四、老年人的營養(yǎng)課件

第五章老年人的營養(yǎng)保健2000年我國>60歲10%1.3億人口老齡化合理營養(yǎng)有助于避免營養(yǎng)不良或過剩一、生理代謝特點(diǎn)（降）

1、消化系統(tǒng)功能減退牙齒脫落咀嚼↓味蕾、舌乳頭、神經(jīng)末梢改變味覺嗅覺↓胃酸、內(nèi)因子、胃蛋白酶分泌↓營養(yǎng)物質(zhì)生物利用↓胃腸蠕動慢，排空長發(fā)酵脹氣消化不全，糞便通過腸道時(shí)間長，增加水分吸收便秘膽汁分泌↓脂肪消化↓2、體成分改變：脂肪↑瘦體重↓向心性分布表現(xiàn)：①細(xì)胞量↓肌肉萎縮②體水分↓主要細(xì)胞內(nèi)液③骨礦物↓骨質(zhì)疏松、鈣↓尤女性絕經(jīng)期后雌激素不足更明顯（骨病、身高縮短、駝背、易骨折）3、代謝功能降低隨年齡而降低，合成↓分解↑細(xì)胞功能下降胰島素分泌↓組織敏感性↓葡萄糖耐量↓4、體內(nèi)氧化損傷加重（自由基）主要損害細(xì)胞膜，尤（線粒體、微粒體、溶酶體）膜上磷脂所含PUFA量多，更敏感

PUFA脂質(zhì)過氧化反應(yīng)（丙二醛、脂褐素）酶活性喪失脂褐素堆積內(nèi)臟、皮膚、腦、脊髓（神經(jīng)功能障礙）5、免疫功能降低胸腺萎縮，T淋巴細(xì)胞↓，易患病(二）老年婦女的特殊生理改變絕經(jīng)1、卵巢形態(tài)改變2、卵巢功能衰退2、蛋白質(zhì)質(zhì)優(yōu)量足，維持氮平衡（原則）分解>合成吸收利用↓肝腎功能↓12-14%能量，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上（動物及豆類）動物性不宜多，會增加脂肪3、脂肪膽汁↓脂酶活性↓脂肪消化能力↓20-30％，以富含多不飽和植物油為主，限制動物脂肪P：M：S=1：1：1能量比8-10％、10％、6-8％4、碳水化合物胰島素分泌↓組織敏感性↓糖耐量↓55-65％降糖和甜食，增膳食纖維防便秘5、礦物質(zhì)（1）鈣胃腸功能↓胃酸分泌↓活性維生素D↓1000mg/d過多（高鈣血癥、腎結(jié)石、內(nèi)臟鈣化）（2）鐵吸收能力↓造血功能↓（貧血）15mg/d脂質(zhì)過氧化膜損害心臟沉積心肌壞死，功能失調(diào)使LDL氧化動脈粥樣硬化鋅錳銅硒↓6、維生素進(jìn)食量↓消化↓利用率↓肝腎功能下降活性維生素D少戶外活動少皮膚合成維生素D少葉酸、維生素B12老年性癡呆維生素A：視力（三）老年人膳食1、平衡膳食2、食物粗細(xì)搭配，易于消化3、清淡易消化，鹽限制，忌烈性酒4、保證充足新鮮水果蔬菜的攝入5、注意食品的色香味形和硬度6、積極參加適度體力活動，保持能量平衡運(yùn)動過少——超重或肥胖運(yùn)動過多——增加心腦血管疾病危險(xiǎn)動脈粥樣硬化是一種炎癥性、多階段的退行性復(fù)合性疾病。導(dǎo)致受損的動脈壁增厚變硬、失去彈性、管腔縮小。動脈粥樣硬化冠心?。ㄒ唬┭獫{中的脂類和脂蛋白

1、血漿中的脂類甘油三酯磷脂膽固醇酯載脂蛋白膽固醇游離脂肪酸血漿白蛋白（二）高脂血癥和高脂蛋白血癥

血脂高于正常的上限稱為高脂血癥。高脂血癥和高脂蛋白血癥反映關(guān)系密切脂代謝紊亂動脈粥樣硬化

影響膳食和營養(yǎng)因素血脂變化

控制（三）膳食脂類與動脈粥樣硬化1、飽和脂肪酸

<10C、>18C不升高血膽固醇16C、14C、12C升高血膽固醇（三）膳食脂類與動脈粥樣硬化2、單不飽和脂肪酸Eg:橄欖油、茶油總TG、LDLHDL不降低3、多不飽和脂肪酸n-6(eg:亞油酸）chol、LDL、HDLn-3(eg:亞麻酸）chol、LDLHDL（三）膳食脂類與動脈粥樣硬化4、人造黃油的危害：LDLHDL5、膳食膽固醇多血中膽固醇增多人體chol外源性：30-40%于膳食內(nèi)源性：肝臟合成膳食chol腸道吸收chol（－）肝臟中酶活性體內(nèi)chol合成維持chol的相對穩(wěn)定（三）膳食脂類與動脈粥樣硬化6、磷脂血chol顆粒變小易透過血管壁為組織利用血漿chol避免chol在血管壁的沉積防治動脈粥樣硬化的作用7、植物固醇：類似chol結(jié)構(gòu)（-）chol的吸收血漿chol（五）蛋白質(zhì)與動脈粥樣硬化動物實(shí)驗(yàn)：高動物性蛋白膳食，促進(jìn)動脈粥樣硬化形成。牛磺酸:自由基chol蛋氨酸:多，動脈內(nèi)壁受損（六）維生素和微量元素

與動脈粥樣硬化1、維生素E2、維生素C3、其他維生素葉酸、維生素B12、維生素B6、尼克酸4、礦物質(zhì)鎂、鈣、鉻、銅、鋅、鐵、碘、硒（八）營養(yǎng)防治原則1、控制總能量攝入，保持理想體重2、限制脂肪和膽固醇攝入3、提高植物性蛋白的攝入4、保證充足的膳食纖維攝入5、供給充足的維生素和礦物質(zhì)6、飲食清淡，少鹽少酒7、適當(dāng)多吃保護(hù)性食物二、營養(yǎng)與高血壓（一）營養(yǎng)因素對原發(fā)性高血壓的影響（二）原發(fā)性高血壓的營養(yǎng)防治（二）原發(fā)性高血壓的營養(yǎng)防治1、控制體重減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動，BMI保持20