥皂液洗手，或用快速手消毒劑。4、該病人周?chē)锲?、環(huán)境和醫(yī)療器械，須每天清潔消毒，并保持干燥。為防止發(fā)生醫(yī)源性感染，在醫(yī)療工作中還需注意：5、嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行手術(shù)器械等醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。6、規(guī)范使用醫(yī)療用水、無(wú)菌液體和液體化學(xué)消毒劑。四、非結(jié)核分枝桿菌的治療四、非結(jié)核分枝桿菌的治療NTM﹑利福噴汀﹑利福吉拉，主要抑制DNARNADNADNATBβ﹣