交大預(yù)防醫(yī)學(xué)習(xí)題冊及復(fù)習(xí)資料

上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院醫(yī)學(xué)院分院預(yù)防醫(yī)學(xué)課程練習(xí)冊專業(yè)：公共事業(yè)管理（?？疲?、護理學(xué)（專升本）緒論一．選擇題

1."人類-環(huán)境"系統(tǒng)是以____為中心的生態(tài)系統(tǒng)：

A.環(huán)境

B.生物

C.人類

D.物質(zhì)

E.食物

2.在生態(tài)系統(tǒng)中人類及生物群落與環(huán)境的相互作用，在一定的時間，一定條件內(nèi)處于：

A.相對的不平衡狀態(tài)

B.相對的暫時的平衡狀態(tài)

C.絕對的不平衡狀態(tài)

D.絕對的平衡狀態(tài)

E.無關(guān)狀態(tài)

3.人與環(huán)境之間最本質(zhì)的辯證關(guān)系是：

A.進行物質(zhì)和能量交換

B.人體對環(huán)境的適應(yīng)能力

C.人類改造環(huán)境的主觀能動作用

D.人類改造客觀物質(zhì)世界

E.進行信息傳遞

4.人類歷史上第一次衛(wèi)生革命的主要目標(biāo)是A.防治急性傳染病B.防治慢性傳染病C.防治惡性腫瘤D.防治心腦血管疾病E.防治營養(yǎng)不良性疾病5.影響健康的因素來自A.生活方式

B.環(huán)境條件

C.生物遺傳因素

D.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

E.以上都是6.我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究對象應(yīng)該是A.全社會的人群

B.對環(huán)境變化敏感的人群C.接觸環(huán)境致病因素的人

D.機體對疾病抵抗力較低的人群

E.高危人群7.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是A.社會-心理醫(yī)學(xué)模式B.生物醫(yī)學(xué)模式

C.生物-心理醫(yī)學(xué)模式D.生物-社會醫(yī)學(xué)模式

E.生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式8.關(guān)于臨床前期預(yù)防的敘述，下列哪項是錯誤的？A.康復(fù)訓(xùn)練B.疾病臨床前期，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

C.傳染病確診后的疫情報告

D.高危人群重點項目檢查

E.對接觸有害因素的人群進行定期體格檢查9.一級預(yù)防的內(nèi)容不包括：A.消除或控制各種危害健康的因素B.預(yù)防接種、合理營養(yǎng)

C.健康咨詢、健康教育

D.開展婚前檢查

E.高危人群重點項目檢查。二．填空題1.影響健康的因素有_環(huán)境因素_、行為生活方式_、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)_、_生物遺傳因素_。2.預(yù)防醫(yī)學(xué)的根本任務(wù)就是疾病預(yù)防和健康促進。3.WHO憲章定義健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是整個身體、精神和社會適應(yīng)方面的完好狀態(tài)。4.預(yù)防醫(yī)學(xué)以環(huán)境-人群-健康為模式，以人群為主要研究對象。三．名詞解釋1.預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventivemedicine）以人群為主要研究對象，應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)的理論，流行病學(xué)及衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)等原理和方法，宏觀與微觀相結(jié)合來研究疾病發(fā)生和分布的規(guī)律以及影響健康的各種因素，探討其作用規(guī)律，制定預(yù)防措施和對策，消除或最大限度的減小其對健康的不良作用，或利用其對健康有益的因素，以達到預(yù)防疾病，促進健康，提高生命質(zhì)量的目的。2.健康：健康的定義為“健康不僅是沒有疾病或虛弱，而且包括在身體上，精神上和社會適應(yīng)方面的完好狀態(tài)”四．問答題1.預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點（1）研究對象包括個體和群體，并且著眼于健康者和無癥狀患者。（2）研究重點放在環(huán)境因素與健康的關(guān)系上。（3）比臨床醫(yī)學(xué)具有更大的人群健康效應(yīng)。（4）研究方法注重微觀和宏觀相結(jié)合。2.健康的內(nèi)涵是什么？健康的內(nèi)涵包括：（1）一般的安寧狀態(tài)，可以過正常生活和參加生產(chǎn)勞動；（2）自我感覺良好。處事樂觀，態(tài)度積極。（3）應(yīng)變能力強，完全能適應(yīng)環(huán)境的各種變化；（4）精力充沛，從事各項工作的效率高。3.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變有什么意義？由于對影響健康的因素的認(rèn)識發(fā)生了改變，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從單純的生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）轉(zhuǎn)變成生物-心理-社會醫(yī)學(xué)(bio-psycho-socialmedicalmodel)模式。這個模式使醫(yī)學(xué)界解決醫(yī)學(xué)實際問題的能力又推進了一大步。在影響健康的因素上，傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)主要注重的是生物、化學(xué)、物理等因素，而新的醫(yī)學(xué)模式使預(yù)防醫(yī)學(xué)對影響健康的因素的研究擴展到社會心理因素，可以更全面的反映出影響人類健康因素的范疇，使保護和促進健康的理論跨入一個新的階段。4．預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的新挑戰(zhàn)是什么？（1）傳染病構(gòu)成的新威脅。已被控制的傳染病又卷土重來；一些老傳染病至今沒有得到有效控制（2）慢性非傳染性疾病持續(xù)上升（3）傷害正上升為重要的公共衛(wèi)生問題5．試述三級預(yù)防原則？第一級預(yù)防（primaryprevention）又稱病因預(yù)防。是宏觀的根本性的措施稱為根本性預(yù)防（primordialprevention）。這是為了避免疾病危險性的增加，提出綜合預(yù)防而從全球性預(yù)防的戰(zhàn)略和各國政府策略角度考慮，建立和健全社會、經(jīng)濟、文化等方面的措施及針對機體的措施。第二級預(yù)防（secondaryprevention）也稱臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作。第三級預(yù)防（tertiaryprevention）即臨床預(yù)防。對已患某些病的患者，及時治療，防止惡化。第一章生活環(huán)境與健康一．選擇題1.下列關(guān)于人類與自然環(huán)境關(guān)系的敘述正確的是A.人類發(fā)展優(yōu)越于自然環(huán)境B.人類發(fā)展依賴于自然環(huán)境C.人類發(fā)展獨立于自然環(huán)境D.人類發(fā)展決定于自然環(huán)境E.以上都不正確2.關(guān)于自然環(huán)境構(gòu)成的敘述正確的是A.自然環(huán)境是由人類賴以生存的自然條件所構(gòu)成B.自然環(huán)境是由人類賴以生存的物質(zhì)條件所構(gòu)成C.自然環(huán)境是由人類賴以生存的自然資源總括所構(gòu)成D.自然環(huán)境是由對人類有益的自然資源所構(gòu)成E.自然環(huán)境是由人類所改變的自然資源所構(gòu)成3.下列哪項屬于典型的次生環(huán)境A.森林B.草原C.土壤D.城市E.火山4.社會環(huán)境是指由于人類生產(chǎn)、生活活動所形成的環(huán)境，它包括A.政治B.經(jīng)濟C.文化D.軍事E.以上都是5.人類活動對環(huán)境產(chǎn)生的影響包括A.環(huán)境改良B.環(huán)境退化C.環(huán)境污染D.環(huán)境破壞E.以上都正確6.下列關(guān)于生態(tài)系統(tǒng)敘述正確的是A.生態(tài)系統(tǒng)僅僅由地球上的生物所組成B.生態(tài)系統(tǒng)是生物圈內(nèi)能量和物質(zhì)循環(huán)的一個最小單位C.生態(tài)系統(tǒng)是一個不斷變化的動態(tài)系統(tǒng)D.生態(tài)系統(tǒng)僅僅是一個非生物物質(zhì)循環(huán)往復(fù)的系統(tǒng)E.生態(tài)系統(tǒng)僅僅是一個生物群落循環(huán)演替的系統(tǒng)7.下列關(guān)于食物鏈與食物網(wǎng)敘述正確的是A.食物鏈?zhǔn)且环N生物以另一種生物為食物B.食物鏈?zhǔn)侵干锉舜艘允澄锫?lián)結(jié)起來的連鎖關(guān)系C.食物鏈?zhǔn)嵌喾N生物以同一種生物為食物D.食物網(wǎng)是由相互獨立的食物鏈組成E.食物網(wǎng)的改變與人類健康無關(guān)8.環(huán)境退化包括A.地層下陷、泥石流B.溫室效應(yīng)C.臭氧空洞形成D.生物多樣性破壞E.以上都是9.環(huán)境污染造成的危害類型與下列哪種因素?zé)o關(guān)A.污染物來源B.環(huán)境污染物進入人體內(nèi)途徑C.污染物的毒性D.污染物濃度和污染（暴露）時間E.人類個體的敏感性差異10.能夠產(chǎn)生溫室效應(yīng)的氣體包括A.二氧化碳B.甲烷C.氧化亞氮D.氟利昂E.以上都是11.酸雨又名酸性降水，其pH值應(yīng)小于A.5.6B.6C.6.5D.5E.5.512.常見致癌化學(xué)物質(zhì)不包括A.多環(huán)芳烴B.硝酸鹽C.亞硝胺D.霉菌毒素E.石棉13.公害事件形成的原因包括A.公害因素釋放B.地理環(huán)境C.氣象條件D.受害人群存在E.以上都包括14.下列學(xué)科與健康危險度評價有關(guān)的是A.毒理學(xué)B.統(tǒng)計學(xué)C.流行病學(xué)D.檢測方法E.以上都有關(guān)15.環(huán)境污染治理的法規(guī)制度不包括A.排污總量控制制度B.排污申報制度C.排污收費制度D.排污交易制度E.排污許可證制度16.關(guān)于清潔生產(chǎn)的概念敘述正確者為A.使用可再生的能源和原料B.采用一流的工藝技術(shù)與設(shè)備C.從源頭削減污染，提高資源利用效率D.改革管理E.不允許產(chǎn)生和排放污染物17.關(guān)于環(huán)境影響評價的概念敘述不正確的是A.對可能造成的環(huán)境影響進行分析B.對已經(jīng)造成的環(huán)境影響進行預(yù)測C.對可能造成的環(huán)境影響進行評估D.提出預(yù)防和減輕不良環(huán)境影響的對策和措施E.對環(huán)境影響進行跟蹤檢測18.目前最主要的環(huán)境污染來源于A.自然污染B.工業(yè)生產(chǎn)污染C.農(nóng)業(yè)生產(chǎn)污染D.交通性污染E.生活性污染19.環(huán)境污染對人體危害比較多見的是A.急性中毒B.慢性中毒C.致畸D.致癌E.致突變20.生活環(huán)境中的微小氣候包括A．溫度、濕度、氣壓、氣流B．溫度、濕度、風(fēng)速、輻射C．電磁輻射、溫度、濕度、風(fēng)速D．濕度、電離輻射、氣壓、氣流E．以上都不是21.大氣圈中與人類生命活動關(guān)系最密切的一層是A．平流層B．同溫層C．臭氧層D．對流層E．中間層22．大氣正常組成中的三種主要成分為A．氮、氧B．氮、氧、二氧化碳C．氮、氧、氖D．氮、氧、臭氧E．氮、氧、氬23．產(chǎn)生溫室效應(yīng)的氣體主要是指A．NOxB．COC．N2OD．CO2E．O324．光化學(xué)煙霧事件的主要污染物A．SO2和顆粒物B．SO2和NOxC．CO和NOxD．顆粒物和烴類E．烴類和NOx25．紫外線的生物學(xué)作用中不包括下列哪一項A．色素沉著作用B．紅斑作用和抗佝僂病作用C．熱效應(yīng)D．殺菌作用E．免疫增強作用26．軍團病的病原是A．CO2B．NOC．細(xì)菌D．病毒E．甲醛27．重輕離子比值(N/n)大于50的最可能場所是A．海濱B．樹林C．瀑布D．噴泉E．影劇院28．重慶地區(qū)酸雨最可能來源是大氣中存在A．HClB．CO2C．NOxD．SO2E．以上都不是29．哪個不屬于大氣污染的間接危害A．太陽輻射減弱B．霧天增多C．大氣透明度減低D．綠化受損害E．防礙居民休息30．下列哪個指標(biāo)最能代表水中有機物質(zhì)的含量A．CODB．NOxC．DOD．總固體E．以上都不是31．可以引起水體富營養(yǎng)化的元素是A．Ca,MgB．P,NC．Pb,PD．C,CO2E．Pb,As32．總大腸菌群指標(biāo)反映水體A．有無病原菌存在B．受生物性污染的程度C．水質(zhì)清潔程度D．受糞便污染的程度E．自凈效果33．氯化消毒時氯與水中細(xì)菌,有機物和還原性無機物反應(yīng)所消耗的氯為A．加氯量B．有效量C．需氯量D．余氯量E．以上都不是34．環(huán)境污染的主要來源中，生產(chǎn)性污染是指A．生物污水及污灌B．工業(yè)廢水及生活污水C．工業(yè)廢水D．工業(yè)廢水、廢氣、廢渣E．汽車廢氣及噪聲35．臭氧層位于A．平流層B．對流層C．逸散層D．熱層E．同溫層36．對機體具有抗佝僂病作用的紫外線是A．紫外線AB．紫外線BC．紫外線CD．紫外線A和CE．紫外線A和B37．形成煤煙型煙霧事件的主要污染物是A．懸浮顆粒物和NOxB．汽車廢氣和SOxC．顆粒物和PANsD．顆粒物和O3E．顆粒物和Sox38．光化學(xué)煙霧對機體危害的主要特點A．對眼睛和上呼吸道的刺激作用B．肺水腫C．神經(jīng)系統(tǒng)損害D．肝腎損害E．皮膚損害39．酸雨是指降水的pH值A(chǔ)．＜4.5B．＜5.6C．4.5-5.6D．＞5.6E．＞4.5二．填空題1.自然資源的基本特征包括有限性，整體性，地域性2.人類活動對于環(huán)境產(chǎn)生的影響可以概括為如下幾個方面環(huán)境改良、環(huán)境退化、環(huán)境破壞3.環(huán)境污染造成的危害類型包括如下幾個方面急性危害、慢性危害、三致作用、間接效應(yīng)4.健康危險度評價基本內(nèi)容包括如下幾個步驟危害鑒定、暴露評價、劑量-反應(yīng)評價、危險度特征分析5.幾種公害事件名稱（表2內(nèi)任何4個即可）如倫敦?zé)熿F事件、水俁病事件、博帕爾毒氣事件、米糠油事件6.大氣圈的垂直結(jié)構(gòu)劃分為對流層、平流層、中間層、熱成層和逸散層。7.紫外線C具有極強的殺菌作用，紫外線B對機體有抗佝僂病作用和紅斑作用紫外線A主要是產(chǎn)生色素沉著作用。8.氣象因素包括氣溫、氣流、氣濕和氣壓等。9.大氣污染包括天然污染和人為污染兩大類。10.急性中毒可按形成的原因分為煙霧事件和生產(chǎn)事故。11.溫室效應(yīng)氣體主要包括CO2、甲烷、氧化亞氮和含氯氟烴等。12.消耗臭氧層的物質(zhì)有含氯氟烴類、N2O、CCL4、溴氟烷烴類等。13.酸雨指PH<5.6的酸性降水。14.我國制定大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的原則是①不引起急慢性中毒及潛在的遠期危害；②對主觀感覺無不良影響；③對人體健康無間接危害；④選用最敏感指標(biāo)；⑤經(jīng)濟合理，技術(shù)可行。15．天然水資源包括降水、地表水和地下水三類。16．水體污染的來源有工業(yè)廢水、生活污水和農(nóng)業(yè)污水。17．介水傳染病發(fā)生的原因有二：①水源受病原體污染后，未經(jīng)妥善處理和消毒即供居民飲用；②處理后的飲用水在輸配水和貯水過程中重新被病原體污染。18.活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的制定原則為①流行病學(xué)安全；②所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)對人體健康無害；③感官性狀良好；④經(jīng)濟技術(shù)上可行。19.《生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生規(guī)范》常規(guī)檢驗項目分為四組，即感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)，毒理學(xué)指標(biāo)，細(xì)菌學(xué)指標(biāo)以及放射性指標(biāo)。20.生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定細(xì)菌總數(shù)不得超過100CFU/ml，總大腸菌群任意100ml水樣中不得檢出，游離性余氯出廠水不低于0.3mg/L，管網(wǎng)末梢水中不低于0.05mg/L。21.水源選擇的原則水量充足，水質(zhì)良好，便于防護，技術(shù)經(jīng)濟合理。22.取水點上游1000m至下游100m的水域不得排入工業(yè)廢水和生活污水。23.影響氯消毒效果的因素：①加氯量和接觸時間；②水的PH值；③水溫；④水的渾濁度；⑤水中微生物的種類和數(shù)量。24.住宅的平面配置主要包括住宅的朝向、住宅的間距和住宅中各類房間的配置等。25.住宅的衛(wèi)生規(guī)模包括住宅居室容積、凈高、面積和進深等。三．名詞解釋1．環(huán)境概念（環(huán)境衛(wèi)生學(xué)角度）：環(huán)境是指人類賴以生存的自然條件和物質(zhì)基礎(chǔ)（自然環(huán)境）與人類的生產(chǎn)活動、生活活動和社會活動影響下而形成的社會環(huán)境的總和。2．生態(tài)系統(tǒng)：是指在一定空間中共同棲息著的所有生物（即生物群落）與其環(huán)境之間由于不斷地進行物質(zhì)循環(huán)和能量流動過程而形成的統(tǒng)一體，可概括為兩大部分：生物和非生物環(huán)境（生命系統(tǒng)和非生命系統(tǒng)）。3．生態(tài)平衡：系指生態(tài)系統(tǒng)中各種生物通過物質(zhì)、能量、信息交換以及生物演替過程等達到物種與環(huán)境之間、物種與物種之間相對平衡的一種狀態(tài)，即表現(xiàn)為生態(tài)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能的相對穩(wěn)定。4．環(huán)境污染：主要是指人類活動所引起的環(huán)境質(zhì)量下降，進而有害于人類及其他生物的生存和發(fā)展的現(xiàn)象。5．二次（次生）污染物：是指排放到大氣中的原生污染物在物理、化學(xué)等因素作用下理化性質(zhì)發(fā)生變化或通過與大氣組分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而形成的有害化學(xué)物質(zhì)，如光化學(xué)煙霧等。6．溫室效應(yīng)：是指CO2、CH4等氣體能無阻擋地讓太陽的短波輻射射向地球，并部分地吸收地球向外發(fā)射的長波輻射，而使地面溫度上升的一種現(xiàn)象。7．煤煙型煙霧事件：它是由于燃煤產(chǎn)生大量污染物如煙塵、SO2和硫酸霧排入大氣后，在不良的氣象條件下不能充分?jǐn)U散，短時間內(nèi)污染物集聚于低層大氣中，造成居民健康嚴(yán)重危害。8．光化學(xué)煙霧事件：是由汽車尾氣中的氮氧化物和碳?xì)浠镌谌展庾贤饩€的照射下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)生成刺激性很強的淺藍色煙霧，主要成分為臭氧、醛類以及各種過氧?；跛狨サ?。9．水體污染：是指人類活動排放的污染物進入水體，其數(shù)量超過了水體的自凈能力，使水和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價值，造成水質(zhì)惡化，乃至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。10．水俁?。菏怯捎诰用耖L期食用受甲基汞污染的魚貝類而引起的慢性甲基汞中毒。11．細(xì)菌總數(shù)：指1ml水在普通瓊脂培養(yǎng)基中經(jīng)37℃培養(yǎng)24小時后生長的細(xì)菌菌落數(shù)。12．游離性余氯：是指用氯消毒時，加氯接觸一定時間后，水中所剩余的氯量。13．混凝沉淀：天然水中的細(xì)小顆粒，特別是膠體微粒，難以自然沉降，因此需加入混凝劑進行混凝沉淀，才能加以去除，此過程稱為混凝沉淀。14．過濾：是指渾水通過石英砂等濾料層以截留水中懸浮雜質(zhì)和微生物等的凈水過程。15．消毒：是指殺滅外環(huán)境中病原微生物的方法，常用的方法有氯化消毒、二氧化氯消毒、紫外線消毒和臭氧消毒。四．問答題1.環(huán)境污染的健康影響特點（1）作用的廣泛性（2）低劑量長期性（3）作用的多樣性（4）作用的復(fù)雜性，2.環(huán)境污染對健康的影響（1）急性危害；急性危害是環(huán)境污染物在短時間大量進入環(huán)境，使得暴露人群在較短時間內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)、急性中毒甚至死亡等。如環(huán)境中各種有毒有害化學(xué)物質(zhì)引起的中毒事故。（2）慢性危害：慢性危害是指環(huán)境中有害因素（污染物）以低濃度、長時間（數(shù)月、數(shù)年，甚至數(shù)十年）反復(fù)作用于機體所產(chǎn)生的危害。（3）三致作用：①致突變作用；②致癌作用；③致畸作用（4）間接效應(yīng)：①溫室效應(yīng)；②臭氧層破壞；③酸雨3.紫外輻射對機體的生理學(xué)作用紫外線波長范圍為200-400nm，分為A、B、C三段。紫外線C（波長200-275nm）具有極強的殺菌作用，但也能損傷正常細(xì)胞。紫外線B（波長275-320nm）對機體有抗佝僂病作用和紅斑作用，能提高機體免役水平。該段紫外線對機體的生理功能有促進作用。紫外線A（波長320-400nm）生理意義較小，主要是產(chǎn)生色素沉著作用。過強的紫外線可致日光性皮炎和日光性眼炎，甚至皮膚癌等，還參與大氣中一些二次污染物如光化學(xué)煙霧、硫酸霧等的形成。4.大氣污染物引起溫室效應(yīng)的原因大氣中的某些氣體能吸收地表發(fā)射的熱輻射，使大氣增溫，從而對地球起到保溫作用，成為溫室效應(yīng)。溫室氣體主要包括CO2、甲烷、氧化亞氮和含氯氟烴等，CO2增加是造成全球變暖的主要原因。5.臭氧層破壞對人類可造成哪些影響臭氧層被破壞形成空洞后，減少了臭氧層對短波紫外線和其他宇宙射線的吸收和阻擋，使輻射到地面的紫外線強度增加，從而造成人群皮膚癌和白內(nèi)障等發(fā)病率增加。6.酸雨可對人類造成哪些影響酸雨能使土壤中營養(yǎng)元素如鉀、納、鈣、鎂等溶出，農(nóng)作物出現(xiàn)萎縮，果實產(chǎn)量下降。還可使土壤中重金屬的水溶性增加，加速重金屬的流動和轉(zhuǎn)移，增加重金屬進入人體的機會。酸雨還可抑制土壤微生物的繁殖，使土壤的肥力下降，農(nóng)作物減產(chǎn)。酸雨可影響水生生態(tài)系統(tǒng)，水中浮游動物種類減少，魚貝類死亡。酸雨還可腐蝕建筑物、文物古跡等。7．介水傳染病發(fā)生的主要原因和流行特點（1）原因有二：①水源受病原體污染后，未經(jīng)妥善處理和消毒即供居民飲用；②處理后的飲用水在輸配水和貯水過程中重新被病原體污染。（2）流行特點表現(xiàn)為：①水源被污染后可呈爆發(fā)流行，短期內(nèi)出現(xiàn)大量病人，且多數(shù)患者發(fā)病日期集中在同一潛伏期內(nèi)，若水源經(jīng)常受污染，則發(fā)病者可終年不斷。②病例分布與供水范圍一致。大多數(shù)患者都有飲用或接觸同一水源的歷史。③一旦對污染源采取處理措施，并加強飲用水的凈化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。8．水體富營養(yǎng)化可造成哪些危害在富營養(yǎng)化的水體中，藻類大量繁殖聚集在一起，浮于水面可影響水的感官性狀，使水質(zhì)出現(xiàn)異臭異味。藻類產(chǎn)生的黏液可黏附于水生動物的鰓上，影響其呼吸，導(dǎo)致水生動物窒息死亡。有些藻類能分泌毒素和有害物質(zhì)，使其他水生物中毒及生物群落組成發(fā)生異常。藻類大量繁殖死亡后，在細(xì)菌分解過程中不斷消耗水中的溶解氧，使氧含量急劇降低，引起魚、貝類等因缺氧而大量死亡。9.水俁病發(fā)生的原因，中毒癥狀水俁病是由于居民長期食用受甲基汞污染的魚貝類而引起的慢性甲基汞中毒。中毒者出現(xiàn)步態(tài)不紊、言語不清、肢端麻木和狂躁不安等類似腦炎的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。10.氯化消毒的殺菌機制氯的殺菌機制是由于次氯酸體積小，電荷中性，易于穿過細(xì)胞壁；同時，它又是一種強氧化劑，能損害細(xì)胞膜，使蛋白質(zhì)、RNA和DNA等物質(zhì)釋出，并影響多種酶系統(tǒng)，從而使細(xì)菌死亡。氯對病毒的作用，在于對核酸的致死性損害。11.影響氯化消毒效果的因素（1）加氯量和接觸時間；（2）水的PH值。消毒時應(yīng)注意控制水的PH值不宜太高；（3）水溫。水溫高，殺菌效果好；（4）水的渾濁度。濁度高的水，殺菌效果降低；（5）水中微生物的種類和數(shù)量。12.住宅的基本衛(wèi)生要求（1）小氣候適宜；（2）采光照明良好；（3）空氣清潔衛(wèi)生；（4）環(huán)境安靜整潔；（5）衛(wèi)生設(shè)施齊全。13.住宅衛(wèi)生規(guī)模包括哪些（1）居室容積；（2）居室凈高；（3）居室面積；（4）居室進深。14.室內(nèi)空氣污染的來源（1）室外來源①室外空氣：大氣污染物可以通過機械通風(fēng)系統(tǒng)和自然通風(fēng)滲入室內(nèi)空氣中，常見的如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、鉛、顆粒物等。②住宅建筑物材料：有的建筑物自身含有某些可逸出和可揮發(fā)的有害物質(zhì)，一種是建筑施工過程中加入了化學(xué)物質(zhì)，如北方冬季施工加入的防凍劑，滲出有害氣體氨；另一種是地基的地層和建筑物石材、地磚、瓷磚中的放射性氡及其子體。③人為帶入室內(nèi)。④相鄰住宅污染。⑤生活用水污染：受到致病菌或化學(xué)污染物污染的生活用水，通過淋浴器、空氣加濕氣、空調(diào)機等，以水霧的形式噴入到室內(nèi)空氣中。（2）室內(nèi)來源①室內(nèi)燃燒或加熱：主要指各種燃料的燃燒，以及烹調(diào)時食油和食物的加熱后產(chǎn)物。②室內(nèi)人的活動排出大量代謝廢棄物以及談話時噴出的飛沫等都是室內(nèi)空氣污染物的來源。吸煙更是一項重要有害物的來源。③室內(nèi)建筑裝飾材料是目前造成室內(nèi)空氣污染的主要來源④室內(nèi)生物性污染。⑤家用電器R如電視機、組合音響、微波爐、電熱毯、空調(diào)機等多種家用電器進入室內(nèi)，由此產(chǎn)生的空氣污染、噪聲污染、電磁波及靜電干擾給人們的身體健康帶來不可忽視的影響。五．分析題1.舉例說明生物富集的概念及過程是指環(huán)境污染物通過食物鏈的轉(zhuǎn)移并逐級增大在生物體內(nèi)的濃度，使在高位營養(yǎng)級生物體內(nèi)的濃度比在低位營養(yǎng)級生物體內(nèi)的濃度增加很多倍的一種現(xiàn)象。例如，美國某地曾經(jīng)使用滴滴涕（DDT）防治湖內(nèi)的孑孓，使湖水中殘存有DDT，而浮游動物體內(nèi)DDT的含量則達到湖水的一萬多倍。小魚吃浮游動物，大魚又吃小魚，致使DDT在這些大魚體內(nèi)的含量竟高達湖水的八百多萬倍。2.居住在新裝修的居室后，一些人出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，請分析其原因，可能的后果及處理措施。建筑裝飾材料是目前造成室內(nèi)空氣污染的主要來源，如油漆、涂料、膠合板、刨花板、泡沫填料、塑料貼面等，能釋放甲醛、苯、甲苯、乙醇、氯仿等揮發(fā)性有機物。甲醛有刺激性，0.15mg/m3可引起眼紅、眼癢、流淚、咽喉干燥發(fā)癢、噴嚏、咳嗽、氣喘、聲音嘶啞、胸悶、皮膚干燥發(fā)癢、皮炎等。甲醛還可引起變態(tài)反應(yīng)，主要是過敏性哮喘，大量時可引起過敏性紫癜。長期接觸1.34mg/m3甲醛，能引起神經(jīng)衰弱癥狀。揮發(fā)性有機化合物目前已鑒定出500多種，常見的有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二異氰酸酯類等，它們有一定刺激作用，能引起機體免役水平失調(diào)，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、無力、胸悶、食欲不振，惡心等，甚至可損傷肝臟和造血系統(tǒng)，并可引起變態(tài)反應(yīng)等。長期居住在裝修房間后，不僅出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，個別可能會發(fā)生白血病等嚴(yán)重后果。處理方法一是選用環(huán)保無害的裝飾材料，二是加強室內(nèi)通風(fēng)。第二章物理因素與健康一．選擇題1．造紙廠蒸煮車間工人在作業(yè)時，機體的主要散熱方式為A．通過降低體內(nèi)代謝產(chǎn)熱B．通過加快汗液蒸發(fā)散熱C．通過熱輻射散熱D．通過熱傳導(dǎo)散熱E．熱對流散熱2．熱衰竭的主要發(fā)病機制為A．大量出汗導(dǎo)致血容量不足B．機體大量出汗后引起電解質(zhì)紊亂C．機體蓄熱導(dǎo)致中樞體溫調(diào)節(jié)功能障礙D．外周血管擴張導(dǎo)致腦供血不足E．頭部受強熱輻射直接照射導(dǎo)致腦組織水腫3．熱痙攣的主要發(fā)病機制為A．大量出汗導(dǎo)致血容量不足B．機體大量出汗后引起電解質(zhì)紊亂C．熱導(dǎo)致中樞體溫調(diào)節(jié)功能障礙D．管擴張導(dǎo)致腦供血不足E．強熱輻射直接照射導(dǎo)致腦組織水腫4．屬于濕熱型作業(yè)的是A．搬運B．燒窯C．印染D．地質(zhì)勘探E．以上都不是5．下列哪項不是干熱作業(yè)的特點A．環(huán)境溫度較高B．熱輻射強度大C．環(huán)境濕度大D．環(huán)境濕度小E．以上都不對6．某男性，高溫作業(yè)工人，現(xiàn)場體檢結(jié)果為收縮壓升高，舒張壓穩(wěn)定而致脈壓差增大，無不適主訴，則該工人處于機體蓄熱階段生理適應(yīng)階段生理性脫水階段機體缺鹽階段以上都不是7．聽覺適應(yīng)是指A．短時間暴露于強噪聲，使聽閾上升10~15dB，脫離噪聲接觸后數(shù)分鐘內(nèi)即可恢復(fù)正常B．較長時間暴露于強噪聲，致使聽閾上升超過15~30dB，脫離后需數(shù)小時至幾十小時才能恢復(fù)C．長期在強噪聲環(huán)境中工作，導(dǎo)致聽力曲線在3000~6000Hz范圍內(nèi)出現(xiàn)“V”改變D．長期接觸強噪聲引起聽力曲線從低頻到高頻呈斜形逐步下降E．聽力曲線各頻段以同等程度水平下移8．當(dāng)機體長期接觸噪聲后，可出現(xiàn)A．白血病B．消化道潰瘍C．皮膚癌D．膀胱癌E．耳聾9．當(dāng)機體長期接觸噪聲引起永久性聽閾位移時，其早期改變特點是A．語音頻段聽閾上移，而高頻段基本正常B．語音頻段聽閾無明顯改變，而高頻段聽閾上移C．語音頻段聽閾無明顯改變，而高頻段聽閾下移D．語音頻段和高頻段聽閾同時上移E．語音頻段和高頻段聽閾同時下移10．在噪聲的防護措施中，吸聲措施主要是為了A．封閉噪聲源B．控制噪聲源傳出聲波噪聲C．吸收聲波，降低噪聲強度D．控制空氣擾動E．以上都不是11．較長時間暴露于強噪聲，致使聽閾上升超過15~30dB，脫離后需數(shù)小時至幾十小時才能恢復(fù)，這種情況屬于A.聽覺適應(yīng)B．聽覺疲勞C．聽力損傷D．噪聲性耳聾E．爆震性耳聾12．張某，女，紗廠工作20年，醫(yī)院體檢見其聽力曲線在3000Hz~5000Hz高頻范圍內(nèi)出現(xiàn)下降，則應(yīng)診斷為聽覺適應(yīng)聽覺疲勞聽力損傷噪聲性耳聾爆震性耳聾13．局部振動病是指長期使用振動工具而引起的A．前庭功能障礙B．內(nèi)臟器官損傷C．以末梢循環(huán)障礙為主的疾病D．骨骼、肌肉損傷E．以上都不對14．局部振動病發(fā)病部位多發(fā)生在A．上肢末端B．下肢末端C．骨骼及關(guān)節(jié)D．前庭器官E．內(nèi)臟器官15．局部振動病的典型臨床表現(xiàn)是A．震動性白指B．手指感覺障礙C．多汗、血壓改變等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)D．類神經(jīng)征E．以上都不是16．下列控制振動危害措施中屬于二級預(yù)防的措施是A．用化學(xué)清沙代替風(fēng)鏟清沙B．操作時佩戴手套C．定期體檢D．限制接觸時間E．以上都不是17．李某，男，林場伐木10年，近來常感手部疼痛、麻木、無力，該工人從事作業(yè)中最主要的職業(yè)性有害因素是A．局部振動B．全身振動C．噪聲D．高溫、強熱輻射E．森林腦炎病毒18．劃分電離輻射與非電離輻射的量子能量水平的界限是A．2eVB．12eVC．20eVD．12庫侖E．12Ci19．紅外線的生物學(xué)作用基礎(chǔ)是A．蛋白質(zhì)變性B．熱效應(yīng)C．促進生物氧化D．免疫作用E．以上都不對二．填空題1．干熱作業(yè)的特點是生產(chǎn)環(huán)境氣溫高、熱輻射強度大、相對濕度較低。2．熱緊張出現(xiàn)的一系列生理功能改變主要表現(xiàn)在以下幾個方面：體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)。3．中暑按發(fā)病機理可分為三種類型：熱衰竭、熱痙攣和熱射病。4．噪聲對機體的特異性影響主要是對聽覺系統(tǒng)的作用。5．長期接觸強噪聲，聽閾不能恢復(fù)到原來正常水平，聽力下降呈永久性改變，稱永久性聽閾位移。6．生產(chǎn)性振動按作用于人體的部位可分為局部振動和全身性振動。7．手臂振動病是由于長期從事手傳振動作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病。8．診斷手臂振動病的主要臨床依據(jù)是振動性白指。9．局部振動可以引起手臂振動病，全身振動可以引起運動病或暈動病。10．急性放射病臨床上可分為三種類型骨髓型、胃腸型和腦型。三．名詞解釋1．高溫作業(yè)：系指生產(chǎn)或工作場所具有生產(chǎn)性熱源，作業(yè)工人所處的環(huán)境溫度比本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計算溫度高2℃或2℃以上的作業(yè)。2．中暑：是指高溫或強輻射熱環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)失衡和水鹽代謝紊亂產(chǎn)生的以心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性綜合征。3．熱衰竭：是由于高溫環(huán)境下，機體大量失水和外周血管擴張，血流量增加引起有效循環(huán)血量明顯減少引起的以頭昏、頭痛、惡心、心悸、多汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、面色蒼白、血壓下降為主的熱致綜合征。4．熱痙攣：是由于大量失水、失鹽，引起體內(nèi)電解質(zhì)紊亂所致的以肌肉痙攣為主要表現(xiàn)的中暑，發(fā)病時呈對稱性、時而發(fā)作時而緩解的肌肉痙攣，以腓腸肌多見。5．熱射病：又稱日射病，是由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙引起機體蓄熱引起，患者開始時大量出汗，以后出現(xiàn)“無汗”，體溫升高，可高達40℃以上，并有干熱、頭痛、頭暈、心跳加快，嚴(yán)重時可引起意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。6．噪聲：根據(jù)物理學(xué)的觀點，噪聲是指各種頻率、不同強度的聲音無規(guī)律的雜亂組合或單一頻率一定強度的聲音持續(xù)刺激。而生理學(xué)觀點認(rèn)為，凡是使人煩惱的、討厭的、不需要的聲音都可稱為噪聲。7．暫時性聽閾位移：是指在較短時間內(nèi)接觸強噪聲后，引起聽力下降、聽閾提高，脫離噪聲環(huán)境后，經(jīng)過一段時間聽力又可以恢復(fù)到原來水平，這種暫時性的聽力下降稱為暫時性聽閾位移。8．聽覺適應(yīng)：短時間接觸強噪聲，聽覺器官的敏感性下降，主觀感覺耳鳴，聽力檢查發(fā)現(xiàn)聽閾可提高10dB～15dB，離開噪聲環(huán)境數(shù)分鐘之內(nèi)即可恢復(fù)至正常，這種現(xiàn)象稱為聽覺適應(yīng)。9．聽覺疲勞：較長時間停留在強噪聲環(huán)境中，聽力明顯下降，檢查可發(fā)現(xiàn)聽閾提高超過15dB甚至達到30dB以上，離開噪聲環(huán)境后，需要數(shù)小時甚至數(shù)十小時聽力才能恢復(fù)至正常，這種現(xiàn)象稱為聽覺疲勞。10．永久性聽閾位移：是指長期接觸強噪聲，引起聽力明顯下降、聽閾提高，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過相當(dāng)長時間的休息，聽閾仍不能恢復(fù)至正常水平，這種不可恢復(fù)的聽力下降稱為永久性聽閾位移。11．爆震性耳聾：是指在爆破作業(yè)時因缺乏必要的防護或防護不當(dāng)，爆炸所產(chǎn)生的強大聲壓與沖擊波造成聽覺系統(tǒng)外傷，引起聽力喪失，稱為爆震性耳聾。12．振動：是指物體在外力作用下圍繞平衡位置來回重復(fù)的運動。13．手臂振動病：是由于長期從事手傳振動作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病。手臂振動病是我國的法定職業(yè)病，其典型表現(xiàn)為振動性白指。14．電離輻射：凡作用于物質(zhì)能使其發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射，稱為電離輻射，其特點是波長短、頻率高、輻射能量高，能量水平達到12eV以上，具有電離作用。15．非電離輻射：是指不足以引起物質(zhì)發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射，其特點是波長較長、頻率較低、輻射能量較低，能量水平在12eV以下，不具電離作用。四．問答題1．高溫作業(yè)的類型、特點高溫作業(yè)系指生產(chǎn)或工作場所具有生產(chǎn)性熱源，作業(yè)工人所處的環(huán)境溫度比本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計算溫度高2℃或2℃以上的作業(yè)。高溫作業(yè)常見類型有：（1）高溫、強熱輻射作業(yè)：又稱干熱作業(yè)，其特點是生產(chǎn)環(huán)境氣溫高且熱輻射強度大，但相對濕度較低，相成干熱環(huán)境。（2）高溫、高濕作業(yè)：又稱濕熱作業(yè)，其特點是生產(chǎn)環(huán)境不僅氣溫高，而且相對濕度也較高，形成濕熱環(huán)境，這類作業(yè)環(huán)境一般熱輻射強度不大。（3）夏季露天作業(yè)：這類作業(yè)的特點是氣溫高、熱輻射強度大。2．高溫作業(yè)對機體的影響高溫作業(yè)對機體的影響主要為（1）熱緊張，是指機體在高溫環(huán)境下出現(xiàn)的一系列生理功能改變，常表現(xiàn)于如下幾個方面：體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)；（2）熱適應(yīng)，是指人在高溫環(huán)境下工作一段時間后對熱負(fù)荷產(chǎn)生適應(yīng)的現(xiàn)象，表現(xiàn)在以下幾個方面：體溫調(diào)節(jié)能力增強、心血管系統(tǒng)的緊張性下降、水鹽代謝明顯改善；（3）中暑，是指高溫或強輻射熱環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)失衡和水鹽代謝紊亂產(chǎn)生的以心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性綜合征。3．中暑的類型、特點中暑按發(fā)病機理可分為三種類型：（1）熱衰竭，是由于高溫環(huán)境下，機體大量失水和外周血管擴張，血流量增加引起有效循環(huán)血量明顯減少引起。一般起病迅速，先有頭昏、頭痛、惡心、心悸、多汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、面色蒼白、血壓下降，繼而暈厥，體溫一般不高。（2）熱痙攣，是由于大量失水、失鹽，體內(nèi)電解質(zhì)紊亂所致。發(fā)病時呈對稱性、時而發(fā)作時而緩解的肌肉痙攣，以四肢肌肉、腹肌、膈肌等多見，尤以腓腸肌為甚，伴有收縮痛。患者神志清醒，體溫多正常。（3）熱射病，又稱日射病，患者開始時大量出汗，以后出現(xiàn)“無汗”，體溫升高，可高達40℃以上，并有干熱、頭痛、頭暈、心跳加快，嚴(yán)重時可引起意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4．噪聲對人體健康的影響噪聲對機體的影響有特異性和非特異性兩類，特異性影響主要是對聽覺系統(tǒng)的作用，這是噪聲對機體其他系統(tǒng)影響的前提，非特異性影響主要是對聽覺外系統(tǒng)（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等）的影響。（1）聽覺系統(tǒng)這是噪聲引起機體損傷的靶器官。隨著噪聲強度的增加，作用時間的延長，聽覺系統(tǒng)對噪聲的反應(yīng)一般經(jīng)歷由生理變化到病理改變的過程。①暫時性聽閾位移：是指在較短時間內(nèi)接觸強噪聲后，引起聽力下降、聽閾提高，脫離噪聲環(huán)境后，經(jīng)過一段時間聽力又可以恢復(fù)到原來水平，這種暫時性的聽力下降稱為暫時性聽閾位移。包括聽覺適應(yīng)和聽覺疲勞②永久性聽閾位移：是指長期接觸強噪聲，引起聽力明顯下降、聽閾提高，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過相當(dāng)長時間的休息，聽閾仍不能恢復(fù)至正常水平，這種不可恢復(fù)的聽力下降稱為永久性聽閾位移。PTS的早期表現(xiàn)為高頻段的聽力下降，后期可發(fā)展為噪聲性耳聾。（2）神經(jīng)系統(tǒng)長期接觸強噪聲，患者會出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、記憶力減退、睡眠障礙等神經(jīng)衰弱癥候群。如果接觸高強度噪聲，患者也可能會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、煩躁、易怒等躁性神經(jīng)官能癥。（3）心血管系統(tǒng)噪聲環(huán)境下，會出現(xiàn)心率加快或減慢的表現(xiàn)，血壓早期不穩(wěn)，長期接觸強噪聲則升高，心電圖檢查呈現(xiàn)ST段或T波缺血性改變。（4）其他噪聲可引起食欲減退、胃腸蠕動減慢、胃液分泌減少等胃腸功能的紊亂；長期接觸噪聲還可出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、平衡功能失調(diào)等前庭功能的紊亂以及女性月經(jīng)周期紊亂、流產(chǎn)率增高等生殖功能的紊亂等。此外，噪聲也可影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，如腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加等。5．振動對機體的危害（1）局部振動局部振動可以引起手臂振動病，它是由于長期從事手傳振動作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病。手臂振動病是我國的法定職業(yè)病，其典型表現(xiàn)為振動性白指，又稱為職業(yè)性雷諾現(xiàn)象，是診斷手臂振動病的主要臨床依據(jù)。振動性白指多見于食指、中指和無名指，患指在受冷后由灰白變蒼白，開始時手指末節(jié)變白，并逐漸向手指中節(jié)、近節(jié)發(fā)展，界限分明，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘之后再逐漸恢復(fù)至常色。（2）全身振動長期從事全身振動作業(yè)時，可以出現(xiàn)頭暈、嗜睡、易疲勞、焦慮，心率加快，血壓升高等癥狀；低頻率、大振幅的全身振動，可以引起運動病，又稱之為暈動病，如輪船、汽車等交通工具的振動。6．電離輻射對機體的危害電離輻射作用于人體，可引起體內(nèi)蛋白質(zhì)分子鏈、DNA鏈、RNA鏈斷裂以及各種生物酶的破壞，并可進一步引發(fā)染色體畸變、基因缺失、移位等，從而造成各種類型和程度的損傷或疾病，總稱為放射性疾病。放射性疾病為我國法定職業(yè)病。（1）急性放射?。菏侵敢淮位蚨虝r間內(nèi)接受大劑量電離輻射，照射劑量達到lGy（戈）以上所引起的全身性疾病，多見于核爆炸或核事故。臨床上可分為三種類型：①骨髓型：主要表現(xiàn)為骨髓的造血功能障礙、出血癥候群等；②胃腸型：主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、血便、腸蠕動減慢等胃腸道功能的障礙；③腦型：主要表現(xiàn)為精神萎靡、意識障礙、共濟失調(diào)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的障礙。（2）慢性放射?。菏侵冈谳^長時間內(nèi)連續(xù)或間歇地接受一定劑量的照射而發(fā)生的全身性疾病，其臨床表現(xiàn)主要為神經(jīng)衰弱癥候群，自主神經(jīng)功能紊亂，造血系統(tǒng)改變（如骨髓造血細(xì)胞異常增生），白內(nèi)障以及婦女月經(jīng)紊亂、經(jīng)量減少或閉經(jīng)等。（3）遠期危害：是指在受照射后數(shù)年、數(shù)十年甚至下一代才發(fā)生的效應(yīng)。惡性腫瘤是電離輻射最常見的遠期效應(yīng)，如電離輻射可誘發(fā)白血病、甲狀腺癌、支氣管肺癌等。電離輻射也可引起壽命縮短以及血液系統(tǒng)的其他疾病(如貧血)等。此外，電離輻射還可影響到受照射者的后代，出現(xiàn)先天性的畸形。五．分析題案例一答：1.該工人接觸的最主要職業(yè)性危害因素是噪聲；2.從職業(yè)性損害角度考慮，該工人可能性最大的診斷是噪聲性耳聾；3.為了驗證上述診斷，應(yīng)重點檢查的項目是通過電測聽檢查該工人的聽力。此外，應(yīng)到該工人的生產(chǎn)車間檢測工作時的環(huán)境噪聲，了解該工人工作時接觸噪聲的強度，接觸時間以及工作的年限，有無防護措施及其使用情況。4.控制噪聲危害的具體措施包括以下幾個方面：①采取技術(shù)措施控制或消除噪聲源；②采用隔聲、消聲或吸聲等控制噪聲傳播；③合理使用個人防護用品如耳塞、耳罩、帽盔等加強個體防護；④嚴(yán)格執(zhí)行各類噪聲標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定；⑤進行就業(yè)前體檢、定期對進行聽力檢查等措施加強健康監(jiān)護；⑥合理安排勞動和休息，制定合理的作息時間。第三章化學(xué)因素與健康一．選擇題1．可引起“電擊樣”死亡的生產(chǎn)性有害氣體是A．COB．CO2C．H2SD．Cl2E．NO22．矽肺最常見最危險的并發(fā)癥是A．肺心病B．肺結(jié)核C．氣胸D．肺癌E．肺氣腫3．能引起白血病的致癌物是A．苯B．苯胺C．聯(lián)苯胺D．三硝基甲苯E．對硝基苯4．防止刺激性氣體對人體的危害，以下預(yù)防措施中哪一項是最重要的？A．加強檢修，防止跑、冒、滴、漏B．密閉通風(fēng)C．自然通風(fēng)D．個人防護E．防止意外事故5．中毒性肺水腫時的“假愈期”通常發(fā)生在后。A．刺激期B．潛伏期C．恢復(fù)前期D．恢復(fù)期E．刺激前期6．鉛中毒中最多見的種類為：A．職業(yè)性B．母源性C．污染性D．藥源性E．生活性7．決定鉛吸收和毒性大小的原因是A．溶解度B．比重C．分散度D．污染范圍E．溶解度與分散度8．進入人體的鉛主要貯存于A．脂肪組織B．骨骼組織C．肝臟D．腎臟E．大腦9．鉛及其化合物引起的中毒主要作用于A．神經(jīng)系統(tǒng)B．消化系統(tǒng)C．造血系統(tǒng)D．心血管系統(tǒng)E．全身10．金屬汞蒸氣的主要吸收途徑是A．呼吸道黏膜B．肺泡毛細(xì)血管C．消化道黏膜D．肺吞噬細(xì)胞E．皮膚黏膜11．吸收入體內(nèi)的金屬汞主要分布在A．肺組織B．腦組織C．腦、腎D．腸壁E．骨骼組織12．判斷機體汞負(fù)荷水平的指標(biāo)是含量A．發(fā)汞B．血汞C．肝臟內(nèi)汞D．尿汞E．腎臟內(nèi)汞13．目前驅(qū)汞首選藥物是A．亞甲藍B．硫代硫酸鈉C．二巰基丙磺酸鈉D．青霉胺E．高錳酸鉀14．搶救刺激性氣體中毒者時最關(guān)鍵的措施是A．改善缺氧B．進行解毒C．及時給予鎮(zhèn)靜劑D．防治中毒性肺水腫E．大量輸液15．治療有機磷農(nóng)藥中毒應(yīng)選用A．亞甲藍B．二巰基丙醇C．青霉胺D．阿托品E．巰乙胺16．?dāng)嘲傧x是一種A．有機氯殺蟲劑B．有機錫殺菌劑C．有機氟殺蟲劑D．有機磷殺菌劑E．有機磷殺蟲劑17．最常見的職業(yè)性腫瘤是A．胃癌和肝癌B．口腔癌和大腸癌C．肺癌和膀胱癌D．宮頸癌和乳腺癌E．前列腺癌和睪丸癌18．接觸電離輻射（X射線、r射線）可引起人類多種癌癥，除了A．急性和慢性粒細(xì)胞白血病B．惡性淋巴瘤C．皮膚癌D．肺癌E．大腸癌19．下面哪種不是職業(yè)性致癌物A．二氧化硅B．氯乙烯C．木塵D．EB病毒E．砷及砷化合物20．以下哪種不是我國規(guī)定的職業(yè)性腫瘤A．石棉所致肺癌、間皮癌B．X線照射所致的白血病C．苯所致白血病D．氯甲醚所致肺癌砷所致肺癌、皮膚癌21．下列哪一種不是CO中毒防治措施A．迅速脫離現(xiàn)場B．給予高壓氧C．給予“亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉”D．設(shè)立CO報警器E．普及自救互救知識22．呼吸性粉塵是指直徑小于多少μm的粉塵A.15B.10C.5D.2E.123．下列哪一種影像為矽肺最常見和最重要的X線表現(xiàn)A.圓形小陰影B.不規(guī)則小陰影C.大陰影D.胸膜改變E.肺氣腫24．粉塵對人體可有以下作用A．致纖維化B．呼吸系統(tǒng)腫瘤C．致敏D．中毒E．以上都是25．矽肺最常見并發(fā)癥不包括A．肺結(jié)核B．肺心病C．高血壓D．肺及支氣管感染E．自發(fā)性氣胸26．有機磷農(nóng)藥致機體中毒的主要機制是A.抑制膽堿酯酶活性B.引起神經(jīng)功能紊亂C.抑制乙酰膽堿生成D.抑制心血管功能，興奮平滑肌E.引起乙酰膽堿大量釋放27．有機磷中毒的特效解毒藥是A.阿托品B.皮質(zhì)激素C.解磷定D.氯磷定E.阿托品和Ach復(fù)能劑28．鉛干擾卟啉代謝中最主要酶為A.δ-ALASB.δ-ALADC.血紅素合成酶D.δ-ALAD和血紅素合成酶E.膽色素原脫氨酶29．驅(qū)鉛治療首選藥物為A.依地酸二鈉鈣B.二巰基丙磺酸鈉C.二巰基丁二酸鈉D.葡萄糖酸鈣E.中藥合劑二．填空題1.重量相同時，粉塵的分散度越高，對機體的危害越嚴(yán)重。2.硅沉著病的發(fā)生和發(fā)展主要取決于接觸粉塵的濃度和時間。3．驅(qū)鉛治療首選依地酸二鈉鈣。4．刺激性氣體中毒性肺水腫是刺激性氣體引起肺泡和肺毛細(xì)血管通透性增加所致的肺間質(zhì)和肺泡的水分淤滯。5．HCN主要經(jīng)呼吸道吸入，高濃度可經(jīng)皮膚吸收，此外也可經(jīng)消化道吸收。6．血漿中的鉛部分呈血漿蛋白結(jié)合形式，另一部分呈活性大的可溶性鉛鹽[PbHPO4，甘油磷酸鉛]形式存在。7．無機汞主要從尿排出，而甲基汞主要從腸道排出。三．名詞解釋1．塵肺病：機體長期吸入生產(chǎn)性粉塵能引起以肺組織纖維化改變?yōu)橹鞯娜硇约膊　?．矽肺：是由于工人在生產(chǎn)過程中，吸入含大量游離二氧化硅（SiO2）粉塵，所致的以肺組織纖維化為主伴有矽結(jié)節(jié)形成為特征的全身性疾病。3．刺激性氣體：是一類對機體眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用為主要特征的化學(xué)物。4．汞吸收：有密切鉛接觸史，但尚無明顯的鉛中毒臨床表現(xiàn)，尿鉛≥0.34μmol/L(0.07mg/L)或0.48μmol/24h(0.1mg/24h)；或血鉛≥1.9μmol/L(0.4mg/L)；或診斷性驅(qū)鉛試驗后尿鉛≥1.45μmol/L(0.3mg/L)而<3.86μmol/L(0.8mg/L)者。四．問答題1．試述影響矽肺發(fā)生的因素？1）環(huán)境因素：①粉塵成分中游離二氧化硅含量是矽肺發(fā)生的重要因素，粉塵中游離二氧化硅含量愈高，濃度愈大，則發(fā)病時間愈短，病程進展愈快，病變程度也愈嚴(yán)重。矽肺的發(fā)展是一個慢性過程，一般在持續(xù)吸入矽塵5~10年發(fā)病，長的可達20年以上。但持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量之粉塵，經(jīng)1~2年即可發(fā)病，稱為“速發(fā)型矽肺”（acutesilicosisorsilico-proteinosis）。也有的矽塵作業(yè)工人，短期接觸高濃度粉塵，在離開粉塵作業(yè)時沒有發(fā)現(xiàn)矽肺的征象，但日后發(fā)現(xiàn)矽肺，此稱“晚發(fā)性矽肺”（delayedsilicosis）。②空氣中粉塵濃度、分散度和工人接觸粉塵的時間，可反映工人在生產(chǎn)中接觸粉塵的累積程度，同樣是矽肺發(fā)生中的重要因素。也有一些企業(yè)將粉塵中游離二氧化硅含量、工人接塵時間肺總通氣量和粉塵濃度進行粉塵作業(yè)條件分級，以達到管理的目的。2）機體因素：機體的健康素質(zhì)、遺傳因素也是影響矽肺發(fā)病的重要因素，人體呼吸道有一系列防御裝置，在鼻腔有鼻毛和鼻中隔的彎曲結(jié)構(gòu)、氣道粘膜上皮的纖毛裝置及粘液的分泌等，均可對吸入的粉塵起阻留及排除作用，部分塵粒被巨噬細(xì)胞或肺泡間質(zhì)巨噬細(xì)胞吞噬成為塵細(xì)胞，塵細(xì)胞或未被吞噬的游離塵?？裳刂馨凸苓M入肺門淋巴管。一般說來，進入呼吸道的粉塵98%在24小時內(nèi)通過各種途徑排除體外，當(dāng)粉塵濃度過高超過機體清除能力時，就沉積在肺部，在肺內(nèi)沉積的矽塵量越多，肺組織的損傷也越嚴(yán)重。3）其他因素：凡有慢性呼吸道炎癥、有肺部疾患，如肺結(jié)核者能促使矽肺病程的迅速進展和加劇。此外，個體因素，如年齡、個人習(xí)慣、營養(yǎng)狀況等也是影響矽肺發(fā)病的因素。2．試簡述鉛對機體的毒作用機制？鉛的毒作用機制大致分三個方面：①影響大腦皮層興奮和抑制的平衡及直接損傷周圍神經(jīng)系統(tǒng)；②與含巰基蛋白質(zhì)結(jié)合和抑制酶的活性，抑制氧化磷酸化和干擾正常代謝；③小動脈和毛細(xì)血管損害及血管痙攣。3．粉塵對人體主要危害有哪些？生產(chǎn)性粉塵對人體的危害有：1）塵肺?。菏怯捎谠诼殬I(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。是危害粉塵接觸作業(yè)人群健康的主要疾病。在我國現(xiàn)行的法定職業(yè)病名單中列入了12種塵肺病，即：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。其中以矽肺和煤工塵肺發(fā)病人數(shù)最多，約占塵肺總例數(shù)的85%。石英和石棉所引起的矽肺和石棉肺，其肺部的間質(zhì)反應(yīng)以膠原纖維（collagenousfibrosis）為主,由于病變的發(fā)展，可使肺部組織結(jié)構(gòu)發(fā)生永久性的破壞。即使停止接觸粉塵，肺部病變?nèi)岳^續(xù)進展，是一組后果最為嚴(yán)重的塵肺病。2）有機粉塵的致病作用：有機粉塵種類繁多，生物效應(yīng)各異，如煙草、棉、麻、木、茶、谷物及甘蔗等粉塵，對某些接觸者有致敏作用，常引起變態(tài)反應(yīng)性哮喘和肺泡炎、慢性阻塞性肺部疾?。╟hronicobstructivepulmonarydiseases,COPD）；霉變枯草塵氣溶膠能引起以肺泡和肺間質(zhì)反應(yīng)為主的外源性變應(yīng)性肺泡炎（農(nóng)民肺），長期反復(fù)發(fā)作可致纖維化形成蜂窩囊狀肺；棉塵可引起以氣道反應(yīng)為主要臨床表現(xiàn)，并有急性肺通氣功能改變的棉塵??；合成材料粉塵、聚氨基甲酸酯類粉塵對肺部具明顯的致纖維化作用，其單體組分二異氰酸甲苯酯有致敏性哮喘作用；聚四氟乙烯的熱解煙霧可致煙塵熱等。3）粉塵性支氣管炎：長期吸入高濃度的電焊塵、煤塵及谷草塵等可引起支氣管上皮的損傷，形成粉塵性支氣管炎，某些致敏性粉塵所引起的氣管炎、可有肺氣腫和呼吸功能損傷等。吸煙具有促進粉塵性支氣管炎形成作用。4）粉塵的致癌作用：已確認(rèn)能致癌的粉塵有石棉、鉻、砷、鎳和放射性粉塵。其中石棉塵引起的支氣管肺癌和間皮瘤已列入我國職業(yè)病名單。對煤塵、矽塵與肺癌的關(guān)系尚需做更進一步的證實。5）其他作用：鉻酸鹽粉塵可致鼻中隔穿孔；金屬和磨料硬質(zhì)塵?？蓳p傷角膜；沉積在皮膚的粉塵可堵塞皮脂腺；沉積在皮膚的瀝青粉塵在太陽照射下可產(chǎn)生日光性皮炎；粉塵在上呼吸道可引起咽炎、鼻炎和耳咽管炎等。4．刺激性氣體對機體所致病變部位和病變程度主要取決于何原因？所致病變部位和病變程度主要取決于：①毒物的溶解度→與毒物作用部位有關(guān)，水溶性大的氣體如氯、氨、二氧化硫等立即與接觸局部產(chǎn)生刺激作用，不易進入呼吸道深部，只有突然吸入高濃度時，才可引起喉痙攣、支氣管炎，甚至肺炎、肺水腫等。水溶性小的氣體如氮氧化物、光氣等，對上呼吸道刺激性小，吸入后不易發(fā)覺，易進入呼吸道深部對肺產(chǎn)生刺激和腐蝕作用導(dǎo)致肺水腫。②濃度→與病變程度有關(guān)。其致病作用有兩種類型：（l）、急性作用短時間吸入高濃度或接觸引起的病變，多發(fā)生于意外泄漏或噴濺事故。①局部炎癥：短時間高濃度吸入或接觸水溶性大的刺激性氣體，如氯氣、氨等，主要在接觸的局部或上呼吸道引起局部急性炎癥反應(yīng)，如急性眼結(jié)膜及上呼吸道炎癥、咽喉痙攣水腫、化學(xué)性氣管或支氣管炎及肺炎，局部皮膚灼傷等。②全身中毒：吸入刺激性氣體，尤其是水溶性小的氣體，如光氣、氮氧化物等，可到達呼吸道深部的細(xì)支氣管和肺泡，容易引起中毒性肺水腫等損害。a、 體中毒：刺激性氣體引起支氣管周圍炎、肺水腫及成人呼吸窘迫綜合征（adultrespiratorydistresssyndrome，ARD）。b、復(fù)合傷：指刺激性氣體引起中毒并伴有其他損傷，如氯磺酸吸入中毒伴皮膚化學(xué)灼傷。c、多臟器損傷：刺激性氣體直接或繼發(fā)損害多個臟器或系統(tǒng)，出現(xiàn)并發(fā)癥與繼發(fā)癥，如中毒性肺水腫引起的呼吸衰竭與成人呼吸窘迫綜合征，導(dǎo)致腦水腫及腎功能衰竭。③變態(tài)反應(yīng)：如氯氣中毒和二異氰酸甲苯酯引起的變態(tài)反應(yīng)性哮喘性支氣管炎。（2）、慢性損害長期低濃度接觸刺激性氣體可引起慢性炎癥，如慢性結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎、支氣管炎；牙齒酸蝕癥；接觸性或過敏性皮炎。五．分析題案例一患者從事鉛字制作多年，近來頭昏，無力，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，記憶力減退，時有便秘，腹部痛，有時出現(xiàn)絞痛。查體發(fā)現(xiàn)舌、指、眼均有輕度震顫，皮膚劃痕試驗陽性，門齒、犬齒、牙齦內(nèi)外側(cè)邊緣處可見蘭黑色線帶。[問題]1.可初步診斷為（）A.慢性汞中毒B.慢性苯中毒C.慢性鉛中毒D.慢性鉻中毒E.慢性鎘中毒2.如上述診斷正確，其特效的治療藥物是（）A.青霉胺B.阿托品C.依地酸二鈉鈣D.二巰基丙磺酸鈉E.二巰基丙醇3.如診斷正確，對病人的處理原則應(yīng)是（）A.排毒治療，對癥治療B.排毒治療，必須調(diào)離原工作C.排毒治療，對癥治療，不調(diào)離原工作D.排毒治療，可調(diào)離也可不調(diào)離原工作E.對癥治療，鼓勵患者堅持原工作案例二某溫度計廠男工，40歲，兩年來有乏力，記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥侯群，常因瑣事與他人發(fā)生口角，事后又憂郁膽怯，近段時間發(fā)現(xiàn)他寫的報表中字跡潦草，難以辨認(rèn)。[問題]1.此男工可能患了（）A.慢性鉛中毒B.慢性錳中毒C.慢性汞中毒D.慢性苯中毒E.慢性鎘中毒2.診斷依據(jù)是（）A.從事儀表作業(yè)B.有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，易興奮癥，情緒不穩(wěn)定C.有震顫，表現(xiàn)為字跡彎彎曲曲D.神經(jīng)衰弱癥候群E.從事儀表作業(yè)，易興奮癥，震顫及神經(jīng)衰弱3.為確診，可考慮做（）A.白細(xì)胞分類計數(shù)B.驅(qū)鉛試驗C.碳氧血紅蛋白濃度檢測D.驅(qū)汞試驗E.膽堿酯酶活性檢測4.治療此病的首選藥物是（）A.氯磷定B.二巰基丙醇C.青霉胺D.二巰基丙磺酸鈉E.依地酸二鈉鈣案例三某日某聚化工廠，正在上夜班的甲基異氰酸酯工段光化操作工小劉，聞到一股“霉草”味，檢查發(fā)現(xiàn)光化反應(yīng)釜上方的閥門未關(guān)緊，有氣體泄漏。于是在末佩戴防毒面具的情況下去關(guān)閉了閥門，在獨自工作3小時后突然短暫嗆咳、胸悶、頭痛、頭暈。次日凌晨，曹某開始感覺胸悶、氣急，到廠醫(yī)務(wù)室就醫(yī)，吸氧約15分鐘后下班回家。到家后一直臥床休息，次日夜里感覺胸悶氣喘等癥狀逐漸加重，咳嗽頻繁，咯黃綠色濃痰，于當(dāng)晚9時送往醫(yī)院急治。入院時兩肺有廣泛的濕性羅音，拍攝胸部X光片顯示兩肺彌漫肺泡性肺水腫。試分析該病人患的是什么病？原因是什么？刺激性氣體中毒性肺水腫，原因為吸入甲基異氰酸酯。這類中毒所致的病變部位和病變程度取決于毒物的什么性質(zhì)所致病變部位和病變程度主要取決于毒物的溶解度和濃度。為什么病人接觸毒物后，次日清晨才出現(xiàn)癥狀？而且病情緩解后，又加重？答：刺激期氣體中毒在引起中毒性肺水腫病理進展中，會出現(xiàn)“假愈期”，患者自覺癥狀減輕或消失，但潛在的病理變化仍在發(fā)展，當(dāng)發(fā)展為肺水腫期時，癥狀又加重。如何診斷?答：依據(jù)短時間高濃度刺激性氣體的接觸史，相應(yīng)的癥狀和體征，X線胸部攝片或透視及其他檢查，排除其他一般疾病，進行綜合分析，作出診斷。5.如何預(yù)防和控制刺激性氣體中毒？答：預(yù)防控制的重點是消除事故隱患，早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防重度中毒，加強現(xiàn)場急救，預(yù)防控制并發(fā)癥。1）病因控制如消除事故隱患，控制接觸水平；加強安全教育，提高作業(yè)人員素質(zhì)與自我保健意識。提高現(xiàn)場急救水平，控制毒物吸收。（2）預(yù)防和早期檢出重度中毒依據(jù)接觸刺激性氣體的性質(zhì)、與事故現(xiàn)場的距離、風(fēng)向及接觸時間，估算吸入劑量，結(jié)合癥狀與體征，對可能發(fā)生肺水腫者，密切觀察48-72h，絕對休息，保持安靜，必要時給予鎮(zhèn)靜劑和地塞米松等處理；對可能發(fā)生喉頭水腫或痙攣導(dǎo)致窒息者，進行及時處理。（3）治療與預(yù)防并發(fā)癥積極防治肺水腫是搶救的關(guān)鍵，應(yīng)采取綜合性治療措施，控制肺水腫的發(fā)展，預(yù)防急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）、腦水腫及多臟器損害。食物因素與健康一．選擇題1．合理膳食的含義，以下哪項不正確A．?dāng)z食者的營養(yǎng)素攝入達到了生理需要量B．通過膳食調(diào)配可以治療某些疾病C．各種營養(yǎng)素間比例平衡D．有合理的膳食制度E．食物本身清潔無毒害2．一般食物的含氮量轉(zhuǎn)換為蛋白質(zhì)含量的系數(shù)為A．5.85B．6.05C．6.25D．6.45E．6.653．評價食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的公式：儲留氮/吸收氮×100%表示的是A．蛋白質(zhì)的消化率B．蛋白質(zhì)的功效比值C．蛋白質(zhì)的凈利用率D．蛋白質(zhì)的生物價E．蛋白質(zhì)的含量4．評價食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的公式：儲留氮/攝入氮×100%表示的是A．蛋白質(zhì)含量B．蛋白質(zhì)消化率C．蛋白質(zhì)生物學(xué)價值D．蛋白質(zhì)凈利用率E．以上都不是5．下列屬于人體必需氨基酸的是A．色氨酸、苯丙氨酸B．纈氨酸、甘氨酸C．酪氨酸、亮氨酸D．胱氨酸、異亮氨酸E．以上都是6．下列哪一種氨基酸是非必需氨基酸A．丙氨酸B．色氨酸C．纈氨酸D．異亮氨酸E．蘇氨酸7．大豆蛋白的限制氨基酸是A．絲氨酸B．亮氨酸C．組氨酸D．蛋氨酸E．賴氨酸8．稻米蛋白的限制氨基酸是A．絲氨酸B．亮氨酸C．組氨酸D．蛋氨酸E．賴氨酸9．在以下食物中飽和脂肪酸含量最低的油脂是A．魚油B．豬油C．牛油D．羊油E．雞油10．必需脂肪酸的最佳食物來源是A．牛油B．色拉油C．椰子油D．豬油E．植物油11．淀粉屬于下列哪一類碳水化合物A．單糖B．雙糖C．多糖D．糊精E．戊糖12．成人攝入混合膳食時，因食物特殊動力作用所消耗的能量約占攝入總熱量的A．5%B．10%C．15%D．20%E．25%13．我國人民膳食中熱能的最主要來源是A．蛋白質(zhì)B．脂肪C．碳水化合物D．維生素E．礦物質(zhì)14．我國成年人膳食中碳水化物提供能量占全日攝入總能量的適宜百分比為A．40%以下B．40%～50%C．50%～60%D．60%～70%E．70%以上15．關(guān)于維生素的概念錯誤的是A．為維持人體正常生理功能所必需B．在體內(nèi)不能提供熱能C．機體需要量極少，但絕對不可缺少D．是構(gòu)成組織的成分之一E．必須由食物供給16．下列維生素中，哪一種是水溶性的A．維生素AB．維生素KC．維生素D D．維生素EE．核黃素17．水溶性維生素攝入過多時A．可在體內(nèi)大量貯存B．通過膽汁緩慢排出體外C．極易引起中毒D．可經(jīng)尿液排出體外E．以上都不是18．在維生素A缺乏癥的臨床表現(xiàn)中，不包括下列哪項A．夜盲癥B．角膜血管增生C．畢脫氏斑D．暗適應(yīng)能力降低E．皮膚干燥19．干性腳氣病的臨床表現(xiàn)是A．腳癬B．多發(fā)性神經(jīng)炎C．濕疹樣皮炎D．對稱性皮炎E．以上都不是20．夜盲癥可能是由于缺乏A．維生素AB．維生素DC．維生素B1D．維生素B2E．維生素C21．下面哪個癥狀與缺乏維生素D無關(guān)A．O型腿B．多汗C．夜盲癥D．骨折E．睡眠不安22．膳食中硫胺素的主要來源是A．魚肝油B．牛奶C．馬鈴薯D．水果E．谷類23．糧谷類食物富含A．VAB．VB1C．VB2D．VCE．VE24．GSH-PX的活性與哪種元素有關(guān)A．硒B．鋅C．鈣D．鐵E．銅25．下列哪種元素不是人體的必需微量元素A．鐵B．鈣C．銅D．硒E．氟26．味覺減退或有異食癖可能是由于缺乏A．鈣B．鉻C．硒D．鋅E．碘27．人體必需微量元素包括A．硫、鐵、氯B．碘、鎂、氟C．鐵、鉻、鈷D．鈣、鋅、碘E．鈉、硒、銅28．有利于非血紅素鐵吸收的是A．鈣B．植酸C．草酸D．膳食纖維E．維生素C29．下列膳食因素中，哪一種不是鐵吸收的抑制因素A．脂肪酸B．植酸C．草酸D．碳酸E．纖維素30．下列膳食因素中，哪一種不是鐵吸收的促進因素A．維生素DB．蛋白質(zhì)C．乳酸D．氨基酸E．維生素C31．最常見的食物中毒是A．河豚魚中毒B．有機磷中毒C．細(xì)菌性食物中毒D．霉變食品中毒E．亞硝酸鹽食物中毒32．哪個季節(jié)河豚魚含毒素最多，易發(fā)生中毒A．春季B．夏季C．秋季D．冬季E．無季節(jié)性33．河豚魚毒性最大的組織部位是A．卵巢B．肌肉C．鰓D．皮膚E．眼睛34．河豚魚毒素是一種A．溶血毒素B．神經(jīng)毒素C．α-受體阻斷劑D．β-受體阻斷劑E．以上都不是35．河豚毒素最主要的毒作用是A．顱神經(jīng)損害B．中毒性休克C．腎功能衰竭D．隨意肌進行性麻痹E．肝功能損害36．發(fā)生河豚魚毒素食物中毒后，治療可用A．抗菌素B．多價抗毒血清C．阿托品D．安定E．無特效解毒劑37．海產(chǎn)品引起食物中毒最常見的菌種是A．沙門氏菌B．變形桿菌C．葡萄球菌D．肉毒梭菌E．副溶血性弧菌38．下列哪種細(xì)菌性食物中毒病人通常沒有體溫升高A．沙門氏菌食物中毒B．變形桿菌食物中毒C．葡萄球菌食物中毒D．大腸桿菌食物中毒E．副溶血性弧菌食物中毒39．副溶血性弧菌食物中毒病人的大便多為A．黃綠色水樣便B．伴有粘液的惡臭水樣便C．米泔水樣便D．血水樣或帶粘液便E．以上都不是40．表現(xiàn)為神經(jīng)毒作用的細(xì)菌性食物中毒是A．沙門氏菌食物中毒B．變形桿菌食物中毒C．葡萄球菌食物中毒D．肉毒梭菌食物中毒E．副溶血性弧菌食物中毒41．發(fā)生中毒后，一般不用抗菌藥治療的細(xì)菌性食物中毒是A．沙門氏菌食物中毒B．變形桿菌食物中毒C．葡萄球菌食物中毒D．大腸桿菌食物中毒E．副溶血性弧菌食物中毒42．發(fā)生中毒后，必須盡快使用多價抗毒血清治療的食物中毒是A．沙門氏菌食物中毒B．河豚魚毒素食物中毒C．葡萄球菌食物中毒D．肉毒梭菌食物中毒E．副溶血性弧菌食物中毒43．發(fā)生肉毒梭菌食物中毒后，特效治療應(yīng)該用A．抗菌素B．多價抗毒血清C．阿托品D．安定E．無特效解毒劑44．黃曲霉毒素中產(chǎn)量最高、毒性最大、致癌性最強的是A．B1B．B2C．G1D．G2E．M145．黃曲霉毒素可引起A．肺癌B．肝癌C．骨癌D．膀胱癌E．淋巴癌46．黃曲霉易污染A．海產(chǎn)品B．玉米、花生C．蛋類D．乳制品E．肉類47．下列哪種元素是有毒金屬A．鐵B．鈣C．銅D．鎘E．鋅48．含有較多亞硝酸鹽的食品，下列哪種除外A．腌肉B．腌魚C．咸菜D．泡菜E．烤肉49．下列哪種烹調(diào)方法產(chǎn)生的雜環(huán)胺最少A．煎B．炸C．煮D．烤E．烘二．填空題1．評價蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的指標(biāo)有蛋白質(zhì)含量、蛋白質(zhì)消化率和蛋白質(zhì)生物學(xué)價值等。2．蛋白質(zhì)含量最豐富的天然食物是豆類，生物價最高的食物是雞蛋。3．“節(jié)約蛋白質(zhì)作用”是指膳食中一定要有足夠的__碳水化合物_供給，以減少蛋白質(zhì)作為能量而消耗。4．膳食纖維包括：纖維素、半纖維素、木質(zhì)素、果膠等。5．我國膳食中熱能主要來自蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三大營養(yǎng)素。它們在體內(nèi)的生熱系數(shù)分別是4、9和4（Kcal/g）。6．人體熱能消耗包括基礎(chǔ)代謝、勞動體力活動和食物特殊動力作用三個方面。7．營養(yǎng)失調(diào)分為營養(yǎng)不足、營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩三類表現(xiàn)。8.骨質(zhì)軟化癥的好發(fā)人群是懷孕期和哺乳期婦女，骨質(zhì)疏松癥的好發(fā)人群是老年人。9.維生素B1缺乏可引起腳氣??；維生素D或鈣缺乏可引起佝僂?。痪S生素A缺乏可引起夜盲癥。10．當(dāng)出現(xiàn)口角炎、口腔粘膜潰瘍時，很可能是缺乏_維生素B2_。11．人體內(nèi)含量小于體重0.01%的礦物質(zhì)稱_微量元素_。12．不利于鈣吸收的因素有植酸、草酸、脂肪酸等。13．孕婦缺鈣可導(dǎo)致__骨質(zhì)軟化__癥。14．食物中的鐵可分為血紅素鐵和非血紅素鐵二種形式。15．黃曲霉毒素B1的致癌力最強，毒性最大，主要污染花生玉米食品，與人類肝癌的發(fā)生有關(guān)。我國食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定嬰兒代乳食品不得檢出黃曲霉毒素。16．食物中毒可分為細(xì)菌性食物中毒、有毒動植物食物中毒、化學(xué)性食物中毒和真菌毒素食物中毒四種類型，其中最常見的是細(xì)菌性食物中毒。三．名詞解釋1.營養(yǎng)素：食物中具有給人體提供能量、構(gòu)成機體組織成分、參與組織修復(fù)和調(diào)節(jié)生理功能的化學(xué)物質(zhì)叫做營養(yǎng)素，主要包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)和維生素五大類。2.膳食營養(yǎng)素參考攝入量：是在推薦的每日膳食中營養(yǎng)素供給量基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值。包括：估計平均需要量（EAR）、推薦攝入量（RNI）、適宜攝入量（AI）和可耐受的最高攝入量四個營養(yǎng)水平指標(biāo)。3.每日膳食中營養(yǎng)素供給量：是在人體對營養(yǎng)素的生理需要量基礎(chǔ)上，考慮了人群的安全率、飲食習(xí)慣、食物消化吸收和烹調(diào)加工中的損失、社會及經(jīng)濟條件等因素而提出的對社會各人群每日膳食中應(yīng)含有的能量和各種營養(yǎng)素的種類和數(shù)量。4.合理營養(yǎng)：是指通過合理的膳食和科學(xué)的烹調(diào)加工，能向機體提供足夠數(shù)量的熱能和各種營養(yǎng)素，并保持各營養(yǎng)素之間的數(shù)量平衡，以滿足人體的正常生理需要、保持人體健康的營養(yǎng)。5.平衡膳食：通過各種食物相互搭配，全面達到營養(yǎng)要求的膳食。6.必需氨基酸：體內(nèi)不能合成或合成速度不能滿足機體的需要，必須從食物中攝取的氨基酸。包括9種氨基酸,即賴氨酸、色氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、纈氨酸、蘇氨酸和組氨酸。7.限制氨基酸：食物蛋白質(zhì)中一種或幾種必需氨基酸相對含量較低，導(dǎo)致其它的必需氨基酸在體內(nèi)不能被充分利用而浪費，造成其蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值降低，這些含量相對較低的必需氨基酸稱限制氨基酸。8.蛋白質(zhì)互補作用：將兩種或兩種以上的食物混合食用，以相互補充其必需氨基酸的不足，提高膳食蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值，這種效果叫蛋白質(zhì)互補作用。9.必需脂肪酸：人體不可缺少而自身又不能合成，必須通過食物供給的脂肪酸。10.食物特殊動力作用：因攝食而引起的熱能的額外消耗。11.微量元素：人體中含量低于體重的0.01%的元素。12.營養(yǎng)失調(diào)：是指長期膳食結(jié)構(gòu)