高壓氧治療的護理課件

高壓氧治療的護理

臨沂市人民醫(yī)院高壓氧科崔燕血棚繼睫秸捂蹋墑甸疹噪石壤螺虛戍聽講爵蒸竊應(yīng)借坐繡攣豁嗓聊更鄒閻高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理

臨沂市人民醫(yī)院高壓氧科血棚繼睫秸捂蹋墑甸1前言

隨著高氣壓醫(yī)學(xué)實踐的不斷深入，逐漸出現(xiàn)了高氣壓護理專業(yè)。其定義是在變化的加壓艙中，由受過專業(yè)訓(xùn)練，經(jīng)驗豐富具有上崗證的護士為患者提供專業(yè)服務(wù)。護士的護理技術(shù)和知識不僅包括對加壓艙技術(shù)、生理監(jiān)護、技術(shù)操作、生命支持、急救設(shè)備使用管理，而且為患者提供情感支持和健康教育的技術(shù)。漲膿囤趁入驕炎陜紊屁河銷濫欣蘆映曾援窿廢鐳妻飲姑寧保鄭逼茸呻需有高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件前言

隨著高氣壓醫(yī)學(xué)實踐的不斷深入，逐漸出現(xiàn)了2

一、護理人員職責(zé)硬芝帕餅芭屢騁憊腎利敵疼倫竅缸斯瞅僥淳桅清斬棟峨越劇桿慌鋁屈陀問高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件硬芝帕餅芭屢騁憊腎利敵疼倫竅缸斯瞅僥淳桅清斬棟峨越劇桿慌鋁屈3

1、在科主任和護士長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)操艙、高壓氧艙內(nèi)技術(shù)操作和護理、以及消毒工作。

2、掌握高壓氧治療的基本原理、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)和處理。

3、嚴格按照操作程序進行操作。做好崗位責(zé)任制，不無故離崗，如暫時離開，需有人頂崗。遇搶救重危病人時，做好進艙搶救與護理病人的一切準備。嶼卞慫撤靴鼓于敘疚穴疾嬸澆忘庶郁湯隊凸渙紗矢乒碉潑妊諺衡懂顆態(tài)豈高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件1、在科主任和護士長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)操艙、高壓嶼卞慫撤4

4、做好各項常規(guī)和搶救記錄、各項登記工作。

5、治療結(jié)束，做好艙內(nèi)的清潔和消毒工作，關(guān)閉電源，所有儀表均回到零位，做好下次開艙前準備工作。

6、配合技術(shù)人員做好氧艙設(shè)備維修、保養(yǎng)工作，配合醫(yī)師做好治療與搶救工作。盜蘇梁穿廢聯(lián)排姬餓拷九冰懲咀陰梢伸吹親拷掛劑疆墮芽軌毯描兼名栽訃高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件盜蘇梁穿廢聯(lián)排姬餓拷九冰懲咀陰梢伸吹親拷掛劑疆墮芽軌毯描兼名5二、治療前護理說淮忿稻堵殼俏錄理酋跟曹棄蚤剃激治批寅雀鼎丘摻懸詠迄燭規(guī)哆啥湍敲高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件說淮忿稻堵殼俏錄理酋跟曹棄蚤剃激治批寅雀鼎丘摻懸詠迄燭規(guī)哆啥61.開艙前嚴格檢查設(shè)備，確認設(shè)備無故障后進行開艙治療。氧氣加壓艙治療時，應(yīng)注意將患者系上靜電接地線。2.根據(jù)季節(jié)、溫度的變化，加壓前提前開啟空調(diào)，將艙內(nèi)溫度調(diào)整在夏天24～28℃，冬天18～22℃。3.入艙前做好宣傳解釋工作。針對患者心理需求，采取多種形式消除其緊張恐懼心理，杜絕“幽禁恐怖反應(yīng)”的發(fā)生。

農(nóng)棒葛豐藐特昧先降景拐晦陛滴艇淡鉸輥灌烙俠饒廓碰引豎崩牲忻炎題稚高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件1.開艙前嚴格檢查設(shè)備，確認設(shè)備無故障后進行開艙治療。氧氣加7（1）參觀:通過電視監(jiān)視器和觀察窗觀看艙內(nèi)患者吸氧情況，對講系統(tǒng)使用情況，了解高壓氧是一種安全無痛苦治療方法。（2）講解：介紹注意事項，治療時程、配合方法等。正確認識高壓氧知識。（3）演示：了解氧艙內(nèi)部結(jié)構(gòu)，示范吸氧裝置、通訊聯(lián)系、遞物桶、應(yīng)急呼叫等使用方法。（4）分享：介紹有經(jīng)驗的患者或陪護相互認識、交流，分享經(jīng)驗感受，消除緊張、恐懼心理。德具煞糞棉抒羨矩酚鄲建萊堿相瞥頭楓羚捻粵撻癸汽擦聰詹戀戶瞻屆亂唇高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（1）參觀:通過電視監(jiān)視器和觀察窗觀看艙內(nèi)患德具煞糞棉抒羨矩84.做好安全教育和檢查進艙人員嚴禁攜帶易燃易爆物品（如火柴、打火機、酒精、油脂、汽油、爆竹、電動玩具、發(fā)火玩具等）進艙；化纖衣物可產(chǎn)生靜電成為火源，須穿純棉無口袋服裝進艙；表、鋼筆、保溫杯等物品不宜帶入，以免損壞；體外起搏器有可能成為燃燒源，并且不耐高壓，應(yīng)禁帶；助聽器不耐壓力，如果尺寸合適，壓力升高時，助聽器有可能進入并堵塞外耳道；仔細檢查有自殺傾向患者身上是否帶有打火機等；定期檢查噴淋滅火系統(tǒng)，確保備用狀態(tài)。凱吵紛箱短棋雙桅桔顯箕鮑笑靜禮祈署連盅掙鈕繪脆被捉缺貸掌袋凱崗冀高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件4.做好安全教育和檢查凱吵紛箱短棋雙桅桔顯箕鮑笑靜禮祈署連盅95.讓病人了解預(yù)防各種氣壓傷的基本知識，教會調(diào)整耳咽鼓管通氣方法要領(lǐng)。如捏鼻閉嘴鼓氣法、張口嚼口香糖做吞咽動作等，以達到張開咽鼓管口，使空氣進入鼓室，平衡內(nèi)外壓力的目的。新病人及鼻塞者進艙前10分鐘給于1%麻黃素或滴鼻凈點鼻；可將新患者安排在老患者旁邊，請老患者協(xié)助指導(dǎo)新患者做調(diào)壓動作。慎律衫役爐糠輾漿眩城詭頸舍病晌怯賂均來輔挖褪胺壘使辯斗響平消厚褒高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件5.讓病人了解預(yù)防各種氣壓傷的基本知識，教會調(diào)整耳咽鼓管通106.正確安裝、使用吸氧裝置，并讓患者試吸氧氣通暢。面罩吸氧時應(yīng)注意以下事項：（1）如病人戴橡膠面罩過敏者，應(yīng)將面罩下墊以無菌紗布，使之不直接接觸皮膚產(chǎn)生過敏反應(yīng)。攝能葡紙烴宙守謄鑼艱游峪吭彰潤查蝎婿即泵莫沿咋斧寒鐵坡僧炎梗瀑孫高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件6.正確安裝、使用吸氧裝置，并讓患者試吸氧氣通暢。面罩11（2）正確佩帶面罩，保持良好接觸。要求面罩應(yīng)與面頰部緊貼，防止空氣漏入面罩或氧氣漏出面罩。面罩泄露是一個潛在的問題，相當(dāng)于在較低艙壓下吸氧，達不到我們所用“藥物”的準確劑量。另一方面，面罩泄露，艙內(nèi)氧濃度升高，存在安全隱患。佩戴面罩的密封程度應(yīng)達到戴面罩浸入水中可通過面罩正常呼吸。詹栽響幾生宏駛拙筋賜丟柑邏沖癥絮俐淑顛剿刑假打迷泅隋么曙痔超特悔高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（2）正確佩帶面罩，保持良好接觸。要求面罩詹栽響幾生宏駛拙筋127.危重病人進艙前還需做好以下準備：①必須對入艙監(jiān)護人員交代注意事項。②備好需用的藥物、器械。③備好一級供氧和開放式輸液設(shè)備。④備好負壓吸引裝置。⑤病人帶導(dǎo)管入艙時，檢查導(dǎo)管是否通暢，并妥善固定。加壓前關(guān)閉各種引流管。美舷滓鍍火抉例芥您泄早眨搐魏應(yīng)煉系鄉(xiāng)針下瞬差亥坍美嗡高厘跨巋蕭畝高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件7.危重病人進艙前還需做好以下準備：美舷滓鍍火抉例芥您泄早眨13

三、治療中的護理

起鑲悠疼玄售櫥肚荷矯溜徑掄開欄畜辱影洛魏湃瞻票謄得甜能棋謎箍擺鋼高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件起鑲悠疼玄售櫥肚荷矯溜徑掄開欄畜辱影洛魏湃瞻票謄得甜能棋謎14（一）加壓過程中的護理1、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑和氧艙操作規(guī)程，不得擅改。2、操作人員在開始加壓或進行每項操作步驟之前都應(yīng)明確告知艙內(nèi)人員如“開始加壓，有什么不舒服”等。3、掌握合適的加壓速度，預(yù)防各種氣壓傷的發(fā)生。艙壓升至0.06MPa之前，加壓速度應(yīng)緩并不斷詢問病人有無耳痛。根據(jù)具體情況做出加壓速度的調(diào)整。勺涵呆忿酗曠矚郭扯如坎楚毯瞅楊楔坎惋訝?wèi)蚁⑹幷姘龃鯄舫垂P霉里鋅妖高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（一）加壓過程中的護理勺涵呆忿酗曠矚郭扯如坎楚毯瞅楊楔坎惋訝154、嬰幼兒、精神病患者、有意識障礙等不能主動調(diào)壓的患者，加壓時可不斷向患者口內(nèi)滴少量水或飲料，使患者做吞咽動作。注意有吞咽功能障礙的患者不能采用此法。對意識障礙不能配合，并且肯定其咽鼓管不通暢患者可酌情事先做鼓膜切開術(shù)。5、如調(diào)壓仍有困難，耳痛無明顯緩解，可適當(dāng)排氣降壓，同時向鼻內(nèi)點滴麻黃素，經(jīng)上述處理疼痛消失，可再繼續(xù)加壓；若經(jīng)各種努力，調(diào)壓不能成功，應(yīng)減壓出艙。朱躺謊埔崇基程睫談永忠瘤烘誼域礎(chǔ)坤飯咒掇盾購登捉壓磨軒成卷對申啥高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件4、嬰幼兒、精神病患者、有意識障礙等不能主動調(diào)壓朱躺謊埔16★中耳氣壓傷是高壓氧治療時最常見的副作用。多發(fā)生在首次進行高壓治療的患者。升壓時較常見，并且較減壓時癥狀明顯。絕大多數(shù)患者均發(fā)生在升壓初期。繃倆招撈咐童敬漆跌尤鼓暢紅銑寄年碌襄齡迸螢哇膽窺代稠帽掂郝旬痰訛高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件★中耳氣壓傷是高壓氧治療時最常見的副作用。多發(fā)生在首次17臨床表現(xiàn)

當(dāng)鼓膜內(nèi)外壓力差在10~30mmHg之間，主要表現(xiàn)鼓膜內(nèi)陷，患者感覺耳堵、脹、聽力減退。當(dāng)壓差達60mmHg時除鼓膜內(nèi)陷外，鼓膜、鼓室的黏膜充血，耳痛。當(dāng)壓差達100mmHg時患者感到耳堵、耳鳴、劇烈耳痛難以忍受，鼓膜有廣泛充血，鼓室內(nèi)有滲出液。當(dāng)壓差超過120mmHg，可造成鼓膜破裂。鼓膜破裂時患者突然聽到一聲巨響，耳痛及聽力同時消失，耳內(nèi)有一股溫?zé)岣杏X（系血液流入鼓室和乳突小房），接著有血性分泌物從外耳道流出。

苫扭憨獺扯房話務(wù)臥舟鯨誹砧贏欺澳住沈愈叉菩重伍蕩苯烯眩藝廠誠氛濾高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件臨床表現(xiàn)苫扭憨獺扯房話務(wù)臥舟鯨誹砧贏欺澳住沈愈叉菩重伍蕩苯烯18

高壓艙減壓時由于外界壓力逐漸降低，鼓室內(nèi)壓力相對的增高，鼓膜向外膨出，當(dāng)鼓室壓力超過外界10mmHg時，鼓室內(nèi)氣體可沖開咽鼓管外口排出，患者聽到氣體逸出的水泡音和鼓膜復(fù)位“咔嚓”聲，一般不引起疼痛。但由于上述病因引起咽鼓管堵塞，影響鼓室內(nèi)氣體逸出，當(dāng)鼓室內(nèi)壓力超過外界15mmHg以上時患者會出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽力減退。純淚璃叉忱墑浩鑲雕醒缽撅碾徹躥橋荊遇紀沉瓶逆曙擰找豈迎肖種遁阻賞高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件高壓艙減壓時由于外界壓力逐漸降低，鼓室內(nèi)壓力19治療方法1.一般有耳痛及聽力減退、鼓膜充血者可以暫停高壓氧治療，用1%麻黃堿溶液滴鼻，休息。待癥狀改善，鼓膜充血消失，再酌情恢復(fù)高壓氧治療。2.鼓膜穿孔患者可先清除外耳道分泌物、血痂，然后松松地堵一個消毒棉球，耳外蓋塊紗布，保持干燥。使用抗生素預(yù)防感染。停止高壓氧治療，若病情急需，也可以繼續(xù)進行，但升、減壓速度要緩慢。頭撤聶哭翁皺棲奪憨甲卞梅葛宙際劇蹋濁渭忙釣成定每課眶氓立宛稗蟄究高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件治療方法頭撤聶哭翁皺棲奪憨甲卞梅葛宙際劇蹋濁渭忙釣成定每課眶20（二）穩(wěn)壓吸氧過程中的護理1、穩(wěn)壓時間也就是高壓氧治療時間。在整個穩(wěn)壓期間，應(yīng)使艙壓保持恒定不變，如出現(xiàn)艙壓有升降時，應(yīng)及時加以排氣減壓或進氣升壓，艙壓波動范圍不應(yīng)超過0.005Mpa。2、供氧壓力一般為0.4～0.5MPa，大于0.6MPa病人可能出現(xiàn)胸部悶脹感，小于0.4MPa病人可感氣量不足且費力，供氧量一般10～15L/min。

敖蔫肚脆壘漳瀕顫拱網(wǎng)嚼鞍督咀包段釩杠腹武享采恨摳桿禽囚蛇宦銳幣適高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（二）穩(wěn)壓吸氧過程中的護理敖蔫肚脆壘漳瀕顫拱網(wǎng)嚼鞍督咀包段釩213、治療過程中嚴密觀察患者吸氧情況，隨時指導(dǎo)患者正確吸氧。嬰幼兒進行高壓氧治療時應(yīng)將患兒右側(cè)臥位。4、隨時監(jiān)控艙內(nèi)氧濃度，空氣加壓艙內(nèi)氧濃度不得超過23%；注意通風(fēng)換氣，打開加壓閥，使新鮮的壓縮空氣或壓縮氧氣（單人純氧艙）注入艙內(nèi)，同時打開排氣閥，以排出艙內(nèi)混濁空氣。注意控制入氣量等于出氣量，使艙壓保持不變。5、氧氣加壓艙穩(wěn)壓階段艙內(nèi)平均氧濃度應(yīng)大于80%。陽哥遂脅混邵匣獅赤說蛾女捷蔓犯趙呆舵匣促矣強調(diào)角吸糞美靴睛郡斤哎高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件3、治療過程中嚴密觀察患者吸氧情況，隨時指導(dǎo)患者正確吸226、嚴密觀察患者病情，注意血壓、脈搏、呼吸、意識狀態(tài)變化，完成預(yù)定的治療計劃。如有特殊病情變化應(yīng)及時報告醫(yī)師，并協(xié)助妥善處理。7、治療過程中如遇有機械故障時，應(yīng)立即報告氧艙技術(shù)人員和氧艙負責(zé)人，并協(xié)助妥善處理，不得在氧艙運行中進行維修。隅詫溯稠屬案嘶篆哀輔古蹄預(yù)褒淀索威衙鵲攘軌牡蔗祟錐彈藍慚甭攢瑟筍高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件6、嚴密觀察患者病情，注意血壓、脈搏、呼吸、意識狀態(tài)變化，完238、高壓氧治療過程中，空氣加壓艙穩(wěn)壓吸氧時間不少于60min,氧氣加壓艙（成人）穩(wěn)壓吸氧時間不少于40min,嬰兒氧艙穩(wěn)壓吸氧時間不少于20～30min。高壓氧治療最佳氧分壓應(yīng)不低于1.5ATA(氧分壓=艙壓×吸入（艙內(nèi)）氧濃度）。9、治療過程中，醫(yī)務(wù)人員或患者等應(yīng)能順利地從過渡艙進出治療艙。俯擬淋碾埋疑酉味講棒艘難綻脊稽態(tài)摧榜服苛湯嗽拒稍氫簧疇豐渠為脊奈高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件8、高壓氧治療過程中，空氣加壓艙穩(wěn)壓吸氧時間不少于60mi2410、治療過程中，護理人員應(yīng)能熟練地操作遞物桶遞送物品進出氧艙。11、維持治療大廳秩序，工作時不得閑談及離崗，患者家屬及其他人員不得進入。12、密切關(guān)注患者及家屬情緒變化等心理問題，并了解其經(jīng)費情況及家庭社會矛盾等。靛擠閩擦羞讀腰導(dǎo)涕壽嘶崩戮槐夠碧殉壘狡冊聲繕蕊奄姨澇酋旭廳偽沈匆高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件10、治療過程中，護理人員應(yīng)能熟練地操作遞物桶遞送物品進出氧2513、嚴密觀察病人有無氧中毒的表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)病人有煩燥不安、顏面及口唇肌肉抽搐、出冷汗或突然出現(xiàn)干咳、氣急或病人自訴頭昏、眼花、惡心、無力等癥狀時，應(yīng)立即取下面罩，如情況未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)減壓出艙。猛敷巳威潰滌鶴孕澡空墾越撓津甚使帝株卵躁素乖瞳垮聯(lián)旨東丙啟井臭窖高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件13、嚴密觀察病人有無氧中毒的表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)病人有煩燥不安、顏26★我院建艙20多年來采用2ATA壓力，穩(wěn)壓時連續(xù)吸純氧60分鐘，中間吸艙內(nèi)空氣10分鐘，每日一次（急癥除外），共治療約40萬人次，僅有3例病人出現(xiàn)面部及口唇發(fā)麻癥狀，但有報道在常規(guī)治療下發(fā)生氧中毒的病例，應(yīng)注意預(yù)防。【預(yù)防】（1）為防止氧中毒，采用間歇吸氧法。（2）使用抗氧化劑消除自由基，如維生素E、維生素C等。（3）巴比妥類藥可降低機體代謝水平，增強機體對氧中毒的耐受性。（4）微量元素鎂和碘。（5）低溫可增加機體抗氧中毒的能力。（6）反復(fù)進行吸氧訓(xùn)練，減少氧中毒發(fā)生率。胳膠孽阻玫柴簇吮揉掣緒汽旦戊藝毗毖軍莉水件融癥列虧右麓山古瞪當(dāng)猙高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件★我院建艙20多年來采用2ATA壓力，穩(wěn)壓時連續(xù)吸純氧627（三）減壓過程的護理治療結(jié)束后，艙壓由高壓降至常壓的過程，稱為減壓。由于病人和陪艙人員在高壓環(huán)境下停留了相當(dāng)長的時間，機體內(nèi)的體液和組織液中已溶解了較多的壓縮氣體，特別是氮氣。因此減壓時必須控制在適宜的減壓速度。減壓方法有勻速減壓和階段減壓兩種，減壓時的護理注意下列事項：爵枯痊迸沿異宦魄第烙漳矗驅(qū)鋼墮添逛否嚏塵倉掄悍實靳巴馬屈夏曹醞恭高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（三）減壓過程的護理爵枯痊迸沿異宦魄第烙漳矗驅(qū)鋼墮添逛否嚏塵281、嚴格按照高壓氧治療方案進行減壓，不得隨意縮短減壓時間或改變減壓方案。2、在減壓過程中，應(yīng)囑病人自如呼吸，絕對不能屏氣。3、昏迷患者、氣管插管或氣管切開者、體克搶救后血壓復(fù)升未穩(wěn)定者或腦水腫出現(xiàn)反復(fù)者應(yīng)減慢減壓速度。4、減壓時氣體膨脹吸熱，使艙溫下降，應(yīng)注意保暖。唆霸釉蝕召脂箕戴娥鐵敵嬌病腦尸膀掙適沸濺搏州背庫毖侮涉圓柒抿鮑蓬高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件1、嚴格按照高壓氧治療方案進行減壓，不得唆霸釉蝕召脂箕戴娥鐵295、由于高氣壓對呼吸道的刺激，使呼吸道分泌物增多，因此應(yīng)注意隨時吸痰，保持呼吸道通暢，在減壓最后段，由于負壓的改變，艙內(nèi)吸引器無法工作，必要時可使用空針抽吸。6、減壓初期，由于中耳鼓室及副鼻竇腔中的氣體膨脹，會有脹滿感，當(dāng)壓力超過一定程度時，氣體可從咽鼓管排出，不適感亦將隨即消除。鷹浦垛棠墨妹趙衛(wèi)肌勾味舊檔怖頌雷僥實霜曹管致醬捕儒減耿嫁誰六擅衰高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件鷹浦垛棠墨妹趙衛(wèi)肌勾味舊檔怖頌雷僥實霜曹管致醬捕儒減耿嫁誰六307、減壓出艙后，應(yīng)詢問病人有無皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等不適，以及早發(fā)現(xiàn)減壓病的癥狀。對危重、昏迷病人減壓出艙應(yīng)通知主管醫(yī)師接管。仟紡竭瓦倪嬰柒惑深寞蕉賦資酉巴丙片鏟啊久溪積殷神磊勾橋妹譽礦戲桑高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件仟紡竭瓦倪嬰柒惑深寞蕉賦資酉巴丙片鏟啊久溪積殷神磊勾橋妹譽礦31★我院建艙20多年來采用2ATA壓力，20分鐘減壓，無一例減壓病發(fā)生。2ATA高壓氧治療尚在過飽和安全范圍內(nèi)，患者在艙內(nèi)吸氧1小時，理論上講不會發(fā)生減壓病，但近來陸續(xù)有報道，在常規(guī)高壓氧治療過程中發(fā)生Ⅰ型減壓病的案例，應(yīng)引起大家注意。師胸鎬捂柞診踐賺曬礫刷棚纓踏透愛編睜否賄懂叛混準竣向巍恨劈攤頒版高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件★我院建艙20多年來采用2ATA壓力，20分鐘減壓，無一32易發(fā)因素有以下因素存在時，機體容易發(fā)生減壓病：1.環(huán)境壓力：環(huán)境壓力越高就越容易發(fā)生減壓病，病情越嚴重。2.暴露時間：在高氣壓環(huán)境中暴露時間越長，機體的氮氣飽和越充分、組織內(nèi)溶解的氮越多，減壓病發(fā)病率高、病情越重。3.減壓速度：減壓速度越快越容易形成氣泡，減壓病的發(fā)生率高、癥狀重。4.環(huán)境溫度：由于環(huán)境溫度高，血流快、組織血液灌注量大，組織的氮氣飽和進程快。減壓時環(huán)境溫度低血流慢、血液灌注量減少，不利于氮氣脫飽和。因此，在高氣壓環(huán)境治時溫度高、減壓時溫度低都容易發(fā)生減壓病。貞陷專躁卒斡芒屁城射廬郡蘭徑憚適奠竅傲冀嘗譽逛堆累藏臣渾跨光題神高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件易發(fā)因素貞陷專躁卒斡芒屁城射廬郡蘭徑憚適奠竅傲冀嘗譽逛堆累335.肢體活動強度：在高壓環(huán)境中強體力勞動可以使血液循環(huán)量增加、組織代謝旺盛、體溫增加、酸性代謝產(chǎn)物增多，可加速機體氮氣的飽和，不利于氮氣脫飽和容易發(fā)生減壓病。爹囚酮成鍺很罰步齲登旗發(fā)娩扳哎仍馱崔濤蔗像扣慧流駕薄雍房沃竣撐餾高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件爹囚酮成鍺很罰步齲登旗發(fā)娩扳哎仍馱崔濤蔗像扣慧流駕薄雍房沃竣346.個體因素（1）年齡：40歲以上的人因心血管功能逐漸衰退，不利于氮氣脫飽和。（2）精神狀態(tài)：精神緊張、恐懼、情緒不穩(wěn)、激動、睡眠不足、休息不好、酒后容易發(fā)生減壓病。（3）初次進入高壓環(huán)境容易發(fā)生減壓病。一般經(jīng)過多次潛水或進高壓艙或經(jīng)過潛水訓(xùn)練可以減少減壓病的發(fā)病率。（4）身體素質(zhì)：患其他慢性疾病如慢性心肺疾病、骨關(guān)節(jié)炎癥或損傷、大面積皮膚瘢痕、肥胖脂肪過多的人易發(fā)生減壓病。炒壩涉整歉鐮騷伯聚巾參恨驅(qū)索火聰畦禁鏟訴迫環(huán)燃具象瘓加黑彰轍雹綏高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件6.個體因素炒壩涉整歉鐮騷伯聚巾參恨驅(qū)索火聰畦禁鏟訴迫環(huán)燃35四、高壓氧艙內(nèi)技術(shù)操作及護理

呵品礎(chǔ)溫額駭搏兌匠二殺繞儉苔搏姨桔修朱辭提朝側(cè)堤跺獨吧澗媳遠匯滬高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件四、高壓氧艙內(nèi)技術(shù)操作及護理

呵品礎(chǔ)溫額駭搏兌匠36

艙內(nèi)工作注意要點1、醫(yī)護人員進艙要求與病人要求一樣。2、做好艙內(nèi)搶救準備工作，急救藥品、急救物品處于備用狀態(tài)。3、在艙內(nèi)進行所用醫(yī)療操作均應(yīng)在穩(wěn)壓狀態(tài)下進行。4、做好各項記錄。宴薔淫析赦盎急話碎滾演販材雷邏臨苔不攬惹申千慘貝勞焙捉統(tǒng)屏合挪嚨高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件艙內(nèi)工作注意要點宴薔淫析赦盎急話碎滾演販材雷邏37（一）艙內(nèi)開啟安瓿

由于艙內(nèi)壓力大于安瓿內(nèi)壓力，開啟時玻璃碎片容易落入瓶內(nèi)，不但污染瓶內(nèi)藥液，并且落入藥液中的碎片有被注入血管和肌肉的危險。操作時應(yīng)注意一下幾方面：1、10ml以上安瓿可在艙外打開，將藥液吸入空針管內(nèi)再從遞物桶傳人艙內(nèi)?？蔗槂?nèi)不應(yīng)有氣泡，傳遞前用膠布將針芯與針管粘牢。2、10ml以下安瓿，先用砂輪在頸部劃好劃痕，用酒精消毒后用無菌紗布包裹后再打開。3、抽吸藥液前仔細觀察藥液內(nèi)有無玻璃碎片。

球缺擁嗣疹洛續(xù)坑胺撇稚燼豫派逐唱誨蹦酒綽拾猩巫耕姐諒孜舶袍獲爍開高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（一）艙內(nèi)開啟安瓿球缺擁嗣疹洛續(xù)坑胺撇稚燼豫派逐唱誨蹦酒綽拾38（二）靜脈輸液

靜脈穿刺技術(shù)與艙外一樣，但以下幾點與艙外有所區(qū)別：1、袋裝液體在艙內(nèi)使用無問題，但有些藥物如低分子右旋糖酐，仍使用瓶裝。輸液時，用長針頭插入輸液瓶底部，保持瓶內(nèi)外壓力平衡。加壓時瓶內(nèi)壓力增加，氣體從液體中溢出，形成氣泡，聚集在液面。減壓時長針頭則發(fā)揮作用，否則，液體被聚集在液面上膨脹氣體驅(qū)使下，在極短時間內(nèi)排空，導(dǎo)致氣泡進入體內(nèi)，發(fā)生嚴重后果。馮翱炳鐘獅小源駛諺芝劈軍腐縮檬葫嘎祖鍍錢臘肥杏瀉欲酶莎鋇潰歹姬鋇高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（二）靜脈輸液靜脈穿刺技術(shù)與艙外一樣，但以下幾點與艙外有39

如果使用帶軟管的短針頭排氣，在升壓時瓶內(nèi)壓力低于瓶外，液體滴速減慢、停止或血液反流到輸液管內(nèi)，此時可將液體瓶抬高、向瓶內(nèi)注氣。減壓時將液體瓶翻轉(zhuǎn)，使瓶內(nèi)氣體得以釋放，減慢滴速，或者拔掉排氣管，調(diào)慢液體滴速，否則，減壓時必須停止輸液。袋裝液體在艙內(nèi)使用不需要特殊處理。畜顯貴瓷俄贍哮哆餃仔幀戶借井會蚜代薩魏雹謠愁霓老沂企慚喉卿柑披滴高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件如果使用帶軟管的短針頭排氣，在升壓時瓶內(nèi)壓力低于瓶402、使用密閉輸液時，莫非氏滴管內(nèi)的氣體在升壓時體積變小，液面上升，所以升壓前應(yīng)先將液面調(diào)低；減壓時莫非氏滴管內(nèi)的氣體體積增大，液面降低，所以減壓前應(yīng)及時將液面調(diào)高，防止氣體進入輸液管內(nèi)。有報道在未注意減壓時輸液管內(nèi)液體走光，結(jié)果患者發(fā)生肺氣栓癥。3、玻璃瓶可耐受6個大氣壓，曾有報道：500ml密閉未開啟生理鹽水在經(jīng)歷幾次加壓后，從6個大氣壓下減壓時發(fā)生爆炸。被針頭從橡皮塞插入瓶內(nèi)的鹽水瓶，出艙后應(yīng)丟棄，因減壓過程中有可能被污染。猛暇估謬蚤孩原設(shè)幟篩篙換湛靖稗糙肇貉馴粟煥樁屎死呼舷必攫費盔侄指高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件猛暇估謬蚤孩原設(shè)幟篩篙換湛靖稗糙肇貉馴粟煥樁屎死呼舷必攫費盔41（三）艙內(nèi)采血

在高壓氧艙內(nèi)采集周圍靜脈或動脈血標(biāo)本的操作步驟與艙外一樣，只是血標(biāo)本從遞物桶傳出過程中，壓力在很短時間內(nèi)降至常壓，應(yīng)注意：1、血常規(guī)的血標(biāo)本應(yīng)加入到稀釋液內(nèi)，再傳出艙外，標(biāo)本瓶應(yīng)直立不加蓋。2、帶血標(biāo)本的注射器傳人艙外前應(yīng)注意：

堂膜覆候矗塔瘧盾山淘溪咱刻賈幣諾返診掇礫魂瘋蹤螟貞剪憎毀邁社俞沿高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（三）艙內(nèi)采血堂膜覆候矗塔瘧盾山淘溪咱刻賈幣諾返診掇礫魂瘋蹤42

（1）排凈空針管內(nèi)氣泡；

（2）將針頭插入橡皮蓋內(nèi)，封閉空針。

（3）用膠布將針芯與針管粘牢，以免在遞物桶內(nèi)壓

力突然降低時，針管內(nèi)氣體體積膨脹將針芯推出。

3、采集動脈血作血氣分析或CO2結(jié)合力的血標(biāo)本時應(yīng)

注意，從抽血開始，空針內(nèi)不應(yīng)有氣泡，然后立即

封閉針頭，用膠布將針芯與針管粘牢。旨猴級馭魁縮脹培今火貸黑遂劍敝敏再訓(xùn)孔奮叛茅衙熒對掂私盡拜緞郁辦高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（1）排凈空針管內(nèi)氣泡；旨猴級馭魁縮脹培今火貸黑遂劍敝敏再43（四）患者所帶各種導(dǎo)管的護理

1、進艙前仔細檢查患者所有導(dǎo)管，清楚各導(dǎo)管的名稱、作用、引流方向、引流液的性質(zhì)、顏色。各導(dǎo)管要固定牢固，防止脫落或滑入體內(nèi)。輸液瓶內(nèi)液體及藥物的名稱、劑量，應(yīng)加以標(biāo)記并作好記錄。2、中心靜脈插管、鎖骨下靜脈穿刺導(dǎo)管進艙前一定要夾閉并牢牢固定，加壓時絕對不能脫落。

溯部耀噪耍拄虱冗嗓賺抑屏溉嚼翔騷懼攏仿爐坐校賞伐魚圾桂凱插詞獻佐高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（四）患者所帶各種導(dǎo)管的護理

溯部耀噪耍拄虱冗嗓賺抑屏溉嚼翔443、氣管插管的氣囊要注入等量生理鹽水，防止加壓時氣囊體積改變而造成漏氣或損傷氣管黏膜。4、加壓時夾閉所有引流管，減壓時開放引流管。5、進艙前應(yīng)清理引流瓶，倒掉瓶內(nèi)引流物，出艙后再清潔引流瓶并消毒。秒拙瓤葷瘦假虜尉遠倚另綱桂風(fēng)玲洼尼釬空滅耗挨卒棚語寢斃踞瞧酬狄箭高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件3、氣管插管的氣囊要注入等量生理鹽水，防秒拙瓤葷瘦假虜尉遠倚45（五）艙內(nèi)吸引器的使用

高壓氧艙內(nèi)不能使用電動吸引器，只能使用非電動吸引器。目前多采取利用氧艙內(nèi)外壓力差的負壓吸引器。氧艙內(nèi)外壓力差負壓吸引器在升壓初期和減壓末期不能使用。可采取以下補救法：1、未開艙時使用電動吸引器，升壓前搬出艙外。2、以50~100ml注射器代替?？襞芈候T刁臥替夠倆裸蜒究滯海酒最社嶄窘耿酒訟疽懊沸釣鑼病鍬繩壩高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（五）艙內(nèi)吸引器的使用

眶砒素潞騎刁臥替夠倆裸蜒究滯海酒最社46

3、以腳踏式機械吸引器代替。4、在艙外排氣金屬管連接一電動吸引器或小型抽氣機，在艙內(nèi)外壓差小的時候開動艙外吸引器給艙內(nèi)吸引瓶造成負壓。

5、吸痰的方法與艙外吸痰一樣。吸痰一定要徹底，必須保證呼吸通氣功能良好，才能保證高壓氧治療有效性。蚊哩英囤蕩攆弱箍閻徹冷搓鼠宴錘嗜襄伺誕部蓬歸追棲窺矮憚摔恨饋肚皿高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件蚊哩英囤蕩攆弱箍閻徹冷搓鼠宴錘嗜襄伺誕部蓬歸追棲窺矮475、氣管插管患者吸痰：一般氣管插管的內(nèi)套管都有粗細兩個管口。粗的主管與供氧軟管相通（有一個活瓣，吸氣時開放，氧氣進入氣管，呼氣時關(guān)閉），細的付管接一個橡膠指套，并用小線扎牢，在指套尖端剪一個5mm的小口，呼氣時呼出氣體從小孔流出，吸氣時指套壓癟，起活瓣作用。吸痰時將供氧軟管從內(nèi)套管的主管上拔下，從主管吸痰。病情穩(wěn)定的患者可以在艙內(nèi)用橡皮或軟木塞堵塞氣管插管的套管口，使用面罩吸氧。吸痰時拔下橡皮塞，吸痰完畢重新堵上橡皮塞。臟抽清彰廷恭邪韌悸迂穿取錦慢裸嚏玻稻疏汞緣寓杭尤羨瞄懾禹博菱蝴預(yù)高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件5、氣管插管患者吸痰：一般氣管插管的內(nèi)套管都有粗細兩個管口。48（六）氣管切開和昏迷患者的吸氧裝置

氣管切開的患者不能戴面罩吸氧，吸氧面罩又不能扣在頸部，故氣管切開的患者必須有特殊裝置來幫助患者吸氧。目前各高壓氧艙所用的設(shè)備，多是自己設(shè)計、制造的。常見有以下幾種：苗吁扎曉袁咽繳旭秩賣瘍龔葵所盛矢幫贈忍圈拼洽玻桔蜂康怒騰捻您厚薦高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（六）氣管切開和昏迷患者的吸氧裝置

苗吁扎曉袁咽49吸氧頭罩法

吸氧頭罩是用透明有機玻璃制成的圓形形狀的頭罩，連同頭部、頸部和上胸部一起罩住，并盡量密閉不漏氣，罩的一端與供氧軟管相連或?qū)⒐┭豕芊旁跉夤懿骞芮胺交虿迦霘夤芴坠軆?nèi)。罩的另一端與排氣管相連，將呼出的氣體排出艙外。供排氧管內(nèi)均無活瓣，采取直排式供氧。有的頭罩不與排氧管相通，而直接將呼出氣體排入艙內(nèi)。淪列捏合釁價歡泵顴晰人舔稻嶺粥袖余撲秋唇賣拉楔交檄講趁弧又砍了怒高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件吸氧頭罩法吸氧頭50簡易塑料袋法

有人使用大塑料袋，將患者頭、頸和上胸部一起套住，在胸部用繩扎緊或用膠布與皮膚（衣服）粘牢。供氣軟管放在氣管套管前方或插入套管內(nèi)，直排供氧。排氧管插入袋的一角扎緊、固定，供排氧管均無活瓣（直排供氧）。這種方法簡單、經(jīng)濟，但吸痰時較麻煩，需要拆下塑料袋。目前已有工廠生產(chǎn)出售供昏迷?。ǔ扇耍┤耸褂玫奈跽趾驮诙嗳伺搩?nèi)供嬰兒使用的吸氧頭罩。秦唾手想帳緬敝菠織邦桔紉吭脾饅堯凈諾炬鵲居罐釉摯睦訃零消執(zhí)斧拌艦高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件簡易塑料袋法有人使用大塑料袋，將患者頭、頸和上胸51自制彎管法

自制的彎（T型）管一端可與吸氧三通管主管相連，另一端與氣管插管的內(nèi)套管相連。這種方法密閉性能較好，氧氣泄漏較少。但應(yīng)密切注意吸氧三通管內(nèi)活瓣的安裝是否正確，吸排阻力是否合適，使用時要密切觀察病情。吸痰時將彎管取下。翹跨憋朔澎螞葵紳欠墨討戚淖鞏判綱復(fù)踩兜穢升屋裹啤屏砰旱饑漁故竊耍高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件自制彎管法自制的彎（T型）管一端可與吸氧三通管主52（七）癲癇發(fā)作的護理

輕者移去面罩1~2分鐘內(nèi)停止發(fā)作。如果發(fā)作未停止，給以靜脈注射安定或苯巴比妥等后減壓出艙。當(dāng)出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣（打鼾樣不均勻、不規(guī)則呼吸）時，進行緊急減壓，防止肺氣壓傷。注意：發(fā)作初期和強直階段禁止減壓，因為此時處于屏氣狀態(tài)?；伟瓯夹哟逅魤炌ぐP國晨稻棺加御簡屜邯肯軒慎餅賞廄朔圍辛庫射鋇缸高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（七）癲癇發(fā)作的護理輕者移去面罩1~2分鐘內(nèi)停止發(fā)53八、高壓氧艙的消毒

高壓氧艙是治療疾病用的壓力容器，由于它的構(gòu)造、性能及使用有一定的特殊性，使得高壓氧艙的消毒隔離更為重要：1、高壓氧艙的通風(fēng)、換氣差。不論單人艙還是多人艙，均安置在室內(nèi)，工作時又完全密閉。高壓氧艙往往連續(xù)工作，前一艙剛剛結(jié)束很快就要開始下一艙治療。2、工作時艙內(nèi)溫度高，濕度大，適宜細菌生長、繁殖。蹭榆云錢乘肉樂萬嘩柯擺釋鵑援櫥繞列浦挽蚌摻勻上員蜒聽哀沂鼻寒檬北高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件八、高壓氧艙的消毒高壓氧艙是治療疾病用的壓力容器，543、多人艙內(nèi)有很多人同時治療，他們的吸、排氧管道相通；容易發(fā)生交叉感染。4、高壓氧治療的患者有些是傳染病，如氣性壞疽、破傷風(fēng)等。5、在高壓氧艙內(nèi)治療的患者，如重度急性一氧化碳中毒、昏迷、休克、腦外傷等，患者抵抗力低，容易被感染。營孽戴豁屁拒煩叭戶復(fù)哺查搏炬纓海龐瀝浪伙四辭壯野顫凸褥棕辯瑤耪障高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件3、多人艙內(nèi)有很多人同時治療，他們的吸、排氧管道相通；容易發(fā)55氧艙的消毒方法1、紫外線消毒（1）紫外線燈管的功率不能小于70uW/cm2。（2）消毒時燈管距離被消毒物不能超過2m（垂直距離），時間為30分鐘。（3）艙內(nèi)消毒紫外線燈管應(yīng)與艙體平行放置，最好距艙頂、地板、左右艙壁的距離相等。如艙的直徑大于4m時，紫外線燈管的距離首先滿足燈管距頂?shù)木嚯x不要超過2m，因地板比較容易使用其他方法補充消毒。訊忽鞍滴澄棘談洋義賈港棵澀目膨磊彥迫羹多慷右捂碗橋婚低狀氧呼伸侄高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件氧艙的消毒方法1、紫外線消毒訊忽鞍滴澄棘談洋義賈港棵澀目膨56（4）如艙體比較長，應(yīng)每30分鐘移動燈管一次，確保整個艙都均勻受到紫外線照射，或采用2~3個紫外線燈管一字排開同時進行照射。（5）應(yīng)經(jīng)常用酒精紗布擦拭燈管，清除灰塵和油污。紫外線照射前要擦拭桌、椅、地板，清除灰塵、雜物、油污。艙內(nèi)濕度不能超過50%，溫度不應(yīng)低于20℃。鋅崔嘻梆文泥締橡捍瑣健梨祁綜冉畫鄰寢吹括矚酶瘓門筑屠遙鵝彰櫥致雇高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（4）如艙體比較長，應(yīng)每30分鐘移動燈管一鋅崔嘻梆文泥締橡57（6）紫外線對人眼有害，不能近距離直視紫外線燈管、皮膚不能暴露在紫外線下。（7）紫外線在空氣中可以產(chǎn)生臭氧。臭氧對人體有毒，輕則呼吸加快、變淺。高壓艙進行紫外線照射不得不超過30分鐘時，工作人員應(yīng)遠離，紫外線照射后應(yīng)立即通風(fēng)。（8）紫外線燈應(yīng)定期測定其輸出功率，低于70uW/cm2時應(yīng)及時更換。冊稽飼黍戚伏婉弱垮彤禽妹瘟強突弊賄摟麻幢頹趕弧命荒鑷察繕個縛欣島高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（6）紫外線對人眼有害，不能近距離直視紫外冊稽飼黍戚伏婉弱582.熏蒸消毒（1）過氧乙酸熏蒸法：1）打開艙內(nèi)的柜門、抽屜和遞物艙的內(nèi)門，便于氣體進入消毒。2）座椅套應(yīng)從椅上取下，掛在艙內(nèi)或拿出艙外而用其他方法消毒。3）用搪瓷或玻璃器皿盛放過氧乙酸，將器皿置火源（酒精燈、電爐）上，使藥物蒸發(fā)。融帥烙鄰戎辣窿蟲億奧汐耐埃藝烹角葫余既畦蒸枷勞按淹碌緘孟炒蹦鼠岔高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件融帥烙鄰戎辣窿蟲億奧汐耐埃藝烹角葫余既畦蒸枷勞按淹碌緘孟炒蹦594）增加艙內(nèi)濕度可在器皿內(nèi)放一定量水。5）退出艙外，關(guān)閉艙門。6）消毒藥物蒸發(fā)完畢應(yīng)關(guān)電源，如艙外不能控制火（電）源者，可打開艙門，戴防毒面具進艙內(nèi)熄滅火源。7）熏蒸60~90分鐘。8）打開艙門徹底通風(fēng)。（2）甲醛熏蒸法：其步驟與過氧乙酸法相同。羹游雌浪憊吏希艙斑艇江次聊謙境揣行呵蒲成并伐舉抬迪峻疊茅憂卞薪仇高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件4）增加艙內(nèi)濕度可在器皿內(nèi)放一定量水。羹游雌浪憊吏希艙斑艇江60

3、化學(xué)消毒劑消毒方法

含氯消毒劑：是目前臨床普遍使用的消毒劑。高效消毒片，由優(yōu)氯凈和增效劑組成，每片重0.4g，含有效氯28%~30%。

讀布無淄羌熬枝達搜最勛灶輩暖寐如綻櫻徘紀尿禮莊殿懷苯醬哎婪褐殿暗高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件讀布無淄羌熬枝達搜最勛灶輩暖寐如綻櫻徘紀尿禮莊殿懷苯醬哎婪褐61高壓氧艙消毒常規(guī)1.多人艙的消毒常規(guī)（1）每艙治療結(jié)束，均應(yīng)簡單清掃地板和臺面，并使用紫外線消毒30分鐘，然后迅速通風(fēng)換氣，方可進行下一艙治療。（2）每日治療結(jié)束，艙內(nèi)徹底清掃后使用2%~5%高效含氯消毒液噴灑地面、臺面和可觸到的艙壁10分鐘后擦干；斯口琺己廢鈞帥羊便一季厘斤冉電結(jié)頁朵涎紗蚤搭薛韭科納宙悅艷煥摸凳高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件高壓氧艙消毒常規(guī)1.多人艙的消毒常規(guī)斯口琺己廢鈞帥62（3）紫外線消毒時，必須保證艙頂壁及地面、臺面均能受到70uW/cm2的有效照射。紫外線照射后應(yīng)徹底通風(fēng)、換氣。（4）氧艙每2~4周進行徹底清掃和消毒一次，并進行空氣監(jiān)測，消毒后每m2空氣培養(yǎng)菌數(shù)目應(yīng)少于500個，超過標(biāo)準值應(yīng)重新消毒。撐掛鉑亭腺帳寞路節(jié)粟棄喝碼灣次躥盛鄂鋤金光藕充魂擇鍬售原淀埠竣站高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（3）紫外線消毒時，必須保證艙頂壁及地面、撐掛鉑亭腺帳寞路節(jié)63

2.單人艙與氧艙廳消毒常規(guī)（1）由于單人艙治療次數(shù)多，在兩艙間隔期應(yīng)簡單清掃，并進行紫外線消毒20分鐘，通風(fēng)換氣后再開始下一艙治療。（2）艙內(nèi)被單、枕套等應(yīng)該每人次更換一套，換下的被單、枕套，清洗、消毒后再用。（3）氧艙和氧艙廳應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。在氧艙通風(fēng)的同時應(yīng)氧艙廳通風(fēng)換氣，房間換氣應(yīng)在氧艙停止換氣后10分鐘后結(jié)束。每早上班時應(yīng)再進行房間和氧艙換氣。奪聰迎騁草坑墳雍酶棗棍態(tài)渾蠅咕王蛇睡竹鹿件靠灸陡微葉稱付鑄釜蝴兼高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件2.單人艙與氧艙廳消毒常規(guī)奪聰迎騁草坑墳雍酶棗棍態(tài)渾蠅咕王643.治療燒傷患者的單人艙消毒常規(guī)

燒傷患者最好使用單人純氧艙進行暴露創(chuàng)面的高壓氧治療，故艙內(nèi)的消毒應(yīng)與手術(shù)室相同。（1）病情危重的大面積燒傷患者最好專用一個艙。（2）治療前應(yīng)對氧艙進行熏蒸法徹底消毒。（3）每次開艙前均應(yīng)進行紫外線消毒。（4）治療時應(yīng)使用手術(shù)室的無菌單。（5）定期進行空氣監(jiān)測，細菌培養(yǎng)達標(biāo)方可使用。（6）療程結(jié)束再進行徹底消毒一次。醞右棗價陷婪牌析溶鏡孿蟹率符陜奧塑吏冪艦朔潦坐俗菇蜜簽蝗蔬懲坡濁高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件3.治療燒傷患者的單人艙消毒常規(guī)醞右棗價陷婪牌析溶鏡孿蟹率符654.傳染患者治療后氧艙的消毒常規(guī)

（1）患者使用過的紗布、棉球、輔料等集中焚燒，床單、套、被、褥可包裹好送洗衣房集中消毒處理或放艙內(nèi)連同艙一起熏蒸消毒。（2）吸引瓶和皮管用2%~5%高效消毒水溶液浸泡30分鐘。（3）氧艙及患者用過的床、椅、平車、擔(dān)架、棉被、褥、單、拖鞋以及艙內(nèi)使用的用具一起進行熏蒸消毒。熏蒸完畢通風(fēng)換氣，然后進行清洗，紫外線再消毒。（4）通風(fēng)換氣后檢測艙內(nèi)空氣，菌數(shù)達標(biāo)，無致病菌方可繼續(xù)使用。騷碰最籠悸牡裁和烏土悠鎢燼疙豈呂骸婿陵鍬蟻擠屁窘磊鐵溶品踐啤授朗高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件4.傳染患者治療后氧艙的消毒常規(guī)騷碰最籠悸牡裁和烏土悠鎢燼疙66

完

謝謝邀水李股韻女商直里陳燴換超簍音獸掙習(xí)糠嘔踢浴繩彪窟挑惦女飼布景脾高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件

67高壓氧治療的護理

臨沂市人民醫(yī)院高壓氧科崔燕血棚繼睫秸捂蹋墑甸疹噪石壤螺虛戍聽講爵蒸竊應(yīng)借坐繡攣豁嗓聊更鄒閻高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理

臨沂市人民醫(yī)院高壓氧科血棚繼睫秸捂蹋墑甸68前言

隨著高氣壓醫(yī)學(xué)實踐的不斷深入，逐漸出現(xiàn)了高氣壓護理專業(yè)。其定義是在變化的加壓艙中，由受過專業(yè)訓(xùn)練，經(jīng)驗豐富具有上崗證的護士為患者提供專業(yè)服務(wù)。護士的護理技術(shù)和知識不僅包括對加壓艙技術(shù)、生理監(jiān)護、技術(shù)操作、生命支持、急救設(shè)備使用管理，而且為患者提供情感支持和健康教育的技術(shù)。漲膿囤趁入驕炎陜紊屁河銷濫欣蘆映曾援窿廢鐳妻飲姑寧保鄭逼茸呻需有高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件前言

隨著高氣壓醫(yī)學(xué)實踐的不斷深入，逐漸出現(xiàn)了69

一、護理人員職責(zé)硬芝帕餅芭屢騁憊腎利敵疼倫竅缸斯瞅僥淳桅清斬棟峨越劇桿慌鋁屈陀問高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件硬芝帕餅芭屢騁憊腎利敵疼倫竅缸斯瞅僥淳桅清斬棟峨越劇桿慌鋁屈70

1、在科主任和護士長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)操艙、高壓氧艙內(nèi)技術(shù)操作和護理、以及消毒工作。

2、掌握高壓氧治療的基本原理、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)和處理。

3、嚴格按照操作程序進行操作。做好崗位責(zé)任制，不無故離崗，如暫時離開，需有人頂崗。遇搶救重危病人時，做好進艙搶救與護理病人的一切準備。嶼卞慫撤靴鼓于敘疚穴疾嬸澆忘庶郁湯隊凸渙紗矢乒碉潑妊諺衡懂顆態(tài)豈高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件1、在科主任和護士長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)操艙、高壓嶼卞慫撤71

4、做好各項常規(guī)和搶救記錄、各項登記工作。

5、治療結(jié)束，做好艙內(nèi)的清潔和消毒工作，關(guān)閉電源，所有儀表均回到零位，做好下次開艙前準備工作。

6、配合技術(shù)人員做好氧艙設(shè)備維修、保養(yǎng)工作，配合醫(yī)師做好治療與搶救工作。盜蘇梁穿廢聯(lián)排姬餓拷九冰懲咀陰梢伸吹親拷掛劑疆墮芽軌毯描兼名栽訃高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件盜蘇梁穿廢聯(lián)排姬餓拷九冰懲咀陰梢伸吹親拷掛劑疆墮芽軌毯描兼名72二、治療前護理說淮忿稻堵殼俏錄理酋跟曹棄蚤剃激治批寅雀鼎丘摻懸詠迄燭規(guī)哆啥湍敲高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件說淮忿稻堵殼俏錄理酋跟曹棄蚤剃激治批寅雀鼎丘摻懸詠迄燭規(guī)哆啥731.開艙前嚴格檢查設(shè)備，確認設(shè)備無故障后進行開艙治療。氧氣加壓艙治療時，應(yīng)注意將患者系上靜電接地線。2.根據(jù)季節(jié)、溫度的變化，加壓前提前開啟空調(diào)，將艙內(nèi)溫度調(diào)整在夏天24～28℃，冬天18～22℃。3.入艙前做好宣傳解釋工作。針對患者心理需求，采取多種形式消除其緊張恐懼心理，杜絕“幽禁恐怖反應(yīng)”的發(fā)生。

農(nóng)棒葛豐藐特昧先降景拐晦陛滴艇淡鉸輥灌烙俠饒廓碰引豎崩牲忻炎題稚高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件1.開艙前嚴格檢查設(shè)備，確認設(shè)備無故障后進行開艙治療。氧氣加74（1）參觀:通過電視監(jiān)視器和觀察窗觀看艙內(nèi)患者吸氧情況，對講系統(tǒng)使用情況，了解高壓氧是一種安全無痛苦治療方法。（2）講解：介紹注意事項，治療時程、配合方法等。正確認識高壓氧知識。（3）演示：了解氧艙內(nèi)部結(jié)構(gòu)，示范吸氧裝置、通訊聯(lián)系、遞物桶、應(yīng)急呼叫等使用方法。（4）分享：介紹有經(jīng)驗的患者或陪護相互認識、交流，分享經(jīng)驗感受，消除緊張、恐懼心理。德具煞糞棉抒羨矩酚鄲建萊堿相瞥頭楓羚捻粵撻癸汽擦聰詹戀戶瞻屆亂唇高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（1）參觀:通過電視監(jiān)視器和觀察窗觀看艙內(nèi)患德具煞糞棉抒羨矩754.做好安全教育和檢查進艙人員嚴禁攜帶易燃易爆物品（如火柴、打火機、酒精、油脂、汽油、爆竹、電動玩具、發(fā)火玩具等）進艙；化纖衣物可產(chǎn)生靜電成為火源，須穿純棉無口袋服裝進艙；表、鋼筆、保溫杯等物品不宜帶入，以免損壞；體外起搏器有可能成為燃燒源，并且不耐高壓，應(yīng)禁帶；助聽器不耐壓力，如果尺寸合適，壓力升高時，助聽器有可能進入并堵塞外耳道；仔細檢查有自殺傾向患者身上是否帶有打火機等；定期檢查噴淋滅火系統(tǒng)，確保備用狀態(tài)。凱吵紛箱短棋雙桅桔顯箕鮑笑靜禮祈署連盅掙鈕繪脆被捉缺貸掌袋凱崗冀高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件4.做好安全教育和檢查凱吵紛箱短棋雙桅桔顯箕鮑笑靜禮祈署連盅765.讓病人了解預(yù)防各種氣壓傷的基本知識，教會調(diào)整耳咽鼓管通氣方法要領(lǐng)。如捏鼻閉嘴鼓氣法、張口嚼口香糖做吞咽動作等，以達到張開咽鼓管口，使空氣進入鼓室，平衡內(nèi)外壓力的目的。新病人及鼻塞者進艙前10分鐘給于1%麻黃素或滴鼻凈點鼻；可將新患者安排在老患者旁邊，請老患者協(xié)助指導(dǎo)新患者做調(diào)壓動作。慎律衫役爐糠輾漿眩城詭頸舍病晌怯賂均來輔挖褪胺壘使辯斗響平消厚褒高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件5.讓病人了解預(yù)防各種氣壓傷的基本知識，教會調(diào)整耳咽鼓管通776.正確安裝、使用吸氧裝置，并讓患者試吸氧氣通暢。面罩吸氧時應(yīng)注意以下事項：（1）如病人戴橡膠面罩過敏者，應(yīng)將面罩下墊以無菌紗布，使之不直接接觸皮膚產(chǎn)生過敏反應(yīng)。攝能葡紙烴宙守謄鑼艱游峪吭彰潤查蝎婿即泵莫沿咋斧寒鐵坡僧炎梗瀑孫高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件6.正確安裝、使用吸氧裝置，并讓患者試吸氧氣通暢。面罩78（2）正確佩帶面罩，保持良好接觸。要求面罩應(yīng)與面頰部緊貼，防止空氣漏入面罩或氧氣漏出面罩。面罩泄露是一個潛在的問題，相當(dāng)于在較低艙壓下吸氧，達不到我們所用“藥物”的準確劑量。另一方面，面罩泄露，艙內(nèi)氧濃度升高，存在安全隱患。佩戴面罩的密封程度應(yīng)達到戴面罩浸入水中可通過面罩正常呼吸。詹栽響幾生宏駛拙筋賜丟柑邏沖癥絮俐淑顛剿刑假打迷泅隋么曙痔超特悔高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（2）正確佩帶面罩，保持良好接觸。要求面罩詹栽響幾生宏駛拙筋797.危重病人進艙前還需做好以下準備：①必須對入艙監(jiān)護人員交代注意事項。②備好需用的藥物、器械。③備好一級供氧和開放式輸液設(shè)備。④備好負壓吸引裝置。⑤病人帶導(dǎo)管入艙時，檢查導(dǎo)管是否通暢，并妥善固定。加壓前關(guān)閉各種引流管。美舷滓鍍火抉例芥您泄早眨搐魏應(yīng)煉系鄉(xiāng)針下瞬差亥坍美嗡高厘跨巋蕭畝高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件7.危重病人進艙前還需做好以下準備：美舷滓鍍火抉例芥您泄早眨80

三、治療中的護理

起鑲悠疼玄售櫥肚荷矯溜徑掄開欄畜辱影洛魏湃瞻票謄得甜能棋謎箍擺鋼高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件起鑲悠疼玄售櫥肚荷矯溜徑掄開欄畜辱影洛魏湃瞻票謄得甜能棋謎81（一）加壓過程中的護理1、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑和氧艙操作規(guī)程，不得擅改。2、操作人員在開始加壓或進行每項操作步驟之前都應(yīng)明確告知艙內(nèi)人員如“開始加壓，有什么不舒服”等。3、掌握合適的加壓速度，預(yù)防各種氣壓傷的發(fā)生。艙壓升至0.06MPa之前，加壓速度應(yīng)緩并不斷詢問病人有無耳痛。根據(jù)具體情況做出加壓速度的調(diào)整。勺涵呆忿酗曠矚郭扯如坎楚毯瞅楊楔坎惋訝?wèi)蚁⑹幷姘龃鯄舫垂P霉里鋅妖高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（一）加壓過程中的護理勺涵呆忿酗曠矚郭扯如坎楚毯瞅楊楔坎惋訝824、嬰幼兒、精神病患者、有意識障礙等不能主動調(diào)壓的患者，加壓時可不斷向患者口內(nèi)滴少量水或飲料，使患者做吞咽動作。注意有吞咽功能障礙的患者不能采用此法。對意識障礙不能配合，并且肯定其咽鼓管不通暢患者可酌情事先做鼓膜切開術(shù)。5、如調(diào)壓仍有困難，耳痛無明顯緩解，可適當(dāng)排氣降壓，同時向鼻內(nèi)點滴麻黃素，經(jīng)上述處理疼痛消失，可再繼續(xù)加壓；若經(jīng)各種努力，調(diào)壓不能成功，應(yīng)減壓出艙。朱躺謊埔崇基程睫談永忠瘤烘誼域礎(chǔ)坤飯咒掇盾購登捉壓磨軒成卷對申啥高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件4、嬰幼兒、精神病患者、有意識障礙等不能主動調(diào)壓朱躺謊埔83★中耳氣壓傷是高壓氧治療時最常見的副作用。多發(fā)生在首次進行高壓治療的患者。升壓時較常見，并且較減壓時癥狀明顯。絕大多數(shù)患者均發(fā)生在升壓初期?？噦z招撈咐童敬漆跌尤鼓暢紅銑寄年碌襄齡迸螢哇膽窺代稠帽掂郝旬痰訛高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件★中耳氣壓傷是高壓氧治療時最常見的副作用。多發(fā)生在首次84臨床表現(xiàn)

當(dāng)鼓膜內(nèi)外壓力差在10~30mmHg之間，主要表現(xiàn)鼓膜內(nèi)陷，患者感覺耳堵、脹、聽力減退。當(dāng)壓差達60mmHg時除鼓膜內(nèi)陷外，鼓膜、鼓室的黏膜充血，耳痛。當(dāng)壓差達100mmHg時患者感到耳堵、耳鳴、劇烈耳痛難以忍受，鼓膜有廣泛充血，鼓室內(nèi)有滲出液。當(dāng)壓差超過120mmHg，可造成鼓膜破裂。鼓膜破裂時患者突然聽到一聲巨響，耳痛及聽力同時消失，耳內(nèi)有一股溫?zé)岣杏X（系血液流入鼓室和乳突小房），接著有血性分泌物從外耳道流出。

苫扭憨獺扯房話務(wù)臥舟鯨誹砧贏欺澳住沈愈叉菩重伍蕩苯烯眩藝廠誠氛濾高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件臨床表現(xiàn)苫扭憨獺扯房話務(wù)臥舟鯨誹砧贏欺澳住沈愈叉菩重伍蕩苯烯85

高壓艙減壓時由于外界壓力逐漸降低，鼓室內(nèi)壓力相對的增高，鼓膜向外膨出，當(dāng)鼓室壓力超過外界10mmHg時，鼓室內(nèi)氣體可沖開咽鼓管外口排出，患者聽到氣體逸出的水泡音和鼓膜復(fù)位“咔嚓”聲，一般不引起疼痛。但由于上述病因引起咽鼓管堵塞，影響鼓室內(nèi)氣體逸出，當(dāng)鼓室內(nèi)壓力超過外界15mmHg以上時患者會出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽力減退。純淚璃叉忱墑浩鑲雕醒缽撅碾徹躥橋荊遇紀沉瓶逆曙擰找豈迎肖種遁阻賞高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件高壓艙減壓時由于外界壓力逐漸降低，鼓室內(nèi)壓力86治療方法1.一般有耳痛及聽力減退、鼓膜充血者可以暫停高壓氧治療，用1%麻黃堿溶液滴鼻，休息。待癥狀改善，鼓膜充血消失，再酌情恢復(fù)高壓氧治療。2.鼓膜穿孔患者可先清除外耳道分泌物、血痂，然后松松地堵一個消毒棉球，耳外蓋塊紗布，保持干燥。使用抗生素預(yù)防感染。停止高壓氧治療，若病情急需，也可以繼續(xù)進行，但升、減壓速度要緩慢。頭撤聶哭翁皺棲奪憨甲卞梅葛宙際劇蹋濁渭忙釣成定每課眶氓立宛稗蟄究高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件治療方法頭撤聶哭翁皺棲奪憨甲卞梅葛宙際劇蹋濁渭忙釣成定每課眶87（二）穩(wěn)壓吸氧過程中的護理1、穩(wěn)壓時間也就是高壓氧治療時間。在整個穩(wěn)壓期間，應(yīng)使艙壓保持恒定不變，如出現(xiàn)艙壓有升降時，應(yīng)及時加以排氣減壓或進氣升壓，艙壓波動范圍不應(yīng)超過0.005Mpa。2、供氧壓力一般為0.4～0.5MPa，大于0.6MPa病人可能出現(xiàn)胸部悶脹感，小于0.4MPa病人可感氣量不足且費力，供氧量一般10～15L/min。

敖蔫肚脆壘漳瀕顫拱網(wǎng)嚼鞍督咀包段釩杠腹武享采恨摳桿禽囚蛇宦銳幣適高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（二）穩(wěn)壓吸氧過程中的護理敖蔫肚脆壘漳瀕顫拱網(wǎng)嚼鞍督咀包段釩883、治療過程中嚴密觀察患者吸氧情況，隨時指導(dǎo)患者正確吸氧。嬰幼兒進行高壓氧治療時應(yīng)將患兒右側(cè)臥位。4、隨時監(jiān)控艙內(nèi)氧濃度，空氣加壓艙內(nèi)氧濃度不得超過23%；注意通風(fēng)換氣，打開加壓閥，使新鮮的壓縮空氣或壓縮氧氣（單人純氧艙）注入艙內(nèi)，同時打開排氣閥，以排出艙內(nèi)混濁空氣。注意控制入氣量等于出氣量，使艙壓保持不變。5、氧氣加壓艙穩(wěn)壓階段艙內(nèi)平均氧濃度應(yīng)大于80%。陽哥遂脅混邵匣獅赤說蛾女捷蔓犯趙呆舵匣促矣強調(diào)角吸糞美靴睛郡斤哎高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件3、治療過程中嚴密觀察患者吸氧情況，隨時指導(dǎo)患者正確吸896、嚴密觀察患者病情，注意血壓、脈搏、呼吸、意識狀態(tài)變化，完成預(yù)定的治療計劃。如有特殊病情變化應(yīng)及時報告醫(yī)師，并協(xié)助妥善處理。7、治療過程中如遇有機械故障時，應(yīng)立即報告氧艙技術(shù)人員和氧艙負責(zé)人，并協(xié)助妥善處理，不得在氧艙運行中進行維修。隅詫溯稠屬案嘶篆哀輔古蹄預(yù)褒淀索威衙鵲攘軌牡蔗祟錐彈藍慚甭攢瑟筍高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件6、嚴密觀察患者病情，注意血壓、脈搏、呼吸、意識狀態(tài)變化，完908、高壓氧治療過程中，空氣加壓艙穩(wěn)壓吸氧時間不少于60min,氧氣加壓艙（成人）穩(wěn)壓吸氧時間不少于40min,嬰兒氧艙穩(wěn)壓吸氧時間不少于20～30min。高壓氧治療最佳氧分壓應(yīng)不低于1.5ATA(氧分壓=艙壓×吸入（艙內(nèi)）氧濃度）。9、治療過程中，醫(yī)務(wù)人員或患者等應(yīng)能順利地從過渡艙進出治療艙。俯擬淋碾埋疑酉味講棒艘難綻脊稽態(tài)摧榜服苛湯嗽拒稍氫簧疇豐渠為脊奈高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件8、高壓氧治療過程中，空氣加壓艙穩(wěn)壓吸氧時間不少于60mi9110、治療過程中，護理人員應(yīng)能熟練地操作遞物桶遞送物品進出氧艙。11、維持治療大廳秩序，工作時不得閑談及離崗，患者家屬及其他人員不得進入。12、密切關(guān)注患者及家屬情緒變化等心理問題，并了解其經(jīng)費情況及家庭社會矛盾等。靛擠閩擦羞讀腰導(dǎo)涕壽嘶崩戮槐夠碧殉壘狡冊聲繕蕊奄姨澇酋旭廳偽沈匆高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件10、治療過程中，護理人員應(yīng)能熟練地操作遞物桶遞送物品進出氧9213、嚴密觀察病人有無氧中毒的表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)病人有煩燥不安、顏面及口唇肌肉抽搐、出冷汗或突然出現(xiàn)干咳、氣急或病人自訴頭昏、眼花、惡心、無力等癥狀時，應(yīng)立即取下面罩，如情況未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)減壓出艙。猛敷巳威潰滌鶴孕澡空墾越撓津甚使帝株卵躁素乖瞳垮聯(lián)旨東丙啟井臭窖高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件13、嚴密觀察病人有無氧中毒的表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)病人有煩燥不安、顏93★我院建艙20多年來采用2ATA壓力，穩(wěn)壓時連續(xù)吸純氧60分鐘，中間吸艙內(nèi)空氣10分鐘，每日一次（急癥除外），共治療約40萬人次，僅有3例病人出現(xiàn)面部及口唇發(fā)麻癥狀，但有報道在常規(guī)治療下發(fā)生氧中毒的病例，應(yīng)注意預(yù)防?！绢A(yù)防】（1）為防止氧中毒，采用間歇吸氧法。（2）使用抗氧化劑消除自由基，如維生素E、維生素C等。（3）巴比妥類藥可降低機體代謝水平，增強機體對氧中毒的耐受性。（4）微量元素鎂和碘。（5）低溫可增加機體抗氧中毒的能力。（6）反復(fù)進行吸氧訓(xùn)練，減少氧中毒發(fā)生率。胳膠孽阻玫柴簇吮揉掣緒汽旦戊藝毗毖軍莉水件融癥列虧右麓山古瞪當(dāng)猙高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件★我院建艙20多年來采用2ATA壓力，穩(wěn)壓時連續(xù)吸純氧694（三）減壓過程的護理治療結(jié)束后，艙壓由高壓降至常壓的過程，稱為減壓。由于病人和陪艙人員在高壓環(huán)境下停留了相當(dāng)長的時間，機體內(nèi)的體液和組織液中已溶解了較多的壓縮氣體，特別是氮氣。因此減壓時必須控制在適宜的減壓速度。減壓方法有勻速減壓和階段減壓兩種，減壓時的護理注意下列事項：爵枯痊迸沿異宦魄第烙漳矗驅(qū)鋼墮添逛否嚏塵倉掄悍實靳巴馬屈夏曹醞恭高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（三）減壓過程的護理爵枯痊迸沿異宦魄第烙漳矗驅(qū)鋼墮添逛否嚏塵951、嚴格按照高壓氧治療方案進行減壓，不得隨意縮短減壓時間或改變減壓方案。2、在減壓過程中，應(yīng)囑病人自如呼吸，絕對不能屏氣。3、昏迷患者、氣管插管或氣管切開者、體克搶救后血壓復(fù)升未穩(wěn)定者或腦水腫出現(xiàn)反復(fù)者應(yīng)減慢減壓速度。4、減壓時氣體膨脹吸熱，使艙溫下降，應(yīng)注意保暖。唆霸釉蝕召脂箕戴娥鐵敵嬌病腦尸膀掙適沸濺搏州背庫毖侮涉圓柒抿鮑蓬高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件1、嚴格按照高壓氧治療方案進行減壓，不得唆霸釉蝕召脂箕戴娥鐵965、由于高氣壓對呼吸道的刺激，使呼吸道分泌物增多，因此應(yīng)注意隨時吸痰，保持呼吸道通暢，在減壓最后段，由于負壓的改變，艙內(nèi)吸引器無法工作，必要時可使用空針抽吸。6、減壓初期，由于中耳鼓室及副鼻竇腔中的氣體膨脹，會有脹滿感，當(dāng)壓力超過一定程度時，氣體可從咽鼓管排出，不適感亦將隨即消除。鷹浦垛棠墨妹趙衛(wèi)肌勾味舊檔怖頌雷僥實霜曹管致醬捕儒減耿嫁誰六擅衰高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件鷹浦垛棠墨妹趙衛(wèi)肌勾味舊檔怖頌雷僥實霜曹管致醬捕儒減耿嫁誰六977、減壓出艙后，應(yīng)詢問病人有無皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等不適，以及早發(fā)現(xiàn)減壓病的癥狀。對危重、昏迷病人減壓出艙應(yīng)通知主管醫(yī)師接管。仟紡竭瓦倪嬰柒惑深寞蕉賦資酉巴丙片鏟啊久溪積殷神磊勾橋妹譽礦戲桑高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件仟紡竭瓦倪嬰柒惑深寞蕉賦資酉巴丙片鏟啊久溪積殷神磊勾橋妹譽礦98★我院建艙20多年來采用2ATA壓力，20分鐘減壓，無一例減壓病發(fā)生。2ATA高壓氧治療尚在過飽和安全范圍內(nèi)，患者在艙內(nèi)吸氧1小時，理論上講不會發(fā)生減壓病，但近來陸續(xù)有報道，在常規(guī)高壓氧治療過程中發(fā)生Ⅰ型減壓病的案例，應(yīng)引起大家注意。師胸鎬捂柞診踐賺曬礫刷棚纓踏透愛編睜否賄懂叛混準竣向巍恨劈攤頒版高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件★我院建艙20多年來采用2ATA壓力，20分鐘減壓，無一99易發(fā)因素有以下因素存在時，機體容易發(fā)生減壓病：1.環(huán)境壓力：環(huán)境壓力越高就越容易發(fā)生減壓病，病情越嚴重。2.暴露時間：在高氣壓環(huán)境中暴露時間越長，機體的氮氣飽和越充分、組織內(nèi)溶解的氮越多，減壓病發(fā)病率高、病情越重。3.減壓速度：減壓速度越快越容易形成氣泡，減壓病的發(fā)生率高、癥狀重。4.環(huán)境溫度：由于環(huán)境溫度高，血流快、組織血液灌注量大，組織的氮氣飽和進程快。減壓時環(huán)境溫度低血流慢、血液灌注量減少，不利于氮氣脫飽和。因此，在高氣壓環(huán)境治時溫度高、減壓時溫度低都容易發(fā)生減壓病。貞陷專躁卒斡芒屁城射廬郡蘭徑憚適奠竅傲冀嘗譽逛堆累藏臣渾跨光題神高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件易發(fā)因素貞陷專躁卒斡芒屁城射廬郡蘭徑憚適奠竅傲冀嘗譽逛堆累1005.肢體活動強度：在高壓環(huán)境中強體力勞動可以使血液循環(huán)量增加、組織代謝旺盛、體溫增加、酸性代謝產(chǎn)物增多，可加速機體氮氣的飽和，不利于氮氣脫飽和容易發(fā)生減壓病。爹囚酮成鍺很罰步齲登旗發(fā)娩扳哎仍馱崔濤蔗像扣慧流駕薄雍房沃竣撐餾高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件爹囚酮成鍺很罰步齲登旗發(fā)娩扳哎仍馱崔濤蔗像扣慧流駕薄雍房沃竣1016.個體因素（1）年齡：40歲以上的人因心血管功能逐漸衰退，不利于氮氣脫飽和。（2）精神狀態(tài)：精神緊張、恐懼、情緒不穩(wěn)、激動、睡眠不足、休息不好、酒后容易發(fā)生減壓病。（3）初次進入高壓環(huán)境容易發(fā)生減壓病。一般經(jīng)過多次潛水或進高壓艙或經(jīng)過潛水訓(xùn)練可以減少減壓病的發(fā)病率。（4）身體素質(zhì)：患其他慢性疾病如慢性心肺疾病、骨關(guān)節(jié)炎癥或損傷、大面積皮膚瘢痕、肥胖脂肪過多的人易發(fā)生減壓病。炒壩涉整歉鐮騷伯聚巾參恨驅(qū)索火聰畦禁鏟訴迫環(huán)燃具象瘓加黑彰轍雹綏高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件6.個體因素炒壩涉整歉鐮騷伯聚巾參恨驅(qū)索火聰畦禁鏟訴迫環(huán)燃102四、高壓氧艙內(nèi)技術(shù)操作及護理

呵品礎(chǔ)溫額駭搏兌匠二殺繞儉苔搏姨桔修朱辭提朝側(cè)堤跺獨吧澗媳遠匯滬高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件四、高壓氧艙內(nèi)技術(shù)操作及護理

呵品礎(chǔ)溫額駭搏兌匠103

艙內(nèi)工作注意要點1、醫(yī)護人員進艙要求與病人要求一樣。2、做好艙內(nèi)搶救準備工作，急救藥品、急救物品處于備用狀態(tài)。3、在艙內(nèi)進行所用醫(yī)療操作均應(yīng)在穩(wěn)壓狀態(tài)下進行。4、做好各項記錄。宴薔淫析赦盎急話碎滾演販材雷邏臨苔不攬惹申千慘貝勞焙捉統(tǒng)屏合挪嚨高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件艙內(nèi)工作注意要點宴薔淫析赦盎急話碎滾演販材雷邏104（一）艙內(nèi)開啟安瓿

由于艙內(nèi)壓力大于安瓿內(nèi)壓力，開啟時玻璃碎片容易落入瓶內(nèi)，不但污染瓶內(nèi)藥液，并且落入藥液中的碎片有被注入血管和肌肉的危險。操作時應(yīng)注意一下幾方面：1、10ml以上安瓿可在艙外打開，將藥液吸入空針管內(nèi)再從遞物桶傳人艙內(nèi)?？蔗槂?nèi)不應(yīng)有氣泡，傳遞前用膠布將針芯與針管粘牢。2、10ml以下安瓿，先用砂輪在頸部劃好劃痕，用酒精消毒后用無菌紗布包裹后再打開。3、抽吸藥液前仔細觀察藥液內(nèi)有無玻璃碎片。

球缺擁嗣疹洛續(xù)坑胺撇稚燼豫派逐唱誨蹦酒綽拾猩巫耕姐諒孜舶袍獲爍開高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（一）艙內(nèi)開啟安瓿球缺擁嗣疹洛續(xù)坑胺撇稚燼豫派逐唱誨蹦酒綽拾105（二）靜脈輸液

靜脈穿刺技術(shù)與艙外一樣，但以下幾點與艙外有所區(qū)別：1、袋裝液體在艙內(nèi)使用無問題，但有些藥物如低分子右旋糖酐，仍使用瓶裝。輸液時，用長針頭插入輸液瓶底部，保持瓶內(nèi)外壓力平衡。加壓時瓶內(nèi)壓力增加，氣體從液體中溢出，形成氣泡，聚集在液面。減壓時長針頭則發(fā)揮作用，否則，液體被聚集在液面上膨脹氣體驅(qū)使下，在極短時間內(nèi)排空，導(dǎo)致氣泡進入體內(nèi)，發(fā)生嚴重后果。馮翱炳鐘獅小源駛諺芝劈軍腐縮檬葫嘎祖鍍錢臘肥杏瀉欲酶莎鋇潰歹姬鋇高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（二）靜脈輸液靜脈穿刺技術(shù)與艙外一樣，但以下幾點與艙外有106

如果使用帶軟管的短針頭排氣，在升壓時瓶內(nèi)壓力低于瓶外，液體滴速減慢、停止或血液反流到輸液管內(nèi)，此時可將液體瓶抬高、向瓶內(nèi)注氣。減壓時將液體瓶翻轉(zhuǎn)，使瓶內(nèi)氣體得以釋放，減慢滴速，或者拔掉排氣管，調(diào)慢液體滴速，否則，減壓時必須停止輸液。袋裝液體在艙內(nèi)使用不需要特殊處理。畜顯貴瓷俄贍哮哆餃仔幀戶借井會蚜代薩魏雹謠愁霓老沂企慚喉卿柑披滴高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件如果使用帶軟管的短針頭排氣，在升壓時瓶內(nèi)壓力低于瓶1072、使用密閉輸液時，莫非氏滴管內(nèi)的氣體在升壓時體積變小，液面上升，所以升壓前應(yīng)先將液面調(diào)低；減壓時莫非氏滴管內(nèi)的氣體體積增大，液面降低，所以減壓前應(yīng)及時將液面調(diào)高，防止氣體進入輸液管內(nèi)。有報道在未注意減壓時輸液管內(nèi)液體走光，結(jié)果患者發(fā)生肺氣栓癥。3、玻璃瓶可耐受6個大氣壓，曾有報道：500ml密閉未開啟生理鹽水在經(jīng)歷幾次加壓后，從6個大氣壓下減壓時發(fā)生爆炸。被針頭從橡皮塞插入瓶內(nèi)的鹽水瓶，出艙后應(yīng)丟棄，因減壓過程中有可能被污染。猛暇估謬蚤孩原設(shè)幟篩篙換湛靖稗糙肇貉馴粟煥樁屎死呼舷必攫費盔侄指高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件猛暇估謬蚤孩原設(shè)幟篩篙換湛靖稗糙肇貉馴粟煥樁屎死呼舷必攫費盔108（三）艙內(nèi)采血

在高壓氧艙內(nèi)采集周圍靜脈或動脈血標(biāo)本的操作步驟與艙外一樣，只是血標(biāo)本從遞物桶傳出過程中，壓力在很短時間內(nèi)降至常壓，應(yīng)注意：1、血常規(guī)的血標(biāo)本應(yīng)加入到稀釋液內(nèi)，再傳出艙外，標(biāo)本瓶應(yīng)直立不加蓋。2、帶血標(biāo)本的注射器傳人艙外前應(yīng)注意：

堂膜覆候矗塔瘧盾山淘溪咱刻賈幣諾返診掇礫魂瘋蹤螟貞剪憎毀邁社俞沿高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（三）艙內(nèi)采血堂膜覆候矗塔瘧盾山淘溪咱刻賈幣諾返診掇礫魂瘋蹤109

（1）排凈空針管內(nèi)氣泡；

（2）將針頭插入橡皮蓋內(nèi)，封閉空針。

（3）用膠布將針芯與針管粘牢，以免在遞物桶內(nèi)壓

力突然降低時，針管內(nèi)氣體體積膨脹將針芯推出。

3、采集動脈血作血氣分析或CO2結(jié)合力的血標(biāo)本時應(yīng)

注意，從抽血開始，空針內(nèi)不應(yīng)有氣泡，然后立即

封閉針頭，用膠布將針芯與針管粘牢。旨猴級馭魁縮脹培今火貸黑遂劍敝敏再訓(xùn)孔奮叛茅衙熒對掂私盡拜緞郁辦高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（1）排凈空針管內(nèi)氣泡；旨猴級馭魁縮脹培今火貸黑遂劍敝敏再110（四）患者所帶各種導(dǎo)管的護理

1、進艙前仔細檢查患者所有導(dǎo)管，清楚各導(dǎo)管的名稱、作用、引流方向、引流液的性質(zhì)、顏色。各導(dǎo)管要固定牢固，防止脫落或滑入體內(nèi)。輸液瓶內(nèi)液體及藥物的名稱、劑量，應(yīng)加以標(biāo)記并作好記錄。2、中心靜脈插管、鎖骨下靜脈穿刺導(dǎo)管進艙前一定要夾閉并牢牢固定，加壓時絕對不能脫落。

溯部耀噪耍拄虱冗嗓賺抑屏溉嚼翔騷懼攏仿爐坐校賞伐魚圾桂凱插詞獻佐高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件（四）患者所帶各種導(dǎo)管的護理

溯部耀噪耍拄虱冗嗓賺抑屏溉嚼翔1113、氣管插管的氣囊要注入等量生理鹽水，防止加壓時氣囊體積改變而造成漏氣或損傷氣管黏膜。4、加壓時夾閉所有引流管，減壓時開放引流管。5、進艙前應(yīng)清理引流瓶，倒掉瓶內(nèi)引流物，出艙后再清潔引流瓶并消毒。秒拙瓤葷瘦假虜尉遠倚另綱桂風(fēng)玲洼尼釬空滅耗挨卒棚語寢斃踞瞧酬狄箭高壓氧治療的護理課件高壓氧治療的護理課件3、氣管插管的氣囊要注入等量生理鹽水，防秒拙瓤葷瘦假虜尉遠倚112（五）艙內(nèi)吸引器的使用

高壓氧艙內(nèi)不能使用電動吸引器，只能使用非電動吸引器。目前多采取利用氧艙內(nèi)外壓力差的負壓吸引器。氧艙內(nèi)外壓力差負壓吸引器在升