齊魯醫(yī)學(xué)慢性阻塞性肺氣腫

柳州醫(yī)專內(nèi)科教研室孫素紅慢性阻塞性肺氣腫慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!病因發(fā)病機制病理和病理生理概述目錄慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!實驗室和其他檢查診斷治療并發(fā)癥臨床表現(xiàn)慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!定義：概述

阻塞性肺氣腫，是氣道遠(yuǎn)端部分膨脹（包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有氣腔壁的破壞、肺彈性減退及肺容量增大的一種疾病。

慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!發(fā)病機制慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!一、肺臟的變化病理和病理生理

肉眼：肺臟過度膨大，失去彈性，灰白色。慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!一、肺臟的變化病理和病理生理病理分型：小葉中央型全小葉型間隔旁型不規(guī)則型慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!病理和病理生理全小葉型狹窄：呼吸性細(xì)支氣管擴張：狹窄部分的遠(yuǎn)端慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!臨床表現(xiàn)

在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。勞力性呼吸困難→靜息時呼吸困難。一、癥狀慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!臨床表現(xiàn)

肺氣腫征：

望：桶狀胸、呼吸運動減弱觸：語顫減弱叩：過清音、肺下界下移、心界縮小或不易叩出。

二、體征慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!桶狀胸返回慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!X線胸片檢查實驗室和其他檢查肺野擴大，透亮度增加，肋間隙增寬，橫隔下降，心界縮小。慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!診斷慢性肺臟疾病史，肺氣腫體征X線檢查呼吸功能檢查返回慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!治療目的：改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。一、積極控制原發(fā)病二、改善營養(yǎng)狀態(tài)三、呼吸訓(xùn)練四、手術(shù)治療體育鍛煉呼吸肌訓(xùn)練家庭氧療治療返回慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!病因常繼發(fā)于慢性支氣管炎等感染吸煙大氣污染職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入過敏慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!病理和病理生理肺臟的變化肺血管和心臟的變化肺功能的變化慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!鏡下：見肺泡壁變薄、脹大，破裂或形成大泡，血供減少，彈性纖維網(wǎng)破壞。病理和病理生理一、肺臟的變化慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!狹窄：終末細(xì)支氣管和1級呼吸性細(xì)支氣管.擴張：2、3級呼吸性細(xì)支氣管.病理和病理生理小葉中央型慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!臨床表現(xiàn)癥狀：逐漸加重的呼吸困難。體征：具有特異性。慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!臨床表現(xiàn)氣腫型（PP型）支氣管炎型（BB型）一、癥狀慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!

聽：肺泡呼吸音減弱、呼氣延長、心音遙遠(yuǎn)。合并感染時肺部可有濕羅音。如劍突下出現(xiàn)心臟搏動及P2明顯增強時，提示并發(fā)早期肺源性心臟病。慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!實驗室和其他檢查X線胸片檢查肺功能檢查血氣分析慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!FEV1/FVC＜60%；RV/TLC＞40%;MVV（最大通氣量）＜80%。血氣分析PaO2↓，PaCO2↑或正常實驗室和其他檢查呼吸功能檢查返回慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!并發(fā)癥自發(fā)性氣胸慢性肺原性心臟病呼吸衰竭胃潰瘍繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥返回慢性阻塞性肺氣腫共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!祝同學(xué)們學(xué)習(xí)進步！慢性阻塞性肺