醫(yī)院感染的分類

醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染的分類資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)院感染的分類版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染可按病原體來源、感染部位、感染的微生物種類等分類，一般采用前兩種方法分類。一、按病原體來源分類醫(yī)院感染按其病原體來源分類，可分為內(nèi)源性醫(yī)院感染和外源性醫(yī)院感染兩大類。（一）內(nèi)源性醫(yī)院感染內(nèi)源性醫(yī)院感染（endogenousnosocomialinfection）也稱自身醫(yī)院感染（autogenous

nosocomialinfection），是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因，病人遭受其本身固有細菌侵襲而發(fā)生的感染。病原體來自病人自身的體內(nèi)或體表，大多數(shù)為在人體定植、寄生的正常菌群，在正常情況下對人體無感染力，并不致病；在一定條件下當他們與人體之間的平衡被打破時，就成為條件致病菌，而造成各種內(nèi)源性感染。一般有下列幾種情況：1．寄居部位的改變例如大腸桿菌離開腸道進入泌尿道，或手術時通過切口進入腹腔、血流等。2．宿主的局部或全身免疫功能下降局部者如行扁桃體摘除術后，寄居的甲型鏈球菌可經(jīng)血流使原有心瓣膜畸形者引起亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。全身者如應用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物及放射治療等，可造成全身性免疫功能降低，一些正常菌群可引起自身感染而出現(xiàn)各種疾病，有的甚至導致敗血癥而死亡。3．菌群失調(diào)是機體某個部位正常菌群中各菌間的比例發(fā)生較大幅度變化超出正常范圍的現(xiàn)象。由此導致的一系列臨床表現(xiàn)，稱為菌群失調(diào)癥或菌群交替癥。4．二重感染（superinfection）即在抗菌藥物治療原有感染性疾病過程中產(chǎn)生的一種新感染。長期應用廣譜抗生素后，體內(nèi)正常菌群因受到不同制菌作用而發(fā)生平衡上的變化，未被抑制者或外來耐藥菌乘機大量繁殖而致病。引起二重感染的菌以金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和白色念球菌等為多見。臨床表現(xiàn)為消化道感染（鵝口瘡、腸炎等）、肺炎、尿路感染或敗血癥等。若發(fā)生二重感染，除停用原來抗生素外，對檢材培養(yǎng)過程中過多繁殖的菌類須進行藥敏試驗，以選用合適的藥物。同時要采取扶殖正常菌群的措施。（二）外源性醫(yī)院感染外源性醫(yī)院感染（exogenousnosocomialinfection）也稱交叉感染（crossinfection）是指病人遭受醫(yī)院內(nèi)非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。這種感染包括從病人到病人、從病人到醫(yī)院職工和從醫(yī)院職工到病人的直接感染，或通過物品對人體的間接感染。病原體來自病人身體以外的地方，如其他病人、外環(huán)境等。因此，所謂醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境感染（如通過空氣的感染），亦應屬于外源性感染。1．病人大部分感染是通過人與人之間的傳播。病人在疾病的潛伏期一直到病后一段恢復期內(nèi)，都有可能將病原體傳播給周圍他人。對患者及早作出診斷并采取治療措施，是控制和消滅傳染源的一項根本措施。2．帶菌者有此健康人可攜帶某病原菌但不產(chǎn)生臨床癥狀，也有些傳染病患者恢復后，在一定時間內(nèi)仍可繼續(xù)排菌。這些健康帶菌者和恢復期帶菌者是很重要的傳染源，因其不出現(xiàn)臨床癥狀，不易被人們察覺，故危害性有時甚至病人。腦膜炎球菌、白喉桿菌等可有健康帶菌者，傷寒桿菌、痢疾桿菌等可有恢復期帶菌者。二、按感染部位分類根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生的部位，可分為以下各類，詳見表1-1。表1-1醫(yī)院感染分類（按部位分）醫(yī)院感染分類內(nèi)容呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染上呼吸道感染氣管炎、氣管支氣管炎肺炎呼吸系其他感染泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染有癥狀的泌尿道感染無癥狀菌尿癥泌尿系其他感染（腎、輸尿管、膀胱、尿道等）消化系統(tǒng)醫(yī)院感染胃腸炎胃腸道感染（食管、胃、大小腸、直腸）肝炎腹腔內(nèi)感染（膽囊、膽道、肝、脾、腹膜、膈下組織或其他腹腔內(nèi)組織）嬰兒壞死性腸炎骨和關節(jié)醫(yī)院感染骨髓炎關節(jié)或滑囊感染椎間盤感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)院感染顱內(nèi)感染（腦膿腫、硬膜下/外感染、腦炎等）腦膜炎或腦室炎無腦膜炎性椎管內(nèi)膿腫心血管系統(tǒng)醫(yī)院感染動靜脈感染心內(nèi)膜炎心肌炎或心包炎縱膈感染血液醫(yī)院感染經(jīng)實驗室證實的血液感染臨床敗血癥生殖系統(tǒng)醫(yī)院感染子宮、附件、盆腔感染外陰切口感染陰道壁感染生殖器其他感染（附睪、睪丸、前列腺等）皮膚和軟組織醫(yī)院感染皮膚感染軟組織感染（壞死性筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織、淋巴結(jié)/管炎、感染性肌炎）褥瘡（淺層和深部組織感染）燒傷組織感染乳腺膿腫或乳腺炎臍炎嬰兒膿